铅中毒并发急性胰腺炎1例

1　病历报告患者,男,36岁。因腹痛、恶心、呕吐在当地卫生所按急性胃炎治疗5d无效转我院。查体:T36.4℃,P72/min,R18/min,BP14/9kPa。皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常。腹软,未触及包块。中上腹压痛,无反跳痛,肝脾不大,脾部无移动性浊音。肠鸣音减弱。血常规:RBC4.17×1012/L...     

拟诊白血病前期演变为巨核细胞白血病一例

患者刘某,男性,67,农民,住院号46190,因乏力一个月于1985年4月22日入附院治疗。患者于一个月前感乏力、头晕、心悸、耳呜、视力减退、食欲不振、恶心、呕吐及低热且日趋加重。体检:体温36.5℃脉搏84次/分,呼     

左上叶前段肺炎拟诊为肺癌1例

患者男性,50岁.不规则发热10 d,T 37.5～38.5℃,伴有左侧胸痛,咳嗽、咳痰,有时少量痰血,少量脓痰.外院用青霉素治疗,效果不佳,于1999年2月5日收住我科.患者无肺结核病史.吸烟史25年,每天20支.入院体检:T 37.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 18/13 kPa.神志清楚,呼吸平稳,左上肺叩诊浊音,听诊左上肺有局限性干湿性罗音.心肺与腹部均正常.胸片示:左肺门有5 cm×5 cm块影(见图1).胸部CT片示:左肺上叶前段5 cm×5 cm块影,内有偏心空洞,内壁不光滑,块影边缘有细、粗毛刺(见图2).     

胰管蛔虫致重症急性胰腺炎l例

患者女,49岁,因“腹痛伴呕吐8h”入院。患者8h前无明显诱因出现中上腹持续性钝痛,阵发性加剧,无牵涉痛及放射痛,无明显的加重缓解因素,伴恶心,呕吐,畏寒发热。既往体健。查体:T36.8℃P82次/min R25次/min BP130/85mmHg。急性痛苦面容,体形肥胖。皮肤巩膜无黄染,无瘀点瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺异常。腹稍膨隆,     

42例临床拟诊为偏头痛患者的全脑血管造影结果分析

偏头痛是一种临床常见疾病,其重要病因之一就是颅内外脑血管病变,有时常规的CT、MRI不能有效的反映血管病变,我们应用数字减影全脑血管造影(DSA)技术对我科42例临床拟诊为"偏头痛"的住院患者进行了检查并对结果进行了临床分析,现报告如下.     

1例拟诊为牙根炎的老年病人最后确诊为心肌梗死的临床分析

正不明原因的牙根疼痛病人很多,有些经过消炎止痛治疗后症状有所好转,但是反复发作。最后住院治疗后经查心电图和心肌损伤标志物后确诊为心肌梗死。现有1例患者有牙根疼痛2年,住院后经查心电图诊断为心肌梗死的临床分析。1临床资料     

临床拟诊疱疹性脑炎8例报道

本院自1971～1982年8月共收治成人病毒性脑炎110例,其中疱疹性脑炎6例(占成人脑炎的5.5％),加上2例儿童疱疹性脑炎,共8例。其中男2例,女6例。成人6例中年龄最小16岁,最大55岁,平均33岁。临床表现:8例均急性起病。入院前病程最短1天,最长27天,平均8.8天。5例既往体健,肺结核史、肝炎史、高血压史各1例。5例早期表现为精神症状,3例有内脏感染症状,如发热、腹痛及肝肿痛等。6例有发热,以低热及中等热为主。3例头痛呕吐,2例缄默不语,动作缓慢,行为异常,3例昏迷抽搐。昏迷时间为6小时～6天,抽搐为局限性与大发作交替;1例持续35天,一度出现呼吸停止,经抢救后恢复。3例有偏瘫,1例有截瘫及尿潴留同时有躯干、四肢肌肉萎缩。4例有巴氏征,3例有脑膜刺激征。5例疱疹分布在口鼻唇,1例除口鼻唇外,左面颊及右肋间均有,1例在右颈及胸     

