急慢性肾衰的指甲肌酐测定与尿视黄醇结合蛋白检测的比较

目的 :探讨指甲肌酐在鉴别急慢性肾衰的临床意义。方法　指甲肌酐 (NCr)应用碱性苦味酸法 ,尿视黄醇结合蛋白 (RBP)应用 EL ISA法及其与尿肌酐比值。结果　慢性肾衰组 (NCr)及健康对照组 (NCr)及急性肾衰组(NCr)比较有显著差异 (P<0 .0 1)健康对照组 (NCr)及急性肾衰组 (NCr)比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,慢性肾衰组(RBP,RBP/Cr)及急性肾衰组 (RBP,RBP/Cr)与健康对照组 (RBP,RBP/Cr)比较有显著差异 (P<0 .0 1) ,慢性肾衰组 (RBP,RBP/Cr)与急性肾衰组 (RBP,RBP/Cr)比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　指甲肌酐含量的测定在鉴别急慢性肾衰中有着重要的临床价值。     

急性肾功能衰竭的肾活检

7例急性肾衰(ARF)进行肾活检。临床检验.尿蛋白++～++++,BUN14.4～50.3mmol/L(43～141mg/dl),Cr300～1423μmol/L(3.4～16.1mg/dl)。少尿期12～30天。其病因为产后肾衰,肾病综合征,狼疮性肾炎,庆大霉素诱发ARF 伴间质性肾炎,产后肾皮质坏死,急性肾小球肾炎等组织学诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾炎,慢性间质性肾炎,小管局灶性坏死等。讨论了急性肾衰肾活检的指征、方法和价值。     

肝细胞生长因子与急性肾衰竭

肝细胞生长因子（HGF）是一种问充质来源的一种多效性因子，对多种器官的多种细胞具有促有丝分裂，细胞移动及形态发生等多种生物学作用。在急性肾衰竭（ARF）中可减轻小管损伤，并加速肾小管细胞的功能恢复，促进肾小管生成，有较强的细胞保护和营养作用。     

产后急性肾衰(附12例报告)

本文报告12例产后急性肾衰,介绍了血液透析和综合治疗的体会,即加强血透,增加肝素量,控制高血压,注意心、脑、肺功能的监护,注意预防,加强营养疗法。并对发病机制和临床分型进行了讨论。     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

目的 :探讨血液透析治疗肾综合征出血热 ( HFRS)伴急性肾功能衰竭 ( ARF)的临床疗效。方法 :将确诊为 HFRS伴 ARF病人 63例随机分为治疗组和对照组 ,两组均给予常规治疗 ,治疗组同时给予血液透析治疗。结果 :治疗组总有效率为 87.5 0 %,与对照组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :血液透析治疗HFRS伴 ARF疗效满意     

连续性静脉静脉血液透析滤过在重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭中的应用研究

目的观察在重型颅脑外伤合并患性肾功能衰竭患者中应用连续性静脉静脉血液透析滤过的治疗方法的效果和有待解决的问题。方法回顾性分析重型颅脑外伤患者41例,按照治疗过程中是否发生急性肾功能衰竭划分为A组（急性肾衰组）23例,B组（对照组）18例,二组患者在性剐、年龄等方面差异无统计学意义。A组患者出现肾衰后停用甘露醇,进行奎天连续性静脉静脉血液透析浇过,B组常规治疗。记录二组患者屈内压、肝肾功、电解质酸碱度变化,1周后APACHEⅢ评分和2周内死亡例数和A组患者肾裹出现时间,连续性静脉静脉血液透析逮过患者滤器使用时间、治疗时间、治疗前后凝血时间改变等数值。结果A组出现肾衰时间为入院后（2．8±1．2）d,行连续性静脉静脉血液透析逢过时间（68±17）h,每个滤器使用时同（23±11）h,患者治疗前后体内凝血时间比较差异无统计擎意义。二组患者的肝功能、酸碱度比较差异无统计学意义（P〉0．05）,肾衰组肾功能指标明显高于B组（P〈0．01）,血钾、血钠平均值有明显差异．A组反而曼接近正常范围。A组患者颅内压平均值明显比B组高,颅内压波动范围却比B组小（P〈0．05）,A组患者1周后APACHEⅢ评分和2周内死亡例数明显大于B组（P〈0．01）。结论在重型颅脑外伤合并患性肾功能衰竭患者中应用连续性静脉静脉血液透析滤过的治疗方法有明显的稳定电解质等内环境指标的作用,但是这些患者颅内压数值和病死率仍然明显增高,治疗中仍然存在很多待解决的问题。     

