2006年肺功能及呼吸生理测定方法进展学习班通知

国家级医学继续教育项目“2006年肺功能及呼吸生理测定方法进展学习班”定于2006年6月25日至30日在上海举办。项目编号：20060302093，主办单位：同济大学附属上海市肺科医院，项目负责人：刘锦铭教授，学习班结束授予继续教育Ⅰ类学分10分。本学习班届时将有国内外该领域著名的专家亲临授课讲学。讲课内容包括死腔测定、脉冲振荡肺功能技术（IOS）、常规肺功能测定的临床应用、动脉血气分析、睡眠监测、体描肺功能测定、呼吸中枢功能测定、外科手术肺功能评价、运动心肺功能、体外膜氧合（ECOMO）、一氧化氮的临床应用、气道反应性测定、危重监护病人的呼吸功能监测、核素检查肺功能等。     

哮喘先兆期病人32例支气管激发试验前、后血清TIgE及SIgE的变化

气道反应性增高是支气管哮喘（以下简称哮喘）的重要特征之一,单凭临床表现和常规肺功能检查尚不能确定是否为气道高反应性。因此我们通过支气管激发试验（ｂｒｏｎｃｈｉａｌｐｒｏｖｏｃａｔｉｏｎｔｅｓｔｓＢＰＴ）测定气道反应性,对气道高反应性组在ＢＰＴ前、后及...     

咳嗽变异型哮喘患者的肺功能及气道反应性特征

为探讨肺功能及气道反应性测定在诊断咳嗽变异型哮喘（ＣＶＡ）中的作用，用２２００型肺功能仪、６２００型体容积描计仪和ＡｓｔｏｇｒａｐｈＴＣＫ６１００气道反应测定仪检测了２２例典型哮喘患者、３５例ＣＶＡ患者和５１例正常健康者的肺功能及气道反应性。ＣＶＡ组的ＦＥＶ１／ＦＶＣ（％）（１秒钟用力呼气量占用力肺活量加百分比）高于哮喘组（Ｐ＜００１），但与正常组无差异（Ｐ＞００５）；Ｒａｗ（气道阻力）明显低于哮喘组（Ｐ＜００１），但高于正常组（Ｐ＜００１）；Ｒｒｓ（呼吸阻力）明显高于正常组（Ｐ＜００１），但明显低于哮喘组（Ｐ＜００５）。ＣＡＶ组和哮喘组间Ｄｍｉｎ（气道反应阈值）和ＳＧｒｓ（单位时间内诱导控制值之差）均无显著差异（Ｐ＞００５）。气道反应性测定及肺功能检查ＣＶＡ有较高临床价值     

我国肺功能检测应用现状的调查和分析

目的：对肺功能检测在我国的应用现状进行首次调查。方法：对我国29个省，直辖市，自治区212家医院进行问卷调查。结果：检测回函率为81．6％，已开展肺功能检测为91．9％，其中三级医院为69．2％，肺功能检测在20世纪70年代后期开展较快，90年代产期达到高峰，国产肺功能检测仪仅为12．4％，进口检测仪为87．6％，平均每月肺功能应用次数及每病床使用数总体较低，肺功能检测项目和临床应用在三级和二级医院间有较大差异，肺功能在内，外科应用较为广泛，儿科，妇科，耳鼻喉科等应用较少，检测的基本项目是通气功能，所有已开展肺功能检测的医院都已开展，支气管扩张试验（74．2％）和激发试验（65．4％）应用也较为广泛，肺容量（60．0％），弥散（58．2％）及气道阻力（42．7％）测定分别在三级医院开展，但二级和以下医院开展较少，运动心肺功能试验在三级医院中只有16．4％的医院开展，三级以下医院均为空白，对所选用的肺功能正常预计值能明确说明的医院只有21．4％，能明确适用适于儿童正常值的医院只占开展儿科检测的16．9％，引用国人预计值的医院仅16．3％，结论：我国肺功能检测发展仍不平衡，对肺功能检测临床应用的认识有待加强，肺功能仪器国产化亟待加强，肺功能检测应更广泛的开展（对象和项目），并应重视正确的选用肺功能预计值。     

