麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩

目的：探讨麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩的可行性及疗效。方法：2006年1月至2009年3月,原发性冻结肩僵硬期患者共34例,均经保守治疗无效,其中男20例,女14例;年龄43～62岁,平均（56±3.6）岁;病程9～13个月,平均11.3个月。全麻下先行盂肱关节、肩峰下间隙清理,再行麻醉下手法松解后镜下射频修整止血及进行针对性松解。术后第1天即开始行患肩主动、被动功能练习,术后所有患者得到随访,平均18.9个月（13～32个月）,对治疗前后患者疼痛、关节活动度Constant评分进行对比分析。结果：术后12个月患肩Constant疼痛评分（总分15分）为（13±1.58）分,较术前的疼痛评分（5±2.60）分降低（P〈0.01）。34例术后12个月Constant评分（86±11.20）分,比术前（27±2.40）分明显改善（P〈0.01）。结论：麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩功能恢复快,具有疗效确切、微创、恢复快等特点。     

手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩

目的介绍手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩的疗效。方法 2013年8月至2015年3月,共治疗40例原发性冻结肩,其中男22例,女18例;年龄48~72岁,平均(61±6.3)岁。术前排除颈椎病、胸廓出口综合征、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术创伤、外固定等继发性肩关节僵硬。术前经4~6个月正规保守治疗无效。40例患者均于全麻下行手法松解及肩关节镜下黏连松解术,术后第2天开始功能锻炼。对手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析。结果术后随访9~17个月,平均(11.88±2.19)个月。术后12周肩关节外展、前屈、外旋角度分别为(139.15±8.39)°、(133.83±8.81)°、(57.70±7.56)°,较术前明显改善。术后12周患肩VAS疼痛评分为(2.18±0.71)分,较术前的(6.95±1.06)分显著降低;术后12周Constant评分达(74.95±5.33)分,较术前的(28.68±3.16)分显著增加。术后未出现继发性肩关节不稳、感染等并发症。结论手法松解结合关节镜下黏连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,同时能有效缓解疼痛。     

关节镜下360°松解治疗原发性冻结肩

目的观察关节镜下360°松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法自2010年10月至2012年10月上海同济大学附属东方医院就诊的原发性冻结肩患者86例,其中男性36例,女性50例,平均年龄(60.5±8.0)岁(45~78岁),核磁共振均未见肩袖、盂唇等肩关节损伤。经过正规保守治疗6个月以上无效。86例患者均在关节镜下行360°松解,所有患者于治疗前后采用Constant肩关节功能评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效评估。结果手术均顺利完成,切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。86例患者均获随访,平均随访时间(36.6±6.7)个月(24~48个月)。术后12个月Constant肩关节功能评分为(92.7±2.7)分,与术前(55.9±5.5)分比较,差异有统计学意义(t=-60.522,P0.01)。术后12个月肩关节疼痛VAS评分为(0.4±0.7)分,与术前(8.3±1.1)分比较,差异有统计学意义(t=-58.928,P0.01)。术后未出现继发性肩关节不稳。结论关节镜下360°松解术治疗冻结肩具有良好的临床疗效,该疗法具有创伤小、恢复快、安全、可靠等优点。     

关节镜下松解冻结肩的疗效分析

目的探讨肩关节镜下松解治疗顽固性冻结肩的临床疗效。方法回顾性分析自2013-10—2015-08非手术治疗效果不佳的38例顽固性冻结肩,行关节镜下松解术。结果术后早期出现1例颈肩皮下水肿,3例桡神经麻痹,均于术后2周恢复正常。38例均获得随访,随访时间平均36(12~150)个月。末次随访时肩关节主动活动范围:上举120°~170°,平均131°;内旋至T_9~L_3水平,平均L_1水平;体侧外旋25°~50°,平均36°。末次随访时上举角度较术前平均增加45°,外旋角度平均增加20°,内旋角度平均增高4个椎体。末次随访时肩关节功能按UCLA评分标准评定:优16例,良15例,可6例,差1例。结论关节镜下松解冻结肩操作安全、可控、精确,术后患者肩关节活动范围改善明显,长期疗效确切。     

