中心和一般卫生院差别化政策研究报告——国家卫计委基层司2013年委托研究课题

<正>序中心卫生院长期以来一直是若干乡镇范围内的医疗中心。本轮医改后,一般乡镇卫生院突出了公共卫生服务,更需要中心卫生院发挥医疗中心功能。但政策设计没有对中心卫生院和一般卫生院区别处理,中心卫生院医疗中心的功能非但没有凸显,反而呈明显弱化趋势。为扭转这种现象,国家卫计委基层卫生司确立了《中心和一般乡镇卫生院差别化政策研究》项目,并委托安徽省农村卫生协会承担。课题组从江苏、安徽、四川3省选择了26县共552所卫生院(其中中心卫生     

西省乡镇中心卫生院院长情况调查分析

按照财政部和卫生部下达中央补助江西公共卫生专项资金中农村卫生人员培训项目的要求,2008年7月13日至17日,江西省卫生厅举办了一期全省乡镇中心卫生院院长培训班,省卫生厅领导和专家就有关卫生政策法规、卫生管理、财务管理等知识对院长进行了培训。为了解乡镇中心卫生院院长的基本情况等,笔者设计统一的表格,以不记名的形式,对参加培训263名院长进行了调查,现将这次调查情况与2000年调查结果对比分析如下。     

更新理念 改革发展 服务社会——记天长市杨村中心卫生院院长陈树东

农村卫生工作是战略重点，乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的中心，是农村卫生服务体系建设的重点，是农村群众安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的主要提供者。乡镇卫生院院长是乡镇卫生院建设、改革与发展的组织者、实施者、推动者。大力表彰优秀乡镇卫生院院长的先进事迹，对进一步促进乡镇卫生院标准化建设、深化改革、加快发展，具有特别重要的意义。     

创建标准化公共卫生科加强基层公共卫生建设

为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》等文件精神，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心公共卫生职能，完善基层公共卫生服务体系，建设一支素质好、效率高的公共卫生队伍，切实满足人民群众对公共卫生服务的需求，武汉市卫生局于2006年初下发了《关于创建社区卫生服务中心和乡镇卫生院标准化公共卫生科的意见》（武卫[2006]60号），决定在全市开展创建公共卫生科活动，希望用三年的时间，全市所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院完成标准化公共卫生科建设，到2008年底，完成房屋建设、基本设施齐全、人员配置合理、服务功能完善、监督管理规范、保障机制健全的标准化公共卫生科工作目标。为保证这一目标的落实，在充分调研的基础上，市卫生局分别制定了创建标准化公共卫生科的建设工作规范、考核标准及对基层公共卫生科人员培训标准，这些都为创建工作提供了明晰、具体的指导意见，其操作性强，便于落实。     

改革乡镇卫生院公共卫生服务统计和会计核算的思考

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出：乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生的管理职能。这就明确界定了乡镇卫生院的三大功能，即公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理。这种功能定位并不是人为划分的，而是卫生资源合理分布和充分利用的必然选择，是依据区域卫生规划原则的科学界定，是基于我国乡镇人民政府没有设置卫生行政主管机构，也没有配备专职卫生行政人员，乡镇卫生院事实上承担了本行政区域内的卫生行政工作这一基本国情定位的。     

江西省乡镇中心卫生院院长基本情况调查分析

按照财政部和卫生部下达的中央补助江西公共卫生专项资金中农村卫生人员培训项目的要求,2008年7月13日至17日,江西省卫生厅举办了一期全省乡镇中心卫生院院长培训班,省卫生厅领导和专家就有关卫生政策法规、卫生管理、财务管理等知识对院长进行了培训。为了解乡镇中心卫生院院长的基本情况,笔者设计统一的表格,以不记名的形式,对参加培训的263名院长的基本情况、院长对培训和乡镇卫生院建设的建议等进行了调查。现将这次调查,结合2000年调查对比分析如下。     

为了农民的健康 他乐此不疲——2010年全国优秀乡镇卫生院院长吴秉德介绍

吴秉德同志毕业于上海师范大学生物系,现任上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心主任。吴主任怀着对农民的深厚感情和对农村卫生的执着追求,在农村一干就是20多年。辛勤的汗水如今已结成丰硕的果实,2010年他被评为全国农村优秀乡镇卫生院院长。     

