筛窦粘液囊肿电脑导航内窥镜切除术

1例 36岁慢性鼻窦炎男性患者 ,主诉顽固性左额及左眶痛 ,无复视 ,体检显示眼球突出。术前冠状位 CT片指示左前筛气房模糊并有一软组织团块内至左眼眶 ,左眶内壁向外移位。该患者进行了影像引导下功能性内窥镜鼻窦手术 ( FESS)。镜下见稠绿色粘液自纸样板近处前筛区溢出。借助电脑导航用微清创器 ,小心打开囊肿 ,吸净其内含物。可见扩张的囊壁菲薄 ,左纸样板变薄 ,但是触压眼球左眼睑关闭 ,显示囊腔与该薄板同步起伏 ,板壁完整 ,不见眶内容物 ,术后恢复 10个月 ,症状消失。筛窦粘液囊肿为慢性扩张性充满粘液的鼻窦囊肿。筛窦粘液囊肿可致…     

头颈部肿瘤样纤维炎性病变

肿瘤样纤维炎性病变一词由Wold和Weilan(1983)首先用于描述头颈部软组织中的纤维硬化性损害。这种病变的临床表现酷似恶性肿瘤,而组织学特征却属于良性的纤维性的改变。作者报告5例,其中3例病变局限在上颌窦,2例扩展到邻近鼻窦和眶部。C T检查均显示受累鼻窦密度增高伴有骨质破坏并延伸及邻近组织,一例患者显示病变侵及上颌骨、筛窦、额窦和蝶窦,并扩展到鼻咽部和鞍结节。临床主要症状为鼻塞和鼻衄,有的出现面部疼痛,复视和眼球突出。组织学表现为表层有淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,偶见嗜伊红细胞和中性白细胞。深层系增生纤维     

鼻眼相关疾病39例的诊治体会

目的：提高鼻眼相关疾病的诊治水平。方法：对３９例鼻眼相关疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：３９例中，７例无鼻部症状，９例以眼部症状为主首诊眼科，１例首诊神经内科。炎性病变的鼻眼病变沟通方式以眶壁骨质吸收破坏为主；良性肿瘤及粘液囊肿鼻眼病变的互侵方式以眶壁受压移位、骨吸收破坏为主；恶性肿瘤鼻眼病变的互侵方式以骨质破坏为主；外伤性鼻眶骨折均为鼻窦与眶壁共壁所致。结论：鼻窦与眼眶关系密切，ＣＴ扫描     

鼻、咽原性眶部并发症

本文对鼻及鼻窦与眶部的解剖关系重点作了介绍,指出:(1)眶骨膜为致密的纤维组织,是防止病变扩至眶内的屏障。(2)眶上裂和眶下裂为病变侵入的通道。(3)眼部静脉无瓣膜,感染容易扩散。炎症:鼻窦的炎症是发生眼及眶部合并症的常见原因。筛窦炎时上颌骨额突部水肿;额窦炎时水肿限于眼睑的内、上部;上颌窦炎水肿见于下脸。额窦及筛窦炎常发生眶骨膜下脓肿,致眼球向外侧移位。眶内脓肿,眼球突出,视力受损和眼肌麻痹。鼻窦囊肿:因鼻额管较长,最易受阻,所以额窦囊肿二倍于筛窦。一旦发生鼻窦囊肿同样可出现眼部症状,晚期也可影响视力。鼻窦肿瘤:骨瘤多无症状,仅偶然发现。当     

粘液囊肿

作者分析13例鼻窦粘液囊肿,其中位于额窦6例,额-筛窦4例,上颌窦2例,筛窦1例。5例有合并病变(合并骨瘤2例,内翻性乳头状瘤2例,鼻-筛窦息肉病1例),7例有鼻-鼻窦既往病史(外伤1例,手术2例,鼻窦炎4例),可见肿瘤、创伤、感染可影响窦口功能而促使粘液囊肿的发生;在诊断本病时,应注意追查其有无既往病史;在鼻窦手术时也应注意保存窦口功能,尤其是额窦。11例症状呈渐进性表现,但有2例以急性方式表现,与囊肿的感染有关。症状有突眼、眼球运动障碍、上睑肿胀、上睑皮肤瘘管形成、面部     

