不同剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉效果的观察

硬膜外麻醉是我国应用最广泛的麻醉方法之一，由于术中病人常处于清醒状态，难免产生紧张心理，与真正意义卜的麻醉不相适应。咪唑安定镇静、遗忘作用强，与芬太尼合用，心血管系统功能稳定。本研究旨在探索咪唑安定辅助硬膜外麻醉最佳剂量。     

安定对异氟醚清醒MAC及时间的影响

ＡＳＡＩ－Ⅱ择期手术病人２０例，随机分为安定组和对照组，观察病人术毕清醒时肺泡异氟醚浓度及停药时间。结果显示安全组病人异氟醚清醒ＭＡＣ降低，清醒时间延长，提示安定可能有强化异氟醚的麻醉作用。     

开腹手术病人术前导尿和全身麻醉后导尿对尿管耐受性的影响

[目的]探讨开腹手术病人清醒导尿和全身麻醉后导尿对尿管耐受性的影响.[方法]将全身麻醉开腹手术98例病人随机分成对照组48例(清醒组)和实验组50例(全身麻醉组),对照组病人术前30 min在病房留置尿管后送手术室,实验组病人在麻醉诱导结束、气管插管完成后留置尿管,术后观察了解病人对尿管的耐受情况.[结果]开腹病人不同时机留置尿管的舒适度、耐受性差别有统计学意义.[结论]麻醉前留置尿管病人的舒适度、耐受性较好.     

手术病人留置尿管时间的研究

目的：改变当前国内大多数医院手术病人在病房术前导尿引起的局部不适，疼痛，尿道粘膜损伤等弊端。方法：在160例患者中，随机分为A、B、C、D四组，观察导尿后局部不良反应，分析血流动力学改变、及尿镜检检查红细胞形态改变的报告。结果：手术前清醒病人在病房由责任护士导尿，可引起局部不适、疼痛等不良反应；硬膜外麻醉起效后由手术室巡回护士导尿，优于清醒患者在病房导尿；腰麻和全麻阻滞效果好，麻醉显效后导尿明显优于清醒病人在病房导尿。结论：真正体现以人为本的整体护理理念，麻醉起效后在手术室由巡回护士导尿值得临床推广。     

全身麻醉后导尿对病人心身状况的影响

留置尿管是全身麻醉病人手术前的常规准备之一，目的是观察术中尿量，解决病人不能自行排尿的问题。病人在清醒状态下导尿，由于担心性征暴露而产生羞怯、紧张不安和焦虑等应激反应。为了减轻病人全身麻醉前导尿的焦虑程度及留置尿管带来的不适，并从人文角度考虑，探讨全身麻醉手术病人导尿时机的选择。     

全麻拔管后15min内病人的应急护理

全麻拔管后15min内病人的应急护理，是全身麻醉恢复前最早期的护理，期间的主要工作是针对病人在拔管和即将清醒期间的麻醉恢复前最早期的监护和护理，此时，病人的生命体征变化多端，实际上并不比麻醉期安全，     

颈丛神经阻滞期间清醒镇静的临床观察

颈丛阻滞是临床广泛使用的麻醉方法之一，具有操作简单、易于管理、术后并发症少等优点，但病人术中的紧张和焦虑，会使机体产生强烈的应激反应，甚至会造成远期的精神伤害。为此，笔者在颈丛神经阻滞期间给病人实施清醒镇静麻醉，以期达到镇静遗忘和术中唤醒试验的双重效果。现总结如下。     

咪唑安定或氟哌利多与芬太尼联合用于椎管内麻醉的镇静作用的临床观察

硬膜外麻醉或硬膜外腰麻联合麻醉常用于下腹部及下肢手术，其操作简便、麻醉效果确切、手术安全被临床广为应用。但是随着麻醉学的进展，人们越来越重视减轻清醒病人手术中的焦虑及恐惧不安。本文就常用的芬太尼分别与咪唑安定和氟哌利多联合用于椎管内麻醉的镇静安定效果进行对比观察。     

