微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨使用微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效,及其与年龄、脑出血部位、血肿量、术前脑出血意识状况分级、手术时机选择之间的关系。方法对43例高血压脑出血在CT定位下采用YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创穿刺粉碎清除术治疗,疗效评价按ADL(日常生活能力)分级法。统计学处理采用H检验。结果1例猝死,死于心脏病突发。3例再出血,因家属放弃手术而死亡。2例并发大面积脑梗死抢救无效死亡,3例死于肺部感染等并发症。34例恢复出院。随访3个月,按ADL分级,恢复良好(ADL1~3)23例,不良(ADL4~5)11例。结论CT定位微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效较为满意。高血压脑出血的早期疗效与年龄的关系并不密切,而与脑出血的部位和血肿量的关系更大。出血为深部型、出血量大、出血速度快者疗效差。术前意识状况分级是决定脑出血患者预后的主要因素。高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术的手术时机应尽可能采用超早期、早期。     

高血压丘脑出血的超早期手术治疗

目的 :评价微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流超早期治疗高血压丘脑出血的效果。方法 :依据CT摄片定位 ,采用YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针钻颅血肿碎吸、尿激酶溶解引流超早期治疗高血压丘脑出血 2 6例。结果 :本组 2 6例 ,术后第 3天复查头颅CT ,血肿大部分消失 ;术后第 5天复查CT ,血肿基本消失。手术后近期疗效 :住院期间死亡 6例 ,死亡率为2 3% ,放弃治疗 2例。生存的 18例病例中 ,以日常生活能力分级法 :ADLⅠ级～Ⅲ级 15例 ,占 83%。结论 :应用微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流超早期治疗高血压丘脑出血具有损伤轻微 ,操作简便 ,手术时间短 ,术中出血少 ,不易感染 ,安全有效的特点 ,它弥补了开颅手术和保守治疗的不足 ,是降低死亡率及致残率 ,提高生存质量的有效方法     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血最佳手术时机探讨

目的 对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机进行探讨。方法 将583例经微创颅内血肿清除术治疗的病人按其手术时间进行分组，将死亡率、6个月后的ADL评分、再出血的发生率进行比较。结果 3-5小时组的死亡率明显低于其它组，ADL明显高于其它组，再出血的发生率与其它组无差异。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机为发病后3-5小时。     

微创硬通道技术治疗高血压脑出血的疗效探讨

目的：了解高血压脑出血微创治疗的效果及影响疗效的因素。方法：应用硬通道进行血肿腔穿刺结合尿激酶溶解引流清除高血压脑内血肿60例。观察出血量、出血部位、手术时机对死亡率的影响。结果：微创治疗术后病人意识恢复早、神经功能恢复有效率显著提高；出血量、出血部位以及手术时机选择对手术死亡率有明显影响。结论：微创治疗高血压脑出血、操作简单、创伤小，是治疗脑出血的主要有效方法，出血量、出血部位以及手术时机影响微创治疗效果。     

颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血临床观察

目的颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血并评价其疗效。方法应用YL-1颅内血肿穿刺针在CT定位下实施简易的定向微创手术治疗高血压性脑出血,术后应用尿激酶冲洗液溶解血肿共98例。结果本组98例中,采用颅内血肿穿刺清除术治愈76例,占78%。结论采用颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血,是一种安全、减少致残,费用低的方法。     

超早期微创清除术治疗重症高血压脑出血疗效分析

目的评价应用微创血肿碎吸和尿激酶溶解引流,超早期治疗重症高血压脑出血的临床效果。方法重症高血压脑出血患者24例依据CT定位,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流治疗。结果本组患者21例存活,3例死亡,病死率为12.5%。6个月后随访采用日常生活活动能力(ADL)标准判定:ADLⅠ级3例,ADLⅡ级6例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级2例,ADLⅤ级1例。结论应用微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流治疗重症高血压脑出血操作简单、快捷,是降低病死率、致残率及提高生存质量的有效方法,便于在基层医院推广应用。     

高血压脑出血微创手术治疗探讨

目的探讨高血压脑出血手术治疗的最佳治疗方法和治疗时机。方法在控制血压后采用CT定位方法穿刺抽吸血肿,血肿腔留置引流管,术后应用尿激酶溶解残留血肿。结果术后3d复查头部CT,80例血肿基本清除或残留血肿在10mL以下或消失。结论对中量高血压脑出血最佳手术方法是控制血压后行穿刺血肿引流术,其具有创伤轻微,术后再出血率降低,并发症少,恢复快等优点;降低病死率及致残率,提高生存质量。     

