肺结核合并肺部感染患者的序贯抗感染治疗

目的探讨肺结核合并肺部感染患者的序贯抗感染治疗的临床效果.方法回顾性分析比较接诊的80例肺结核合并肺部感染患者,分为序贯组和对照组各40例,分别采用序贯疗法和全程静脉疗法,比较两组临床效果和医疗费用以及住院时间.结果序贯组在疗效上与对照组差异无统计学意义(P>0.05).住院时间比对照组短.医疗费用相当于对照组的58.75%.结论序贯疗法在治疗肺结核合并肺部感染患者是一种值得推广的治疗手段     

左氧氟沙星序贯治疗肺部感染的经济学评价

目的:评价左氧氟沙星序贯治疗肺部感染的经济学效果。方法 :88例肺部感染患者随机分为对照组(36例)、序贯治疗组(52例),对照组给予左氧氟沙星注射液200 mg静脉滴注,bid,连用14 d;序贯治疗组先用左氧氟沙星注射液200 mg静脉滴注,bid,连用7 d后改为口服左氧氟沙星片200 mg,bid,连用7 d,观察疗效,并进行最小成本分析。结果:对照组与序贯治疗组有效率分别为88.89%和94.23%,差异无统计学意义(P>0.05)。但对照组最小成本为(865.47±29.98)元,序贯治疗组最小成本为(554.12±35.23)元,对照组明显高于序贯治疗组(P<0.01)。结论 :左氧氟沙星序贯疗法与单纯静脉滴注相比更安全、更经济。     

有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床应用探讨

目的:探讨有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的临床效果。方法:选择COPD合并呼吸衰竭患者64例,临床出现肺部感染控制窗后,将患者随机分为2组:有创-无创序贯式治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)。观察2组患者在出窗时间、有创通气时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、病死率等各项指标的差异。结果:观察组和对照组出窗时间分别为(6.5±2.0)d和(7.5±1.0)d,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者出窗时和脱机时呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间均短于对照组(P0.01),VAP发生率少于对照组(P0.05),病死率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:有创-无创序贯式机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的患者可有效缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,使患者能够尽快痊愈出院,是一种较为有效的临床治疗方案。     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重

目的 评价有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 选择ICU收治的AECOPD患者13例为序贯组,同样病情患者12例为对照组.临床出现"肺部感染控制窗"后,序贯组拔除气管插管,应用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机;对照组继续有创机械通气,以压力支持方式脱机.比较两组患者机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率和患者转归.结果 与对照组比较,序贯组有创机械通气时间显著缩短[(4.3±1.05)d比(10.13±2.06)d,P<0.001],ICU住院时间显著缩短[(8.79±2.07)d比(11.96±2.11)d,P<0.005],VAP发生数显著减少[0比6例,P<0.01].总机械通气时间、总住院时间、再插管率和病死率均无显著性差异(P0.05).结论 对需要机械通气的AECOPD患者,采用有创-无创序贯机械通气治疗,可以缩短有创机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP患病率.     

以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯治疗在COPD呼吸衰竭中的应用

评价以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯性机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者的应用价值.方法:以2001年11月至2004年10月呼吸科重症监护室(RICU)收治的COPD严重呼吸衰竭需要机械通气的76例患者为研究对象.临床出现"肺部感染控制窗"(出窗)后,随机分为有创-无创序贯性治疗组(序贯组)和常规治疗组(对照组).序贯组立即拔除气管插管,应用鼻罩/口鼻罩双水平气道正压(BiPAP)无创机械通气支持直至脱机;对照组则继续常规有创机械通气,以SIMV+PSV方式脱机.动态观察两组患者的感染、通气、氧合及生命征等指标,比较两组患者的肺部感染控制窗出现时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和患者的转归.结果:序贯组和对照组各38例,两组患者在治疗前的基本情况差异无显著性(P>0.05);出窗时间和出窗时的情况差异无显著性(P>0.05);序贯组与对照组的有创机械通气时间分别为(7.5±1.9) d和(23.5±9.5) d(P<0.01);总机械通气时间分别为(12.5±4.0) d和(23.5±9.5) d(P<0.05);序贯组的RICU时间和总住院时间分别为(9.5±2.8) d和(15.5±3.5) d,均分别短于对照组的(23.5±9.5) d和(29.5±12.0) d(均P<0.05);序贯组的VAP发生率、再插管率、住院病死率分别为18.4%(7/38),13.2%(5/38)和7.9%(3/38),均分别低于对照组的39.5%(15/38),34.2%(13/38)和28.9%(11/38)(均P<0.05).结论:对COPD重症呼吸衰竭需要气管插管机械通气的患者,以肺部感染控制窗为切换时机,采用有创-无创序贯性机械通气治疗,可以缩短机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率、再插管率及住院死亡率,是一项值得推广的有效机械通气策略.     

