心电图对右室梗塞诊断价值的探讨

为探讨心电图对右室梗塞(RVI)的诊断价值,我们对18例左室梗塞合并RVI的患者描记了右胸导联V_3R～V_7R及双极右胸导联CR3R～CR7R的心电图,同时设对照组20例。梗塞组18例,男11例,女7例,年龄47～84岁。其中左室下壁梗塞合并RVI 14例;左室广泛前壁梗塞合并RVI 1例;左室下壁及间隔梗     

左右心室联合梗塞的发病机理和临床-病理联系

左室梗塞并发右室梗塞的临床诊断和治疗日趋精确。78年报道的一组大量病理研究指出,右室梗塞仅并发于穿壁性左室后壁梗塞,见于50％有穿壁性间隔梗塞者,但为何右室梗塞仅发生在部分穿壁性后间隔在室梗塞,尚不清楚。本文就死于冠心监护病房的102例心肌梗塞病理资料,提出右室梗塞     

急性右室梗塞的心电图诊断

孤立性的右室心肌梗塞(RVI)比较少见，发生率不超过3%，而大多数RVI发生在伴有左室下壁梗塞时。国外报道大约30％(20％～45％)的左室下壁梗塞有右室坏死的某些证据。国内报告左室梗塞合并RVI的发生率较国外低。     

孤立性右室梗塞并室性心动过速

由于右冠状动脉供应右心室及心脏下壁,故右室梗塞(RVI)常与下壁心肌梗塞并存。孤立性RVI因其血流动力学紊乱轻微,且左室功能不受累,故不易作出临床诊断,较为罕见。本文报告1例。男,47岁,无心脏病史,因室性心动过速(VT)致晕厥入院。入院前1周曾有持续的胸痛,未经治     

右室梗塞

右室梗塞或左室下壁梗塞时右室明显受累(以下称RVMI)具有不同于左室梗塞的血液动力学改变、早期并发症以及治疗和预后,故急性心肌梗塞时,早期发现右室梗塞或判断右室受累的程度,对于预防并发症和采取正确的治疗措施以提高疗效是很重要的。右室梗塞的血流动力学改变 RVMI常为右冠状动脉近端闭塞,且多为右冠脉优势型。其心肌损伤多为斑块状,在少数情况下,亦可为大块心肌缺血、坏死。 RVMI时,由于右室心肌受损,部份或全部丧失收缩功能,故右室泵功能不全或丧     

老年右室梗塞12例报告

老年右室梗塞常伴发左室下壁梗塞,临床上极易漏诊,且治疗上与单纯左室梗塞不尽相同.近年来由于诊断技术的不断进步,右室梗塞越来越引起国内外临床工作者的极大关注.本文就近5年来笔者在临床诊治中及在日本国鹿(?)岛市立病院研修期间见到的12例老年右室梗塞的临床特征、诊断、治疗原则报告如下.     

急性右室梗塞伴完全性房室传导阻滞24例报告

急性右室梗塞伴完全性房室传导阻滞２４例报告北京军区总医院（１００７００）李益民首都医科大学朝阳医院（１０００２０）胡大一急性右室伴左室下壁梗塞发生高度房室传导阻滞（ＡＶＢ）的比例为４８％～５８％，是单纯左室下壁梗塞时ＡＶＢ发生率的３倍。本文报告急性右...     