慢性肾衰贫血患者尿促红细胞生成素浓度的变化及意义

本实验采用“胎鼠肝细胞体外培养法”测定了40例正常人和75例不同原因贫血患者尿促红细胞生成素(EPO)浓度。结果显示:①慢性肾衰(CRF)贫血组尿 EPO 浓度明显低于正常组(P<0.001);②血液病贫血组尿 EPO 浓度明显高于正常组(P<0.001),且再生障碍性、溶血性贫血患者与其它原因血液病贫血患者比较有显著意义(P<0.002和 P<0.05);③心肺疾患组尿 EPO 浓度也明显高于正常组(P<0.001)。我们认为尿 EPO 浓度测定在诊断 CRF 贫血和鉴别不同原因疾病贫血方面有一定参考意义。     

SPECTRUM OF ACUTE RENAL FAILURE IN A SERVICE HOSPITAL

A prospective study of 82 patients with acute renal failure was carried out over the last 2 years. Mean age of the patients was 35.6 years (8-82 years). Male to female ratio was 3.5:1. The etiological factors were septicaemia in 18 patients (21.95%), aminoglycoside toxicity in 16 patients (19.51%), open heart surgery in 8 patients (9.76%), volume depletion and blood loss in 12 patients (14.63%), glomerulonephritis in 4 patients (4.88%), renal allograft dysfunction in 4 patients (4.88%), and miscellaneous causes in 20 patients (24.39%). Non-oliguric renal failure was observed in 39.02 per cent cases. Dialysis support was required in 65.8 per cent of the cases; with average 5.6 (4 to 11) dialysis sessions. Four patients of acute renal failure following open heart surgery were given continuous arterio-venous haemofiltration. Overall mortality was 32.5 per cent, septicaemia accounting for 60 per cent of the deaths.KEYWORDS: Antibiotics, Aminoglycoside, Renal failure acute, Septicemia     

窒息新生儿急性肾功能衰竭的临床观察

目的 提高对新生儿急性肾功能衰竭（ARF）诊断与防治水平。方法 对42例发生ARF的窒息新生儿进行临床分析,探索其病因、临床特点、影响因素及预后。结果 窒息新生儿中ARF发生率35％,均在出生一周内发病,病死率23．81％,影响预后的因素与窒息、低氧血症、循环障碍、代谢性酸中毒与氮质血症的程度有关。结论 窒息新生儿ARF发生率高且预后不良。防治重点是：减少窒息发生,及时纠正窒息后低氧血症与循环障碍。     

血液透析和导泻疗法治疗肾综合症出血热急性肾功衰竭之比较

目的探讨血液透析（血透）和导泻疗法治疗肾综合症出血热（ＨＦＲＳ）急性肾功衰竭疗效比较。方法血透组５２例,用碳酸透析液、小剂量肝素化,平均透析３８０次。导泻组５６例,用甘露醇、大黄、芒硝口服导泻,一日两次。结果对照两组ＢＵＮ、Ｃｒ、尿常规恢复正常日数,血液组明显少于导泻组。Ｐ＜０．０１。结论对ＨＦＲＳ－ＡＲＦ患者应及早实施血透。     

