气管切开并发拔管困难的治疗

气管切开目前仍然是解决喉源性呼吸困难的主要方法之一,我院自1959—1979二十年间,为手术目的而行气管切开者265例,术后发生拔管困难者7例(占2.46％):其中发生成人者1例;发生于小儿6例。在发生拔管困难的患者中,除1例未坚持治疗外,其余全部治愈。治疗时间最长者为26个月,一般为1—3个月,拔管后出院。讨论(一)拔管困难的原因:据本组病例,常见以下几种原因。1、年令因素:本组7例中有6例小儿,其中3岁以内者5例,有人认为:这是因为幼儿喉、气管解剖学上的特点,具     

气管切开术后拔管困难31例原因分析

目的　探讨气管切开术后拔管困难的原因及其对策 ,以减少其发生 ,提高拔管成功率。方法　对 31例气管切开术后拔管困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果　经过喉镜、X线检查、支气管镜检查及手术探查发现气管切开术后拔管困难的原因包括 :气管狭窄 1 6例 (51 .3 % ) ,喉声门下狭窄 7例 (2 2 .6 % ) ,原发病未愈 6例 (1 9.4 % ) ,气管套管过大 1例 (8.4 % ) ,拔管方法不当 1例 (8.3 % ) ,其中 <5岁 2 3例 (74.2 % )。经对症处理后 ,2 4例拔管成功 (77.4 % ) ,7例未能拔管 (2 2 .6 % ) ,无因气管切开后拔管困难死亡的病例。结论　操作技术不当导致气管、喉声门下狭窄是气管切开术后拔管困难的主要原因 ,其次是原发病未愈、气管套管过大和拔管方法不当 ,拔管困难更多见于小儿。     

颈部开放性外伤的诊断与治疗

目的：探讨复杂颈部外伤的有效诊治方法。方法：对23例颈部外伤患者采用个体化综合治疗,其中12例行气管切开术。结果：23例患者中22例抢救成功。12例气管切开患者2周顺利拔管,3例喉挫裂伤患者3周后均予以拔管,本组病例随访6～12个月,无1例发生喉及气管狭窄,3例喉返神经损伤患者,1例1个月后声嘶好转,2例无改善。结论：对复杂颈部外伤要及时明确损伤的部位和程度,及时打通呼吸通道。     

气管切开并发拔管困难的治疗

气管切开,目前仍然是解决喉源性呼吸困难的主要方法之一,但另一方面每种手术也都有它的不足之处。我院自1959～1979二十年间,因喉梗阻、昏迷、下呼吸道分泌物阻塞以及为手术目的而行气管切开者265例,术后发生拔管难者7例(占2.46%):其中成人气管切开212例、发生拔管困难1例(0.47%);小儿气管切开53例、发生6例(11.3%)。在发生拔管困难的患者中,除1例未坚持治疗外,其余全部治愈。治疗时间最长者为2年零2个月,但绝大部分为1～3个月,拔管后出院。     

急诊救治喉外伤39例临床分析

目的探讨喉外伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年至2009年收住的39例喉外伤患者的诊治情况。结果 39例患者无1例死亡。闭合性喉外伤23例中8例行气管切开,16例开放性喉外伤全部行气管切开。24例气管切开者23例2周后成功拔管,1例后遗声嘶,1例后遗喉狭窄（系闭合性喉外伤）,经2次手术于喉内放置＂T＂型管扩张1年后成功拔管。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,喉内放置＂T＂型管扩张是有效的治疗方法。     