开胸手术与肺功能

自50年代以来，人们一直在寻找理想的术前肺功能检查方法来预测术后过程一‘］，对开胸手术的肺功能评估做了大量研究，有效地降低了手术风险。肺功能测定的重要意义和方法胸部疾病患者，肺功能往往有一定限制“］；加之麻醉、手术创伤。疼痛、药物等对呼吸机制的直接损害，术后肺部并发症发生率高，是国手术期死亡的主要原因之一［‘］。因此，开胸术前肺功能检查必不可少。外科检测肺功能的目的是确定病人手术耐受程度和预测术后过程，减少并发症和死亡。目前常用的方法有：1．肺呼吸量测定，包括：MVV、FVC、VC。FEVI、FEVI／FVC…     

脑血流负荷检查在诊治脑血管疾病中的应用

常规ＳＰＥＣＴ脑血流检查不以发现轻微、隐匿的病变，而脑血流负荷检查可通过对脑血管反应性的检测，借助病变区与正常组织的对比度克服上述缺点，脑血流负荷检查可用以指导临床治疗，选择手术时机，指征，进行术后随访和早期预测脑梗塞。另外，它还可通过测定脑血管反应性了解侧支循环状态。     

脉冲振荡肺功能在气道反应性测定中的应用

气道高反应性是支气管哮喘(简称哮喘)的主要病理生理特征,临床通过支气管激发试验来测定气道反应性.肺通气功能受患者用力程度的影响,婴幼儿、老年人和有神经肌肉疾病患者难以完成检查.脉冲振荡肺功能(impulseoscillometry,IOS)在平静呼吸时测定,操作简便,适用对象广泛.我们以FEV1作为支气管激发试验的"金标准",探讨IOS参数在支气管激发试验中的敏感性和特异性.     

呼气负压技术在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的 探讨呼气负压技术在不能完成常规肺功能测定的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的临床应用价值。方法 采用呼气负压技术检测13例不能完成常规肺功能检查的COPD患者呼气流速受限。结果13例均能耐受呼气负压技术检测，无不良反应发生，12例有呼气流速受限，呼气流速受限评分5分法与MRC（medical research council）呼吸困难评分呈显著正相关，5分法呼气流速受限评分对呼吸困难有显著预测意义。结论 呼气负压技术是一种操作简单、非侵袭性、不需患者主动配合的肺功能检查方法，可在不能完成常规肺功能检查的患者中应用。     

比气道传导率和一秒钟用力呼气容积在气道反应性测定中的比较

比气道传导率和一秒钟用力呼气容积在气道反应性测定中的比较段蕴铀，李润华气道反应性测定国内最常用的肺功能参数是一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ＿１）和最大呼气流量（ＰＥＦＲ）。测定时都需深吸气后用力呼气，易受主观因素的影响。哮喘病人深吸气和用力呼气可能引起气...     

多媒体技术在用力肺活量检测中的应用

肺功能检测是为哮喘和COPD等呼吸系统疾病的重要辅助诊断工具之一,因用力肺活量(FVC)的检测临床上最常用[1],其测定结果的正确性与受试者的配合密切相关.在肺功能检查中不少患者受心理因素和生理因素的影响,在检查时常配合不佳,影响检测结果的准确性.针对这部分患者的特点,我科自制肺功能检测受试者规范动作多媒体示范片,对1000例患者在检查前观看多媒体示范片,提高了患者的配合程度及肺功能检查结果的准确性,现报导如下.     

脉冲振荡肺功能技术的应用新进展

脉冲振荡技术是一项具有发展前景和临床实用价值的肺功能测定技术。该技术在诊断气道阻塞性疾病方面具有较高的敏感性,并能区分气道阻塞的部位,在气道反应性检查和气道阻塞性疾病的治疗评估等方面具有较高的优势。     

支气管激发试验在临床诊断中的应用

支气管哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气道阻塞为临床特征的气道慢性炎症疾病。由于许多哮喘病人症状、体征不典型,在临床上有时难以与支气管炎相鉴别,常规肺功能检查通气功能正常,我们采用激发试验(Bronchial Provocative Test BPT),以测定气道反应性．BPT阳性可诊断为支气管哮喘,以及时指导治疗。我院自2000年以来．对27例反复咳嗽．胸闷,气短,查体全部患双肺未闻及干、湿罗音,胸片、常规肺功能检查正常,BPT阳性19例,后经相关过敏原试验．均有不同程度及过敏原反应阳性,予以哮喘规范治疗症状控制。     

肺功能检查的研究进展

肺功能检查的研究进展蔡映云肺功能检查是以呼吸生理为基础的临床实验室检查。肺功能检查的的进展表现在新技术新项目的开展和临床应用的不断扩大和深入。现将与临床关系密切的肺功能检查方法简述如下。一、呼吸肌功能测定呼吸肌在通气动力泵中起重要作用，并日益受到重视...     

