眶隔及眼轮匝肌双重紧缩的睑袋整复术

目的:为提高睑袋整复术的效果,从理论与实际的角度探讨睑袋的形成原因及病理改变,采用眶隔及眼轮匝肌双重紧缩的方法进行睑袋整复术.方法:在局麻下,作下睑缘1～2mm的切口,皮下潜行剥离至骨性眶缘形成皮瓣,在眶隔膜表面分离形成与皮瓣形态一致的下睑眼轮匝肌瓣.打开眶隔,尽量还纳疝出的眶隔脂肪,如疝出的眶隔脂肪量较多,可部分切除.横向折叠缝合眶隔2～3针,向外上方提紧眼轮匝肌瓣,楔形切除适量的眼轮匝肌,断端固定在眶缘的骨膜上.最后,切除下睑多余的皮肤.结果:本组共40例,随访20例3个月～2年,除1例因眼轮匝肌切除过多而产生轻度下睑退缩外,其余均效果满意持久.结论:眶隔及眼轮匝肌双重紧缩的睑袋整复术,是针对下睑衰老机理及表现而进行的一种手术设计,可提高手术效果并延长术后有效时间.     

眶隔与眼轮匝肌分别外眦固定在睑袋修复术中的应用

目的 探讨加强眶隔、眶隔与眼轮匝肌分别外眦同定在睑袋修复术中的持久效果.方法 采用经皮肤入路下睑成形术,在皮肤与眼轮匝肌、眼轮匝肌和眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成皮瓣、眼轮匝肌瓣;向下牵拉眼轮匝肌瓣,挤压眶下缘,在隆起明显处剪开眶隔,释放并去除多余的眶隔脂肪;将眶隔上下唇筋膜重叠缝合,眶隔外缘向外眦部牵拉,固定在眶外缘骨膜上,眼轮匝肌瓣向外眦处悬吊收紧固定;切除多余的皮肤,缝合切口.结果 自2002年以来,共施术25例患者,术后随访3个月至5年,无并发症发生.均获满意效果.结论 采用加强眶隔、眶隔与服轮匝肌分别行外眦固定矫正睑袋,较传统的手术方法效果持久显著,应视为睑袋整复术中的一个重要步骤.     

双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复术

目的:探讨睑袋整复术的简便而有效的手术方法。方法:对83例睑袋患者进行双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复手术。结果:所有患者均没有出现眼睑外翻等并发症,睑袋消失,眶区年轻化。结论:采用双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复手术修复,方法可靠,患者满意。     

眼轮匝肌悬吊和眶隔固定法下睑袋修除术

目的解决下睑袋所有畸形,如皮肤肌肉松垂、眶内脂肪增多、眶骨的衰变,眶隔强度变弱眶内脂肪疝出、眶下缘皱襞形成。方法应用眼轮匝肌悬吊法的同时又对眶隔及眶下皱襞进行处理固定修整下睑袋。结果近几年对32例患者进行治疗,得到满意效果。结论能解决以上所有畸形并达到较长久的下睑年轻化,又无并发症。     

眼轮匝肌悬吊和眶隔固定法下睑袋修除术

目的解决下睑袋所有畸形,如皮肤肌肉松垂、眶内脂肪增多、眶骨的衰变,眶隔强度变弱眶内脂肪疝出、眶下缘皱襞形成。方法应用眼轮匝肌悬吊法的同时又对眶隔及眶下皱襞进行处理固定修整下睑袋。结果近几年对３２例患者进行治疗,得到满意效果。结论能解决以上所有畸形并达到较长久的下睑年轻化,又无并发症。     

眼轮匝肌悬吊和眶隔固定法下睑袋修除术

目的 解决下睑袋所有畸形,如皮肤肌肉松垂、眶内增多、眶骨的衰变,眶隔变弱眶内疝出、眶下缘皱襞形成。方法 应用眼轮匝肌悬吊法的同时又对眶隔及眶下皱襞进行处理固定下睑袋。结果 近几年对３２例患者进行治疗,得到满意效果。结论 能解决以上所有畸形并达到较长久的下睑年轻化,又无并发症。     

眶脂肪保留和眼轮匝肌瓣悬吊法整复睑袋畸形

目的 预防睑袋整复术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露等并发症。方法 术中沿眶下缘松解眶隔,释放出眶脂肪,将其充填眶下缘凹陷,并设计下睑眼轮匝肌瓣,用以缩紧悬吊松驰下垂的下睑肌肉与皮肤。结果 从1996年9月至1997年5月,共以此法整复睑袋畸形30例。26例得到3－8个月随访,除1例因一侧眼轮匝肌瓣固定不牢致下睑轻度外翻外,其余均获满意效果。结论 此法既可有效地矫正睑袋畸形,又可避免术后出现下睑凹陷和巩膜过多显露状况,同时具有颊提升效果,可使全中面部变得年轻化。     

