三种梅毒血清学检测方法比较与评价

目的 比较常用的三种梅毒血清学试验方法的特异性、敏感性,为临床诊断与治疗提供参考.方法 应用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)三种梅毒血清检测方法,对梅毒患者的血清58份和非梅毒患者的血清2282份进行检测.结果 共检测标本2340份,其中经流行病学等方法确诊的梅毒患者58例,占2.47%,非梅毒患者2282例,占97.53%.TP-ELISA、TPPA、TRUST特异性和灵敏性分别为99.8%,98.6%,99.2%和100%,96.55%,84.48%.结论 选用3种不同方法平行进行梅毒检测,将减少漏诊、误诊率,在梅毒的确诊、预后及药物疗效方面都具有十分重要的意义.     

冠状动脉造影患者心血管危险因素临床分析

目的探讨冠状动脉造影患者心血管危险因素,为今后临床及时筛选冠心病高危人群,加以适当的干预,为防治工作打下更好的基础。方法对我院2007年1月至2009年6月行冠状动脉造影（CAG）检查的286例临床病例进行回顾性分析,收集临床资料、冠脉造影资料并进行分析。结果CAD组患者平均年龄及LDL-C,UA水平均显著高于非CAD组,HDL-C水平显著低于非CAD组,TG、CRP水平高于非CAD组,男性、吸烟、DM比例均显著高于非CAD组。结论明确心血管危险因素与CAD发病之间的关系,适当的干预,可预防CAD的发生发展。     

200例急腹症预诊工作的体会

急腹症是急诊室常见的疾患之一。正确预诊可以使患者得到及时治疗,而如果预诊发生错误,则往往会延误重症患者的抢救时机,甚至危及生命。因此预诊是急诊室护士的一项重要工作,现将自己关于急腹症预诊工作的一些体会简介如下。 一、临床资料:我院自1994年至1995年共诊治急腹症患者200例。其中男性150例,女性50例;年     

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年冠心病的临床研究

目的 观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病(CAD)的临床效果,探讨其临床意义.方法 回顾我院2010年6月至2011年6月收治的68例CAD患者临床资料,观察70岁以上CAD患者(老年组)行PCI的手术、并发症情况,并与同期70岁以下CAD患者(对照组)行PCI的手术、并发症情况进行对比分析.结果 两组手术情况、并发症情况及远期疗效相比差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 PCI在老年CAD方面同样安全、有效,值得临床推广应用.     

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

<正>我院2008年8月至2011年8月引进OMOM智能胶囊消化道内镜系统对52例疑诊小肠疾病患者进行了检查,取得了较好的诊断效果,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料52例患者,其中男性37例,女性15例,年龄19～81岁,     

卵巢黄体破裂41例临床分析

目的探讨卵巢黄体破裂的临床病因、诊断及治疗。方法收集本院41例卵巢黄体破裂患者的临床资料,包括发病时间、临床表现、实验室检查结果和诊断情况。结果误诊19例,误诊率为46.3%;41例患者32例经手术,9例经保守治疗成功。结论育龄妇女急腹症常于社区基层医院首诊,接诊的医生应重视首诊负责制。另外,社区医院应对育龄妇女做好预防宣教。     

多层螺旋CT冠脉造影对冠心病冠脉狭窄的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT冠脉造影(MSCTA) 对冠心病(CAD) 的诊断价值.方法 对我院临床拟诊冠心病的56例患者行MSCTA,并与导管法冠脉造影(CAG) 作对照,以管腔狭窄 50%为 CAD 的诊断标准.结果 以CAG结果作为金标准,56例患者225支冠脉血管中有 207 支(92%)血管能够满足冠脉评价要求,CAG有阳性病变52支,MSCTA准确检出43支;无病变的冠脉155支,MSCT阴性为145支;灵敏度82.6%,特异度88.3%,准确度为85.4%,其中诊断LAD 的灵敏度为93.1%,特异度81.8%.结论 MSCTA 对 CAD 的初步诊断具有良好的临床价值,可作为 CAD 高危人群以及介入治疗前的一种筛查手段.     