高血压脑出血微创穿刺引流的疗效观察

目的探讨采用CT定位微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效及临床意义。方法 48例高血压脑出血患者,行CT定位微创穿刺引流术,术中引流部分血肿减轻脑组织压迫,并配合血肿腔内注入尿激酶引流2 d~4 d,术后给予抗感染、控制血压、康复功能锻炼等措施综合治疗,出院后随访2个月~6个月,根据ADL分级评估疗效。结果 ADL 1级10例,ADL 2级22例,AD L 3级8例,ADL 4级6例。结论采用CT定位微创穿刺血肿＋血肿腔内注入尿激酶引流术,具有损伤小,操作简便,临床效果佳,并发症、后遗症少等特点,值得基层医院广泛推广应用。     

立体定向治疗高血压轻中型脑出血的临床探讨

目的 探讨立体定向治疗高血压脑出血的适应证及手术时机。方法 对63例出血量在20-60ml之间，GC3评分≥6分的高血压脑出血病人施行了CT定位立体定向手术治疗及术中、术后尿激酶溶解方法。结果 63例无1例死亡，术后第3天和第7天分别复查头颅CT，术后第3天血肿消除量达到80％的54例，术后1周时有60例血肿清除量达到了90％以上。住院期间（平均住院12d）症状均有不同程度改善。3个月后随访，按日常生活能力（ADL）分级，ADL1 19例，hDL2 26例，ADL3 12例，ADL4 6例，ADL5 0例。结论 轻中型高血压脑出血病人用立体定向手术方法治疗近期内可取得良好效果，缩短了病人的住院时间，降低了致残率，提高了患者生存质量。     

尿激酶溶解治疗在脑出血微创术中的应用

目的探讨尿激酶溶解治疗在脑出血微创手术中的安全性和有效性。方法对55例脑出血患者采用CT定位下颅骨钻孔，血肿腔内置针（或引流管）引流加尿激酶溶解治疗，术后积极采用药物治疗、康复功能锻炼等综合措施治疗。结果55例中ADLⅠ级18例，ADLⅡ级14例，ADLⅢ级11例，ADLⅣ级5例，ADLⅤ级4例，死亡3例，病死率5.45%，疗效满意。结论钻孔引流加血肿腔内尿激酶溶解治疗及术后积极给予药物治疗、康复功能锻炼等综合措施，可进一步提高临床治愈率。     

微创硬通道技术治疗高血压脑出血的疗效探讨

目的:了解高血压脑出血微创治疗的效果及疗效的因素。方法:应用硬通道进行血肿腔穿刺结合尿激酶溶解引流清除高血压脑内血肿60例。观察出血量、出血部位、手术时机对死亡率的影响。结果:策创治疗术后病人意识恢复早、神经功能恢复有效率显著提高:出血量、出血部位以及手术时机选择对手术死亡率有明显影响。结论:微创治疗高血压脑出血、操作简单、创伤小,是治疗脑出血的主要有效方法,出血量、出血部位以及时机影响微创治疗效果。     

手术治疗216例高血压性脑出血疗效分析

目的：探讨高血压性脑出血的不同手术方式的治疗效果。方法：回顾1995年1月至1999年12月手术治疗高血压性脑出血216例，根据入院时的病情，出血部位及血肿量，将病人分级分型，分别采用单纯血肿清除术，血肿清除＋内／外减压术，血肿穿刺尿激酶冲洗引流术，观察手术效果。结果：生存病例按日常生活（ADL）能力分为五级；ADL1 28例，ADL2 53例，ADL3 53例，ADL4 37例，无ADL5，死亡46例，结论：根据高血压性脑出血病人的入院情况，选择恰当的手术时机和适当 的手术方式，积极防治并发症，可提高手术效果。     

CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的：探索CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择65例高血压脑出血患者采用CT定位微创穿刺外引流术,术后经血肿腔内注入尿激酶溶解液化引流血肿。结果：应用CT定位微创穿刺外引流术5d内血肿清除率达90％以上。术后经治疗,随访2-6个月,良好48例,轻残13例,重残3例,死亡1例。结论：CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血损伤轻微,清除血肿满意,患者恢复快,临床效果确切。     