鼻科学鼻窦及鼻窦扩张性病变的断层摄片

鼻窦恶性肿瘤的典型表现是骨质破坏,而慢性生长性疾病可以使骨骼扩张。粘液囊肿常显示扩张性生长,多需作断层摄片以显示之,应用多方向断层摄片,可发现某些较少见的病变也表现为骨质扩张。本组35例鼻窦及鼻窦肿块作 X 线平片及断层摄片检查,22例恶性肿瘤显示单纯骨质破坏;13例良性及2例生长缓慢的恶性肿块可见骨质扩张;13例扩张性病变包括粘液囊肿、神经纤维瘤、皮     

鼻中隔黏骨膜瓣修补眼眶和硬腭及前颅底部分缺损

目的:探讨利用鼻中隔黏骨膜瓣修补眼眶、硬腭及前颅底部分缺损的效果。方法:对12例鼻腔鼻窦肿瘤患者根据肿瘤性质和病变范围,采用经鼻侧切开上颌骨部分截除或全部截除加筛窦切除术。结果:12例患者中,筛骨水平板破坏5例,筛顶破坏2例,眶顶壁破坏1例,眶内壁及眶下壁破坏各1例,硬腭破坏缺损2例,均在手术切除肿瘤后一期修补成功。无手术死亡、脑脊液漏、颅内感染等其他严重并发症。结论:在鼻腔、鼻窦肿瘤的手术治疗中,当眼眶、硬腭及前颅底骨质受到肿瘤侵蚀,切除肿瘤后形成部分缺损时,可转移适当的鼻中隔黏骨膜瓣一期修补局部缺损。     

鼻硬结病引起的眶尖综合征一例报告

鼻硬结病能侵犯邻近组织甚至骨质。据作者所知,由此病引起表现为眶尖损害的本例是第一例。患者系一女性、42岁的糖尿病人,眼科检查双眼1°糖尿病视网膜病变。入院后2周,患者左侧视力进行性下降,上睑下垂,眼球突出度为23mm,并伴有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹,视力下降到仅有光感。耳鼻喉检查左中道有腐肉,无上颌窦腔扩大和眶下缘钝化。鼻窦X线检查显示左上颌窦密度增高。Caldwel1 Luc氏探查术中发现左上颌窦前壁犬齿窝处骨质破坏,窦腔内充满苍白的肉芽组织并延伸到筛窦和眶尖。逐块予以切除,但眶尖处仍有肿块残留。病理检查     

额筛粘液囊肿细胞介质及血管粘连受体的病理研究

额筛粘液囊肿能够破坏骨质。最初认为是囊肿扩张压迫骨壁至骨质坏死。最近20年研究表明局部骨质破坏与破骨细胞的媒介作用及炎性介质的释放有关。文章研究了正常鼻窦粘膜、慢性鼻窦炎粘膜、鼻窦粘液囊肿粘膜的白细胞介素、白细胞趋化因子、肿瘤坏死因子(TNF_α)内皮细胞白细胞粘连分子E-Selection及细胞间粘连分子(ICAM)。     

眶底骨折修复后并发远期眼球突出

[英]／StewartMG…／／ArchOtolaryngolHeadNecksurg，－1995，121（6）．－649～652硅胶移植物常规用于创伤后眶底缺陷的修复。修复后的并发症多发生在2月内，2月以后发生的远期并发症多由于矫正不足所导致的眼球陷落，而眼球突出的发生是罕见的。该作者报道12例患者，发生眼球突出的时间从2月～5年不等，平均10个月。原因包括移植物周围炎症和纤维化，移植物内积血，明胶海绵吸收不全形成囊，移植物周围形成脓肿，鼻窦眼眶疾，眶内粘液囊肿的形成以及颈动脉海绵窦瘘。移植物内积血病人1例，经观察自然恢复。眶内形成粘液囊肿病人1例，…     

鼻中隔黏骨膜瓣在修补前颅底部分缺损中的应用

目的:探讨利用鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣对前颅底缺损的修补。方法:对9例鼻腔、鼻窦肿瘤患者和1例自发性脑脊液鼻漏患者,根据肿瘤性质及病变范围,经鼻侧切开行上颌骨部分截除(或全部截除)加筛窦切除术,或上颌骨部分截除(或全部截除)加眶内容剜除术。应用鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣对颅底缺损进行修补。结果:10例患者中,筛骨水平板破坏5例,筛顶破坏2例,眶顶壁破坏2例,筛骨水平板和蝶窦顶壁联合破坏1例,均在手术切除肿瘤后同步修补成功。结论:在鼻腔、鼻窦肿瘤的手术中,当前颅底骨质受到肿瘤侵蚀、切除肿瘤后形成脑脊液鼻漏时,可转移适当的鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣同步修补前颅底骨质缺损。     