右室梗塞—非创伤性诊断进展

本文复习了右室梗塞的非创伤性诊断。心电图是早期诊断右室梗塞的最佳方法。在急性下壁梗塞时,伴右胸导联 V(?)R-V_7R ST 段抬高≥1mm,提示合并右室梗塞。同位素及二维超声心动图,能帮助诊断右室梗塞。右室壁有~(99m)锝摄取异常或心脏血池扫描示右室收缩力丧失,提示右室梗塞。二维超声心动图示右室扩大,右室舒张期内径/左室舒张期内径比值增大,右室壁收缩丧失及右室壁节段性收缩异常均支持右室梗塞的诊断。     

右胸心电图诊断急性右室梗塞的进展

<正> 右胸心电图曾被用于右室肥厚的诊断,而用于右室梗塞(RVI)的诊断则是近十几年来心电图临床应用的新进展。RVI绝大多数与左室梗塞(MI)并存。由于冠状动脉供血的区域特性,RVI可以是不同程度不同范围左室MI的延伸。尸解已发现左室下壁合并RVI,左室下壁合并孤立性右室乳头肌MI,左室前壁合并RVI,左室侧壁合并RVI,左室心内膜下合并RVI以及左室复合MI合并RVI等。其中以左室下壁、左室前壁MI合并RVI多见。本文着重综述这两型RVI的右胸心电图特征。正常人的右胸心电图完整的右胸心电图包括V_(1R)～V_(7R)7个导联,但因V_(1R)、V_(2R)就是常规V_2、V_1导联,其位于左右室共同部分的室间隔,大部分作者仍用V_2、V_1表示。V_(3R)～     

右室梗塞:临床与血液动力学表现

冠状动脉疾病通常累及左室,故急性心肌梗塞常伴随左室功能不全的血液动力学改变。虽然有一定比例的死于心肌梗塞的病例,右室亦受累及,但通常合并有左室梗塞。在心肌梗塞的尸检病例中,单独右室梗塞者<3%。作者在78例急性心肌梗塞中,发现6例具有明显的右室功能不全。由于右室梗塞并发心力衰竭和休克者的治疗和左室梗塞者不     

右室梗塞25例诊治体会

近6年来,我们收治急性心肌梗塞合并右室梗塞(RVI)25例,占AMI总数的11.3%。1.临床资料:本组男16例,女9例;年龄为40～78岁,>60岁者18例。并发于下壁梗塞15例,下壁+后壁3例,广泛前壁+下壁3例,前壁4例。其中20例有胸痛,5例为无痛型。颈静脉充盈12例,肝脏肿大、触痛8例,左心衰3例。除3例左心衰竭患者肺内闻及罗音外,其余肺野清晰。发生低血压及休克者13例。并发心律失常(室早、室     

右室梗塞和功能

由于左室在维持循环中起有主要作用,急性心肌梗塞时传统上强调左室损害的程度。在血液动力学检查和核放射技术得到开展以前,右室梗塞主要是病理学检查中发现的异常。文献上已经报道右室梗塞的各种表现,但对急性左室梗塞时右室功能损害的处理尚待积累更多的经验。     

急性右室心肌梗塞的新诊断方法

急性心肌梗塞(AMI),尤其左室后壁梗塞时,是否右室受累,即右室梗塞,目前尚无特异性高的早期诊断方法。临床资料30例AMI症状出现后12h内住院患者。根据梗塞部位分3组:Ⅰ组9例左室后壁MI累及右室;Ⅱ组8例左室后壁梗塞、但未累及右室;Ⅲ组13例为前间壁、正前壁、侧壁梗塞。多数作者认为左室前壁梗塞一般不累及右室。右室梗塞的诊断是根据临床、心电图、超声心动图和右心导管测定的血流动力学改变确定。Ⅰ组死亡3例,尸检均有右室梗塞。Ⅱ组和Ⅲ组共死亡4例,尸检3例右室正常,1例右室小灶性坏死。全部病人均经右心导管取右房、右室以及周围静脉血测定肌酸激酶同功酶MB(MB)。若右室MB浓度高于右房则认为阳性,示有右室梗塞。结果Ⅰ组除1例有三尖瓣返流外,1例于病后5h时,测定MB为阴性(-1U/L),但于9h时,呈现阳性(5U/L)。余7例右室、右房MB梯度均为阳性(15.9±3.5U/L)。Ⅱ组-7.7±2.8U/L、     