眶隔紧缩修复在睑袋成形术中的意义

目的探讨眶隔紧缩修复在睑袋成形术中的意义。方法对157例40岁以下的就诊者,采用3种术式：（1）单纯脂肪摘除;（2）脂肪摘除＋眼轮匝肌悬吊;（3）眼轮匝肌悬吊＋眶隔紧缩修复。分析术后6个月至5年的随访结果,观察手术效果及复发情况。结果86例采用术式（3）者术后效果最好,均无复发;71例采用术式（1）或（2）者睑袋下半部在短期内有不同程度复发。结论40岁以下睑袋的成因是眼睑前壁薄弱松弛,睑袋出现术后复发者皆以前壁下半部为主,前壁下半部的加强叉以眶隔紧缩修复为最有效,眼轮匝肌悬吊的作用是加强前壁上半部及防止并发症发生。术式（3）手术后近远期效果均优于术式（1）和（2）。     

下睑袋整形术中眶隔脂肪肌瓣的应用

目的：探讨避免并发下睑凹陷或外翻的袋术式。方法：在下睑袋整形术中,将疝出的眶脂肪和松弛的眼轮匝肌部形成眶隔脂肪肌瓣充填于眶下缘的睑－颊沟凹陷处,再将此瓣向外上牵引,缝合于眶外上缘骨膜上。结果：30例（60只眼）术后随访6月－12月,外形满意无睑外翻或凹畸形等并发症。结论：此术式操作简便,效果良好。     

内眦蒂眼轮匝肌瓣在眶缘凹陷睑袋整复术中的应用

目的 探讨睑袋整复术中眼轮匝肌瓣的转位利用和效果.方法 在经皮肤入路下睑袋整复术中,还纳疝出的眶隔脂肪,将眶隔膜收紧缝合固定于眶缘.提紧眶肌筋膜韧带,将多余的松弛眼轮匝肌形成内眦蒂肌皮瓣,转位填充于眶下缘与睑囊筋膜之间.结果 自2006年3月至2008年7月,共施术97例,3例术后内眦部小丘状隆起,1～2个月恢复;2例下睑区硬化,经局部热敷、按摩,2～3个月软化;1例出现轻度的睑球分离,2个月后自然恢复.其中93例患者获随访3～15个月,均获得了满意的效果,睑袋、眶缘凹陷均得以矫正,睑颊过渡区恢复年轻态,无皮下索状隆起和异物感,无下睑退缩、睑外翻等并发症发生.结论 内眦蒂眼轮匝肌瓣在修复眶缘凹陷的同时,加强眶隔膜作用,恢复眶前壁的张力,进而恢复年轻化的眶区生理结构,效果理想持久.     

眶肌筋膜韧带、眼轮匝肌提紧在睑袋整形术中的应用

目的:探讨眶肌筋膜韧带提紧、眼轮匝肌提紧在睑袋整形术中应用的效果及前景。方法:在传统的睑袋整形术基础上采用眶肌筋膜韧带提紧及眼轮匝肌提紧技术,以加强下睑的支持力量与提升。结果:所有病例术后睑袋去除,下睑皮肤、颧部皮肤及鼻唇沟皆有所提升,中面部有一定程度年轻化作用。患者满意度高。结论:眶肌筋膜韧带、眼轮匝肌提紧悬吊睑袋整形术方法简单、效果明显,其不仅是对睑袋的整复,而且对于颧部、鼻唇沟等处中面部亦有提升作用。     

岛状眼轮匝肌皮瓣修复下睑外翻畸形

目的:介绍一种修复下睑外翻畸形的简单有效的方法。方法:采用以皮下眼轮匝肌为蒂的岛状皮瓣修复中、重度下睑外翻畸形10例,其中2例曾行植皮术,效果不佳。结果:10例病人下睑外翻畸形被完全矫正,皮瓣肤色与质地正常,供瓣区瘢痕不明显,随访半年～2年,效果满意。结论:该方法设计简单灵活,操作容易,供、受区瘢痕不明显,具有临床推广的价值。     

眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形及下睑外翻的分类和预防

目的　研究眶肌筋膜韧带提紧的眼袋整形方法及其下眼睑外翻的分类和预防。方法　研究眶肌筋膜韧带的解剖 2 0例 ,自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,对 2 2 4例下睑松弛及眶下脂肪疝出进行了眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形。分析几十年来睑外翻病例 ,提出睑外翻程度的分类方法。结果　眶肌筋膜韧带位于眼轮匝肌外侧深层 ,是一眶隔筋膜汇集的筋膜韧带 ,取名为“眶肌筋膜韧带” ,是一膜状筋膜韧带 ,在冠状面上 ,位于眼外眦角内下方 ,起于眼轮匝肌外侧 1/ 3深面 ,止于眶外侧壁及下睑板外侧缘。长约 15mm ,宽约 12mm。 2 2 4例下眼袋整形后经过 2周至 2年的随访 ,手术后眶下疝出脂肪的隆起得到修复 ,下睑皮肤松弛得到矫正。有 5例术后早期有轻度下眼睑睑球分离 ,2周后完全恢复。眼睑外翻的程度分类将眼睑外翻分成从 0度到Ⅲ度睑外翻的睑外翻 ,每度睑外翻又可分成 4个级别 ,合计为 4度 16级。结论　眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形 ,不仅能达到常规眼袋整形手术方法的手术效果 ,又能使眼袋整形手术中达到眼轮匝肌提紧、眶隔筋膜提紧的效果 ,也是预防眼袋手术后产生下睑外翻的有效方法 ,但本手术需增加眶隔筋膜提紧手术操作。眼睑外翻的程度分类方法 ,是眼睑外翻治疗方法的选择和手术效果评价的有效的客观指标     

