如何看待乡村医生的功能定位

<正>乡村医生是活跃在农村卫生服务工作中的一支不可或缺的重要力量。近年来,随着新型农村合作医疗制度的进一步深化和基本公共卫生服务均等化的实施,乡村医生的功能定位发生了深刻的变化,如何看待新形势下乡村医生的功能定位,笔者提出一些看法。一、明确乡村医生定位乡村医生工作在农村最基层,承担着村民"小病不出村"的基本医疗及基本公共卫生服务的重任。对农村居民来说,到村卫生室诊治,比去乡镇卫生院更便利更经     

基于家庭医生服务团队的基本公共卫生服务探索与实践

宁夏回族自治区中卫市中宁县大战场镇现有常住人口约62 000人，辖区内有30个自然村，共有乡村医生29人。宁夏回族自治区基本公共卫生服务项目共有12类52项，之前大战场镇基本公共卫生服务主要由每个自然村的1名乡村医生和乡镇卫生院公共卫生科的1名包村人员组成的公共卫生服务组完成，难以保证工作质量，且缺乏监督机制。为了使基本公共卫生服务项目能够规范开展，并保证服务质量，从2022年3月起，大战场镇开始实行由家庭医生服务团队开展基本公共卫生服务。大战场镇将30个自然村人为划分为4个大社区，每个大社区约服务15 000人。每个大社区内由自然村的7～8名乡村医生以及若干名临床医生、药师、公共卫生医师、护士组成1个家庭医生服务团队，由家庭医生服务团队开展基本医疗服务和基本公共卫生服务。此种方式实行以来，大战场镇基本公共卫生服务水平明显提高，卫生资源实现均等化，工作效率大幅提高，居民满意度进一步提高。     

贵州省余庆县实施乡村医生绩效考核的目的与必要性

实现基本公共卫生服务均等化作为深化医药卫生体制改革五项重点工作之一,受到社会各界的关注。农村县乡村三级预防保健网是基本公共卫生服务的具体提供单位,尤其是作为农民"健康守门人"的乡村医生,直接面对农村居民,负责提供大量基本公共卫生服务的项目,其服务质量、效率影响村民对服务项目的认可和支持,进而影响均等化政策在农村的实施效果。本文以贵州省余庆县为例,基于其经济、地理和人口等因素,从改进服务质量、提高培训水平、稳定乡村医生队伍、完善绩效管理等方面探讨实施乡村医生绩效考核的必要性。     

常州市农村基本公共卫生服务研究

目的：了解常州市基本公共卫生服务现状,为完善农村公共卫生服务体系和保障机制提供科学依据。方法：通过座谈,利用相关统计报表和现场观察等方法,收集农村基本公共卫生服务组织体系、服务状况、经费投入等资料,并进行分析。结果：2008年全市农村基本公共卫生服务指标全部完成,服务工作基本规范,服务网络基本形成,财政保障基本到位。但农村基本公共卫生服务还存在不少问题,如农村人均筹资标准有待进一步提高,乡村医生的保障需要认真关注。结论：常州市农村基本公共卫生服务尚需健全组织体系和工作机制,提高筹资标准,明确工作内容,完善项目管理和建立科学考评机制。     

济南市实行基本药物制度的实践与探索

为进一步健全农村公共卫生服务体系,稳定乡村医生队伍,河北省政府办公厅近日转发了《河北省乡村医生承担基本公共卫生服务补助办法》。该办法从补助原则、补助对象、服务任务、补助标准与经费安排、补助拨付、工作要求等方面做出了明确规范。原则上每个行政村核定1所村卫生室承担公共卫生服务。服务人口在2000人以内（含2000人）的安排乡村医生1名;服务人口超过2000人,或服务半径超过3公里,可适当增加乡村医生名额,     

安丘市全面推行村医签约服务

<正>2013年以来,为有效落实基本公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化,山东省安丘市根据《山东省乡村医生签约服务试点工作的意见》要求,创新举措,扎实工作,在先行试点的基础上,全面推行乡村(家庭)医生签约服务,取得了明显成效。截至目前,该市共与21.28万户家庭签订服务协议,签约率达94.71%。     