右室梗塞的病理生理、诊断、临床病理和治疗

单纯性右室梗塞(RVI)很少见,尸检发现低于2％,而左室下壁梗塞20～45％可累积右室。左室梗塞(LVI)多为透壁性,RVI常为斑点状。 RVI的血液动力学改变 RVI可致室壁的收缩性丧失。动物试验显示,由于双心室系心肌螺旋形环绕而成,即使RV完全被烧灼,LV收缩产生的张力仍能传递到RV,推动RV的血液进入肺循环,维持正常的心输出量和压     

右室梗塞的心电图诊断

为探索右室梗塞的心电图改变和诊断标准,对5例患者采用CR_(3R)、CR_(5R)、CR_(7R)、V_(7R)和V_(8R)导联描记心电图,结果ST段抬高出现于发病后5—8小时,抬高幅度为0.15—0.3mV,持续8—15天,较V_(3R)-V_(6R)显著。另外尚出现具有诊断意义的坏死性Q波,而20例对照者无一出现Q或QS波。并就沿用的右室梗塞诊断标准作了评价,讨论双极、单极右胸导联的区别,提出急性左室前壁心肌梗塞合并右室梗塞的可能性。     

急性双室心肌梗塞5例临床分析

急性双室心肌梗塞５例临床分析解放军第四六九医院肖荣权急性双室心肌梗塞以右冠状动血栓闭塞合并左室下壁梗塞较多见，临床表现右室心功能不全，左室下壁梗塞，出现慢性心律不齐，双室充盈压几乎相等，心脏泵功能降低，我们共收治急性双室心肌梗塞５例，伴脾破裂１例，现...     

右室梗塞研究的进展——综合非损伤性检查诊断法

急性心肌梗塞、尤其下壁穿透性梗塞时,识别右室梗塞(RVMI)或受累程度是极其重要的。因其血液动力学改变迥然不同于左室梗塞,故其治疗亦显著相殊。RVMI合并心源性休克不应用利尿剂和血管扩张药,因有进一步降低左室充盈压,因而降低心输出量,进一步加重休克;而应采用积极慎重的容量扩张疗法(如静滴生理盐水150毫升/小时试验治疗),以提高右心、左室的充盈压,改善心输出量。     

右室梗塞的临床诊断

右室梗塞(RVI)并不少见,尸检资料中RVI占心肌梗塞的3～43%。早期诊断RVI对于合理治疗和改善预后有重要意义。本文介绍与RVI有关的冠状动脉解剖和诊断方面的研究概况。一、冠状动脉解剖与右室梗塞85%以上的人其右冠状动脉供血到左室后壁、室间隔后1/3和右室后侧壁,故RVI绝大多数伴有左室正     

心电图V_4R导联对右室梗塞早期诊断的准确度

右室梗塞能继发严重的血液动力学变化,早期识别右室梗塞是重要的,如果按常规方法治疗将使原有广泛性左室梗塞病人导致心源性休克。作者为了利用心电图V_4R导联ST段的改变来估价右室梗塞早期诊断的准确度,对一组下壁梗塞的住院病人进行前瞻性研究。材料与方法连续地取急性下壁心肌梗塞110例,     

右室梗塞的床边识别、发生率及临床病程

本文评价96例急性心肌梗塞病人中右室梗塞的临床特征、发生率以及病程经过。观察期为10个月。96例中前壁梗寒盯例,下壁梗塞44例,侧璧梗塞4例,后壁梗塞1例。有16例(16%)新近出现右室功能障碍,考虑为右室梗塞所致,均为穿透性下壁心肌梗塞。下壁梗塞患者的1/3(36%)可出现右室功能障碍的临床症状。右室梗塞者的平均年龄为55岁,其中2例先前曾有心肌梗塞。9例为单独下壁心肌梗塞,4例为下侧壁梗塞,3例为下后壁梗塞。4例有显著的中心静脉压升高(大于10cmH_2O)。右心梗