外伤性喉气管瘢痕狭窄治愈2例报告

我院收治外伤性喉气管瘢痕狭窄2例,均行喉腔增宽术治愈,报告如下。病例摘要例1:男患,23岁,住院号:52111。1984年8月23日由楼上坠下,昏迷,呼吸困难。因气管切开拔管困难转喉科。查体见双声带内收固定,声门裂<3mm,声门下瘢痕肉芽。1月13日喉裂开后,见环状软骨右弓消失,气管前壁缺损,瘢痕肉芽狭窄全长3～4cm,切开瘢痕后用直径为1cm 空心硅胶管扩张158天。拔管后6天,跑步有喉鸣音,声门裂3mm。于1985年5月28日行喉腔增宽术,切开狭窄区瘢痕,取带舌骨体1.5×1cm 之胸舌肌蒂嵌于甲状软骨两板及相当于环状软骨     

喉外伤31例临床分析

目的 探讨喉外伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析31例喉外伤的诊治情况.结果 31例中,2例保守治疗,14例未做气管切开,Ⅰ期缝合,15例做气管切开,2例未能拔管.遗留喑哑12例.结论 对喉外伤及时合理的处理,伤口可Ⅰ期愈合,对产生喉狭窄者,再次手术时应详细检查,选择适当手术方式,争取拔管.     

显微喉镜下Nd:YAG激光治疗喉狭窄18例

目的 :将 Nd:YAG激光同手术显微镜结合 ,在支撑喉镜下开展 YAG激光喉显微外科手术 ,探讨该手术治疗喉狭窄的方法及其疗效。方法 :对应用显微喉镜激光手术治疗的 1 8例喉狭窄病人临床资料进行回顾性分析。结果 :本组 1 8例 ,1次激光术后可拔管 1 0例 ,2次激光术后拔管 5例 ;所有病例随访 6～ 1 3个月 ,1 2例效果满意 ,均已拔管 ,未再次行气管切开术。结论 :根据喉狭窄的具体情况 ,选择显微喉镜激光手术 ,可显著提高疗效 ,值得临床推广使用     

喉气管狭窄38例临床分析

喉及气管狭窄是由于喉外伤、气管切开术等多种原因引起的一种病人以喘鸣、声嘶、咳嗽、呼吸困难为主要症状的疾病。病情严重的需要靠气管切开以维持生命 ,本文报道我地区一九八七年至一九九九年间 38例喉及气管疤痕性狭窄临床及治疗。1.　临床资料1.1　 38例喉气管狭窄患者中 ,男2 4例、女 14例 ,7岁以下 2例 ,7～ 18岁 8例、18～ 30岁 16例、30～ 4 0岁 9例 ,4 0岁以上 3例。狭窄原因 :喉外伤 19例(5 0 % ) ,气管切开 6例 (16 % )、气管内插管 5例 (13% )、化学烧伤 4例 (10 % )、特异性感染 3例 (0 .9% )、原因不明 1例。狭窄部位 :声门上…     

30例喉外伤临床观察

目的探讨喉外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我科收住30例喉外伤的诊治情况。结果30例均存活。闭合性喉外伤14例中气管切开4例,喉气管修复术5例。其中1例气管损伤延误诊治2d出现窒息,紧急气管切开、气管修复抢救成功。开放性喉外伤16例中气管切开13例,喉软骨复位术7例。术后均顺利拔管,无喉狭窄。1例喉、颈段食道闭锁行全喉切除术,恢复吞咽功能。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,应选择适当手术方式以免再次狭窄。     

闭合性喉外伤的临床特征及处理方法

目的 探讨闭合性喉外伤的临床特征及处理方法。方法 回顾性分析2003 年9 月—2017 年8 月 在西北大学附属医院（西安市第三医院）治疗的37 例闭合性喉外伤患者的临床资料。结果 23 例患者采取 保守治疗：21 例症状缓解,呼吸通畅;2 例48 ～ 72 h 出现呼吸困难,给予气管切开后,继续保守治疗,1 个 月后拔管,呼吸通畅。14 例患者行低位气管切开术及颈外径路的手术探查及修复手术,1 例术后1 个月出现 喉气管瘢痕狭窄,6 个月后再次行喉气管成形术治愈;其余13 例呼吸通畅,3 个月后治愈拔管,1 例因气管离 断伤导致喉返神经损伤,遗留声嘶症状但呼吸通畅,未再做特殊处理。所有患者随访1 ～ 2 年,呼吸通畅,无 喉气管瘢痕狭窄等并发症出现。结论 闭合性喉外伤因颈部皮肤无伤口,常易被忽视而延误处理。接诊时应 及时、准确地判断病情,并根据病情分类采取正确的处置,预防喉狭窄等并发症的发生。     