曾拟诊呼吸道感染的系统性红斑狼疮2例

曾拟诊呼吸道感染的系统性红斑狼疮２例孔少仁例１女性，２７岁。因咳嗽２周、发热及颜面和上肢皮疹１周，于１９９３年２月１２日入院。查体：Ｔ３７．８℃，Ｐ８６次／分，Ｒ２２次／分，血压１４／１０ｋＰａ。颜面部及双上肢散在暗红色粟粒大皮疹，压之不褪色。浅表淋...     

1例宫外孕误诊为铅中毒的教训

宫外孕是妇科常见急腹症,一般不难诊断,我们由于忽视了对患者病史的详细询问和了解,加之这一例患者病情特殊,故将之误诊为铅中毒. 1 病例介绍     

铅中毒误诊为缺铁性贫血1例

１　临床资料患者,女性,３８岁。乏力、头昏、耳鸣４年余,曾按贫血治疗,效果不佳。患者经期延长１年。查体：体温３６－５℃,血压１４／９ｋＰａ,面色苍白,表情焦虑,口唇、甲床苍白,头发干枯,皮肤无光泽。口腔无溃疡。心肺正常。肝、脾无肿大,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿。神经系统无异常。胸片示心肺未见异常,Ｂ超示肝、胆、胰、脾、双肾、子宫、附件无异常。血常规：血红蛋白７１ｇ／Ｌ,白细胞５－０×１０９／Ｌ,中性粒细胞０－６２,淋巴细胞０－３８。肾功正常。全套免疫检查正常,血清铁１１μｇ／Ｌ,血清铁蛋白１２…     

拟诊为急性冠脉综合征的肺栓塞症误诊报告

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一种临床综合征的总称,其中肺血栓栓塞症(PTE)占绝大多数。由于肺栓塞的发病特点及症状均无特异性,且诊断需要特殊设备及检查方法,故临床上检出率较低,易致临床漏诊或误诊。现将收治的1例肺栓塞症报告如下。     

拟诊为社区获得性肺炎延缓吸收的病因探讨

目的探讨社区获得性肺炎延缓吸收的病因。方法回顾性分析50例临床诊断社区获得性肺炎延缓吸收患者的病因并结合文献提出诊断标准。结果拟诊为CAP延缓吸引的病因有两大类，肺部感染性疾病（62％）和非感染性疾病（38％）。感染性疾病中以肺结核和有合并症的、老年人的细菌性肺炎多见。非感染性疾病中以肺癌多见。结论对于临床拟诊为CAP的患者，首先要判断诊断是否正确，是否为吸收缓慢，还是不吸收，还是进行性发展。若为延缓吸收，应当尽早考虑进一步检查。     

急性坏死性胰腺炎合并胰性脑病课诊为阿托品过量1例

<正> 患者男,39岁。因酗酒后,右上腹持续剧疼伴恶习呕吐6小时,于1993年2月23日入院。既往有上腹病疼史。查体:T37.6℃,P84次/分,R21次/分,BP16/12KPa。急性病容,腹略膨隆,腹肌紧张,全腹压疼、反跳疼,以上腹部为甚,肝脾未及,肠鸣音减弱。化验:Hb130g/L,WBC8.0×10~9/L,N0.78,L0.20,血淀粉酶128U。腹透示结肠胀气。即予剖腹探查,见腹腔内淡黄色渗出液约700ml,胰腺及包膜水肿、增大,包膜内覆以紫黑色胰腺坏死组织,胆囊及胆总管无异常;立即剪开胰腺包膜,清除坏死的胰腺组织,冲洗腹腔,胰腺上缘放一冲洗管,胰腺下缘置双腔套管,双髂窝各放一引流管。术后给予抗感染、