胫骨应力性骨折的临床特点及防治

应力性骨折也称疲劳性骨折，是常见的训练伤之一，其中以胫骨应力性骨折最为常见，本通过分析胫骨应力性骨折的临床特点。探讨其防治措施。     

新兵训练致胫骨应力骨折43例分析

目的:探讨新兵训练期间胫骨应力骨折发生的因素及预防措施。方法:回顾性分析1997年6月～2006年6月我院收治胫骨应力性骨折43例,分析其X线征象,探讨其发生的危险因素,制定干预措施。结果:胫骨经过渐进的适应性训练后可以更好的承受应力,经过干预,应力性骨折发生率可明显减低。结论:临床上胫骨应力性骨折是新兵入伍后基础训练时常见的过劳性损伤,我们认为预防胫骨应力骨折的发生,首要的是制定合理科学的训练计划。     

军训致耻骨下支应力性骨折原因分析(附13例报告)

应力性骨折好发于跖骨、胫骨及股骨等部位，发生于耻骨下支者既往少有报道。我们于１９９０－１２～１９９５－０３发现因军事训练致耻骨下支应力性骨折１３例。本文就其致伤机理及诊治措施进行探讨。１一般资料：本组１３例均为从城市入伍的新兵。男性１例，女性１２例...     

膝关节应力性骨折的X线平片诊断观察

目的:探讨膝关节应力性骨折的X线平片特征,并系统总结膝关节应力性骨折的诊断价值。方法选取本院收治的48例膝关节应力性骨折患者,回顾分析其X线影像诊断资料,所选取患者均采用X线平片进行检查诊断,对最终诊断结果进行系统分析。结果骨皮质没有出现断裂情况为47例;经细致观察股骨髁、胫骨髁松质骨内,能查知高密度影,呈明显水平条状与不规则状;无异常或骨质疏松者14例;软组织轻度肿胀8例,骨折线3例。结论胫骨内侧髁为膝关节应力性骨折的多发部位,通过开展X线平片检查,存在一定特征性,结合患者病史,能显著提升诊断准确率。     

胫骨干粉碎性骨折术后骨不连原因分析及治疗体会

目的分析胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的原因,并探讨治疗方法。方法对23例胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的病例进行分析,以胫骨交锁髓内钉固定结合取自体髂骨植骨治疗。结果 23例均获随访,随访时间6～14个月,平均9个月,21例痊愈,2例延迟愈合,2例远端交锁钉断裂。结论胫骨粉碎性骨折术后骨不连是多种原因引起,其本身是个引发骨不连的因素,其他如骨折端血运欠佳、固定不牢固、应力遮挡、术后管理不善等均是原因之一。交锁髓内钉固定结合取自体髂骨植骨可用于治疗多种原因引起的胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的治疗。     

疲劳性骨折29例临床及X线分析

疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折,其发生部位依次为跖骨、跟骨、胫骨、股骨头等部位。我院近几年诊治29例疲劳性骨折,均为男性,最大的26岁,最小的17岁。现就其临床特点及X线表现进行浅析,并提出预防措施。     

新兵训练伤应力性骨折56例分析（摘要）

自1991年至1993年车队共收治应力性骨折56例，分别占各年度入伍新兵的3．23%、2．78%和3．33%．发生在胫骨中上1／3和中下1／3共46例(其中双例15例)．腓骨中下1/3 10例。诊断明确后停上训练．症状明显用小板夹固定，内服中药及理疗，均痊愈。应力性骨折主要是由于过量运动引起的．     

多切口及交叉穿针固定胫骨平台近折端治疗胫骨平台粉碎性骨折

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一,是典型的关节内骨折,约占全身骨折的4%,多由交通事故、严重撞击伤所致,运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤也可造成此类骨折[1].膝关节受轴向压应力及内翻或外翻应力的联合应用而造成形态多样的骨折.按Schatzker分型[2],胫骨平台骨折分为6型.着重介绍Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台粉碎性骨折,粉碎性骨折如复位不理想,引起关节面的不平整,肢体力线的改变以及关节不稳定而造成创伤性关节炎及功能障碍.我院收治的20例胫骨平台粉碎性骨折患者采用多切口尽量暴露骨折粉碎关节面,预以多针固定近折端碎骨块,辅以拉力钉、螺栓及钢板固定.克氏针留置或撤出,报告如下.     

交锁髓内钉在治疗胫骨多段性骨折中的应用

目的观察交锁髓内钉治疗多段性骨折的临床疗效。方法应用交锁髓内钉治疗胫骨多段性骨折42例，其中闭合性骨折34例，开放性骨折8例，随访4～18个月。结果全部病例均无全身感染。无断钉，骨折全部愈合。结论交锁髓内钉是治疗胫骨多段性骨折的首选方法。     

新兵训练发生胫骨应力性骨折的原因分析及预防

应力性骨折是常见的训练伤,是正常骨过度使用的结果,多发于新兵频繁的越野训练或单一课目的超负荷训练中,尤以股骨、胫骨、跖骨为多见.为防治此类伤的发生,笔者对2003～2007年胫骨中上段应力骨折24例的发生机制、诱因进行分析,并提出预防措施.     