关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩

目的研究肩关节镜双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果。 方法2013年1月至2016年12月南京中医药大学附属医院对16例重度原发性冻结肩患者行关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解术,男2例、女14例,平均年龄46.6岁,左肩4例、右肩12例。所有患者术前均拍摄肩关节正位片、冈上肌出口位X线片和肩关节MRI检查,全部患者均行双后入路关节镜下盂肱关节囊松解术,所有病例均同时行肩峰下滑囊清理术,分别在术前和末次随访时采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Constant-Murley评分和美国加利福尼亚大学（University of California, Los Angeles,UCLA）肩关节评分标准进行评价。 结果随访时间10~37个月,平均26个月。术前、术后即刻和末次随访平均UCLA评分分别为（10.3±3.2）分、（28.2±3.3）分和（31.2±5.3）分,差异有统计学意义（P<0.01）;平均Constant-Murley评分为（38.3±4.2）分、（89.2±4.5）分和（95.2±3.3）分;VAS评分平均为（6.3±1.9）分、（1.3±0.3）分和（1.0±0.2）分（P<0.01）。所有患者均对手术效果表示满意。 结论关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩,便于术中操作,可以显著地缓解疼痛、恢复肩关节功能。关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解为治疗重度原发性冻结肩提供有效方法。     

麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效

目的探讨麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效。方法 2013年1月—2017年12月,采用麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊360°松解和肩峰下滑囊清理治疗33例保守治疗无效的原发性冻结肩患者。男10例,女23例;年龄37～65岁,平均50.9岁。左肩17例,右肩16例。病程6～13个月,平均8.4个月。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛改善情况,Constant评分评价肩关节功能改善情况,记录肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋功能(以内旋椎体秩次表示);于肩关节正位X线片测量肩峰下间隙的改变。结果所有患者术中无骨折、盂唇撕裂发生;术后切口均Ⅰ期愈合。33例均获随访,随访时间20～31个月,平均24.1个月。随访期间未出现切口感染、神经损伤等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋椎体秩次,以及VAS评分、Constant评分及肩峰下间隙均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩并发症少,中期疗效满意。     

肩关节镜下三联松解术结合自控镇痛治疗顽固性冻结肩

[目的]探讨肩关节镜下三联松解术结合患者自控镇痛(PCA,patient controlled analgesia)治疗顽固性冻结肩的可行性和疗效。[方法]2010年1月²011年8月收治45例顽固性冻结肩患者,男20例,女25例;年龄(58±7.1)岁,术前规范保守治疗效果差。所有患者接受肩关节镜下三联松解术,包括肩胛下肌腱270°解放术、关节囊-盂唇-韧带复合体360°松解术、扩大的肩峰下清理减压术,术后结合个体化的PCA镇痛进行功能康复。随访25.6个月(242011年8月收治45例顽固性冻结肩患者,男20例,女25例;年龄(58±7.1)岁,术前规范保守治疗效果差。所有患者接受肩关节镜下三联松解术,包括肩胛下肌腱270°解放术、关节囊-盂唇-韧带复合体360°松解术、扩大的肩峰下清理减压术,术后结合个体化的PCA镇痛进行功能康复。随访25.6个月(24³7个月),对肩关节活动度、ASES评分、VAS疼痛评分进行比较。[结果]以患者术前、术后3、12、24个月为随访节点,患肩ASES评分分别为(42±17.1)、(87±20.5)、(92±17.7)、(93±9.7)分;患肩主动活动度(前屈上举/外展/体侧外旋/体侧内旋)分别为59.4°±10.5°/40.2°±9.3°/2.3°±14.5°/臀部、153.2°±11.8°/149.4°±8.6°/44.5°±7.3°/T12、167.5°±11.6°/160.6°±7.7°/49.5°±13.3°/T7、169.5°±9.6°/162.6°±7.9°/50.4°±10.2°/T7;患肩VAS疼痛评分分别为6.7±4.5、3.5±7.2、1.4±3.1、1.2±1.8。与术前相比,所有患者在术后12、24个月的肩关节活动度、ASES评分、VAS评分均有明显改善(P<0.01)。患肩无继发性关节不稳定,无血管神经损伤。[结论]肩关节镜下三联松解术松解步骤较清晰,松解范围较彻底,结合个体化的自控镇痛康复训练,可显著改善关节活动度,有效缓解疼痛,恢复功能。手术指证把握得当有助于提高疗效。     