山东开展乡村医生签约服务试点工作

<正>近日,山东省启动乡村医生签约服务试点工作。乡村医生作为第一责任人,要按照国家基本公共卫生服务和基本医疗服务的标准和规范,提供基本公共卫生服务和基本医疗服务,有条件的地区可根据实际情况和能力将其它个性化服务纳入签约服务范围。乡镇卫生院     

乡村医生对基本公共卫生服务项目认知及现状评价的实证研究

目的：了解乡村医生对基本公共卫生服务项目的认知、实施现状的评价,分析存在问题,为项目在农村地区的可持续发展提供对策建议。方法根据经济状况分类,随机抽取3个乡镇作为样本点,采用定性与定量相结合的研究方法,利用乡村医生培训期间,整群抽取300名乡村医生作为调查对象进行问卷调查,并选取乡村医生进行定性访谈。主要调查村卫生室人力资源状况,乡村医生对基本公共卫生服务认知、培训及对项目评价等。结果乡村医生平均年龄44.02±11.02岁,大专及以下学历占98.2%。村医基本公共卫生服务认知平均分57.48±18.95,合格率40.8%;不同经济状况乡镇的乡村医生基本公共卫生服务相关知识得分差异有统计学意义(F =6.40,P =0.002);乡村医生评价为好的项目是“预防接种、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理服务”。被调查的3个乡镇的乡村医生对高血压患者和重型精神病患者管理服务、传染病报告和处理服务的评价差异有统计学意义(χ21=11.54,χ22=8.17,χ23=9.30)。84.4%的乡村医生参加过项目培训,对培训满意率为51.0%。结论乡村医生对项目认知得分较低,培训效果不理想;应对评价较低的项目及存在问题进行有针对性的改进。     

安徽省基本公共卫生服务均等化的进展与建议

文章根据基本公共卫生服务均等化原则,从制度设计和制度运行两个方面对安徽省基本公共卫生服务均等化试点阶段工作进行了调查研究和分析评估。目前,安徽省基本公共卫生服务均等化制度的全覆盖框架基本形成;各类医疗服务机构对工作步骤和目标、重点和基本思路清晰,职责明确;各地财政补助存在差异,欠发达地区覆盖能力较低。应充分发挥政府在基本卫生服务筹资方面和监管方面的主导作用,鼓励经济水平较好的县区提高补助标准,将公共卫生服务项目补助经费向重点地区和人群倾斜。提高基层人员素质,完善乡村医生养老保险制度建设。     

居民签约服务在城乡公共卫生服务中的作用

为实现以签约服务促进社区卫生服务工作走进家庭、贴近居民,为辖区居民提供更加主动、方便、连续、综合、个性化的卫生服务,减少慢性病并发症的发生,加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,安丘市兴安街道社区卫生服务中心在推进家庭医生式、乡村医生签约服务工作中做了积极探索,促进了辖区基本公共卫生服务工作任务的落实。     

建立量化计酬机制 合理分配乡村医生公共卫生补助

主要介绍了重庆市荣昌县以标准工作量为基础、工作量化、质量修正、绩效考核、“计工分”形式兑现乡村医生公共卫生服务补助经费的支付方法及其成效。结果显示,该支付方法提高了乡村医生参与公共卫生服务的积极性、保证了财政投入的持续性、促进了乡村两级公共卫生经费分配的合理性。     

江西开展乡村医生签约服务试点

<正>为进一步探索新的农村医疗卫生机构服务模式,逐步建立农村地区乡村医生签约服务模式,近日,江西省卫生厅下发《乡村医生签约服务试点实施意见》。《意见》提出,乡村医生签约服务是居民在充分了解乡村医生签约服务内涵的前提下,自愿选择医生,以户为单位与乡村医生签约的模式,协议原则上一年一签,期满后农村居民可选择自动续(解)约或另选乡村医生签约。村卫生室是签约服务的主体,乡村医生是签约服务的第一责任人,负责对签约居民提供基本医疗、基本公共卫生、健康评估和转诊服     