新医改背景下基层卫生政策对乡镇卫生院的影响机制分析——基于乡镇卫生院院长访谈的实证研究

目的:探究新医改背景下基层卫生政策的实施对乡镇卫生院运行状况的影响与协同作用机制,为完善基层卫生政策和促进乡镇卫生院发展提供科学依据。方法:采用多阶段分层抽样,对44位乡镇卫生院院长进行半结构化个人深度访谈,使用主题框架法对访谈内容进行编码和分析。结果:院长在访谈中主要谈到了基本药物制度、绩效工资制度和补偿机制三项与基层卫生机构密切相关的新医改政策,对乡镇卫生院本身及其与患者和卫生人员的关系均产生了直接或间接的积极与消极影响。结论:基层卫生政策主要影响了乡镇卫生院的经济效益和医患行为,不同政策的作用效果存在一定程度的正负相抵,政策协同性有待加强。     

强基层下的乡镇卫生院改革成效及问题——乡镇卫生院绩效管理研究报告（一）

为了解新医改“强基层”下的乡镇卫生院改革成效,课题组收集安徽、四川、江西三省13县的乡镇卫生院有关补偿、运行、医疗费用等资料,在分析改革效果和面临的问题的基础上,对三个现象进行了辨析。     

社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务成本比较研究——以成都市为例

目的比较社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为政府完善基本公共卫生服务补偿机制,以及建立可持续发展的基本公共卫生服务体制提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,从成都市抽取10家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院,调查其2010年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2010年社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都存在一定的差异。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿和管理策略。     

对乡镇卫生院院长职业化的思考

医院院长的自身素养和能力是能否管理好医院的关键所在。提升乡镇卫生院院长的能力,实行院长职业化已迫在眉睫。本文就乡镇卫生院院长现状,乡镇卫生院院长职业化必然性以及推行院长职业化存在的问题进行了探索和思考,并提出相应的建议。     

萧县祖楼镇中心卫生院 发展基层卫生

祖楼镇中心卫生院是萧县祖楼镇集医疗预防保健为一体的非营利性综合性医院，萧县新型农村合作医疗定点医院，医疗正规，技术力量雄厚，收费合理，真诚为全镇及周边乡镇30万人民群众提供优质的服务，其经济效益和社会效益位于全县前列。本院荣获四届市级文明单位、诚信医院、平安医院、放心药房、市级爱婴卫生院等荣誉称号。     

对提升卫生院医疗服务能力的思考

<正>新一轮医改以来,尤其是实施基本药物制度、药品零差率销售后,本以为乡镇卫生院低廉的服务价格应对农村居民更具吸引力,可事实并非如此。许多地方县级医院一床难求,乡镇卫生院却资源闲置,这一现象比医改前表现得更为强烈,折射出虽然国家投入增多,但乡镇卫生院医疗服务能力下降、在百姓心目中信任度降低的不争事实。一、乡镇卫生院医疗服务能力下降的原因乡镇卫生院服务能力下降的因素很多。医改之前,在市场化体制下,乡镇卫生院出于生存发展的需     

“优质服务基层行”活动 促进乡镇中心卫生院发展

国家卫生健康委员会基层卫生司组织全国开展“优质服务基层行”活动,目的是规范卫生院的管理,提高卫生院的服务能力。如何让“优质服务基层行”活动真正利好乡镇中心卫生院发展,作者结合该院“狠抓创建,持续提升;同步创建,举一反三;融合创建,双轮驱动”三个方面工作的实践,浅谈几点体会。     

2021年中国6省基层医疗机构孕产妇保健服务现状分析

目的 分析基层医疗机构提供孕产妇保健服务现状、问题并提出政策建议。方法 于2022年5—6月基于“优质服务基层行”活动申报系统收集2021年中国东、中、西部6省（浙江和江苏、湖北和河南、四川和贵州）6 406家基层医疗机构妇产科科室设置,人力、药品、设备配备和服务提供情况等相关数据,采用stata 16.0统计软件进行描述性分析和影响因素的多元线性回归分析。结果 6省乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置妇科的机构占比分别为72.79%(3 448/4 737)和79.51%(1 327/1 669),设置产科的机构占比分别为29.07%(1 377/4 737)和14.92%(249/1 669);社区卫生服务中心妇产科医师配备情况优于乡镇卫生院,有妇产科执业医师的机构占比分别为82.92%(1 384/1 669)和61.98%(2 936/4 737);提供妇产科医疗服务的基层医疗机构占比较低且服务量较少,如提供单胎助产分娩的乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比分别为22.38%(1 060/4 737)和10.37%(173/1 669),日均服务量不足1人;生化分析仪等相关设备配备率均...     