关节镜治疗原发性冻结肩的疗效

目的观察关节镜下粘连松解术联合手法松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法以84例原发性冻结肩患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(42例)和对照组(42例),对照组实施手法松解治疗,研究组实施关节镜下粘连松解术术联合手法松解治疗,比较两组手治疗前后VAS、Constant-Murley、ASES和UCLA评分差异,测定两组肩关节活动度,观察治疗后12个月内冻结肩复发情况,评价患者治疗满意度。结果研究组治疗前12个月VAS评分显著低于对照组水平,Constant-Murley、ASES和UCLA评分显著高于对照组水平(P0.05),研究组肩关节各方向活动度均显著高于对照组水平(P0.05);研究组冻结肩复发率(14.29%)显著低于对照组水平(35.71%)(χ~2=5.143,P=0.0230.05);研究组治疗后治疗满意度水平(92.86%)显著高于对照组水平(76.19%)(χ~2=4.459,P=0.0350.05)。结论关节镜下粘连松解术联合手法松解可有效缓解原发性冻结肩患者疼痛反应,改善肩关节活动功能,降低冻结肩复发率,提高患者治疗满意度。     

喙突旁阻滞一次性松解术治疗34例冻结肩

喙突旁阻滞一次性松解术治疗３４例冻结肩倪美丽作者自１９９３年６月至１９９５年４月，对于肩关节活动障碍（低于正常５０％）的冻结肩患者，采用喙突旁阻滞下肩关节手法松解和肩关节囊封闭术，取得满意疗效，现报告如下。临庆资料患者年龄５３一６２岁，平均５７岁，男...     

关节镜下手术治疗肘关节僵硬

目的：探讨关节镜下手术治疗肘关节僵硬的临床疗效。方法：2010年11月至2012年12月,对纳入的27例肘关节僵硬患者,行肘关节镜下关节腔清理关节囊松解术治疗。其中男18例,女9例;年龄24~54岁,平均35.7岁。术后配合镇痛及理疗康复锻炼,使用Mayo评分系统进行疗效评价。结果：27例术后均获随访,时间12~18个月,平均13.5个月。肘关节平均最大屈曲活动度由术前（61.5±30.1）°改善为术后（102.5±20.1）°,平均最大伸直活动度由术前（34.8±12.1）°,改善为术后（16.3±16.1）°,总平均活动范围由术前（34.2±21.0）°改善为术后（84.9±9.2）°。根据Mayo评分系统进行疗效评价,术前平均（60.5±13.4）分,术后平均（88.7±6.3）分,术后评分提高;其中优10例,良13例,一般4例,差0例。结论：关节镜下肘关节松解手术具有创伤小、出血少、恢复快及视野清晰等优点,可有效改善肘关节活动度,是治疗肘关节僵硬的有效手术方式。     

关节镜下关节囊松解清理术治疗原发性冻结肩的早期临床疗效

目的：探讨关节镜下关节囊松解清理术治疗冻结肩的临床疗效。方法2010年3月至2012年3月收治38例冻结肩患者,男16例,女22例,年龄49～65岁（平均56.8岁）。按照视觉模拟评分（ Visual analogue scale, VAS）、肩关节的Constant评分及肩关节活动度评估临床疗效。结果38例手术均安全完成,术后无关节不稳、继发出血、感染等并发症,术后平均随访12.2个月（6～18个月）。术前、术后3个月及末次随访时VAS评分、肩关节前屈角度、肩关节外展角度及Constant评分术后3个月及末次随访与术前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,四组数据术后3个与末次随访时比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论关节镜松解清理术治疗冻结肩是一种安全有效、微创的手术方法。     

第1跖骨远端改良Chevron截骨治疗[足母]外翻

背景：[足母]外翻的手术治疗方式众多,传统Chevron有一定的手术操作局限性。目的：观察采用第1跖骨远端改良Chevron截骨治疗轻中度[足母]外翻的临床治疗效果。方法：2011年12月至2012年10月采用Chevron截骨对22例患者（28足）进行[足母]外翻矫正,记录患者术前、术后美国足踝外科医师协会评分（AOFAS）,术前、术后测量第1、2跖骨间角（IMA）和躅外翻角（HVA）变化以评估矫正程度,采用AOFAS前足评分和生活功能评分简表（SF．36）评估功能恢复情况。结果：22名患者术后平均随访时间13．36个月（8～18个月）,术前患者平均AOFAS评分（43．59±6．85）分,术后平均85．55±5．66分。术前患者平均SF．36量表评分（45．42±5．54）分,术后平均（83．23±8．81）分,两者术前、术后比较有显著统计学差异（P〈0．01）。IMA术前13．80°±1．67°,术后6．70°±1．51°（P〈0．01）;HVA术前平均29．30°±2．78°,术后7．47°±2．82。（P〈0．01）。结论：第1跖骨远端改良Chevron截骨治疗轻中度蹰外翻手术操作技术简便,临床效果满意。     

Arthroscopic capsular release for the treatment of refractory postoperative or post-fracture shoulder stiffness.

