小儿尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨小儿尿路感染的常见病原菌并分析其耐药情况。方法回顾性分析2018年1月至12月我院收治的108例尿培养阳性的尿路感染患儿的临床资料,分析其病原菌及抗菌药物耐药情况,并将患儿分为单纯尿路感染组(29例)和复杂尿路感染组(79例),对比两组革兰阴性菌耐药情况。结果共检出116株细菌,其中革兰阴性菌90株(77.59%),革兰阳性菌26株(22.41%)。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌为主要病原菌。革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,在10%左右;对呋喃妥因、喹诺酮类药物耐药率在20%左右;对三、四代头孢菌素及其含酶抑制剂耐药率在30%~40%;未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。革兰阳性菌对链霉素、呋喃妥因耐药率在0~20%。单纯尿路感染组与复杂尿路感染组中的革兰阴性菌对常见抗生素耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论革兰阴性菌是尿路感染的主要病原菌,随着耐药情况的改变,可能需要改变经验性抗感染药物,呋喃妥因可以作为轻症患儿经验性应用的推荐,既往可能低估了单纯尿路感染病原耐药情况,需进一步研究。     

昆明地区116例小儿尿路感染病原菌分布及耐药分析

目的 了解昆明地区近5年小儿尿路感染常见病原菌分布及其耐药情况.方法 对2003年1月 - 2007年12月收治的116例尿培养阳性患儿病原菌构成比及耐药性进行分析总结.结果 116株细菌中,革兰阴性杆菌占81.89%(95株),革兰阳性球菌占18.11%(21株).前三位致病菌分别为大肠埃希菌67.24%、屎肠球菌12.93%、肺炎克雷伯菌8.62%.产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)情况:大肠埃希菌产酶49株,产酶率62.82%,肺炎克雷伯氏菌产酶4株,产酶率40%.大肠埃希菌对抗生素的敏感性依次为头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶;对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松耐药性均在90%以上;对氨苄西林、哌拉西林100%耐药.屎肠球菌对青霉素、红霉素100%耐药,对万古霉素100%敏感.大肠埃希菌产ESBLs株较非产ESBLs株对大部分抗菌药的耐药性明显增高.亚胺培南对革兰阴性杆菌100%敏感,呋喃妥因敏感性在90%以上.结论 昆明地区小儿尿路感染病原菌以大肠杆菌为主,大肠杆菌耐药性明显.治疗前的尿培养值得临床重视.     

小儿社区和医院获得性尿路感染病原菌分析

目的 比较小儿社区和医院获得性尿路感染致病菌分布及药敏情况.方法 回顾性分析2000-2007年间,351例门诊及住院尿路感染患儿清洁中段尿培养阳性者的临床资料.结果 共检出菌株386株,社区和医院尿路感染均以革兰阴性菌为主,医院感染中革兰阳性菌所占比例高于社区感染患儿,葡萄球菌和肠球菌比例增加明显;医院感染组分离所得细菌耐药率高于社区感染组,尤以氨苄青霉素和头孢菌素类药物突出;医院感染组埃希菌和克雷伯菌的ESBLs检出率(71.4%,88.9%)高于社区感染组(33.9%,40.0%).结论 小儿尿路感染致病菌以G-杆菌为主,医院感染组G+菌比例较社区感染组高,病原菌耐药情况较社区感染组严莺.应及时总结所在社区与院内尿路感染流行病学资料,以指导临床正确选药.     

