老年感染中毒性休克及多系统脏器功能衰竭

老年感染中毒性休克及多系统脏器功能衰竭赵淑颖１０００５０北京友谊医院感染中毒性休克及多系统脏器功能衰竭属临床各科的急、危、重症，尤其是老年人（≥６０岁）在器官老化，功能低下并伴有多种慢性疾病的基础上更易发生，战其临床表现及治疗措施具有特殊性。本病多起...     

11例颈深部坏死性蜂窝组织炎的护理

总结11例颈深部坏死性蜂窝组织炎的护理。认为护理重点是密切观察病情变化，重视心理护理、营养支持及并发症的预防护理，加强呼吸道护理及切开引流术后护理。9例患者经治疗与护理痊愈出院；2例因肺部感染、多脏器功能衰竭、应激性胃黏膜病变、中毒性心肌炎、中毒性休克，经抢救无效死亡。     

感染性休克的发病机理新进展

感染性休克又称败血症休克或中毒性休克.是由于严重感染引起微循环障碍为特征的急性循环功能不全,表现以组织灌注不足所致的组织缺氧和体内主要脏器损害的全身反应性综合征.     

一例中毒性菌痢并发多脏器功能衰竭病人的护理

一例中毒性菌痢并发多脏器功能衰竭病人的护理孙惠云多系统、多脏器功能衰竭是临床常见的急症，多由于重症感染、创伤、大手术后机体处于应激状态下发生的器官或系统功能受损甚至衰竭的一组综合征。其特点是病情复杂、变化快、致死率高。１９９４年５月我科成功地抢救了一...     

老年感染中毒性休克临床分析

感染中毒性休克(septic shock)是临床上的急、危、重症。老年人(≥60岁)由于器官老化、功能低下，机体的免疫力下降且多伴有多种慢性疾病，因此较年轻人更易发生感染中毒性休克，但其临床表现又具有特殊性，病情复杂而严重，病死率高。早诊断、早治疗是提高此类患者存活率的关键。为进一步了解老年感染中毒性休克的临床特点，指导诊断及治疗．现对我院近5年来收治的老年感染中毒性休克病例进行总结和分析，报告如下。     

急性感染严重程度的估价方法

急性感染性疾病目前仍是临床最常见的病种之一,特别是重症感染发展到感染中毒性休克、败血症、弥漫性血管内凝血、呼吸窘迫综合征及多系统脏器功能衰竭(Multiple System Organ Failure,MSOF)     

血管活性药物在休克治疗中的应用及评价

休克是由于微循环障碍和重要脏器血流灌注不足所引起的急性循环衰竭的综合病症。能否及早防治,对预后有极重要影响。休克包括感染中毒性休克、心源性休克、神经源性休克、失血性休克和过敏     

中毒性休克综合症患者的护理

中毒性休克综合症是近十年来新认识的一种多脏器损害的临床综合症。它是人类感染了噬菌体Ⅰ型金黄色葡萄球菌,由其产生的中毒性休克毒素Ⅰ(TSS—Ⅰ)中毒所致发病多见于妇女月经期中或期后。往往与经期内连续使用高吸水性纤维卫生栓关系密切。主要的临床表现有:发热、寒颤、昏厥多脏器功能障碍;低血压(或休克),头痛、咽痛;恶心、呕吐、腹泻;严重肌痛、关节     

重症急性胰腺炎的手术治疗

临床上，急性胰腺炎的表现类型有轻有重。轻型者即急性水肿性胰腺炎，占多数（80％～90％），病情轻，经非手术治疗多在1～2周治愈；重型者即重症急性胰腺炎（SAP）或称坏死性胰腺炎（necrotizing pancreatitis），起病急，疴隋凶险，进展快。除胰腺自身消化坏死，继发感染外，并伴周围组织坏死，渗液、感染以及毒血症、中毒性休克、多脏器功能障碍、脓毒血症等.     

内科重症感染并发多系统脏器功能衰竭的危险因素分析

本文回顾性分析了180例内科急性感染病例(其中51例在住院期间发生了MSOF),旨在研究内科感染并发MSOF的危险因素。统计学结果表明在高龄、伴存严重的器质性疾病、营养不良、并发败血症、弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克及器官功能严重受损的病人,MSOF的发生率明显增高(P<0.01)。早期监护高危人群,对于预防和治疗MSOF是至关重要的。     

全身多脏器功能受损并发皮肤毛霉菌感染患者的护理

对1例全身多脏器功能受损并发右前臂皮肤毛霉菌感染的患者给予有效地局部感染处置,进行周密地全身系统用药观察与护理,患者感染部位6个月后得到控制。密切观察患者病情、加强综合治疗和精心护理是治疗皮肤毛霉菌感染的关键。     

