腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及预防。方法对12例腰椎间盘突出症手术失败进行回顾性分析。结果12例随访6月-36月,平均15月,按M acnab疗效评定标准,优7例,良5例。结论手术节段定位错误,术中髓核切除不彻底,椎管狭窄未解除,腰椎不稳,以及椎管内粘连瘢痕形成是腰椎间盘突出症手术失败的主要原因。只有术前诊断明确,合理选择术式,彻底解除神经根致压物,保持腰椎稳定性,才能保证满意的临床效果,避免再次复发。     

浅析腰椎间盘突出症手术失败原因

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病 ,1934年Ｍｉｘｔｅｒ等人揭示放射性腿痛是腰椎间盘突出引起的原因之一 ,并应用手术切除突出物来治疗腰椎间盘突出症后 ,成为治疗腰腿痛的公认手术 ,但一直以来临床上仍有相当病人术后未能完全解决问题。一方面是手术后症状短期缓解后症状复发 ,另一方面是手术后症状一直持续不缓解。文献中报告椎间盘摘除后再手术率为 5 %～15 % ,骨科医生十分清楚 ,腰椎间盘突出症术后的补救性手术 ,往往很困难 ,效果也不满意。腰椎间盘突出症手术失败原因比较复杂 ,综合国内外众多文章综述如下 :1 术前诊断失误或…     

腰椎间盘突出症初次手术失败的原因分析

我科从80年代末开展腰椎间盘突出症的手术治疗,随着诊断、治疗方法和技术的不断提高,有效地为广大患者解除了痛苦.但由于多方面原因部分患者术后疗效不佳,甚至症状加重,乃至出现了一些新的问题而需要进一步治疗.现就我院15例术后疗效不佳的有关问题总结如下.     

腰椎间盘突出症手术失败原因探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症的手术失败原因及解决方法。方法：对13例腰椎间盘突出症病例手术失败原因进行回顾性分析。结果：8例首次术后症状未消失者，其中3例为多发性腰椎间盘突出。2例为未处理合并的椎管狭窄，3例为定位错误，4例症状短期缓解又复发者，1例为椎间盘突出髓核摘除未尽，2例为椎间隙感染，1例为腰椎不稳。1例2次手术症状仍未缓解者则为瘢痕粘连。结论：进一步提高确诊率及手术技巧是降低手术失败率的关键。     

腰椎间盘突出症手术并发症原因及治疗对策

从感染、血管损伤、硬脊膜损伤、神经根损伤等10个方面论述了引起腰椎间盘突出症手术产生并发症的原因,并提出了手术中的禁忌及治疗对策,可供临床参考。     

浅析腰椎间盘突出症手术失败原因

我院自1989年1月-2007年1月手术治疗腰椎间盘突出症患者562例，多数可获得满意疗效，但是也有少数患者术后症状复发，无效，加重乃至出现腰椎不稳等问题，资料齐全并获得随访的患者64例，本文对其术前诊断，手术方式及术后症状变化等情况进行了回顾分析。     

腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

目的：分析腰椎间盘突出症手术失败的原因。方法：对86例腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因。结果：86例初次手术患者术后获得随访，随访时间12～120个月．平均60个月。初次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题，需再次手术治疗，初次手术煞败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占41．9％。结论：腰椎间盘突出症失败的原因包括：手术适应证选择不当多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、赤处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄，术后腰椎间盘突出复发，全椎板减压术后腰椎节段性不稳定等。     

腰椎间盘突出症手术失败的原因与对策

分析既往23例腰椎间盘突出症手术治疗失败的原因，其中定位失误、椎间隙感染、原位处理不当是手术失败的主要因素。认为术前详尽检查，严格手术适应证；术中准确定位，谨慎操作；术后加强指导功能锻炼是腰椎间盘突出症手术成功的关键。     

24例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的分析

目的:介绍腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的诊断和治疗方法.方法:总结和分析24例病例的诊断和治疗经过.结果:优良率96%.结论:手术治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染,彻底清除病灶,彻底减压,包括有效地进行抗生素持续滴注,进行冲洗引流是一有效手段.     