BACKGROUND: Arthroscopic capsular release is used to treat idiopathic adhesive capsulitis (frozen shoulder) that is refractory to nonoperative treatment or manipulation under anesthesia. The role of arthroscopic capsular release in the treatment of frozen shoulder after shoulder surgery or fracture is less clearly understood. The purposes of this study were to define the outcome of arthroscopic capsular release in the management of frozen shoulder after surgery or fracture and to compare these results with those of arthroscopic capsular release in the treatment of idiopathic frozen shoulder. METHODS: We evaluated the results of arthroscopic capsular release in three different groups of patients with shoulder contracture refractory to nonoperative management and manipulation under anesthesia. The three groups consisted of patients who had an idiopathic frozen shoulder, shoulder stiffness after surgery, or shoulder stiffness after fracture. We evaluated pain, function, patient satisfaction, and range of motion in all three groups before and after the study treatment. RESULTS: At a mean of twenty months (range, twelve to forty-six months) after the operation, fifty patients were available for assessment of function and range of motion of the involved shoulder. At the time of follow-up, each group had a significant improvement in the scores for pain, patient satisfaction, and functional activity as well as in the overall outcome score (p < 0.01). Comparison of the scores among the different groups revealed that all had a similar degree of improvement in range of motion of the involved shoulder, but patients with postoperative frozen shoulder had significantly (p < 0.05) lower scores for pain (p < 0.03), patient satisfaction (p < 0.004), and functional activity (p < 0.002) than did those with idiopathic or post-fracture frozen shoulder. CONCLUSIONS: Arthroscopic capsular release was as effective for improving range of motion in patients with postoperative contracture of the shoulder as it was in patients with idiopathic and post-fracture contracture. However, there was less improvement in the subjective scores for pain, function, and patient satisfaction in the postoperative group.     

膝关节感染性关节炎的关节镜治疗

背景：膝关节感染性关节炎的治疗由于所需时间长、易复发和术后功能恢复差等特点,一直是关节外科临床上的棘手问题,相关的病例报道很多,但对手术技术细节的全面探讨并不多见。目的：探讨关节镜下清理、冲洗、置管,术后持续大流量灌洗治疗膝关节感染性关节炎的疗效及技术细节。方法：回顾性分析2004年1月至2014年8月,采用关节镜下清理及术后持续灌洗的方法治疗的膝关节感染性关节炎患者14例。男9例,女5例;年龄28-81岁,平均（48.07±14.56）岁。比较患者术前、术后1周及末次随访时膝关节的伸屈活动度、VAS评分及Lysholm评分。结果：14例患者平均随访（24.18±12.60）个月（3-45个月）。膝关节术前、术后1周和末次随访时的平均伸直度分别为5.71°±5.29°、3.57°±3.49°和1.14°±1.50°;平均屈曲度分别为85.77°±33.32°、95.01°±25.12°和116.79°±11.43°;VAS评分分别为（8.64±0.97）分、（5.43±1.80）分和（1.14±1.19）分。术前和末次随访时的Lysholm评分分别为（51.93±10.86）分和（89.07±4.99）分。至末次随访时,无1例复发。t检验结果：术后1周和末次随访时的VAS评分均较术前有明显下降（P〈0.05）,末次随访时的Lysholm评分与术前比较明显增加（P〈0.05）。术后1周的伸屈度与术前比较,无明显统计学差异（P〉0.05）,但末次随访时的伸屈度数与术前比较,均有显著统计学差异（P〈0.05）。结论：关节镜下清理、冲洗、置管,术后持续灌洗治疗膝关节感染性关节炎可以显著改善患膝的症状及功能,是一种创伤小、恢复快的有效方法。     