宫腔镜检查在临床诊断子宫内膜癌中的价值分析

目的评价宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的临床价值。方法分析了我院2008年2月至2011年9月66例子宫内膜癌患者的临床资料,以手术病理结果为标准,将宫腔镜检查结果和只进行术前分段诊刮结果分别与手术病理结果进行对照分析。结果 38例宫腔镜组患者诊断为子宫内膜癌36例,诊断符合率为94.7%;分段诊刮术组28例组患者诊断为子宫内膜癌20例,诊断符合率为71.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。宫腔镜组术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期患者术后经病理证实符合率分别为92.8%、100.0%;诊刮术组术前诊断为Ⅰ期、Ⅱ期患者术后经病理证实符合率分别为60.0%、75.0%。两组Ⅰ期、Ⅱ期诊断率相比较有显著性差异(P<0.05)。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌是安全有效的,临床可推广应用。     

WMR、MLR及两者联合对冠心病及冠状动脉病变严重程度的诊断价值

目的 探讨白细胞计数与平均血小板体积比值（WMR）、单核细胞计数与淋巴细胞计数比值（MLR）及两者联合与冠状动脉性心脏病（CAD）及冠状动脉病变严重程度的相关性,评价其对CAD的诊断价值。方法 2 728例疑诊CAD患者根据冠状动脉造影术（CAG）结果分为CAD组（1 884例）与非CAD组（844例）。收集患者临床及辅助检查结果。用受试者工作特征（ROC）曲线确定各指标最佳诊断界值。建立多因素二元Logistic回归模型分析CAD的危险因素。分析WMR、MLR与冠脉病变严重程度的相关性。结果 CAD组中的男性、年龄≥65岁、有吸烟史、高血压病、2型糖尿病、血脂异常、缺血性脑卒中的比例以及WMR≥0.77比例、MLR≥0.27比例均较非CAD组高（均P<0.05）。WMR、MLR和两者联合的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.639（95%CI：0.618~0.661）、0.621（95%CI：0.598~0.644）和0.677（95%CI：0.656~0.698）。WMR及MLR均升高为CAD独立危险因素（均P<0.05）。WMR、MLR与Gensini评分均呈正相关（均P<0.05）。结论 WMR及MLR联合升高为CAD的独立危险因素,有望成为辅助诊断CAD患病的新型炎症标志物。     

良性葡萄胎31例临床分析及随访

<正> 我院自1974～1978年收治葡萄胎患者58例,其中31例经刮宫证实为良性葡萄胎,全部随访,现就临床资料及随诊结果,分析如下。     

琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效和用药的安全性

目的探讨采用琥珀酸美托洛尔缓释片+稳心颗粒对冠心病(CAD)心律失常患者治疗后获得的临床效果,以及用药安全性。方法将我院2013年12月~2015年12月收治的CAD心律失常患者72例作为实验的研究对象。实验中的A1组(观察组36例)以及A2组(对照组36例)CAD心律失常患者的分组根据治疗方案的不同完成。临床采用琥珀酸美托洛尔缓释片+稳心颗粒对A1组进行治疗;临床采用琥珀酸美托洛尔缓释片对A2组进行治疗;观察对比心电图各指标出现的差异,与此同时对药物不良反应进行观察对比。结果完成4周的治疗后,在室性早搏数、交界性早搏数以及房性早搏数几方面,同A2组比较,A1组CAD心律失常患者呈现为显著减少(P<0.05);观察对比SDNN值发现,A1组明显高于A2组CAD心律失常患者(P<0.05)。结论临床对于CAD心律失常患者,开展琥珀酸美托洛尔缓释片+稳心颗粒联合治疗方法,最终疗效肯定,SDNN指标值获得有效改善,成功提高了CAD心律失常患者的生活质量。     

冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的价值

目的 探讨冠状动脉(冠脉)钙化积分(CACS)在冠心病(CAD)诊断中的价值。方法70例疑诊CAD患者均行CACS和冠脉造影(ICA)检查,用受试者工作特征(ROC)曲线评价CACS诊断CAD的效能,计算冠脉四大分支血管的CACS,分析分支血管CACS与相应分支血管狭窄的相关性。结果 ICA金标准诊断CAD47例,非CAD23例。CAD组CACS高于非CAD组[(586.6±120.0)分vs.(69.7±67.1)分](P<0.01)。CAD组四大分支血管的CACS均高于非CAD组(P<0.01)。CACS诊断CAD的ROC曲线下面积为0.873,诊断CAD最佳界值为122分,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为70.2%、95.7%、78.6%、97.1%和38.9%。分支血管CACS与相应分支血管狭窄呈正相关(r=0.59,P<0.01)。结论 CACS诊断CAD有一定价值,但不能全面评估冠脉狭窄程度。     

西门子AS128层螺旋CT冠状动脉造影的临床应用

目的 探讨西门子AS128层螺旋CT冠状动脉造影对冠心病(CAD)的诊断价值.方法 临床疑诊CAD患者40例行128层螺旋CT冠状动脉造影检查,对冠状动脉主干及主要分支进行重建和分析.以冠状动脉造影结果为金标准,评价其对CAD诊断的灵敏度、特异性和准确性.结果 分析40例患者160支血管的两种检查结果,西门子AS128层螺旋CT对冠状动脉狭窄的敏感性为90.0％(9/10),特异性96.7％(145/150),阳性预测值75.0％(9/12),阴性预测值98.6％(146/148).结论 西门子AS128层螺旋CT冠状动脉造影对CAD诊断具有较高的价值,其无创性使患者更容易接受,且对钙化性斑块诊断优于冠状动脉造影,可作为可疑CAD患者的首选检查方法.     

急性心肌梗死非典型首发症状31例误诊原因分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者以非典型首发症状首诊时导致误诊的主要原因。方法回顾性分析31例以首发症状误诊的急性心肌梗死患者临床资料。结果首诊时误诊为急腹症14例,慢性支气管炎、肺炎7例,急性脑血管疾病6例,咽喉炎3例,牙痛1例。结论以非典型首发症状表现的急性心肌梗死患者,首诊时易误诊,临床医生应重视其发病诱因、高危致病因素,提高鉴别诊断能力,减少误诊。     

直肠指诊检查的体会

直肠指诊又称肛诊,是临床上一项操作简单,结果可靠的检查方法。目前,临床上各种辅助检查仪器的增多,使一些临床医生忽失了此项检查。笔者自1978～1989年记载有80例典型病例,现将指诊的重要性及体会报道如下。临床资料患者80例,男性62例,女性18例,年龄5天～73岁。来诊后均由指肛检查明确了诊断。80例中直肠癌30例、前列腺肥大21例、膀胱结石8例、直肠周围脓肿7例、前列腺炎5例、粪块阻塞性肠梗阻3例、前列腺癌2例、直肠息肉2例、前列腺结石1例、先天性肛门闭锁1例。     

浙江省宁波市各级医疗机构精神科会诊状况分析

目的 了解宁波市各级非精神病专科医院精神科会诊状况.方法 回顾性分析宁波市各级医疗机构邀请精神科会诊531例次的临床资料,包括联络会诊数量、医院性质、医院等级、会诊科室、患者性别和年龄、会诊原因等.结果 联络精神科会诊的医疗机构共计21家,其中三级医院频次最高,占89.5％;综合性医院和骨科医院分别占69.7％和9.8％;联络精神科会诊的科室以神经内科、骨科最多,分别占15.8％和10％;患者需要精神科会诊与季节不相关.老年患者精神卫生问题突出,≥60岁老年人会诊254例次,占47.8％.结论 各科患者都可能出现精神障碍症状,以老年患者为主.     