腰椎间盘突出症的手术治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,目前手术方式多种多样,临床上只有综合各种情况选择恰当的治疗方案才能取得令人满意的疗效,本文旨在重点介绍传统术式、微创术式等手术方式的优缺点。     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会

目的探讨在CT引导下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理措施。方法对30例腰椎间盘突出症患者行医用臭氧注射治疗,加强术前,术后及心里护理,术后指导卧位及康复锻炼。结果30例中,经1～6个月随访,有效率达94%,绝大多数患者取得了很好的疗效。结论医用臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种有效,安全的新方法,其护理质量是保障手术成功的关键。     

盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛的临床观察

目的分析盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛的临床疗效。方法将54例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组,各27例,两组患者均接受盘内注射胶原酶治疗,观察组于术后第2天行硬膜外封闭,对照组除未进行硬膜外封闭外,其他治疗措施与观察组相同。观察记录两组患者的术后疼痛情况。结果观察组术后疼痛持续时间短于对照组(P<0.05)。54例患者均经定期随访或随诊,时间6～12个月,平均7.5个月。两组病例早期效果进行比较差异有统学意义(P<0.05)。结论临床上应掌握好适应证,将胶原酶和硬膜外封闭结合使用,可使其缺点消除,优点互补,取得较佳疗效。     

腰椎间盘突出症术后失败的远期疗效

目的 探讨腰椎间盘突出症术后失败的远期疗效。方法 1975～1994年经手术治疗208例腰椎间盘突出症，118例获3年以上远期随访，对其中30例“下腰部手术失败综合征”(FBSS)病因进行回顾性分析。结果 椎管狭窄9例，占30％；临床腰椎不稳8例．占26，7％；硬膜外瘢痕4例．占13.3％；不同水平椎间盘突出4例，占13．3％；同一水平椎间盘突出复发2例。占6.7％；神经根损伤、定位错误和假关节形成各1例，分别占3.3％。结论 术后椎管狭窄仍是FBSS的主要原因．而术后出现的临床腰椎不稳也不容忽视。     

腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗

开放手术治疗腰椎间盘突出症虽然疗效确切,但对腰部软组织及脊柱附属结构破坏较大,脊柱正常载荷传导及运动功能的紊乱,加速邻近节段退变,从而影响手术的远期疗效。随着外科技术及器械的发展,微创治疗成为治疗腰椎间盘突出症的重要组成部分,其具有创伤小,恢复快,并发症少等优点。该文将目前主流微创技术的临床应用现状进行归纳总结。     

腰椎间盘突出症再手术治疗的原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因,减少手术失败率。方法对27例再手术的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。结果再手术的原因有腰椎间孔狭窄7例,侧隐窝狭窄5例,明胶海绵术中应用不当3例,极外侧腰椎间盘突出5例和残余髓核再突出7例。再次手术时15例行全椎板切除侧隐窝扩大术或椎间孔扩大成形术,5例行椎间盘极外侧突出髓核切除术,5例采用扩大半椎板手术入路侧隐窝扩大术,2例在急症下行原切口探查术,所有患者保存了部分腰椎小关节突。术后随访12~63个月,效果优21例,良5例,差1例。结论漏诊、定位错误、神经损伤等因素是腰椎间盘突出再手术的主要原因。     

椎间孔针为主综合治疗腰椎间盘突出症30例

目的 观察以椎间孔针为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。〖JP2〗方法 将60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规治疗,包括丹参川芎嗪注射液静脉滴注、醋氯芬酸肠溶片口服以及艾灸、低频脉冲电和红外线治疗;治疗组在对照组疗法基础上加用椎间孔针治疗,共治疗14 d。观察两组疗效,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评价腰腿疼痛程度。结果 两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后VAS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组VAS降低程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 在常规综合治疗基础上加用椎间孔针治疗可明显提高腰椎间盘突出症的临床疗效。     

探讨椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的：探讨椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法随机选取2013年6月-2014年6月期间在该院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例,随机将患者分为观察组与对照组,每组患者50例。观察组患者以椎间盘镜手术法治疗;对照组患者以开放手术法治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术治疗效果更佳,虽两组患者之间的治疗优良率差异无统计学意义（P>0.05）。但观察组患者在手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等指标上明显优于对照组（P<0.05）。结论椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,并发症发生率低,患者预后良好。     

腰椎间盘突出症的CT诊断

目的:探讨腰椎间盘突出的CT表现.方法:回顾性分析我院2005年9月-2010年9月间行CT检查并经手术证实的腰椎间盘突出症178例.结果:腰椎间盘突出症以L4-5和L5-S1为好发部位,其CT表现主要为向后方或侧方突人椎管内前缘的软组织影、硬膜囊受压.结论:CT对腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值.