云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和服务现状分析

[目的]分析云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和医疗服务现状,为进一步优化乡镇卫生院卫生资源配置提供依据。[方法]通过查询云南省卫生统计年鉴和国家卫生统计年鉴收集相关数据,与全国平均水平进行比较分析。[结果]2011年全省乡镇卫生院机构数为1386个,其中执业(助理)医师10,626人,注册护士6362人,全省每千农业人口乡镇卫生院人员数0.69人;全省每千农业人口乡镇卫生院床位数0.93;98.76%万元以上的设备是50万元以下的设备,全省乡镇卫生院病床使用率为54.64%,平均住院日为5.71天。[结论]2011年,云南省乡镇卫生院存在卫生资源不足和浪费并存现象,每千农业人口乡镇卫生院人员数、每千农业人口乡镇卫生院床位数、病床使用率均低于同期西部地区和全国平均水平,云南省应加强乡镇卫生院人才队伍、卫生设施建设,充分利用现有卫生资源,提高乡镇卫生院医疗服务质量。     

乡镇卫生院现状分析及对策

为全面了解丽水市乡镇卫生院现状、存在问题以及制约乡镇．卫生院发展的主要因素，积极探索新形势下乡镇卫生院发展的有效途径，采用听取介绍、实地查看、座谈讨论、填报调查表等形式对乡镇卫生院运行情况进行调查。1主要表现1．1体制不顺全市现有的299家乡镇卫生院中，中心卫生院为定额补助事业单位，其它乡镇卫生院和分院为自收自支、自负盈亏的集体单位；乡镇卫生院人员编制结构复杂，有全民、集体、临时工等多种形式；临时工人员占乡镇卫生院工作人员的50％以上，大多为所在单位业务骨干；乡镇卫生院日常公用支出、从事基本医疗的人员经费、职工参加基本医疗保险和养老保险所需缴费部分以及农村卫生事业发展建设资金，均未纳入公共财政预算。这种格局，促使农村卫生院业务骨干严重外流，造成基层卫生队伍不稳定。     

活力是这样重塑的——安徽省舒城县乡镇卫生院改革纪实

正从2009年到2012年,舒城县乡镇卫生院的医疗服务能力经历了一场起落。一度跌落后,乡镇卫生院医疗服务的活力是怎样重塑的,从重塑的过程中我们能够得到哪些启迪?带着这些问题安徽省农村卫生协会于今年1月赴舒城进行了专题调研。一、调整分配政策使乡镇卫生院重现生机2010年1月,舒城县按照省里的统一部署在全县21个乡镇卫生院中推行了综合改革。由于诸多因素,当年乡镇卫生院的医疗服务出现严重滑坡。与2009年相比,乡镇卫     

社区卫生服务中心2009年将覆盖全西安

中新网陕西 2009年西安市将加快农村卫生改革发展步伐,重点加强农村卫生、社区卫生和公共卫生工作,完成10所乡镇卫生院、300所甲级村卫生室的改造任务。完成所有社区卫生服务机构的设置与标准化建设,使社区卫生服务中心覆盖率达到100％。在市级定点医疗机构推行“单病种管理模式”,完善报销直通车制度,控制医疗费用不合理上涨,切实减轻农民医疗费用负担。     

明确法人主体地位 提高卫生院管理水平——乡镇卫生院绩效管理研究报告（二）

一、采取“两步走”的方式调整现行的补偿政策 财社[2009]66号文件对乡镇卫生院经常性补偿的核定办法是这样规定的：“对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构,差额部分由政府在预算中足额安排。”简而言之,是以“核定收支”作为核定补偿的依据。本次调研显示,这项政策存在以下缺陷：一是这项政策的基本特点是“多做少补”、干多干少一个样,挫伤了乡镇卫生院提供医疗服务的积极性;