曲马多——咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静的临床观察

硬膜外麻醉是应用最广泛的麻醉方法之一，具有效果确切、易于管理等优点。由于术中病人常处于清醒状态，紧张和焦虑常会使机体产生强烈的应激反应，要达到较满意的麻醉效果常需辅助其他药物。咪唑安定具有较强的镇静和顺行性遗忘作用，与曲马多合用具有心血管系统功能稳定等优点。作自2005年3月至2006年1月用上下序贯法确定与曲马多合用咪唑安定辅助硬膜外镇静在成年人中的不同剂量。     

清醒病人经口气管插管应用呼吸机治疗的心理护理

目的:探讨带有气管插管的神志清醒病人的有效护理措施。方法:回顾性分析总结43例气管插管的神志清醒病人的护理经验。结果:对神志清醒病人实施一般护理的同时,有效的心理护理可增强病人的自信心和通气治疗效果,大大缩短了疗程。结论:神志清醒病人在气管插管治疗期间会产生不同程度的心理反应,实施有效的心理护理可减轻病人的心理反应。     

舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞对血流动力学及麻醉后清醒的影响

目的:观察舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻及复合硬膜外阻滞对血流动力学、静脉麻醉药用量及麻醉后清醒的影响。方法:32例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹部、胸部手术病人随机分成Ⅰ组,舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞组(n=16);Ⅱ组,舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻组(n=16)。观察血流动力学变化,比较静脉麻醉药用量、停静脉麻醉药后苏醒时间及术毕拔管时间、基本清醒时间。结果:两组气管插管前HR、SP、DP较诱导前明显下降(P<0.05),其它观察时点差异无显著性;静脉麻醉药用量,Ⅰ组少于Ⅱ组(P<0.05);停静脉麻醉药后苏醒时间及术毕拔管时间、基本清醒时间,Ⅰ组短于Ⅱ组(P<0.05)。结论:舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻及复合硬膜外阻滞,血流动力学均平稳,复合硬膜外阻滞能明显减少静脉麻醉药用量,缩短停静脉麻醉药后苏醒时间及术毕拔管时间、基本清醒时间。     

全麻复合硬膜外麻醉应用于58例开胸手术的体会

为不断改善胸腔手术麻醉效果，减轻其术中、术后一系列不良反应及影响，我陆院于2000年以来对125例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外麻醉取得良好结果。特将近期58例患者研究对照，结果发现全麻复合硬膜外麻醉有如下优点：止痛、肌松完全，两者协同麻醉药物用量均明显减少，各生命体征趋于更加平稳，病人围术期安全系数大，麻醉更易于管理，减少麻醉意外发生，病人术后清醒提前。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年胸腔手术中的应用

目的：减少老年病人的全麻药用量，缩短术后清醒时间。方法：随机选取老年胸腔手术40例，分为两组。复合组先行硬膜外穿刺，注入局麻药，测定麻醉平面，再实施全麻插管；单纯全麻组作为对照组，与之比较。结果：复合组BP、HR显著降低，全麻药用量显著减少，术后清醒时间缩短。结论：硬膜外阻滞复合全麻对老年胸腔手术是较好的麻醉选择方法。     

261例术后硬膜外镇痛泵的应用及护理体会

麻醉、手术是病人围手术期产生应激反应的主要来源．病人术后所感的疼痛和心理因素会对机体康复产生负面影响。近年来，临床上广泛使用硬膜外镇痛泵，镇痛效果让人满意；现将我院开展的261例硬膜外镇痛泵的护理体会总结如下：     