儿科常见感染性疾病病原菌和耐药性分析

对于感染性疾病，在细菌培养和药敏结果报告前，临床医师常用采经验性方案治疗，为了解近年儿科常见感染性疾病的病原菌的药敏情况。将１９９２年１月～１９９５年１２月间在我院儿科住院的２８６例次感性疾病患儿的细菌病原和药敏情况进行总结。结果提示：儿科感染性疾病病原菌具有多样化，以条件致病菌为主，有多重感染和耐药性严重等特点，本文还条件致病菌感染增多原因及合理使用抗生素问题进行讨论。     

181例儿童复杂性尿路感染致病菌及耐药分析

目的：探讨儿童复杂性尿路感染(complicated urinary tract infection, cUTI)的常见病原菌分布特点及耐药现状,为临床用药提供依据。方法：回顾性分析2007~2010年住院治疗的181例尿培养阳性的cUTI致病菌的分布并对常见致病菌进行的药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性。结果：革兰阴性杆菌是cUTI的主要致病菌,占63.5%,其中大肠埃希氏菌占42.0%;革兰阳性球菌占32.1%,其中粪肠球菌占15.5%;真菌占4.4%。大肠埃希氏菌对氨苄西林耐药率最高,为89.4%,而添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林耐药率明显降低;在头孢菌素类抗生素中,对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻吩的耐药率均很高(>50%),而对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率明显低于其他头孢类抗生素(P<0.01);大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率为0%,对呋喃妥因的耐药率亦很低(<10%)。粪肠球菌对利福平耐药率高(78.3%),对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑烷耐药率低(<10%)。多重耐药菌株占革兰阴性杆菌的77.4%。结论：大肠埃希氏菌是儿童cUTI的主要致病菌,但肠球菌等条件致病菌的比例相对增高,这些致病菌耐药性高且大部分呈多重耐药,故应尽量根据尿培养及药敏试验调整抗生素。     

152例小儿社区获得性尿路感染致病菌分布及耐药性分析

目的：探讨小儿尿路感染致病菌分布和耐药性的变化,以指导临床用药。方法：分析从2001年12月至2004年12月期间住院治疗的尿培养结果阳性的152例尿路感染患儿的致病菌分布情况及其对抗生素的耐药性。所选病例均为社区获得性感染病例。结果：革兰阴性杆菌占79%,其中大肠杆菌占56.2%;革兰阳性球菌占18.4%,其中粪肠球菌占15.1%;另外真菌占2.6%。大肠杆菌对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、复方新诺明、头孢拉啶、磷霉素耐药率高(>50%),而对第三代头孢菌素特别是头孢哌酮/舒巴坦的联合制剂及呋喃妥因、氨曲南、阿米卡星耐药率低,对环丙沙星耐药率为36.5%。粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、青霉素、呋喃妥因耐药率较低(<20%)。结论：大肠杆菌仍为小儿尿路感染主要致病菌,肠球菌有上升趋势。由于致病菌的分布及耐药性的变化,治疗前的尿培养值得临床重视。     

学龄前儿童中耳感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究引起学龄前儿童中耳感染的病原菌分布及耐药特征。方法 选取2012年1月—2015年12月就诊的中耳感染患儿,进行耳分泌物常规病原菌分离培养及药物敏感性试验。结果 分离出病原菌200株,包括革兰阳性球菌156株,占78.0%,主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;革兰阴性杆菌38株,占19.0%,主要为铜绿假单胞菌;念珠菌6株,占3%。肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药率高,对青霉素的耐药率低,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高,未见对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。在常规监测的12种抗菌药物中,铜绿假单胞菌总体耐药性低,各抗菌药物的耐药率均32%。结论 学龄前儿童中耳感染的常见病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,不同细菌对不同抗菌药物的耐药性不同,合理用药是控制感染的关键。     