第1、2跖骨间双Endobutton带袢接骨板结合（趾）囊炎切除手术治疗扇形足

背景：对于扇形足的有效治疗方法目前仍存在争议,常用的截骨手术损伤大、并发症多、疗效不确定。目的：尝试采用双Endobutton带袢接骨板结合软组织手术纠正扇形足,并评价其初期治疗效果。方法：2012年1月至2012年6月,对6例（8足）扇形足患者采用第1、2跖骨间双Endobutton带袢接骨板结合软组织手术,即第1、2跖骨头双Endobutton带袢接骨板固定、囊与趾囊切除、增生骨赘切除和第1、5跖趾关节囊紧缩联合应用于纠正扇形足畸形,评价患足手术前后影像学改变及美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）评分差异。结果：所有患者均获随访。随访时间12~20个月,平均（17.7±4.8）个月。手术前后外翻角（27.0°±5.1° vs 15.9°±4.2°, P＜0.05）、第1、2跖骨间角（16.3°±3.2° vs 8.3°±1.9°,P＜0.05）和第1、5跖骨头间距[（9.0±1.0）cm vs（8.0±1.0）cm,P＜0.05]改善明显,术后AOFAS评分较术前提高了55.5%[（50.1±8.7）分vs（77.9±7.3）分,P＜0.05]。结论：第1、2跖骨间双Endobutton带袢接骨板结合（趾）囊炎切除手术可以有效纠正扇形足畸形,手术创伤小、术后可早期负重、患足疼痛改善明显、功能提高显著,但远期疗效仍需进一步观察。     

HyProCure跗骨螺钉治疗成年人柔韧性扁平足早期疗效分析

背景：成人柔韧性扁平足的有效治疗方法目前仍存在争议。距跗关节稳定机制这一概念的提出和HyProCure跗骨螺钉的发明,给成人柔韧性扁平足治疗带来了新的理念和方法。目的：评价HyProCure跗骨螺钉治疗成年人柔韧性扁平足的早期临床疗效。方法：2012年9月至2013年3月,对27例（34足）成人柔韧性扁平足患者采用HyProCure跗骨螺钉实施距下关节稳定术治疗。男20例,女7例,年龄18-77岁,平均（33．8±11．6）岁。术后定期随访,随访内容包括临床并发症评估、x线和CT检查及基于PACS5．0系统的图像测量,并采用美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AO—FAS）踝与后足功能评分和视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）进行术后疗效评定。结果：所有患者均获随访,随访时间3-6个月,平均（4．7±1．8）个月。除1例术后1个月因HyProCure脱出跗骨窦行更换手术外,余无明显围手术期并发症发生。随访期间无一例永久移除HyProCure。手术前后距骨第1跖骨角（14．1°±6．0°vs 4．7°±2．8°,P〈0．01）、跟骨倾斜角（16．1°±2．0°VS20．4°±2．2°,P〈0．05）、距舟覆盖角（24．9°±3．3°vs15．0°士2．1°,P〈0．01）和距骨第2跖骨角（32．3°±4．2°VS14．6。土1．9。,P〈0．01）改善明显,患足内侧纵弓高度显著提升（P〈0．01）,VAS疼痛评分明显改善（P〈0．05）,术后AOFAS踝与后足功能评分较术前提高了74．9％（44．2±11．1w77．3±10．7,P〈0．01）。结论：采用HyProCure跗骨螺钉治疗成年人柔韧性扁平足可以有效恢复正常足部骨性结构关系、手术创伤小、术后可早期负重、患足疼痛改善明显、功能提高显著,但远期疗效仍需进一步观察。     

副舟骨融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨临床疗效分析

目的：探讨副舟骨融合术治疗成年人Ⅱ型痛性足副舟骨的临床疗效.方法：2006年6月至2012年6月,采用副舟骨融合手术治疗35例（38足）成人Ⅱ型痛性足副舟骨患者,其中男26例,女9例;年龄18～44岁,平均（32.4±7.3）岁;病程3～10个月.记录患者围手术期并发症,测量影像学数据,并采用美国足踝外科协会AOFAS（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）评分对足功能进行评价,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）对疼痛缓解程度进行评价.结果：术后除2例发生切口浅表感染外,无明显围手术期并发症发生.35例患者全部获随访,时间12～84个月,平均（53.5±14.7）个月.32例（35足）患者达到影像学愈合,术后愈合时间9～18周,平均（13.7±2.3）周.VAS疼痛评分较术前明显改善（x2=12.14,P＜0.01）.手术前后距骨第1跖骨角[（9.4±3.5）°vs （8.3±2.7）°,t=0.736,P＞0.05],跟骨倾斜角[（17.7±2.2）°vs（18.9±3.4）°,t=0.794,P＞0.05],距舟覆盖角[（14.3±3.4）°vs （12.5±4.6）°,t=0.947,P＞0.05]及第1跖楔关节高度[（14.8±3.1）mmvs （15.9±2.8） mm,t=0.814,P＞0.05]比较差异无统计学意义.术后AOFAS评分较术前明显提高（45.6±5.3 vs 82.5±7.4,t=3.214,P＜0.01）.结论：对于保守治疗失败的成人Ⅱ型痛性足副舟骨,当副舟骨骨块较大,不伴有僵硬性扁平足时,副舟骨融合术可以有效缓解疼痛症状,提高患足功能,术后患者满意度高,手术疗效确实.     