血糖波动和糖化血红蛋白作为糖尿病患者冠状动脉疾病的风险因素比较

目的：比较血糖波动和糖化血红蛋白（HbA1 C）作为糖尿病患者冠状动脉疾病（CAD）的风险因素。方法该文研究了286初诊糖尿病患者资料。采用 Gensini 评分系统评估 CAD 的严重程度。测定所有患者 HbA1 C、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖,血脂的血浆浓度和肌酐水平等。结果糖尿病 CAD 患者皆为高龄患者,多为男性,吸烟者。CAD 患者血清平均血糖波动幅度（MAGE）及 HbA1 C 水平显著高于非 CAD 患者。HbA1 C 或 MAGE 血清水平较高患者的 CAD 流行性也显著高于其他患者。Logistic 回归分析显示,高 MAGE 水平和高 HbA1 C 水平分别为 CAD 独立预测因素。Gensini 评分与患者年龄、MAGE、HbA1 C、血清 hs-CRP、肌酐和总胆固醇显著相关。多因素分析显示,年龄、MAGE、HbA1 C 和 hs-CRP 是 Gensini 评分的独立决定因素。结论血糖波动和慢性高血糖与初诊糖尿病病人的 CAD 的严重程度相关,MAGE 在预测糖尿病患者 CAD 症状的意义大于 HbA1 C。     

62例老年血行播散性肺结核的临床分析

目的探讨老年血行播散性肺结核(以下简称老年血播)的临床特点。方法选取辽阳市结核病医院2010年1月至2013年11月间收治的62例老年血播结核患者(年龄≥60岁,急性20例,亚急性、慢性42例)的临床资料做为研究对象,将其临床症状、细菌学、影像学、合并肺外结核、以肺外结核病临床表现首诊、合并其他疾病、诊断延迟时间、治疗转归等资料进行回顾性分析。结果 62例患者以咳嗽、咯痰、发热、咯血、倦怠乏力、纳差为主要临床表现;涂阳12例,菌阳20例;影像学表现为双肺"三均匀"粟粒结节43例;合并肺外结核42例;以肺外结核病临床表现首诊33例;合并其他疾病58例;诊断延迟>2周者32例;接受个体化规范抗结核治疗53例;治愈及病情好转45例,放弃治疗11例,死亡6例。结论老年血播肺结核患者大多临床表现复杂、合并其他基础疾病较多、诊断延迟率高、病情危重、合并其他多种肺外结核病且比例很高、以肺外结核病临床表现首诊比例高,及时规范个体化抗结核治疗,多数患者可以治愈或好转,诊断延迟及合并症多导致病死率较高。     

肝穿刺组织学检查诊断肝脏疾病23例分析

<正> 关于肝穿刺组织学检查诊断各种肝脏疾病近年国内外陆续有报道,现将我院近年23例住院病人肝组织学诊断情况报告如下。资料与结果患者为我院1990年以来以肝大待诊或肝病诊断住院病人,应用Menghini一秒钟快速穿刺法,取材长度大于0.6cm。关于病毒性肝炎病理与临床诊断标准,均按照1990年5月上海全国病毒性肝炎会议病毒性肝炎防治方案。第一类患者以待诊入院,无明显肝炎症状,包括肝大待诊6例,肝区痛待诊3例,肝脾肿大待诊2     

酒精性心肌病的诊治总结

目的：总结酒精性心肌病的诊治与预后。方法：回顾性分析2003年2月～2008年2月本院收治的16例酒精性心肌病患者的临床资料,随诊1年,观察患者预后情况。结果：16例患者经严格戒酒、积极纠正心力衰竭及心律失常,全部患者心功能恢复至Ⅱ级以上;随诊1年,16例患者心功能维持在Ⅱ级以上,左室射血分数均大于50%。结论：酒精性心肌病预后的关键因素是早期诊断、彻底戒酒。