单侧唇裂修复术改善鼻部畸形

目的探讨单侧唇裂修复手术对鼻部畸形的治疗影响。方法我院2002年至2006年收治单侧唇裂186例,回顾分析其手术方式与鼻唇部修复情况。结果单侧唇裂修复术后,鼻畸形35例,其中Millard法修复术后鼻畸形12例（12/77,15.6%）;Tennison法修复16例（16/56,28.6%）,上旋转下三角瓣法修复7例（7/53,13.2%）。结论对于单侧唇裂,选择适宜的手术方式,可同期修复鼻部畸形,减少患者痛苦。     

鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂鼻畸形矫正术中的作用

目的：探讨鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂术后鼻畸形整复中的作用。方法：经鼻小柱基底的“V—Y”型切口行患侧鼻翼软骨肌肉环修复,对裂侧上颌骨退缩明显者,在裂侧梨状孔边缘处充填自体肋软骨组织,整复76例唇裂鼻畸形患者,观察近、远期效果。结果：76例切口均一期愈合,随访12～38个月,对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后外形满意。结论：唇裂患者因鼻翼软骨肌肉环发育不良,进而导致了鼻部肌力的失衡。 因此,唇裂鼻畸形矫正中修复鼻翼软骨环肌肉状结构具有重要意义。     

鼻小柱偏曲畸形的矫正术

鼻畸形尤其是鼻小柱的偏曲畸形在单侧唇裂,单侧唇腭裂,鼻外伤,先天性歪鼻畸形中较常见。鼻畸形主要表现为鼻小柱过短、偏斜,鼻尖低平,鼻翼塌陷,双侧鼻孔不对称。临床上在唇裂Ⅱ期的修复中常常以双侧鼻翼悬吊来纠正,因未从根本上解决鼻翼基阶梨状孔周围骨量不足的问题和缺少完整的鼻中隔软骨及大翼软骨所形成的软骨三角支架的支撑,往往达不到理想的效果。远期观察往往仍有较明显的偏曲畸形,鼻孔不对称,鼻小柱短等。为考虑远期效果笔者对鼻小柱纠正术作了改进,现报告如下。     

内镜辅助鼻内进路治疗外伤性骨性鼻锥畸形的临床疗效研究

目的　探索内镜辅助鼻内进路治疗外伤性骨性鼻锥畸形的临床疗效研究。方法　回顾分析2016～2019年中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科收治的外伤性骨性鼻锥畸形患者23例,其中初期7例,骨痂期9例,塑形期7例。经内镜辅助下鼻内进路手术矫正治疗,术后随访3个月。计算术后满意度,对于合并鼻腔通气障碍的患者,采用t检验统计VAS评分。结果　本组23例中,行鼻内镜下鼻内进路骨性鼻锥闭合复位术6例,切开复位术13例,截骨复位术4例。术后22例外形满意（满意度95.6%）,10例通气障碍患者,术后VAS评分有明显改善（P <0.05）。结论　内镜辅助鼻内进路骨性鼻锥畸形矫正术临床效果满意,可成为有效治疗手段。     

自体阔筋膜游离移植修复上唇畸形的护理

1 临床资料 11例患者中男6例,女5例,17～25岁.唇裂术后畸形5例,上唇血管瘤治疗后畸形6例.唇裂术后唇红明显凹陷或唇珠缺失,血管瘤治疗后患者唇红较薄,粘膜疤痕,牙齿外露.本手术特点是在上唇畸形部位与供区下肢股外侧有2处手术切口.因自体筋膜移植后会收缩,术中适当超量充填移植,以保证手术远期效果.虽然自体筋膜游离移植成活率高,抗感染力强,但由于面部手术的特殊性需防止创口感染.     

治疗先天性小耳畸形伴外耳道闭锁18例

我科对18例单侧小耳畸形伴外耳道闭锁的患儿,行耳廓再造、外耳道及鼓室成形术治疗.其中行1次手术7例,2次手术7例,3次手术4例.经随访1～5年,再造耳廓外形满意,外耳道宽畅,实用听力提高15～25dB,报告如下.     

10 000例鼻功能性精准修复的临床体会

目的探讨鼻骨骨折、鼻畸形的治疗技巧及效果。方法回顾性分析2008年1月~2018年7月收治的10 000例鼻骨骨折和鼻畸形患者在超声、鼻内镜引导下行闭合复位术、切开复位术及鼻腔填塞，总结其临床疗效。结果所有患者术后随访3个月以上，术后鼻部凹陷畸形消失，CT检查示骨折复位好，患者对鼻部畸形的纠正效果满意。未见其他严重并发症。结论鼻骨骨折、鼻畸形患者临床治疗应根据畸形部位、移位程度、鼻腔局部情况、全身情况、心理等因素综合考虑决定，才能达到满意的效果。     

唇裂修复术患者手术后护理体会

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形.其病因与遗传、环境因素、营养缺乏、感染、损伤、内分泌的影响和药物、烟酒刺激、物理等许多因素有关.外科手术修复是治疗唇裂畸形的惟一方法.而唇裂术后直接影响着患儿的进食及面貌.因此,医生不仅要有较高的技术,而且有效的护理对加速疾病的痊愈也起着积极的作用.近几年来我科采用下三角瓣手术法、旋转推进手术法及保留前唇原长的修复手术方法修复唇裂162例.术后患者外形及功能满意,无1例发生感染和伤口裂开,取得了满意的效果.现将护理体会做如下介绍.     