原发性肾病综合征并尿路感染124例

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)并尿路感染(UTI)患儿的常见病原菌分布特点及耐药现状,并分析相关影响因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2007 - 2011年住院治疗的124例尿培养阳性PNS并UTI患儿的致病菌分布情况,并对常见致病菌进行药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性,并分析PNS易并UTI的相关影响因素.结果 无症状UTI的PNS患儿占70.2％.革兰阴性杆菌是PNS并UTI的主要致病菌,占61.6％,其中大肠埃希菌占43.3％;革兰阳性球菌占34.8％,其中粪肠球菌占19.5％;真菌占3.0％.大肠埃希菌对羟苄西林耐药率最高,为88.7％,而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林耐药率明显降低(34.2％);在头孢菌素类抗生素中,对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻吩的耐药率均很高(＞50％),而对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率明显低于其他头孢类抗生素(P＜0.01);大肠埃希菌对呋喃妥因、亚胺培南的耐药率低(＜10％).粪肠球菌对利福平耐药率高(82.1％),对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐约率低(＜10％).低清蛋白血症、低IgG血症、大量蛋白尿、大剂量糖皮质激素及低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高可能是导致PNS患儿易发生UTI的因素.结论 PNS患儿由于多方面因素易并UTI.无症状UTI的PNS患儿占相当高的比例.大肠埃希菌是其主要致病菌,但肠球菌感染的比例相对增高,这些致病菌耐药性高,且大部分呈多重耐药,故应对此类患儿积极行尿培养检查以指导临床用药.     

儿科病房呼吸道病原菌耐药性分析

目的探讨儿科病房呼吸道病原菌的分布及耐药性。方法用常规方法和法国梅里埃API鉴定系统对我院儿科病房2001年6月~2004年6月360株呼吸道病原菌进行鉴定和药敏试验。结果革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(18.3%)、表皮葡萄球菌(8.9%)和肠球菌(5.3%)为主;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(19.2%)、肺炎克雷伯菌(14.7%)和鲍曼不动杆菌(12.8%)为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)48株,占金黄色葡萄球菌72.7%,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为58.4%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的肺炎克雷伯菌占34.0%,产ESBLs的大肠埃希菌占29.6%。结论及时准确地检测病原菌,并对MRSA菌株和ESBLs菌株进行监测,有利于指导临床医师合理使用抗生素,减少耐药菌株产生。     

泌尿道感染患儿病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿童泌尿道感染的菌群分布及耐药性特点。方法对住院及门诊患儿中段尿培养分离出的555株病原菌进行菌种鉴定及药物敏感试验,并对其结果进行分析。结果在分离的555株病原菌中,革兰阴性杆菌占80.7%,革兰阳性球菌占17.7%,真菌占1.6%。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,共检出300株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)208株,产酶率69.3%;41株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌32株,占78.1%。革兰阳性菌以肠球菌为主,共检出70株(12.6%),对万古霉素和夫喃妥因的敏感率为100%。结论儿童泌尿道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药严重,临床应重视中段尿细菌培养,合理选用抗生素。     

儿童泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究

目的 研究儿童泌尿系统感染病原菌分布及耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析本院2005年1月-2007年12月573例疑为泌尿系统感染患儿中段尿细菌培养及药敏试验结果 .细菌鉴定采用法国生物-梅里埃公司提供的ATB鉴定系统;药敏试验采用K-B琼脂扩散法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采取美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确诊试验;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌(HLAR)按照NCCLS推荐的方法 进行.结果 573例尿培养分离出病原菌482株,阳性率为84.1%.其中革兰阴性(G-)杆菌385株,占79.9%,以大肠埃希菌(198株)为主,占41.1%;革兰阳性(G+)球菌97株,占20.1%,以肠球菌(71株)为主,占14.7%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺堵南敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、呋喃妥因耐药率低于9.7%,对临床常用的哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑等耐药率高于50%,ESBLs检出率分别为59.2%、52.7%;铜绿假单胞菌呈高度多重耐药;肠球菌对万古霉素敏感,对呋喃妥因耐药率低于8.1%,HLAR分离率为26.1%;葡萄球菌对万古霉素敏感,对呋喃妥因和利福平耐药率低于22.4%,MRS分离率为52.7%.结论 儿童泌尿系统感染病原菌以G-杆菌为主,以大肠埃希菌为首,肠球菌及肺炎克雷伯杆菌分别居第二、第三.病原菌对常用抗生素呈高度耐药,多重耐药现象严重.临床应重视病原菌检测及药敏试验,为准确诊断及合理使用抗生素提供依据.     