胆道感染并中毒性休克

护士长今天查房的重点是分析胆道感染中毒性休克,先请同学汇报病情。护生患者女性,58岁,于1987年10月4日入院。诊断为胆道感染伴中毒性休克,2天来持续高热40.5℃;时而下降至38℃,患者吵闹不休,致使静脉补液针头滑出。施护士患者曾于8年前作过胆囊切除总胆管引流术,近三年来经常出现右上腹饱胀感伴发热,经当地医院急诊室留观,给予补液及抗生素应用     

老年人结直肠良性穿孔原因分析及护理对策

目的探讨老年人结直肠良性穿孔原因及护理对策。方法对30例老年结直肠良性穿孔患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果所有患者均进行急诊手术治疗,其中23例治愈,3例死于感染中毒性休克, 4例死于多脏器功能衰竭。术后出现吻合口漏3例,5例腹腔脓肿,经保守治疗后治愈。T6H结论老年患者一旦出现结、直肠良性穿孔,病情危重,发展快,病死率高,应尽早手术,正确的护理干预措施能有效减少术后并发症的出现并降低病死率。     

老年急性重症胆管炎患者49例术前及术后护理

急性重症胆管炎(ACST)即急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染,其特点是发病急骤、病情危重、发展迅速,常伴有中毒性休克,大多采用手术治疗来挽救生命[1].老年人免疫功能及全身重要脏器功能减退,加之其解剖生理特点,临床表现与病理改变常不一致[2].因此,老年ACST患者症状不典型,并发症多,在诊治及护理上有潜在的危险,易引起多脏器功能衰竭,病死率高.本院自2011年1月至2012年8月收治49例60岁以上的ACST患者,本文对其术前及术后护理作一总结.     

浅谈ARDS的预防和治疗

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是由多种致病因素引起的临床综合症．其临床表现主要有非心源性肺水肿和进行性低氧血症。至今仍缺乏治疗方法。总体死亡率仍高达40％-50％左右，如感染．中毒性休克，脏器功能衰竭．创伤及术后等均使ARDS的发病率增加。因此，早期预防和及时有效治疗是处理本病的关键。     

毒蕈中毒并发ODS11例临床报告

1998～2002年9月，我院共收治毒蕈中毒28例，其中并发多器官功能障碍（MODS）患者11例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组11例中，男7例，女4例，年龄18～76岁，分别来自农村4个家庭，均为食鲜蕈中毒。其中10例转诊我院时间在食毒蕈后12～35h，1例在53h。1.2多脏器功能受损及衰竭情况见表1。表1多脏器功能受损及衰竭情况例肝肾心脑肺休克血液脏器受损108911脏器衰竭132111.3合并脏器功能不全数目合并3个脏器功能不全8例，4个脏器功能不全2例，5个脏器功能不全1例。1.4诊断标准本组11例患者均以国际上knausWA[1]的MODS诊断标准确诊…     

百草枯中毒机制及治疗进展

百草枯(PQ)中毒可致机体多脏器功能受损,其中最主要的受损靶器官是肺,其毒理机制目前尚未完全阐明,迄今为止,仍缺乏特效解毒药,临床上主要以综合措施治疗为主。文章对PQ中毒机制及治疗进展作综述。     

红细胞交换治疗一氧化碳中毒12例

一氧化碳(CO)中毒为冬春季常见的气体中毒,CO与血红蛋白(Hb)结合成碳氧血红蛋白(HbCO),HbCO不易解离,导致组织器官缺氧,脏器功能受损.提高机体血氧含量,降低HbCO水平是治疗CO中毒的关键之一.     

重症胰腺炎手术方式探讨

出血坏死性胰腺炎病死率高达50～100%。这是由于发病初期,坏死的胰腺组织产生大量的血管活性物质及毒性产物,使机体处于中毒性休克和重要脏器功能衰竭的威胁中。强调早期手术,是通过早期切除或充分引流减压,及时排除这些有害物质,故在临床上取得了可喜的效果。出血坏死性胰腺炎的手术方式常用的有三种。     

多器官功能衰竭中急性肾衰与预后的探讨

本文分析５６例多器官功能衰竭（ＭＯＦ）中急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）与预后的关系，并与无ＭＯＦ的６２例ＡＲＦ进行对照研究。两组ＡＲＦ脏器功能受损指标表明，ＭＯＦ组的休克、气急、黄疸、弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）的发生率明显高于非ＭＯＦ组，同时有明显的高钾血症、严重的代谢性酸中毒，肾衰指数及滤过钠分数也明显升高，病死率前者为８４％，后者为４２％。并进一步发现老年人、原先存在慢性器质性疾病、并发严重感染和／或中毒性休克、病情严重等是影响ＡＲＦ的ＭＯＦ患者预后的高危因素。