经鼻小柱切口治疗鼻中隔偏曲及外鼻畸形(附46例报告)

传统鼻中隔手术切口大多在鼻内,术野及操作均受到限制,对复杂鼻中隔畸形及合并外 鼻畸形者,则因手术暴露不充分,操作局限而难以达到治疗目的,同时容易出现鼻中隔穿孔 等并发症.采用鼻小柱切口治疗鼻中隔偏曲及外鼻畸形能达到满意疗效,同时较少出现并发症.临床资料:本组46例,男38例,女8例.年龄18～45岁,平均24.6岁.病人多有硬 腭嵴、犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨联合弯曲.46例均合并外鼻畸形,其中歪鼻31例,驼 峰鼻8例,鞍鼻7例,临床症状以鼻塞、鼻出血、头疼为主,因容貌受到影响而提出美容要求.     

开放式手术矫治歪鼻畸形的临床研究

目的:探讨歪鼻畸形的量化分级标准、偏离值的测量方法及应用鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形的疗效.方法:对14例歪鼻畸形患者进行鼻-鼻中隔整形术,并对其手术前后的偏离值进行测量.结果:14例患者术前偏离值为(5.05±2.03)mm,术后为(2.75±1.67)mm,经配对t检验差异有统计学意义(P<0.01).14例歪鼻矫治手术优良率为85.71%(12/14).结论:歪鼻畸形的量化分级标准及偏离值的测量对临床精确诊断及病历记载手术前后指标有重要意义,鼻-鼻中隔整形术是治疗歪鼻畸形的有效术式.     

鼻内镜下经口咽入路处理颅颈交界区腹侧病变

目的 探讨鼻内镜下经口咽入路处理颅颈交界区腹侧病变的手术方法及临床效果.方法 回顾性总结2002年8月至2006年11月16例颅颈交界区腹侧病变的患者行鼻内镜下经口咽入路手术资料,其中斜坡脊索瘤6例,寰枕畸形5例,颅底凹陷症合并Chiari畸形3例,齿状突骨折2例.用0°鼻内镜行中下斜坡区手术,30°鼻内镜行颅颈畸形手术.结果 16例患者均进行2～48个月随访,术后患者临床症状均有所改善.其中6例脊索瘤患者中,1例术后6个月复发并死亡,1例术后7个月复发,1年术后2年复发,均再次手术治疗,余3例至今未复发.8例颅颈畸形患者症状均有所改善,其中1例术后行后入路钢板固定,1例颅底凹陷症合并Chiari畸形的患者术后行后颅窝减压.结论 颅颈交界处病变采用鼻内镜下经口咽入路方法直接、术野清晰、微创、操作空间大、疗效满意.     

18例鼻中隔偏曲伴外鼻畸形临床诊疗体会

目的 探讨鼻中隔偏曲合并外鼻畸形的解剖学形成特点,总结分析同期行鼻中隔偏曲矫正和外鼻畸形整复手术方法。方法 回顾性分析2016年3月—2019年3月收治的18例鼻中隔偏曲矫正同期外鼻畸形整复患者的临床资料,其中大翼软骨发育异常11例,鼻中隔软骨尾侧端畸形5例,上颌骨鼻棘畸形2例,所有患者均先行鼻中隔偏曲矫正术;并针对不同类型的畸形结构特征单独或同时使用了缝合矫形、切除矫形和支撑矫形方法。所有患者术后随访1年以上,比较手术前后患者的鼻腔通气功能和外鼻形态视觉模拟量表(VAS)评分。结果 术后1年鼻腔通气功能和外鼻形态VAS量表评分明显低于术前,术后1年双侧鼻腔总阻力明显低于术前,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。18例患者鼻内镜检查、鼻腔鼻窦CT显示术后鼻中隔偏曲与外鼻畸形形态改善明显。结论 总结了鼻中隔偏曲并外鼻畸形的解剖学构成分类和常用手术方法体会,为临床工作中兼顾鼻腔功能与美学的治疗策略提供参考。     

先天性内耳畸形伴发脑脊液耳鼻漏

目的探讨先天性内耳畸形合并化脓性脑膜炎后出现脑脊液耳鼻漏的诊断、治疗方法。方法回顾性分析1例临床病例。患者脑膜炎痊愈后发现左侧鼻腔清亮液体流出,经检验为脑脊液,结合颞骨CT发现左内耳畸形,包括共同腔、半规管及内听道扩大三种畸形,确诊为先天性内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏。于全麻下行鼓室探查,修补瘘口,脑脊液漏停止。结果患者术后恢复良好,随访半年无复发。结论对于仅有一次脑膜炎发作,伴单侧或双侧感音神经性聋的患者出现鼻腔清亮分泌物,需警惕先天性内耳畸形合并脑脊液鼻漏,一旦发现,需根据听力情况选择手术方法,尽早封闭瘘口。     