新生儿院内感染致病菌的耐药分析

目的研究新生儿院内感染致病菌对抗生素的耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法对159例院内感染新生儿,采集脐分泌物、眼分泌物、血液及皮肤脓点作为检测标本,采用MIC微量稀释法和纸片扩散法(K-B法)共同进行药敏实验。结果共测试标本1613份,分离出细菌189株,金黄色葡萄球菌为首要致病菌,依次为溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为52.6%,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为21%,肺炎克雷伯菌产ESBLs为20%。对革兰阳性球菌敏感药物为万古霉素(耐药率0)、克林霉素(8.5%)、环丙沙星(12.2%);对革兰阴性杆菌较敏感药物为亚胺培南(耐药率4.4%)、环丙沙星(5.3%)、阿米卡星(12.7%)。结论合理运用抗生素对控制新生儿院内感染及指导临床用药十分重要。     

Sex Differences in Childhood Urinary Tract Infection

Comparison of the clinical picture of nonobstructed urinary tract infection in boys and in girls over the age of 1 year revealed marked differences. The male infections were characterized by a high rate of `atypical'' bacterial aetiology, macroscopical haematuria, and normal temperature, as compared to the female ones. The proportion of patients getting recurrent infections during long-term follow-up was the same in the two sexes. The number of recurrences was, however, higher in the girls than in the boys. Radiological changes similar to postinfectious scar formation were found in 20% of the boys at their apparent first infection.     

婴幼儿下呼吸道感染痰检细菌分布和耐药分析

目的 了解武汉地区3岁以下婴幼儿下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 选择2008年2月-2009年1月本院呼吸科收治的3岁以下下呼吸道感染婴幼儿4013例,患儿用药前无菌操作取诱导痰标本,标本送细菌培养.药物敏感试验采用琼脂扩散敏感试验(K-B法).结果 共检出细菌3938株,检出率为98.13％.检出的革兰阳性细菌由多到少依次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其中肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素的平均耐药率为47.13％.革兰阴性菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、大肠杆菌及黏质沙雷菌等,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要产超广谱β内酰胺酶,其产酶率分别为54.12％和46.96％;流感嗜血杆菌则主要产β-内酰胺酶,产酶率为65.06％.结论 婴幼儿痰检符合临床诊疗表现的具有病原学诊断意义的致病菌以革兰阴性菌为主,其中产酶耐药者占40％以上,临床首次经验性选药应该充分考虑到这一特点,特别是重症患者抗生素的选用更应该有效覆盖到可能的耐药菌,以降低首次不适当用药的概率,提高重症患儿的治疗有效率和生存率.     

广州地区新生儿感染产超广谱β-内酰胺酶致病菌的基因和耐药分析

目的了解广州地区新生儿感染致病性革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布和耐药性特征及其基因分型。方法采用美国临床实验室标准化委员会2001年规定的药物敏感实验标准和ESBLs表型筛选标准进行分析。用聚合酶链反应(PCR)扩增法和DNA测序法对广州地区13家大型医院的新生儿的血液、脐拭子、眼分泌物、尿液、脑脊液、咽拭子等标本进行ESBLs基因序列分析。结果获得广州地区13家大型医院临床分离到的无重复的新生儿致病菌(革兰阴性杆菌)71株。其中ESBLs表型阳性42株,占59.2%。PCR扩增结果显示,多数新生儿感染致病菌中分离出2种或2种以上的ESBLs基因。TEM型占35.6%,SHV型占26.7%,CTX-M1型占10.9%,CTX-M9型占24.8%,OXA型占2.0%。耐药监测结果显示新生儿致病性革兰阴性杆菌大多为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。对常用抗生素大部分耐药,且为多重耐药,敏感药物为亚胺培南(敏感率100%)、头孢哌酮/舒巴坦(87.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(85.3%)、头孢他啶(82%)、氨曲南(82%)、头孢吡肟(81.8%)。结论广州地区新生儿感染致病性革兰阴性杆菌中产ESBLs菌株发生率较高,且为多重耐药,其基因型为TEM型和SHV、CTX-M1、CTX-M9、OXA型。