改良正压进针法在连续硬脊膜外阻滞麻醉穿刺中的应用

连续硬脊膜外麻醉是临床最常用的麻醉方法之一，是将局麻药通过置入的硬膜外导管注入硬膜外间隙内产生数个神经节段阻滞的麻醉方法。在临床硬膜外麻醉穿刺过程中，麻醉医生要仔细体会穿刺针突破各层到达硬膜外腔的感觉，特别是要体会穿刺针穿透黄韧带后的突然落空感。在老年病人或者穿刺困难者往往难以体会穿刺针穿透黄韧带后的突然落空感，而不得不放慢进针速度，或多次穿刺，     

妊娠并发多发性大动脉炎麻醉探讨（附3例报告）

目的探讨妊娠并发多发性大动脉炎病人的麻醉方法。方法对3例妊娠并发多发性大动脉炎行剖宫产手术的病人的麻醉过程进行回顾性分析。3例病人均实施硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛。结果硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛麻醉效果好，生命体征平稳，手术顺利，3例病人均安全度过围手术期。结论硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对妊娠并发多发性大动脉炎病人行剖宫产手术是较为安全合理的麻醉方法。     

硬脊膜穿破病人的硬膜外阻滞麻醉处理

目的：探讨硬脊膜穿破病人硬膜外阻滞麻醉的方法及可行性，防治硬脊膜穿破后头痛。方法，随机先择15例硬脊膜穿破病人行硬膜外阻滞麻醉，术中根据麻醉平面选用2％布比卡因或以0．75％布比卡因为稀释液稀释液将2％利多卡因至所需浓度，小量分次给药。于手术结束前行硬膜外腔生理盐水注射。结果：15例病人均在硬膜外阻滞麻醉下完成阻滞麻醉，术后硬膜外腔注射生理盐水可以很好地预防硬脊膜穿破后头痛。     

不同麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的观察

目的 比较两种麻醉方法行腹腔镜胆囊切除后护理的差异。方法 将80例ASAⅠ-Ⅱ级经腹腔镜胆囊切除手术病人随机分为两组：全麻组按常规方法诱导后气管插管静脉复合麻醉：硬膜外组选T9－10间隙穿刺，2％利多卡因硬膜外阻滞。分别于入室前、术后返回病房两个时点记录血流动力学参数及术后不良反应项目。结果 全麻组术后血压、心率投入室前明显提高，P＜0．01；硬膜外组血压、心率无明显差异，P＞0．05。术后呼吸道梗阻，呕吐、肩部酸痛等不良反应发生率全麻组明显高于硬膜外组。结论 对于腹腔镜胆囊切除术应用硬膜外麻醉，术后病人清醒，血流动力学相对稳定，并发症少，护理较为简便。全麻术毕气管拔管的应激反应仍持续于术后相当一段时间，血流动力学波动明显，不良反应发生率较高。因此应加强术后护理工作，以确保病人安全。     

手术病人留置尿管时机与术后尿管不适程度的相关性研究

目的探讨留置尿管的最佳时机,提高手术病人在留置尿管期间的舒适度。方法对120例普外科手术病人根据留置尿管的时机进行对比研究,分为硬膜外和蛛网膜下腔麻醉前插管组、硬膜外和蛛网膜下腔麻醉后插管组;麻醉前插管组均在术前于病房留置尿管,麻醉后插管组均在麻醉起效后3～10min留置尿管。记录病人留置尿管前后的血压和心率及麻醉清醒24h内的不适程度。结果麻醉前插管病人术后舒适度比麻醉后插管病人术后舒适度好,麻醉后插管对病人血流动力学的影响较小。结论麻醉前留置尿管,有利于改善病人术后的舒适度,但会引起血流动力学的波动。对循环稳定的病人,应考虑麻醉前留置尿管。     

心理干预减轻麻醉和手术恐惧的效果观察

目的探讨心理干预对减轻病人麻醉和手术恐惧的作用。方法将120例硬膜外麻醉下清醒状态的手术病人随机分为对照组（60例）和干预组（60例）,对照组按常规操作,干预组加以心理干预,比较2组病人恐惧程度。结果干预组恐惧程度明显低于对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论心理干预是减轻恐惧的有效方法,临床应予以重视。