支气管肺泡灌洗术治疗老年脑卒中合并肺部感染的临床价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗术治疗老年脑卒中合并肺部感染的临床价值.方法 对50例老年脑卒中合并肺部感染患者按卒中类型、意识障碍程度、基础疾病及感染细菌种类随机分为治疗组与对照组,治疗组在敏感抗生素等治疗的基础上应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗,对照组仅敏感抗生素等治疗.结果 治疗组与对照组的平均住院日分别为l4.3 d和21.6d(P<0.01),治疗组与对照组的总有效率分别为84%,32%(P<0.01).结论 应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗老年脑卒中并肺部感染疗效显著,值得临床推广应用.     

抗生素序贯疗法治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的探讨抗生素序贯疗法治疗婴幼儿重症细菌性肺炎的效果。方法123例重症肺炎患儿分为2组,对照组在第2级选用抗菌谱宽、耐酶的抗生素,应用到患儿痊愈;观察组采用抗生素序贯疗法,首先在第2级选择抗生素,在重症肺炎的并发症控制后1~3 d,再在第1级中选择抗菌谱窄或不耐酶抗生素,直至痊愈。结果观察组抗生素相关性腹泻发生率(8.20%)明显低于对照组(25.81%,P<0.01);观察组医疗费(2467±150)元较对照组(2865±120)元显著降低(P<0.01);2组并发症控制时间、肺部啰音消失时间及平均住院时间比较无显著差异(P>0.05)。结论抗生素序贯疗法是治疗婴幼儿重症肺炎的有效方法,既可降低二重感染的发生机会,又能节约医疗费用。     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗

目的:主要研究慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者进行有创机械通气后序贯进行无创机械通气的效果。方法:将40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者分成两组,一组为治疗组,在有创机械通气后序贯进行无创机械通气,另一组为对照组,予以有创机械通气至脱机,观察两组病例的感染、血气分析变化、ICU住院时间、相关肺炎的几率。结果:治疗组、对照组治疗前各指标相仿,治疗后有效机械通气时间分别为(21.8±8.3)d和(8.4±2.5)d(P<0.01),总机械通气时间分别为(23.3±7.9)d和(13.7±4.6)d(P<0.05),呼吸机相关肺炎发生例数分别为3例和11例,ICU住院时间分别为(26.4±9.8)d和(13.7±5)d(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭并意识障碍患者无创机械通气后序贯进行无创机械通气,可以提高拔管成功率,减少ICU的住院时间。     

小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法治疗临床疗效观察

目的总结分析肺炎支原体肺炎患儿应用阿奇霉素序贯疗法的临床疗效。方法研究对象选择50例在2017年9月至2018年9月就诊的肺炎支原体患儿,其中观察组30例、对照组20例,对照组应用红霉素静脉滴注治疗,观察组应用阿奇霉素序贯疗法,比较两组临床治疗效果。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为90.00%、65.00%,组间差异显著(P0.05);观察组发热消失时间(3.5±0.2)d、咳嗽消失时间(3.1±0.6)d、肺部啰音消失时间(5.2±1.2)d均明显低于对照组,且组间差异显著(P0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗MPP的临床效果显著,有助于促进临床症状改善,值得推广使用。     