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的肺部状态，以持续性气流受限及相应慢性呼吸道症状为特征。在全国流行病学调查中，我国20岁及以上成人慢性阻塞性肺疾病患病率为8.6%,40岁以上人群患病率高达13.7%，但仅有少数患者认识到病情，且仅有小部分患者接受过常规肺功能检查。这可能是因为对慢性阻塞性肺疾病认识不足、肺功能检查普及率低等原因。肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断的应用仍有较大普及和发展空间。     

开展肺功能规范化培训,助力慢性呼吸系统疾病综合防控

肺功能检查是呼吸系统疾病诊疗的关键技术之一,也是慢性呼吸系统疾病综合防控的适宜技术。但是,我国临床医生对肺功能检查在呼吸系统疾病诊治中的作用和意义认识不足,而且我国肺功能检查从业人员缺乏专业培训与考评,导致肺功能检查质量不佳,严重制约了我国肺功能检查的临床应用,严重影响了慢性气道疾病的早期发现、早期诊断和综合防控。为此,开展肺功能检查临床应用与质量控制规范化培训意义重大,有助于促进我国肺功能检查技术的规范化,提高我国肺功能检查的质量水平,进一步推进肺功能检查的普及与推广,更好地发挥肺功能检查对临床疾病诊治的指导作用,从而提高我国呼吸系统疾病的诊治水平。     

规范肺功能测定技术提高肺功能测定水平

国外最早开始测量肺功能是在17世纪80年代。1979年美国胸科学会制定了肺功能测定操作规范，8年后，即1987年又对该操作规范进行了修订和补充。     

童年哮喘和成人肺功能

为了解童年哮喘与成人慢性气道阻塞间的关系,作者选择幼年时期哮喘者247例和从无哮喘者39例,于21年中共检查5次。本文仅报告第5次检测肺功能及支气管反应性的结果及有关分析。     

COPD的诊断要重视肺功能的改变

我国基层医院尚未广泛开展肺功能．对肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断认识不足．满足临床经验诊断，往往造成COPD漏诊和诊断不规范．我院呼吸科观察84例COPD患者肺功能检查与临床表现关系，发现肺功能损害与气促为非直线对应关系．各组FEV1％预计值对治疗反应不一，将报告分析如下。     

哮喘患者短期激素治疗前后高渗盐水激发试验PD20-FEV1的变化

目的观察哮喘患者在经过短期激素治疗后高渗盐水激发试验气道高反应性变化。方法60例哮喘患者随机分为高渗盐水组及乙酰甲胆碱组。每组30例，均短期使用布地奈德4周左右，使用剂量每日400～600微克。每组每名患者激素治疗前后做各自激发试验，测定FEV1和PD20。结果两组FFV1均改善，高渗盐水激发组气道高反应性下降，乙酰EP胆碱组无明显变化。结论哮喘患者在经过短期激素治疗后肺功能改善，高渗盐水激发试验气道高反应性下降，而乙酰甲胆碱激发试验变化不明显。高渗盐水激发试验有望在哮喘病情监测及判断疗效方面发挥作用。     

肥胖对气道反应性的影响

目的探讨肥胖是否与气道反应性增高有关及是否存在性别差异。方法选择中南大学湘雅二医院肺功能室2003年1月至2006年6月激发试验阳性的气道高反应性患者1180例,分析其体重指数(BMI)与肺功能的相关性;与吸入药物后第一秒用力呼气容积(FEV1)下降百分率达对照值20%时的药物浓度(PC20FEV1)的相关性;并进一步分析男、女患者BMI与PC20FEV1的相关性。结果BMI与用力肺活量(FVC)、FEV1、PC20FEV1均呈负相关(r分别为-0.735,-0.645和-0.044,P均(0.05)。男性患者BMI与PC20FEV1无相关性(P(0.05),女性患者BMI与PC20FEV1呈负相关(r=-0.044,P(0.05)。结论肥胖与肺功能降低及气道反应性增高可能相关,这种影响在女性患者中更明显。成年女性气道反应性较成年男性高。