胫骨骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法：1999年2月至2002年2月对72例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗。男51例，女21例，年龄18—66岁，闭合性骨折64例，开放性骨折4例，陈旧性骨折1例，胫骨骨不连3例，开放性骨折采用非扩髓髓内钉，闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：全部72例得到随访，骨折全部愈合(其中有一例术后5个月再次外伤后致髓内钉断裂，更换髓内钉后骨折愈合)。膝踝关节活动正常，无感染。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小，固定坚强，骨折愈合率高，早期活动，感染率低等优点。是一种较好的内固定方法。     

新兵应力性骨折35例（摘要）

近两年治疗新兵应力性骨折35例,均为男性战士,入伍时间2个月~1年。发病部位:股骨2例,胫骨24例,腓骨5例,尺桡骨4例。致伤原因:5km武装越野23例,打球7例,其它5例。对局部症状较重,X线示骨折明显的4例,行石膏固定后在2月内治愈;其余局部体征轻的病例,休息5周即痊愈。应力性骨折的发生主要与新兵军训时要领掌握不当有关。应加强教育,注重预防。新兵应力性骨折35例(摘要)@王勤敬$65651部队医院!121100     

高原地区LISS钢板治疗胫骨中上段粉碎性骨折体会

目的分析微创内固定系统（less invasive stabilization systems, LISS）在治疗胫骨中上段粉碎性骨折的价值。方法统计2012年6月至2012年12月共12例胫骨上段粉碎性骨折患者，均行闭合复位LISS钢板内固定治疗。随访6～～13个月，平均9个月。对治疗过程、损伤机制及并发症等做一分析。结果全部患者伤口一期愈合，术后X线片提示骨折对位对线可，内固定无松动、断裂，按Johner～wruh评分标准：优7例，良3例，可2例。结论在高原地区治疗胫骨中上段闭合性粉碎性骨折，胫骨LISS钢板具有切口小，对软组织血供破坏小，具有良好的成角稳定性和抗拔性，从生物力学和解剖学上都可以满足胫骨中上段粉碎性骨折内固定要求。     

5公里训练致股骨胫疲劳性骨折10例

目的探讨军事训练中出现疲劳性骨折的预防措施。方法总结分析10例胫骨股骨疲劳性骨折的病历资料。结果针对发生疲劳性骨折的原因，发病机制，预防进行探讨。结论科学安排新兵的军事训练，掌握动作要领，提高的心理素质，增强自我保护意识，有效防止疲劳性骨折。     

内外侧双钢板加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折效果观察

目的探讨内外侧双钢板加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效。方法按照Schatzke分类,对胫骨平台骨折的V型、Ⅵ型患者26例行内外侧双钢板加植骨固定,修补胫骨结节撕脱的平台骨折修复后患者的胫骨结节及髌韧带。结果随访0.5～6年,未发生骨不连现象,其中有3例患者术后切口感染,优良率达88.5%。结论使用内外侧双钢板加植骨治疗特殊类型的胫骨平台粉碎性骨折,固定可靠,且术后可早期行功能活动,减轻了伤后关节功能受限的程度,同时经早期功能活动能增加骨折面的应力,防止骨质疏松,促进骨愈合,值得临床推广应用。     

胫骨疲劳性骨折X线及CT诊断

骨骼是一个动力性组织，它随应力改变而增强和改造，应力不良会使其破骨活动超过成骨活动，引起局部骨质变弱，进一步可以骨折，出现临床症状。胫骨疲劳性骨折是骨骼某一部位由于受到持续外力或长期积累损伤而引起的慢性骨折。产生原因认为是由于小腿肌肉紧张淤血，肌肉附着处骨骼被牵引后经刺激骨膜而发生浆液性反应；也可能是由于机械负重而引起的骨抵抗不均衡，     

非扩髓带锁髓骨钉对胫骨开放性骨折的治疗

胫骨开放性骨折治疗一直是临床工作中的难点，对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉有不同看法。一部分认为首先采用外固定架，特别是合并有严重软组织损伤时更应如此。我科自1997年开始，采用非扩髓带锁髓内钉治疗47例，效果满意，现报告如下。     

交锁髓内针治疗合并外伤性癫痫的下肢长骨骨折

自１９９６年以来我科利用交锁髓内针治疗外伤性癫痫合并的股骨及胫骨骨折３８例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２４例，女１４例。年龄１８～６８岁。３８例患者均合并外伤性癫痫。其中，脑挫裂伤合并股骨骨折８例，合并胫骨骨折３例，合并股骨及胫骨多处骨折者３例；颅内血肿合并胫骨骨折５例，合并股骨及胫骨骨折者５例；外伤性蛛网膜下腔出血合并股骨骨折４例，合并胫骨骨折５例；颅骨凹陷性骨折合并股骨骨折５例。９例股骨和１０例胫骨为粉碎性骨折。交通事故伤１６例，高处坠落伤５例，失足跌倒伤２例，工伤事故致伤９例，…     

双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法对我院自2008年1月至2011年1月接收并治疗的82例胫骨平台粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将其随机分为观察组和对照组,观察组采用双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折,对照组采用传统治疗严重胫骨平台粉碎性骨折的方法,比较两组的治疗效果。结果观察组的优良率达到95.12%,对照组的优良率仅为60.97%,两组之间具有明显的差异性(P<0.05)。结论双解剖钢板能够牢固固定胫骨平台粉碎性骨折,使膝关节能够进行良好的恢复,值得在临床上应用和推广。     

单侧多功能外固定器治疗四肢骨折56例

外固定器治疗复杂性骨折近年来得到重视，本文通过单侧多功能外固定器治疗四肢骨折５６例的临床研究，表明该器械具有构造上的多功能性和固定刚度的可调节性，是目前较理想的外固定器，尤其适用于Ⅲ度开放性骨折，伤后较长时间的Ⅱ度开放性骨折，多段粉碎性骨折，胫骨骨折合并小腿骨筋膜室综合征，感染性骨折及胫骨骨折，骨不连等。