结核性渗出性胸膜炎强化化疗矛盾反应2例

例1,男,15岁。因右侧胸部隐痛不适伴潮热、盗汗2个月于1997年9月22日入院。入院检查:T37.5℃,右侧胸腔积液征( )。胸片示:气管左移,右肺中下野大片均匀致密,达第二前肋水平,呈外高内低弧形影。B超探查示:右侧胸腔大量积液。PPD:强阳性。血沉:46mm/h。胸水检查示:草黄色渗出液。经皮胸膜活检病理学报告:结核性胸膜炎。诊断:右侧结核性渗出性胸膜炎。予2HRZ/4HR方案化疗。强的松20mg口服,1次/d。同时胸穿抽液1～2次/周,800～1000ml/次,2周后症状明显改善,胸片示少量右侧胸腔积液。第3周,病人突感腹痛、腹胀,伴畏寒、发热。体检:T39℃,腹稍隆,全腹轻压痛,移动性浊音( )。B超示:大量腹水。腹穿抽液检查示;草黄色渗     

腹膜后巨大苗勒管源性囊肿1例

1 病例报告患者男,12岁。因发现腹腔肿物于1999—06—21入院。10余月前发现腹部膨隆,腹部囊性肿物占据全腹,逐渐增大,无疼痛,无恶心、呕吐,进食少,体重逐渐下降。无腹部外伤史。体检:发育良好,体质消瘦,全腹膨隆,右上腹部略高于左上腹。腹部触及约30 cm&;#215;20 cm 肿物,囊性,表面光滑,边界清楚,无活动,无压痛。肝、脾不大,无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白128 g/L,白细胞6.2&;#215;10~9/     

青少年胰腺乳头状腺癌一例报导

患者女性,14岁,1984年10月31日因淄旱冰不慎摔倒。左侧肢体着地后即感腹部疼痛,伴恶心,呕吐。当即到本医就医,以腹部外伤,急性腹膜炎收住。体检:神志清,面色苍白,四肢发凉,急性痛苦病容,右侧屈曲位,查体尚合作。体温37℃,脉细速150次/分,吸呼稍急促280次/分,血压98/60mmHg。心肺正常,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,肌卫明显,以左上腹及中上腹为著。肠鸣音消失,移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出大量不凝鲜血,化验:白血球14300/mm~3,中性83％,淋巴细胞     

阑尾炎并发肠梗阻2例诊治体会

例1男,16岁,因腹痛、腹胀、停止排气排便72小时,伴有恶心、呕吐,来院就诊。检查:T38.5℃,P 100次/分,BP 15/10kPa,腹部膨隆,可见肠型。全腹压痛,以右侧腹部明显,肠鸣音活跃,可闻及气过水音。腹部X光平片见右侧腹多个阶梯状液面。化验:白细胞21 900/mm~3,中性91％,     

子宫感染致穿孔1例

患者女,59岁。因发热、腹痛3天加剧6小时于1986年4月17日晚8时就诊。既往健康。无腹泻及溃疡病史,1周前在本院妇科检查为慢性宫颈炎。体检:体温40℃,BP110/70。痛苦貌,心肺无异常发现,腹部膨隆,腹肌紧张,满腹压痛及反跳痛。叩诊呈浊音,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。X线腹透及腹     

十二指肠溃疡穿孔并绞窄性膈疝1例

患者男　31岁,因持续性全腹疼痛10天,伴左胸痛9天急诊入院。开始为脐周剧痛,伴呕吐,随后疼痛扩展至全腹,到当地厂医院就诊,诊断为“胃穿孔、胰腺炎”。予保守治疗,第2天腹痛无缓解,并出现左胸隐痛,感胸闷、呼吸困难,行Ｂ超和胸片检查。示左脑腔大量积液,行胸腔闭式引流。但腹痛无缓解,乃转入我院。查体:Ｔ380℃,Ｐ132次/分,Ｒ28次/分,ＢＰ140/78ｍｍＨｇ,神志清,左中下肺呼吸音弱,左腋后线第7肋有一引流管。腹膨隆,腹式呼吸弱,全腹肌紧张,压痛伴及跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规:ＷＢＣ270×109/Ｌ,Ｎ898%。Ｘ线:左侧…     