ROE量表在外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者手术前后生存质量评估中的应用

目的 探讨外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者接受鼻内镜辅助下功能性鼻整形术后生存质量的改善情况。 方法 采用鼻整形结局评估量表(ROE)评价,对其进行信度和效度分析,采用汉译的ROE问卷对接受鼻内镜辅助下功能性鼻整形术治疗的外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者手术前后的分值进行比较。 结果 汉译的ROE问卷具有较好的信度和效度,外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者,手术前后ROE分值分别为(38.622±18.136)和(76.603±6.761),差异有统计学意义(t=14.478, P<0.001)。 结论 以ROE作为评价指标,鼻内镜辅助功能性鼻整形术治疗外鼻畸形合并鼻中隔偏曲能使患者的生存质量得以提高。     

二期单侧唇裂鼻重建术中独立的鼻肌重建术

在唇裂一期修复术后可遗留某些鼻部畸形 ,如鼻孔不对称 ,鼻孔呈横位 ,鼻翼基底部移位 ,鼻尖不对称和鼻中隔尾部偏斜等。近来有人报告鼻肌的插入异常是造成唇裂病人鼻畸形的原因之一。因此 ,该作者改进Delaire口鼻肌重建技术 ,使用独立的鼻肌重建术 ,对112例继发性唇裂鼻畸形未行鼻肌重建术的病人进行治疗。手术方法为 :切口由外侧鼻翼底部开始 ,沿鼻底向内至修复的唇裂位置 ,接着向上至鼻孔底部 ,分离鼻粘膜和皮肤形成皮瓣 ,暴露鼻肌的横向断端 ,并与环状肌和后方的骨膜分离。制作皮下隧道至鼻嵴前部 ,暴露鼻中隔前下部 ,将鼻肌游离并缝合…     

单侧与双侧先天性中耳畸形病例特点对比分析

目的 对比分析单侧与双侧中耳畸形的病例特点,为临床诊断和手术决策提供经验和依据。方法 回顾性分析2015年2月—2021年6月就诊于北京友谊医院的81例（125耳）中耳畸形病例,对单侧和双侧中耳畸形在起病年龄、伴随畸形、临床分型、听力下降程度等方面的特点进行对比分析。结果 双侧中耳畸形患者发现耳聋的年龄更早,合并面神经畸形和内耳畸形比例更高。临床分型单侧中耳畸形更倾向为Ⅰ型,而双侧中耳畸形更倾向为Ⅱ、Ⅲ型。各临床分型病例在各频率听阈的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 单侧和双侧中耳畸形各有不同特点,术前仔细分析病史和临床表现有助于做出正确的临床诊断和手术决策。     

先天性中耳畸形——听骨链畸形的治疗最新进展

先天性中耳畸形作为一种先天性疾病,是由第一咽囊发育障碍所致,可以与外耳畸形及内耳畸形相伴,也可以单独出现.中耳畸形中最主要的是听骨链畸形,主要表现为单侧或双侧传导性听力损失.存在听力损失的中耳畸形患者需要通过手术重建听力,传统的手术方式为外耳道和鼓室成形术,近十几年来,新的人工听觉植入技术不断兴起,为先天性中耳畸形患者...     

开放鼻整形术在歪鼻畸形矫正中的应用

目的探索开放鼻整形术在歪鼻畸形矫正中的应用。方法采用鼻开放入路,在直视下根据鼻梁畸形情况,对畸形的鼻骨性支架结构和软骨支架结构等对症处理,矫正鼻梁歪斜,改善通气功能。结果临床应用68例,效果满意。结论开放鼻整形术具有操作灵活、术野清晰、效果确切的临床效果。对歪鼻畸形,尤其是严重的歪鼻畸形,手术效果确切可靠。     

全耳廓再造二期立耳术中自体组织注射移植治疗半侧颜面短小畸形的疗效研究

目的:观察全耳廓再造二期立耳术中利用废弃的自体真皮、脂肪组织注射移植治疗半侧颜面短小畸形的效果。方法:研究对象为2013年3月至2018年3月河南省人民医院57例单侧小耳畸形合并同侧轻、中度颜面短小畸形患者,根据手术方法不同分为同期治疗组（32例,女13例, 男19例, 年龄6~33岁, 平均12.5岁）与传统治疗组（...     

歪鼻畸形诊疗进展

歪鼻畸形在临床上不仅有外鼻的歪斜,还常伴有通气功能障碍。治疗的目的应该是鼻部支架系统的整体复位,同时改善鼻腔功能。手术的关键在于纠正鼻骨的歪斜和鼻中隔的畸形。鼻内镜手术具有经鼻内进路、放大直视、出血少、患者易接受等优点。开放式手术途径能较好的暴露手术视野,充分体现整复骨性和软骨歪曲后的完善效果,且同期完成鼻功能重建及外形矫正,符合现代鼻科发展要求。