高血压性脑出血微创穿刺术后继续和再出血23例原因分析及处理

目的探讨高血压性脑出血微创穿剌术后继续和再出血的原因及防治对策。方法对住院并行微创颅内血肿清除术治疗的116例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果术后继续和再出血23例,其中死亡5例,行血肿腔冲洗后好转15例,外科开颅手术3例。结论微创术后继续和再出血与手术时机、定位、操作手法、血压水平等因素有关,预防和治疗再出血可降低死亡率,改善患者愈后。     

87例急性脑出血微创穿刺治疗的临床分析

目的探讨微创穿刺术治疗急性脑出血的临床价值和注意事项。方法 87例急性脑出血患者应用CT定位穿刺点,在局麻下行YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸并配合尿激酶溶解血凝块及冲洗引流。结果血肿基本消失或明显减少者72例,血肿变化不大或增大15例,其中再出血6例。穿刺术后因颅内高压行开颅血肿清除血肿和/或去骨瓣减压9例。87例治疗结果按GOS分级：良好28例、中残33例、重残15例、植物状态6例、死亡5例。结论采用微创穿刺技术治疗急性脑出血,具有快速、微创、疗效确切及易掌握等优点,但在微创穿刺术的手术时机、穿刺前后的血压调控和术后再出血的处理等方面要高度重视。     

经皮锥颅置管治疗高血压脑出血的体会

目的 探讨高血压脑出血微创锥颅管治疗的手术时机及疗效.方法 采用颅内血肿粉碎穿刺针经皮锥颅治疗高血压脑出血.结果 手术治疗41例,术后ADL分级:I级10例、Ⅱ级15例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例、V级1例,死亡3例.结论 高血压脑出血手术时机为出血后5～7h,锥颅置管治疗高血压脑出血创伤小、恢复快,可降低病死率,适合基层医院应用.     

微创清除术治疗高血压脑出血80例疗效分析

目的总结颅内血肿微创清除术高血压性脑出血的疗效。方法应用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎针配合尿激酶对经定位CT片定位的颅内血肿进行穿刺清除治疗,术后配合尿激酶反复抽吸引流,逐渐液化血肿以达到清除血肿目的,并观察神经功能恢复情况。结果治愈好转率83.7%,病死率3.7%。结论微创清除术治疗高血压脑出血的疗效显著,病死率、致残率较低,且手术操作简单,创伤小,适合广泛推广。     

早期微创锥颅治疗高血压脑出血110例临床研究

目的探讨在头颅CT引导定位下早期行软通道微创锥颅穿刺引流治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法 110例高血压脑出血患者经CT检查确诊后,早期在头颅CT引导定位,局麻下行软通道锥颅穿刺置管引流。术后给予尿激酶2万U加生理盐水5 ml分次注入血肿腔溶解血肿并持续引流。结果术后生存91例(82.7%),出院时根据日常生活活动能力(ADL)分级标准:Ⅰ级16例,Ⅱ级24例,Ⅲ级35例,Ⅳ级l2例,Ⅴ级4例。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级为恢复优良,恢复优良率为68.18%(75/91)。死亡19例,病死率为17.3%。结论早期微创锥颅治疗高血压脑出血是一种有效、简便、可靠、安全的手术方法。     

微创尿激酶灌洗引流治疗脑出血31例临床观察

目的 研究高血压性脑出血的微创手术,探讨其手术适应证的选择以及术后综合治疗的临床意义,提高临床治愈率,减少病死率及伤残率.方法 对31例高血压性脑出血采用了CT定位下颅骨钻孔,血肿腔内置管引流加尿激酶灌注治疗,术后积极采用药物治疗、物理降温、康复功能锻炼等措施综合治疗.结果 31例中ADL112例,ADL26例,ADL33例,ADL42例,ADL51例,死亡6例,病死率19.6%,疗效满意.结论 (1)钻孔引流加血肿腔内尿激酶灌洗,具有创伤小、操作简便、对患者干扰小且治疗费用低等特点,适合基层医院开展.(2)术后积极给予药物治疗、物理降温等综合措施可进一步提高救治水平.     

微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血原因临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血时再出血的原因。方法对86例高血压性脑出血微创清除术治疗时13例再出血进行回顾性分析。结果再出血与手术时间、首次血肿排空量、收缩压、手术定位均有显著关系,与出血部位、年龄、出血量无显著关系。结论了解微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血的原因和临床特点,尽量采取积极措施防治。