上颌窦粘液囊肿——文献复习与病例报告

粘液囊肿可发生在所有鼻窦内,但上颌窦粘液囊肿过去报导较少。作者报导1例并结合文献复习对本病作一概述。病人女性,61岁。有2年面痛史,X线示左上颌窦有不透光区。上颌窦冲洗时从中吸出灰白色粘液,培养无菌生长。经上述处理后疼痛缓解。2个月后左颊部麻木,经检查左眶下神经分布区痛觉缺失。断层片示左侧鼻腔外侧壁有新生物引起的破坏。施上颌窦根治术时见窦腔内有一含灰白色粘液的厚壁囊肿,摘除囊肿后见窦腔上壁、内壁和后壁骨质变薄和破坏。病理片见囊壁内衬有假复层柱状纤毛上皮及立方上皮,壁内含有浆液腺和粘液腺。病人出院后左颊部剧痛,用止痛     

鼻窦恶性肿瘤侵犯眼眶的手术治疗

筛窦、上颌窦恶性肿瘤向外上扩展可侵犯眼眶至眶内 ,致使眼球突出、视力障碍、溢泪 ,并可累及邻近组织 ,甚至破坏颅底骨质侵入脑膜 ,给治疗带来一定困难。手术中如何处理眶内及邻近组织的病变 ,直接关系到手术的成功和患者的预后。 1 984～1 995年 ,我科收治此类患者 1 4例 ,均经手术治疗 ,取得一定的临床经验。报告如下。1　临床资料1 4例窦眶恶性肿瘤患者 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄2 1～ 68岁。病程 6～ 1 8个月。主要临床表现为鼻塞、涕血 ;面部畸形 ,眼球突出 ,运动障碍。其中 ,筛窦 9例 ,上颌窦 5例。CT扫描提示筛窦、上颌窦内有占位性病…     

伴有眼症状的鼻窦疾患之临床观察

鼻窦疾患常波及眶内,出现各种眼症状而就诊于眼科,后转诊到耳鼻喉科。预后因转至耳科开始治疗时间、眼症状程度而异。作者们报导大阪大学耳鼻喉科七十年代十年间伴有眼症状的鼻窦疾患70例患者手术治疗的疗效观察。患者平均年龄44岁,男、女无差别,眼科转诊42例,占60%。1975年以后六年内手术患者显著增加。鼻窦炎初诊患者出现眼症状的也有增加,以眼球突出为最多见,40例;次为视力损害,共22例。眼症状与筛窦有关的病例最多,共47例。筛窦、蝶-筛窦有病灶而视力损害者最多,为15例;额窦以眼球突出多见。复视等眼球压迫症状也以筛窦多见。既往有鼻窦炎手术史者40     

经鼻窦内窥镜手术2例

例1,女,19岁.因右眼球外凸1年于2001年9月入院.患者1年前无意中发现右眼球外凸,有眼胀感,伴右鼻塞.口服消炎药后眼胀感略减轻,眼球外凸无好转,近2个月加重而来诊.鼻窦CT检查示筛窦占位性病变.检查示患者一般情况好,心肺(-),腹软,肝脾未触及,脊柱四肢活动好,神经系统正常.五官科检查见右眼球外凸,眼压正常,视力正常,眼球运动好.右鼻腔外侧壁饱满内凸,表面黏膜光滑,鼻腔内无新生物.鼻窦CT示筛窦占位性病变,侵入眶内,与视神经无关联,右眼球外凸,眼球本身正常.耳、咽、喉检查(-).临床初步诊断为右筛窦恶性肿瘤.入院后在全麻下经鼻窦内窥镜行开放筛窦术取材送快速病理,报告为筛窦牙质骨化纤维瘤,为良性肿瘤.遂决定放弃鼻侧切开术,经鼻窦内窥镜完成全部手术.术中见筛窦内充满黑灰色新生物,质地一般,易出血,纸样板部分破坏,筛窦腔明显扩大,仔细分离新生物与眶内脂肪垫,眼球无损伤.术后病理同术中快速病理.术后随访3个月眼球略有复位,6个月复位较明显,1年内眼球复位正常,肿瘤无复发.例2,男,3岁.因反复左鼻出血1年伴左眼球外凸半年于2001年7月入院.     