喉软骨瘤诊断治疗探讨

目的通过回顾性研究喉软骨瘤病例,了解喉软骨瘤疾病特征,探讨治疗原则。方法 2010年l月至20l6年12月本院收治喉软骨瘤患者3例,肿瘤均位于环状软骨,其中1例累及邻近气管。3例患者经气管切开后切除肿瘤,同期行喉成型术。结果 3例患者术后2年随访未见肿瘤复发,1例术后6个月拔管,2例长期带管生存。结论 CT检查有助于喉软骨瘤的诊断,保留喉功能手术为首选方案。     

两种手术方法治疗双侧声带神经麻痹

目的通过观察经喉外进路及经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨治疗双侧声带神经麻痹的疗效,对比两种手术方法的优缺点,择优选取合适的术式。方法对双侧喉返神经致喉狭窄的13例术后患者进行随访,其中7例行喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定,6例行经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨,13例术前均已行气管切开,术后随访6个月至2年。结果采用喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定7例,术后1次拔管3例,2次拔管2例;采用经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨6例,术后1次拔管4例,2次拔管1例。结论两种手术方法各有优缺点。     

经环甲膜固定空心扩张管治疗喉狭窄2例

例 1男 ,5 2岁。因刎颈后声嘶伴夜间呼吸困难 7年入院 ,6年前曾在外院行支撑喉镜下喉狭窄瘢痕切除术。检查见声带前 2 / 3瘢痕粘连 ,声带不能启闭 ,声门裂孔 3～ 4mm宽 ,手术切除声带周围瘢痕 ,置 5号麻醉气管插管作的扩张管 ,长约 2 .5cm ,6个月后拔管。例 2男 ,19岁。因车祸后声嘶 10年入院 ,检查见右声带前 2 / 3,左声带前 1/ 2瘢痕粘连 ,声带不能启闭 ,声门裂孔约 4mm ,手术切除声带周围瘢痕 ,置 5号麻醉气管插管作的扩张管 ,长约 2 .5cm ,6个月后拔管。手术方法是全麻后 ,在支撑喉镜下先用CO2 激光切开喉瘢痕组织 ,再沿切口向两侧切断…     

喉外伤36例临床分析

目的：探讨喉外伤的治疗。方法：分析36例喉外伤患者的临床资料。结果：36例患者保守治疗10例，除2例有轻度声嘶外发音均恢复正常。经清创缝合的26例中术后发音恢复正常者21例。声嘶者5例，呼吸正常者22例，喉狭窄拔管困难4例，其中2例分别于术后二个月及10年拔除气管导管。有29例在1月内痊愈出院并拔除气管导管，占本组病例的80％。结论：对急性喉外伤应根据其轻重类型作出早期的诊断和处理，尽快恢复喉和气管功能，预防后遗症的发生，提高治愈率。     

钬激光在喉气管狭窄治疗中的应用

目的:探讨钬激光在喉气管狭窄治疗方面的应用。方法:应用钬激光治疗喉气管狭窄15例,包括有气管肉芽组织增生,双侧声带外展麻痹,喉癌部分喉切除术后喉狭窄,气管癌术后气管狭窄。其中气管肉芽组织增生及气管癌术后气管狭窄病例选用经纤维喉镜钬激光治疗,双侧声带外展麻痹病例选用悬吊喉镜下钬激光治疗,喉癌术后喉狭窄病例中有选择悬吊喉镜下钬激光治疗者,另有患者因为暴露困难选择动态喉镜下钬激光治疗。结果:全部患者术后随访2个月~3年,疗效良好,无复发。结论:钬激光治疗喉气管狭窄方法简单,易于操作,患者花费少。     