下睑袋整形术后睑外翻及下睑凹陷的防治

目的:预防下睑袋整形术后睑外翻和下睑凹陷等并发症.方法:术中保留适量眶脂肪并充填眶下缘,缩紧眼轮匝肌,以加强下睑的支撑力.结果:本组80例,60例获随访6个月至3年,除1例因皮下血肿引起轻度睑外翻外,其余均获得满意效果.结论:睑袋整形术中保留适量眶脂肪、缩紧眼轮匝肌可提高手术效果.     

眶隔脂肪选择性释放结合前壁组织加强的下睑袋整复术

目的：探讨采用眶隔脂肪选择性释放、转移,切除部分皮肤,结合眶隔前壁组织加强矫治松弛膨隆型下睑袋的美学效果。方法：对36例中老年下眼睑松弛并睑袋膨隆突出的就医者,采用传统皮肤入路,眶下缘松解眶隔,分组释放出眶隔脂肪,根据就医者各自情况,选择性摘除部分脂肪,其余脂肪组织充填修复眶下缘凹陷畸形,再紧缩眶隔、眶肌筋膜固定,眼轮匝肌悬吊以加强眶隔前壁,适当去除多余皮肤,关闭切口。结果：本组36例就医者,其中30位获随访3～20个月,除1例切1：3痕迹较为明显外,其他就医者下睑区皮肤平坦紧致,无睑外翻、下睑退缩、外眦下垂等并发症,对下睑皱纹的去除及中面部提升效果明显,医患满意。结论：眶隔脂肪选择性释放结合眶隔前壁组织加强是矫治老年性下睑袋膨突合并眶缘“沟槽样”凹陷畸形的有效方法。     

皮肤入路睑袋整复术技巧探讨

目的：研究应用皮肤入路睑袋整复术的技巧与注意事项。方法：326例睑袋患者均采用皮肤入路且术中应用GX—Ⅲ型多功能电离子剥离和止血，术后轻压包扎24h。结果：除53例上睑有不同程度水肿，7例球结膜水肿、充血外，其余均疗效满意。结论：应用皮肤入路睑袋整复术结合GX-Ⅲ型多功能电离子剥离止血，术后恢复快、效果佳。     

睑袋形成原因分析及整复术式探讨

目的：探讨睑袋整复术眼睑年轻化的更好术式。方法：自2007年8月～2009年5月采用将眶隔脂肪回纳或移位,眶隔膜固定的方式行各种类型的睑袋整复术34例。结果：随访4～21个月,所有患者均对手术效果满意。下眼睑袋状外观完全消失,疝出的眶脂及下眶缘沟、眶鼻沟的凹陷得到明显矫正,恢复自然、圆钝的下眼睑轮廓;外眼角及下睑缘形状自然;无术后复发、下眼睑凹陷等并发症。结论：将眶隔脂肪回纳或移位,眶隔膜固定的方式行睑袋整复术是从解剖学的角度矫正睑袋形成的原因,疗效更为满意。     

应用眼轮匝肌皮瓣矫治外伤性下睑外翻

目的:探讨一种效果较满意的治疗外伤性下睑外翻的手术方法。方法:应用颞侧眼轮匝肌皮瓣矫治外伤性下睑外翻23例,男性8例,女性15例,年龄18～43岁,平均28岁,均为单侧,右侧18例,左侧5例,术后随访1个月至2年。结果:术后均一期愈合,下睑外翻畸形得以矫正,随访1月～2年无复发,效果满意。结论:应用眼轮匝肌皮瓣矫治外伤性下睑外翻是一种可行的手术方法,可获得满意的长期效果。     

眶隔释放前置重睑术的临床应用

目的：探讨一种具有上睑提升作用且不改变上睑提肌解剖形态的重睑成形方法。方法：采用重睑切口设计,去除切口下唇适量眼轮匝肌,离断眶隔与提上睑肌腱膜的融合,眶隔释放,离断眶隔脂肪与提上睑肌腱膜间束带连接,去除疝出的眶脂,眶隔膜断端下缘折叠、前置缝合于提上睑肌腱膜在睑板融合处,勾带提上睑肌腱膜缝合皮缘切口。结果：采用该法在形成自然重睑弧的同时,获得不同程度的上睑提升效果。结论：该方法未改变提上睑肌解剖形态,解除了眶隔膜与提上睑肌腱膜的融合、眶脂与提上睑肌腱膜间束带连接并将眶隔膜前置缝合,从而减轻了提上睑肌腱膜的上提阻力,加固和增强了提上睑肌腱膜-睑板的上提联动,获得了上睑提升的效果,增加了角膜暴露率,从而加强了重睑的效果。