阿奇霉素序贯疗法治疗轻-中度社区获得性肺炎临床评价

目的:探讨阿奇霉素序贯疗法治疗轻-中度社区获得性肺炎临床价值。方法:轻-中度社区获得性肺炎患者84例随机分为序贯组与常规组各42例,两组患者一般治疗(休息,供给充足水分及营养)及对症治疗(降温、止咳、化痰等),常规组予静脉输注阿奇霉素0.5 g,1次/d,连用应用;序贯组应用阿奇霉素0.5 g,静脉滴注,1次/d,3~5 d临床表现明显改善后,改用阿奇霉素0.25 g口服2次/d。结果:序贯组与常规组治疗总有效92.86%、95.24%,差异无统计学意义(P>0.05);序贯组静脉滴注阿奇霉素平均(3.60±0.77)d、ADR发生率21.43%,均低于序贯组的(12.11±1.48)d、47.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯治疗轻-中度社区获得性肺炎有效、安全,有利于缩短就诊或静脉应用抗生素时间,节省医疗资源,减少院内感染的机会,减少细菌耐药性和抗生素长期静脉注射的不良反应,值得临床推广。     

纤维支气管镜ICU治疗严重肺部感染中的应用意义探析

目的：探讨纤维支气管镜ICU治疗严重肺部感染患者的应用意义。方法方便选取该院2012年3月-2014年9月ICU治疗严重肺部感染患者114例,将其随机分组,分别为对照组和观察组,每组患者57例,其中对照组患者采取常规抗感染和吸痰治疗,观察组患者采取纤维支气管镜进行检查和治疗,比较两组患者的胸片阴影消失时间、呼吸机治疗时间、抗生素应用时间、住ICU时间和治疗总有效率。结果观察组患者治疗后的胸片阴影消失时间为(11.21±5.37)d、呼吸机治疗时间为(9.17±3.26)d、抗生素应用时间为(3.21±1.24)d住ICU时间为(19.32±1.16)d,数据均优于对照组患者,且观察组患者治疗总有效率为96.49%,明显高于对照组患者(P<0.05)。结论将纤维支气管镜应用于ICU治疗的严重肺部感染患者中,治疗效果显著,而且能够改善患者的血氧饱和度和心率,缩短其住ICU时间。     

标准诱导化疗与粒细胞集落刺激因子预激序贯双诱导治疗原发性初治急性髓细胞白血病

目的观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激序贯双诱导治疗原发性初治急性髓细胞白血病(AML)的疗效和安全性,并与标准诱导化疗方案进行比较。方法将接受标准诱导化疗1个疗程的AML患者分为治疗组和对照组,治疗组接受G-CSF预激序贯双诱导治疗,对照组再接受第2个疗程标准诱导化疗。结果治疗组和对照组患者各18例,年龄分别为(38．3±13．8)和(40．7±13．1)岁。治疗组的完全缓解(CR)率和总反应(CR 部分缓解)率分别为72%和83%,显著高于对照组的33%和50%(P=0．019和0．034)。治疗组达到CR的时间为(17．3±4．7)d,显著短于对照组的(20．9±3．7)d(P=0．04)。治疗中最常见的不良反应为感染,治疗组的肺部感染率为39%,显著低于对照组的72%(P=0．044)。对照组发生严重感染和出血并发症各1例。结论标准诱导化疗与G-CSF预激序贯双诱导治疗原发性初治AML有效且安全。     

痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染60例疗效分析

目的:探讨痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染的临床效果。方法:将60例肺结核合并感染患者随机分为对照组与观察组,对照组患者均给予根据痰培养、药敏、实验室检查后,选择合理抗结核药物与抗生素(头孢类、青霉素、大环内酯类、喹诺酮类)等方法进行对症治疗;观察组在对照组的基础上加用痰热清20 ml加含5%葡萄糖液250 ml进行静脉滴注,1次/d,连续使用2周。比较两组的治疗效果及临床症状改善情况。结果:观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清连恶化抗生素治疗肺结核合并感染安全可靠,临床症状改善显著,值得临床推广应用。     

