贲门周围血管离断术治疗门脉高压症出血40例临床分析

目的：评价贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血的临床效果。方法：用贲门周围血管离断术治疗40例门脉高压出血患，观察其肝性脑病发生率、手术死亡率及再出血率。结果：术后发生肝性脑病1例，胃炎出血1例，无死亡病例。随访35例，少量出血2例，大量出血2例，均保守治愈。结论：行贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血近期和远期疗效均较满意，适于基层医疗单位应用。     

贲门周围血管离断术加胃底血流阻断术治疗门静脉高压症

目的探讨贲门周围血管离断术加胃底血流阻断术治疗门脉高压症的疗效。方法回顾性分析109例采用贲门周围血管离断加胃底血流阻断术治疗的门脉高压症患者的临床资料，对手术前后的肝脏功能、术后并发症及再出血发生率等进行分析。结果全组病例无手术死亡，术后近期无其他并发症发生。随访5个月至6年，再出血率为6．1％（6／99）。结论贲门周围血管离断加胃底血流阻断术治疗门脉高压症不仅操作简便，而且对肝功能无明显影响，术后并发症发生率低，易在基层医院开展，有良好的临床实用价值。     

贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症

目的:探讨贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症的效果。方法:对59例门静脉高压症患者施行贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术。结果:术后死亡3例(5.1％),其余病例无近期并发症。远期再出血3例(6.1％),死亡2例(4.3％),绝对生存率为83.9％。结论:贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症的效果满意。     

贲门周围血管离断术及胃病血流阻断术治疗门静脉高压症

目的：探讨贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症的效果。方法：对59例门静脉高压症患者施行贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术。结果：术后死亡3例(5.1％)，其余病例无近期并发症。远期再出血3例(6．1％)，死亡2例(4．3％)，绝对生存率为83．9％。结论：贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症的效果满意。     

脾脏切除加贲门周围血管离断术的术后护理体会

脾脏切除加贲门周围血管离断术(简称二联术)是治疗肝硬化门脉高压症合并食管下段胃底周围曲张血管破裂大出血的常用手术。本文就近年来临床护理工作中遇到的二联术的术后并发症及护理要点,谈谈自己的体会。 一、术后出血的护理 1.术后腹腔内血管性出血:较少见,但病情凶险,常见原因为术中血管漏扎或结扎线脱落引起。临床多表现为术后生命体征的改变,因此护理中应密切观察病情,注意血压、脉搏、呼吸的改变,如果心率加快,血压下降,自腹腔引流管中有大量鲜红色血性液体引出,伴有血凝块,应立即汇报医师,同时给予快     

ERAS下腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压的效果

目的探讨快速康复外科(ERAS)下腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床效果。方法回顾性分析68例肝硬化合并门静脉高压患者的临床资料,根据是否在围术期采取快速康复外科干预措施分为对照组(n=36)与ERAS组(n=32)。比较2组患者围术期相关指标、并发症发生情况及术前和术后1个月PT、ET-1、Ang-Ⅱ、PVF水平变化。结果2组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组住院时间、肛门排气时间及引流管拔除时间均短于对照组(P<0.05);ERAS组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后2组患者ET-1、Ang-Ⅱ、PVF、PT水平均较术前降低(P<0.05),且ERAS组低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科下腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压安全可行,可有效降低术后并发症发生,缩短住院时间,有利于患者恢复。     

循证护理在脾切除贲门周围血管离断术后护理中的应用

目的 探讨循证护理在脾切除贲门周围血管离断术后的临床效果.方法 对208例患者随机分为治疗组和对照组各104例,对照组给予常规护理,治疗组给予循证护理.结果 给予循证护理的治疗组在临床住院时间、并发症发生率、死亡率率等方面均显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 脾切除贲门周围血管离断术后实施循证护理,疗效好,值得广泛推广.     

脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素。方法回顾分析1995年1月至2005年12月256例行脾切除贲门周围血管离断术患者的临床资料,采用χ2检验对可能导致脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的临床相关因素进行分析。结果门静脉血栓的形成与肝功能损害程度、术前门静脉压力、合并有糖尿病有密切关系,与性别、年龄、手术时间、术后血小板升高关系不密切。结论肝脏功能损害严重,门静脉压力明显增高,合并糖尿病是术后门静脉血栓形成高危险因素,应积极预防。     

肝硬化门静脉高压上消化道出血手术治疗的体会

肝硬化门静脉高压上消化道出血病情危重,保守治疗往往不能起到满意疗效。基层医院由于保守治疗措施不完备,内镜治疗缺乏经验,强调保守治疗往往延误手术时间,威胁患者生命。因此手术治疗是肝硬化门静脉高压上消化道出血的主要治疗方法。我院从2006年5月至2008年5月采取脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血病例共68例,均取得满意的疗效,现报告如下。     

食管胃底静脉曲张大出血的急症手术治疗体会

本文报道门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂大出血5例,经内科多种止血方法治疗未能控制或缓解病情,故采取急诊脾切除术加贲门周围血管高断术治疗,术后都达到了立即止血、肝功能得到不同程度改善的效果.随访1～7年,无再出血者。作者认为应用断流术治疗门脉高压大出血急症病人,断流术比分流术相对比较简单,止血效果确切,适于基层医院对本病的救治。在条件具备时可行断流术加分流术的联合手术,以弥补断流术的某些不足之处。     

内源性硫化氢对实验性肝硬化门静脉高压的影响及其与一氧化氮的相互作用

目的：探讨硫化氢（ H2 S）对实验性肝硬化门静脉高压的影响及H2 S与一氧化氮（ NO）的相互作用。方法：将32只雌性SD大鼠,随机分为肝硬化组、肝硬化＋炔丙基甘氨酸（ PPG）组、肝硬化＋硫氢化钠（ NaHS）组和正常组4组,每组8只。肝硬化组、肝硬化＋PPG组及肝硬化＋NaHS组大鼠采用四氯化碳（CCl4）复合法制备肝硬化门静脉高压动物模型。造模结束第2天,肝硬化＋PPG组大鼠腹腔注射PPG 30 mg/（kg．d）,肝硬化＋NaHS组大鼠腹腔注射NaHS 56μmol/（kg．d）,肝硬化组及正常组大鼠腹腔给予10 ml/（ kg．d）生理盐水。给药干预1周后,测定各组大鼠门静脉压力（ PVP）、大鼠门静脉血浆H2 S、NO含量。结果：实验结束,经病理学观察证实肝硬化大鼠模型制备成功,PVP均大于11．80 mmHg,显示门静脉高压形成。肝硬化组、肝硬化＋PPG组和肝硬化＋NaHS组PVP和门静脉血浆NO含量均高于正常组,门静脉血浆H2S含量均低于正常组（P＜0．05）。肝硬化＋PPG组PVP和门静脉血浆NO含量高于肝硬化组,门静脉血浆H2 S含量低于肝硬化组;肝硬化＋NaHS组PVP和门静脉血浆NO含量低于肝硬化组,门静脉血浆H2S含量高于肝硬化组（P＜0．05）。结论：内源性H2S对肝硬化门静脉高压发挥保护性调节作用。内源性H2 S与NO在肝硬化门静脉高压形成中可能呈现相互的负性调节作用,共同参与肝硬化门静脉高压形成的调控机制。     

门脉高压症选择性贲门周围血管离断术后血浆ET-1、NO水平的变化

目的:观察肝硬化门静脉高压症患者血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平,探讨ET-1、NO水平与疾病严重程度和手术治疗效果的关系.方法:采用放射免疫分析和Griss方法,对治疗前的92例肝硬化门静脉高压症患者进行血浆ET-1、NO测定;并对66例接受选择性贲...     

门静脉内皮细胞损伤与门静脉高压症相互关系的研究

采用Masson三色染色法,辅以形态学观察,研究肝硬变病人(n=30)肝内外门静脉的内皮细胞变化。发现血管内皮细胞有明显损伤,伴血栓形成及管壁结构改建。提示血管内皮细胞损伤与门静脉高压症有密切关系。     

门静脉高压症患者血浆内源性硫化氢含量的变化和意义

目的:观察血浆内源性硫化氢(H2S)在门静脉高压症不同Child级别患者中的差异及其在门静脉高压症发病中的可能作用。方法:测定2007年9月～2007年12月在我院住院治疗的门静脉高压症患者(23例)和同期体检健康人群(25例)的血浆H2S水平、肝功能、门静脉管径,分析血浆H2S含量差异与门静脉高压症的关系。结果:门静脉高压症患者血浆H2S水平较健康人低;Child不同级别H2S含量存在明显差异,血浆H2S含量与门静脉管径具有负线性相关关系。结论:内源性H2S可能参与门静脉高压症的病理过程。     