Arthroscopic management of stiff elbow

Elbow stiffness is a common problem encountered by orthopedic surgeons. Various management options have been described in the literature, including conservative measures and open and arthroscopic surgery. Arthroscopic management of stiff elbow remains controversial. The purpose of this study was to evaluate the functional results of arthroscopic management of stiff elbow.Thirty patients with stiff elbow underwent arthroscopic release surgery and were followed up for an average of 27.3 months. Surgery included anterior and posterior capsular release, coronoid process debridement, bony spur excision, and loose body removal. Postoperative outcome was assessed using the Mayo Elbow Performance Score and range of motion at the elbow. Mayo Elbow Performance Score increased from a mean 64.5 preoperatively to a mean 83.17 postoperatively. Range of motion also improved, from a mean preoperative extension and flexion of 22.83° and 96.83°, respectively, vs a mean 10.83° and 120.84°, respectively, at final follow-up. No intra- or postoperative complication was seen in any case. Underlying etiology and timing of surgery influenced the end result, with better results seen in patients with traumatic etiology and those with a shorter duration of symptoms.Arthroscopic release allows good visualization and rectification of intra-articular pathology and is a safe and effective tool for the management of stiff elbow.     

强直性脊柱炎脊柱-骨盆对线参数测量及其临床意义

背景：强直性脊柱炎（AS）是一种典型的多关节受累的系统性脊柱关节病。目前针对AS患者脊柱-骨盆对线参数的研究鲜见于国内研究。目的：测量AS患者脊柱-骨盆对线参数,分析其相关性和临床意义。方法：选择影像资料清晰的AS患者和健康受试者各36例分别作为AS组和对照组。常规拍摄脊柱全长站立位正侧位X线片。测量脊柱-骨盆对线参数：胸椎后突角（TK）、腰椎前凸角（LL）、骶骨斜面角（SS）、骨盆倾斜角（PT）、骨盆入射角（PI）、矢状面垂直轴向偏心距（SVAO）、α角及闭孔率（OFR）。结果：AS组TK显著高于对照组（39.5°±10.2°vs.32.2°±10.3°,P=0.006）;LL显著低于对照组（31.5°±14.6°vs.49.0°±13.8°,P〈0.001）;PT显著高于对照组（24.0°±14.1°vs.13.1°±7.5°,P〈0.001）;α角显著低于对照组（43.7°±12.1°vs.58.8°±10.6°,P〈0.001）;SVAO显著高于对照组（27.2 mm±12.8 mm vs.13.0 mm±6.7 mm,P〈0.001）;OFR显著高于对照组（1.41±0.15 vs.1.12±0.08,P〈0.001）。SS和PI两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：AS患者呈现显著骨盆后倾后移倾向,并伴腰椎前凸丧失和胸椎后突增加趋势。     

CT 引导下经皮 Herbert 螺钉微创治疗腕舟骨骨折21例报告

目的：探讨CT引导下经皮穿刺复位Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折的疗效。方法2010年9月～2012年10月对21例腕舟骨骨折在CT引导下完成Herbert螺钉内固定。疗效评定包括骨折愈合、疼痛、握力和腕关节活动度,采用腕关节功能评分标准对患者自觉恢复情况进行评定。结果手术时间25～55 min,平均35．3 min;术中出血量8～40 ml,平均18．6 ml。骨折断端均获得骨性愈合,平均愈合时间10．4周（8～17周）。21例随访8～13个月,平均9．8月,末次随访：VAS评分（1．2±0．8）分,显著低于术前（5．3±1．4）分（t＝11．785,P＝0．000）;握力（39．6±3．5）kg,显著高于术前（19．4±2．4）kg （t＝-21．624,P＝0．000）;腕关节屈伸角度115．3°±7．4°,显著高于术前89．8°±10．4°（t＝-9．103,P＝0．000）;腕关节尺桡偏角度53．7°±5．5°,显著高于术前39．4°±3．4°（t ＝-10．116,P＝0．000）;腕关节功能优18例,良3例,优良率100％。结论在CT引导下经皮穿刺复位Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折疗效满意。