耳鼻咽喉疾病射频治疗的近期疗效

我科 1997年 9月— 2 0 0 0年 12月用射频治疗耳鼻喉科疾病共 89例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 89例中 ,男 5 6例 ,女 33例 ;年龄 3～ 75岁 ,平均 4 3.84岁 ,病程 1个月～ 10年。病种 :双下鼻甲肥大 38例 ,鼻出血 35例 ,鼻息肉 4例 ,鼻乳头状瘤 1例 ,舌根淋巴增生 6例 ,喉尖锐湿疣 1例 ,喉结核肉芽肿 1例 ,外耳道乳头状瘤 2例 ,耳甲腔囊肿 1例。反复鼻阻 ,经过药物及双下甲封闭、电烙、激光凝固等不同的治疗 ,仍有鼻阻塞的双下甲肥大 ;鼻息肉 ,外耳道乳头状瘤 ,鼻乳头状瘤 ,喉尖锐湿疣 ,气管切开不能拔管及喉结核肉芽肿 ,气管切开…     

气管切开术后拔管方法的比较

20 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,作者对 42例非上呼吸道梗阻气管切开者随机分为直接拔管和堵管 1～ 2天后拔管(传统法 )的两组病例进行观察比较 ,直接拔管法比堵管后拔管法更具有安全性。1　临床资料本组 42例中男 2 8例 ,女 14例 ;平均年龄 42± 2 .5岁。均非上呼吸道梗阻气管切开者 ,其中脑损伤术后 2 0例 ,脑血管意外术后 8例 ,脑干损伤 5例 ,脑挫裂伤 6例 ,蛛网膜下腔出血 3例。上述病例留置气管套管时间 7～ 2 0天。2　方法与结果2 .1　将病例随机分组 ,直接拔管组 2 2例 ,堵管 1～ 2天后拔管组 2 0例。为保证脑细胞充分给氧 ,两组拔管…     

喉狭窄8例临床分析

喉气管狭窄是耳鼻咽喉科难治病症之一 ,病因复杂 ,治疗上尚无能适应各类患者的统一标准方法。本文报道天津医科大学第二医院耳鼻喉科 1 984年 1 0月至 1 996年 8月间收治的 8例喉气管狭窄的病例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料8例喉气管狭窄病人 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄最小 1 6岁 ,最大 42岁 ,平均 33岁。症状为呼吸困难及声嘶。就诊时有 5例已在外院行气管切开 ,不能堵管及拔管。所有患者喉部检查有不同程度的瘢痕增生 ,组织结构粘连 ,声门下气管内有瘢痕及灰白色肉牙组织 ,病程 1～ 5年。有 6例为声门下及气管狭窄 ,仅 2例为声门…     

金属支架治疗良恶性气管支气管狭窄

目的 评价金属支架治疗良恶性气管支气管狭窄的价值。方法 对14例良恶性气管狭窄在X线引导下置入金属支架。气管切开后瘢痕性狭窄2例,环状软骨骨折1例,食管癌、肺癌纵隔转移7例,食管支架压迫气管2例,食管癌放疗后气管软化2例。结果 全部病例气管支架均成功置入。呼吸困难得到即刻缓解。1例良性狭窄在置入支架后25d肉芽组织增生而发生再狭窄,床旁急诊切开气管,取出支架。另2例良性狭窄已分别随访了40月和60月。8例患者死亡,术后生存时间1～14个月,平均4-5个月。1例食管癌放疗后气管软化的患者已存活41个月。结论 金属支架治疗良恶性气管狭窄是一种有价值的、充满前景的治疗手段。然而对于良性气管狭窄的治疗,仍有待长期随访和病例数的积累。