肝前性门静脉高压症的诊断和治疗

目的 :探讨肝前性门静脉高压症的临床特点、诊断和治疗方法的选择。方法 :经造影和手术发现非肝硬化性门静脉纤维化 3例 ,肝外门静脉阻塞 9例 ,临床表现除具有与肝硬化门静脉高压症相似表现外 ,尚具有年龄轻 ,肝功能化验正常等特点。治疗采用门静脉隔膜切除 1例 ,自体血管搭桥 1例 ,肠腔分流 3例 ,脾切除、脾肾分流 7例。结果 :1例死亡 ,11例治愈 ,随访 6月～ 70个月 ,再次出血 1例。结论 :肝前性门静脉高压症与其他类型的门静脉高压症在临床表现方面有许多不同之处。分流手术可作为基本手术     

A Case Report of Early Idiopathic Portal Hypertension

We report herein a case (46 years, female) of very early idiopathic portal hypertension. During an examination for in situ uterine cervical cancer, splenomegaly and hypersplenism were incidentally found. CT and MRI showed a nonatrophic liver with dilated portal veins and marked splenomegaly. The portal venous blood flow was increased, while portal venous blood pressure was not high. The spleen (1,220 g) showed hyperplasia of white pulp and congestion. The lobular architecture of the liver was well-preserved, and the subcapsular regions were not atrophic or dropped out. The portal tracts were not fibrotic, and portal veins were neither stenotic nor sclerotic. Instead, lymphoid cell infiltrations were found in about half the portal tracts, and there was subendothelial mononuclear cell infiltration of small portal vein branches. The hepatic lobules showed non-specific reactive change. This case suggests that early hepatic changes recognizable histologically in this disease are lymphoid cell infiltration of the portal tract and of subendothelial regions of portal vein branches, and nonspecific lobular hepatitis. These hepatic changes, as well as marked splenomegaly, may represent an altered immunophenomenon of this disease.     

腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压脾肿大的临床对比

目的 比较腹腔镜和开腹脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的近期临床效果。方法 选取我院2016年1月~2017年12月肝硬化门脉高压患者57例,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组30例采用腹腔镜脾切除断流术治疗,开腹组27例采用开腹脾切除断流术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、术后肝功能分级、术后并发症发生率、住院时间和住院总费用。结果 腹腔镜组的手术时间长于开腹组［（187.56±27.43）min vs（153.82±45.19）min］,腹腔镜组术中出血量［（320.85±158.65）ml vs（430.25±202.16）ml］、术后腹腔引流量［（780.65±235.43）ml vs（1225.45±189.35）ml］和住院时间［（7.55±3.25）d vs（10.57±4.37）d］均低于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（16.67% vs 25.93%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后肝功能分级和住院总费用相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜脾切除断流术安全可行,其近期临床效果较传统开腹手术具有恢复快、并发症少等优势,具有微创手术的优越性。     

肝内型门脉高压症形成中大鼠门静脉零应力状态的变化

用CCl4注射法制备大鼠肝内型门脉高压模型，通过观察门静脉张开角的大小，研究肝内型门脉高压大鼠在模型建立过程中不同时间点门静脉零应力状态的变化。结果发现，在门脉高压症形成中．大鼠门静脉张开角逐渐增大，从CCl4注射第10周起与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。表明在门脉高压形成过程中，门静脉存在非均匀性生长，门脉高压大鼠门静脉的残余应力和应变大于正常大鼠。     

血吸虫病性门静脉高压症兔肝脏微血管构筑变化的研究

目的:探讨血吸虫病门静脉高压症时肝脏微血管构筑的变化及其可能在全身高动力循环状态中的作用。方法:采用腹部敷贴法感染血吸虫尾蚴建立血吸虫病性肝纤维化模型,经插管检测心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和肝静脉嵌塞压(WHVP),按公式计算心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR);通过血管铸型方法观察肝脏微血管构筑。结果:与正常兔比较,血吸虫病兔CO、CI明显增高,MAP和SVR显著降低,WHVP升高,两组间HR差异无统计学意义。肝脏微血管铸型观察,血吸虫病时肝内微血管形态和比例严重失常,肝窦显著膨大,门静脉主干增粗,肝内形成广泛的小吻合支,其间以门静脉终末支与肝静脉终末支、门静脉小分支直接引流入肝静脉多见。结论:血吸虫病性门静脉高压症兔存在肝内门-体分流病理改变,可能是形成全身高动力循环状态并维持门静脉高压的一个重要环节。