肺炎改良评分联合降钙素原在社区获得性肺炎序贯治疗中的临床研究

目的:探讨联合应用英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)和降钙素原(PCT)对指导社区获得性肺炎(CAP)序贯抗生素治疗用药的应用价值。方法:126例随机分组为实验组和对照组各63例。实验组根据CURB-65的评价结果和降钙素原(PCT)检测值指导临床的序贯治疗方案;对照组常规实施静脉输液3d,后直接改用口服抗生素治疗。结果:实验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。实验组患者住院天数显著短于对照组,住院费用显著低于对照组(P<0.01)。结论:联合应用CURB-65与CAP指导CAP患者序贯治疗用药效果显著,不仅提高疗效,还可降低花费,避免抗生素滥用,且该方法简单易行、操作便捷,适合于急门诊应用。     

静脉注射丙种球蛋白预防早产儿感染临床对比观察

目的 探讨静脉注射丙种球蛋白( IVIG)预防早产儿感染的临床疗效.方法 100例早产儿随机分为两组,治疗组50例,对照组50例,两组基础治疗相同, 且不用其它免疫制剂及血浆治疗,治疗组生后48h内应用静脉丙种球蛋白400mg/kg, 1次/周,连用2～3周.分别观察感染发生率、抗生素使用天数、体温稳定天数、病情稳定天数. 结果 治疗组感染发生率为8.0%, 对照组为24.0%, 两组比较差异有统计学意义( P<0.05) ; 治疗组和对照组抗生素应用天数分别为(3.12±1.13)d、(5.23±1.53)d,两组相比差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组体温稳定天数及病情稳定天数均较对照组缩短, 两组比较有极显著差异(P<0.01);结论早产儿预防性应用静脉丙种球蛋白,可减少感染发生率,缩短抗生素应用天数、病情稳定天数,值得临床推广.     

序贯性机械通气治疗COPD的研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重患者有创通气早期拔管后行无创序贯通气治疗的可行性及临床效果。方法:将诊断为COPD急性加重需要机械通气的病人随机分成序贯组和对照组,序贯组15例,对照组15例。所有病人有创通气采用辅助-控制方式(A/C)或同步间歇指令性通气 压力支持方式(SIMV PSV),然后根据患者的血气情况和耐受程度逐渐调整呼吸机参数。序贯组患者出现肺部感染控制窗,满足撤机条件则拔除气管插管,改用无创通气。无创通气采用BiPAP呼吸机,IPAP在8~28 cmH2O,EPAP在3~5 cmH2O,根据血气调整呼吸机参数,直至达到缓解期水平撤机。对照组则继续采用有创通气至满足撤机条件后拔管,改为鼻导管吸氧。观察两组患者一般情况,动脉血气分析指标、住院时间、机械通气时间、VAP的发生情况和患者转归。结果:序贯组和对照组治疗前各指标无差异。有创机械通气时间分别为(6.38±3.63)d和(8.93±7.07)d,P>0.05;总机械通气时间为(10.05±4.47)d和(8.93±7.07)d,P>0.05;住院时间分别为(12.46±3.77)d和(19±11.23)d,P<0.05;VAP的发生分别为0例和4例,P<0.05;死亡人数分别为1例和3例,P>0.05。结论:对COPD急性加重的病人应用有创无创序贯治疗手段,能减少住院时间和VAP的发生率。     