鼻窦粘液囊肿与医源性创伤

鼻窦粘液囊肿为少见疾病 ,主要发生于 50岁成人。它是由窦内假性囊肿扩展形成 ,囊壁多由粘膜或窦腔组成。囊肿内容物一般为无菌粘稠液体。病理为良性 ,但有骨质破坏。病因有感染学说、外伤创伤学说等。近 10年来 ,鼻窦粘液囊肿病例增多 ,许多学者认为与广泛开展的鼻内窥镜手术 (CEE)有关。该文回顾了1987～ 1997年所行 4 2例鼻窦粘液囊肿手术资料 ,其中92年 6月前 11例 ,92年 6月以后 31例。对鼻窦粘液囊肿发病部位、发病时间、潜在病理因素进行分析 ,讨论医源性创伤的特点。结果 :粘液囊肿最常见部位在前筛额窦系统共 2 9例 ,位于上颌窦 …     

005.蝶窦粘液囊肿

蝶窦粘液囊肿文献上记载不足70例。根据临床和X线摄片所见,常疑为颅内肿瘤。 1961年Lundgren等复习文献以及他们自己的经验共55例蝶窦粘液囊肿,有1/4经开颅术治疗,其中发生脑膜炎、脑脊液漏或死亡的占25％以上,只有9例术前确诊。蝶窦附近有十三个结构与蝶窦以薄骨片相隔。扩张的蝶窦可使这些结构受到挤压或移位。蝶窦粘液囊肿根据它扩张的方向可产生各种症状,例如:向侧方使颈动脉移位并压迫第六颅神经;向前到筛窦产生眶尖综合征。最显著和最常见的症状体征是头痛、视力视野障碍、外眼肌麻痹和眼球突出。应与颈内动脉瘤、垂体瘤、鼻窦恶性肿     

以鼻塞和头痛为首发症状的炎性假瘤误诊1例

患者,女,55岁,因左鼻塞、头痛10d,于2000年3月1日就诊我科。检查:左中鼻道狭窄,未见新生物。辅助检查:WBC12.25×109/L,鼻窦CT(冠扫)示左前筛低密度阴影,考虑左前筛占位。入院后拟行功能性鼻内镜手术,术前癫痫发作,转神经内科治疗。10d内,患者出现渐进性左眼球前突,眼球运动受限,视力由1.2下降至无光感,左眼胀痛,头痛剧烈。脑CT示多发性脑硬化;视神经管位CT示左眶内、左筛窦占位病变,纸样板破坏。癫痫控制后转耳鼻咽喉科、眼科会诊:筛窦肿物侵入眼眶,压迫视神经。与眼科合作在全身麻醉下行鼻侧切开眶内及筛窦肿物切除,术中见肿物与眶内…     

筛窦癌的放疗和手术治疗

筛窦癌并不常见,据各作者报导筛窦癌占鼻及鼻窦癌的10％至1/3,也有报导379例鼻窦癌中筛窦癌少于5％。著者报导12例筛窦癌,患者年龄由17—68岁,平均50岁,男性10例,女性2例。关于筛窦癌的诱发因素很久以来多认为与鼻与鼻窦的慢性炎症有关,也有著者报导在下列工作环境中筛窦癌发病率增高,如制镍、鞋、皮革、含亚硝基胺食品、家俱及接触硬木粉尘等。组织病理:鼻窦癌一般以鳞状细胞癌多见;腺癌和乳头状细胞癌偶见。但筛窦癌以腺癌最多。著者观察的病例中6例腺癌、3例分化不全     

上颌窦出血性坏死性假瘤的诊治(摘要)

3例患者中男性2例，女1例，年龄26～72岁，病史1～18个月，3例均以反复鼻出血入院，出血量50～600ml，无鼻塞及黄涕，伴头痛，曾行前后鼻孔填塞及输血治疗。查体2例鼻腔外侧壁稍内移，无新生物。1例鼻腔可见膜状坏死物，触之易出血，鼻腔外侧壁明显内移与鼻中隔相贴，鼻中隔向对例偏曲。鼻窦冠状位CT扫描示1例右上颌窦圆形软组织影，边缘光滑，上颌窦内壁骨质变薄，窦腔较对侧扩大。1例左筛上颌窦软组织影，内壁后外移，眶纸板骨质变薄；1例右筛上颌窦软组织影，内壁骨质缺如，上壁、后外壁、眶纸板骨质变薄；1例术前活俭示炎性坏死物，术…