美克尔氏憩室炎伴穿孔一例

<正> 患者,男,11岁。主因间断性剧烈腹痛9天,始于脐区,随即波及全腹,拒按,呕吐频繁。在院外以肠梗阻保守治疗,于昨天突然加剧,无排便、排气,转入我院。检查:体温37.5℃,呼吸急促,脉搏细弱,血压测不到,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音消失。化     

绞窄性肠梗阻误诊1例

患者女,72岁。1998年11月1日无明显诱因出现上腹部持续性痛,午后疼痛加剧,并放射至腰背部,频发呕吐,呕出物呈咖啡色,量不多。伴畏寒,未排便。于病后第二天收住院。既往有溃疡病史,查体:体温38℃,脉搏70次/分,血压13/8kPa,急性痛苦面容,喜右侧卧位,心肺(—),腹稍膨隆,上腹部压痛明显,移动性浊音( ),肠鸣音减弱。辅助检查:白细胞     

自发性卵巢静脉破裂1例报告

卵巢静脉自发性破裂极为罕见,我院曾收治1例,现报告如下。患者,33岁,女性,已婚。以左下腹剧痛4小时,伴头晕、呕吐3次为主诉于1985年4月11日入院。末次月经1985年3月18日,既往无外伤史。体检:T37.2℃,P120次/分,R18次/分,BP50/20mmHg。面色苍白,神志清,烦躁。心肺(一)。腹部稍膨隆,腹壁略紧,左下腹明显压痛,无反跳痛,无移动性浊音。妇科检查:阴道有少量血     

胆囊双腔畸形并自发性穿孔1例

患者,男,19岁。突然上腹部剧痛,迅即扩散至全腹,伴恶心、呕吐酸水15小时急诊入院。发病前无进油腻食及外伤史。既往体健。体检:T37.4℃,BP12/8kPa。腹膨隆,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,以右上腹更甚,移动性浊音不明显,肠呜音消失。辅助检     

肾以上腔静脉破裂抢救成功1例

患者男,24岁,驾驶员。因上腹部被拖拉机把手擅击伤2小时急诊入院。检查:上腹部局限性皮肤擦伤及皮下瘀血,全腹膨隆,有压痛和反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失,腹穿刺抽出不凝固血液。剖腹探查见腹腔内约2000ml暗红色血液,右肝下有大量血凝块,经清除血块及血液后,有大量血涌出。系下腔静脉     

老年子宫内膜炎性穿孔误诊1例

1病历资料患者女,65岁,下腹部持续性疼痛2天入院。查体:体温37.8℃,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。血白细胞30.2×109/L,中性粒细胞0.893。腹部透     

回肠浆膜层血管瘤蒂扭转坏死1例

我院收治1例回肠浆膜层多发性血管瘤蒂扭转坏死,误诊为急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎,现报告如下。患者男,14岁。因右下腹部持续性疼痛伴阵发性加剧36小时急诊入院。入院检查:T39.9℃,P130次/分,BP95/70mmHg。急性病容,皮肤粘膜无黄染,全身淋巴结无增大,心肺无异常。腹部膨隆,腹式呼吸减弱,未见肠型及蠕动波。全腹广泛性压痛及反跳痛,尤以脐右旁为明显,未扪及肿块,肝脾未触及。叩诊为鼓音,肝浊音界存在,无明显移动性浊音,肠鸣音明显减弱。检验:WBC 13,500/mm~3,N77％,L23％。大小便常规正常。临床诊断急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。在腰椎麻醉下行剖腹探查术。术中     

单发性巨大子宫浆膜下肌瘤一例报告

患者女,50岁。因发现腹部增大3月于1981年6月30日入院。既往健康,月经初潮17岁,周期为30天,经期持续3—4天量中等,稍有痛经,近年来月经不匀,30天—60天1次。18岁结婚,丈夫体健,从未生育。检查:腹膨隆如孕8—9个月,叩诊中央浊音,两侧鼓音,无移动性浊音,无压痛。血压108/58mmHg,体温37℃。     