卫生部办公厅关于乡村医生公共卫生服务补助的情况通报

各省、自治区、直辖市卫生厅局： 《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）明确规定,对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发[2009]12号）提出,政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助,补助标准由地方人民政府规定。为推动各地做好乡村医生公共卫生服务补助工作,保证农村公共卫生任务的落实,现将各地乡村医生公共卫生服务补助情况通报如下。     

关于加强乡村医生队伍建设的意见

<正>为进一步规范乡村医生队伍管理,提高服务素质,保证农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,卫生部就加强乡村医生队伍建设提出以下意见:     

培育联村医生 构建服务平 台切实抓好公共卫生服务

农村公共卫生服务3大类12项服务要得到保质保量如期完成，满足农村居民对基本医疗和公共卫生服务需求；农村联村责任医生的素质、能力、服务技巧等是必不可缺的条件。文章主要介绍培养联村责任医生队伍、构建公共卫生服务平台的体会，为做好公共卫生服务工作提供了有益的经验。     

乡村基层公共卫生服务与乡村医生队伍建设问题探讨

乡村医生(简称"村医")和乡村基层卫生机构承担了我国农村公共卫生体系网底的重要职责,在广大农村地区的公共卫生体系建设中发挥着基石作用.但目前,很多地区的乡村基层公共卫生服务面临基础条件差、人员队伍薄弱、服务难以有效开展等问题.本文通过对各地乡村公共卫生服务情况的调研和相关文献检索,识别当前乡村基层公共卫生服务开展和村医...     

对乡村医生实行绩效考核

近日，卫生部就乡村医生队伍建设工作下发通知，要求各地在确保和完善补偿机制的基础上，对乡村医生提供的基本医疗和公共卫生服务实行绩效考核。     

深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题及建议*

通过对深圳市基本公共卫生服务工作进行现场调查与资料查阅,梳理深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题并提出相关建议,旨在为深圳市基本公共卫生建设提供更全面、更有针对性的指导。分析发现,现阶段深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题包括:基层慢性病管理信息化程度不足,基本公共卫生服务各系统无法互联互通;现有社区健康中心整体布局与居民健康需求存在差距;基本公共卫生项目的考评与服务经费关联机制欠成熟;现行基本公共卫生服务项目年人均补助标准与基本公共卫生服务项目需求不匹配;基层公共卫生机构专业技术人员缺乏并且薪资待遇低。未来工作改进建议:加强基层公共卫生信息系统建设;加强社区健康中心服务能力建设;完善基本公共卫生服务经费保障机制;适当提高基本公共卫生服务经费补助标准;提高基层公共卫生医生待遇。     

基层医疗机构基本公共卫生服务人力资源现状

目的了解基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人力资源现状,为促进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法制作统一的《基本公共卫生服务项目工作现状调查表》,调查辖区20个乡镇卫生院基本公共卫生服务人力资源。结果卫生院从事基本公共卫生服务人员占卫生技术人员比例为25.89%,公共卫生服务部专、兼职人员比例分别占95.71%和4.29%,在岗在编和合同制聘用工分别占38.95%和61.05%,医护人员比例为1∶0.90,高级、中级、初级、士级职称及无职称人员分别占公共卫生服务部人员的0.31%、20.86%、32.52%、22.39%和23.92%,学历以大专和中专为主,分别占41.41%、44.17%,专业以临床医学和护理为主,分别占36.81%、44.78%,48.77%人员工作年限>3年。结论卫生院及乡村医生人员配备基本达到了国家指标要求,但基本公共卫生服务人力资源还处于劣势。     

为乡村医生老有所养圆梦

医改实施以来，乡村医生的重要作用更加显现，已明确要承担着农村地区50％左右的门诊服务和40％的基本公共卫生服务任务。