以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究

目的探讨以肺部感染控制窗为切换点进行有创无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭的应用价值。方法将40例诊断为COPD并呼吸衰竭需机械通气的患者作为研究对象。经抗感染及综合治疗,当出现肺部感染控制窗时,随机分为有创无创序贯治疗组（序贯组）和常规治疗组（对照组）。序贯组患者行拔除气管插管改用无创机械通气,无创机械通气采用BiPAP呼吸机,对照组以常规有创机械通气方式脱机。观察两组患者一般情况、动脉血气分析指标、住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）和死亡率的发生情况。结果序贯组和对照组治疗前各指标均无统计学意义（均P〉0.05）。序贯组患者无创机械通气3 h时的循环指标和呼吸指标与拔管前比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。序贯组和对照组有创机械通气时间分别为（7.3±3.0）d和（23.2±16.1）d,总机械通气时间分别为（13.6±8.2）d和（23.2±16.1）d,住院时间为（14.8±5.6）d和（25.7±7.8）d,VAP发生率分别为9.52%和52.63%,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。病死率分别为4.76%和5.26%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以肺部感染控制窗为切换点,采用有创无创序贯性机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者,可以缩短有创机械通气时间及住院时间,降低VAP的发生率。     

重型颅脑损伤气管切开患者脱机序贯高流量湿化氧疗的效果研究

目的 研究重型颅脑损伤气管切开患者脱机序贯高流量湿化氧疗的临床效果。方法选取该院2020年1月—2021年12月收治的120例重型颅脑损伤气管切开患者作为研究对象,观察组(n=60)给予高流量湿化氧疗,对照组(n=60)给予常规湿化氧疗。比较二组患者住ICU期间肺部感染发生率、肺部感染控制时长、气道并发症发生率。结果 入院时二组患者基本资料、GCS评分均无明显统计学差异(P>0.05);观察组的肺部感染发生率为8.33%显著低于对照组30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肺部感染控制时长(7.00±0.71)d显著优于对照组患者的控制时长(9.11±2.00)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气道并发症发生率(痰液阻塞发生率、气道黏膜损伤发生率)与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤气管切开患者脱机序贯高流量湿化氧疗与常规湿化氧疗对比,能降低肺部感染发生率、缩短肺部感染控制时长和减少气道并发症发生。     

中风醒脑液联合西医治疗脑出血合并肺部感染的临床观察

目的观察中风醒脑液联合西医对脑出血合并肺部感染患者神经功能、肺部感染及血清生化指标的影响。方法选取2014年6月至2015年6月广汉市人民医院收治的脑出血合并肺部感染患者89例,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组给予脑出血和肺部感染的西医常规疗法;观察组在对照组基础上加用中风醒脑液,采用口服或胃管给药,每日3次,每次150 mL。对比两组患者治疗前后的神经功能缺失程度评分(NIM评分)、肺部感染临床疗效、血清和肽素、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6、IL-8水平及中性粒细胞(N)计数。结果治疗后,两组患者的NIM评分较治疗前显著下降,且观察组低于对照组[(16±4)分比(24±5)分,P<0.01]。观察组与对照组肺部感染的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清和肽素、PCT、CRP、IL-6、IL-8水平及N计数均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组血清和肽素显著低于对照组[(7.7±0.5)pmol/L比(12.1±0.6)pmol/L,P<0.01],其余指标均与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯西医治疗相比,联合疗法更有利于保护血管和神经细胞,促进神经功能的恢复,进一步改善脑出血的严重程度。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床观察

目的 探讨左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的临床效果.方法 将2006年6月～2010年7月下呼吸道感染患者140例随机分为序贯组和对照组各70例,两组在常规治疗基础上,对照组予左氧氟沙星0.3 g,加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,2次/d,持续静脉用药;序贯组:上述剂量左氧氟沙星,静脉给药3～5 d,病情稳定后改为口服左氧氟沙星分散片,0.2 g,2次/d.结果 序贯组总有效率95.71%与对照组的97.14%无统计学差异(P＞0.05);序贯组静脉滴注时间(3.56±0.78) d短于对照组的(11.12±2.45) d(P＜0.05);序贯组药物不良反应(恶心、无呕吐、腹痛、腹泻等)2.86%少于对照组的45.71% (P＜0.05).结论 左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染是较经济、有效的治疗方法.