婴儿胆囊自发性穿孔1例

临床资料:患者,女,8月龄,因腹胀、呕吐、排白陶土样大便10天入院。查体:体温38.8℃,脉搏130次/分,呼吸31次/分,全身皮肤巩膜轻度黄染,腹膨隆,全腹压痛,肌紧张不明显,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣弱。血常规检查:WBC11.3×109/L,N 0.68。黄疸指数:IB 42.7!mol/L,TB 60.4!mol/     

B型超声显象诊断自发性脾破裂1例

患者男,31岁,1984年12月24日入院。主因发烧两天,左下腹持续性疼痛阵发性加重1天,伴有恶心呕吐。查体:体温38.8℃,血压100/60mmHg。贫血貌,心肺检查未发现异常,腹部膨隆,左上腹有明显压痛,无反跳痛;左下腹压痛明显,有反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。两次左下腹穿刺均抽出不凝固的鲜血。化验:血红蛋白7.8g/dl,红细胞248万,白细胞4.100。既往否认传染病史及肝脾肿大史。印象:腹腔内出血原因待查。当天行 B 型超声检查:于左侧腹平脐处探查,可见宽带状液性暗区,形如棒槌样,尖端伸向左侧脾区,边界清而不规则,长径约12cm,宽分别为4.1、2.3cm,暗区内无回声反射,后     

幼儿十二指肠类癌并穿孔1例报告

患儿女2岁,白族。腹泻伴发热五天。以“肠炎并中度脱水”收住儿科。经抗菌补液等处理后,仍腹泻、腹胀明显。因有腹膜炎及麻痹性肠梗阻表现,于当晚转入外科。体检:T38.9℃,腹部膨隆,全腹肌紧张有压痛及反跳痛、无压痛加重部位、有移动性浊音、肝浊音界消失、肠鸣音未闻及。辅助检查:Hb80g/L、RBC2.8×10~(12)/L、WBC12.0×10~9/L、N 60%、     

小儿外伤致门静脉撕裂一例

[病例]男,4岁.因交通事故伤1 h急诊入院.自诉口渴、腹痛.查体:体温35.6℃,脉搏120/min,呼吸30/min,血压70/40 mmHg.面色苍白,皮肤湿冷,意识淡漠,查体合作.心肺检查未见异常;全腹稍膨隆,压痛,反跳痛,右上腹最显著,轻度肌紧张,肝区叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.B超检查示肝周大量游离液体.腹腔穿刺抽出不凝血8 ml.查血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.85,红细胞2.80×1012/L,血红蛋白57 g/L.诊断:创伤性休克;肝破裂?予抗休克治疗同时行剖腹探查.     

卵巢硬化性间质瘤1例

患者,38岁,因月经紊乱2年、发现盆腔包块3个月入院.既往月经7/30d,近2年月经2～3/10～15d,经量无明显改变,曾经用药物调理无效果.生育史:1-0-2-1.体格检查:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,肝脾无肿大,双下肢无水肿;下腹部稍膨隆,无压痛,未叩及包块;移动性浊音阳性.妇科检查:宫体正常大小,有一定的活动度,右侧附件区可叩及一直径约7cm的肿块,质中,活动可,实性感,有压痛,表面尚光滑,与子宫之间有界限.     

小儿外伤致门静脉撕裂一例

[病例]男,4岁.因交通事故伤1 h急诊入院.自诉口渴、腹痛.查体:体温35.6℃,脉搏120/min,呼吸30/min,血压70/40 mmHg.面色苍白,皮肤湿冷,意识淡漠,查体合作.心肺检查未见异常;全腹稍膨隆,压痛,反跳痛,右上腹最显著,轻度肌紧张,肝区叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.B超检查示肝周大量游离液体.腹腔穿刺抽出不凝血8 ml.查血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.85,红细胞2.80×1012/L,血红蛋白57 g/L.诊断:创伤性休克;肝破裂?予抗休克治疗同时行剖腹探查.