慢性肾功能衰竭血清芳香酯酶活性改变的研究

目的研究慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清芳香脂酶 (ArE)活性改变的临床意义。方法 :通过测定CRF早期、晚期与终末期患者血清ArE活性、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇 (HDLc)、氧修饰低密度脂蛋白 (ox -LDL)与脂蛋白 (a) [Lp(a) ]及内生肌酐清除率 (Ccr)等的水平 ,进行分析。结果 :CRF患者血清ArE活性与HDLc水平低于对照组 ,血清ox -LDL、Tc与LP(a)水平高于对照组。三期肾功能衰竭患者血清ArE活性与HDLc水平降低程度自小至大依次为早期、中期与晚期 ,血清ox -LDL、Tc与LP(a)升高程度在三组间有显著性差别 ,其中以终末期最高。血清ArE活性与HDLc、白蛋白、Ccr呈正相关 ,与血清肌酐呈负相关 ,和Lp(a)无相关性。结论 :测定CRF患者血清ArE活性不仅了解其血脂与脂蛋白的代谢异常 ,还可为了解肾功能损害程度提供参考依据。     

内皮素与糖尿病造影剂肾病发生的关系研究

目的 :探讨内皮素 (ET)系统与糖尿病 (DM )造影剂肾病发生的关系。方法 :建立单侧肾切除糖尿病肾病模型 ,观察静脉注入 76 %泛影葡胺 (10mg/kg)后血肌酐、肌酐清除率和血浆ET - 1的变化情况 ,以及肾脏ET- 1、ET受体A、B(ETR -A、ETR -B)的表达情况。结果 :单侧肾切除糖尿病大鼠喂养 8周时 ,血肌酐较正常大鼠升高 ,肌酐清除率、血浆内皮素 - 1浓度较正常大鼠明显降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;糖尿病大鼠禁水2 4h后注射 76 %泛影葡胺 ,血肌酐升高 ,内生肌酐清除率下降 ,与糖尿病对照组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,血浆ET - 1浓度较糖尿病对照组有所升高 ,但无显著性差异。DM对照组肾小管间质ET - 1、ETR -A、ETR -B表达较正常对照组显著增加 ,注射 76 %泛影胺后表达增加更明显。结论 :糖尿病肾功能不全时 ,造影剂肾病的发生与内皮素系统特别是肾脏局部内皮素系统可能有关。     

慢性肾功能衰竭病人糖代谢异常及其可能机制

用10％葡萄糖静脉滴注法研究了26例慢性肾功能衰竭病人的糖代谢变化,糖耐量异常率为57.69％,糖耐量异常与肾功能损害程度有一定关系;血清胰岛素异常可能是慢性肾衰时糖代谢异常为一个主要因素。     

RENAL DAMAGE IN HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME MEASUREMENTS OF URINE AND SERUM LYSOZYME AND URINE IgG

To estimate and renal damage in hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), concentrations of urine lysozyme (uLZM), serum lysozyme (sLZM) and urine immunoglobulin G (uIgG) were examined in 57 patients with HFRS. Our studies showed that elevated levels of uLZM and ulgG correlated well with the severity and duration of the acute renal failure in the patients. An increase in uLZM con centration lasted longer than that of ulgG. The sLZM levels appeared to have no relationship with the uLZM concentration. Thus, we come to the conclusion that in the patients with HFRS, both glomerurlar and tubular damage occurred in the ear- ly stages, whereas tubular injury predominated during the later course of the illness.     

血浆置换治疗外伤性横纹肌溶解所致急性肾功能衰竭

总结了8例挤压伤综合征横纹肌坏死引起急性肾功能衰竭应用血浆置换加血液滤过或透析治疗的经验。血浆置换可迅速清除肌红蛋白及其他肾脏损害因子,血滤或血液透析可清除K~ 、P~( )、Mg~( )及酸性代谢产物,改善机体内环境,减轻肌体水肿,避免肌体缺血性坏死及切开皮肤减压。8例病人都成功治疗了急性肾功能衰竭,患肢得到康复。     

急性白血病病人网织血小板变化及其临床意义

目的 探讨急性白血病（AL）病人外周血网织血小板（RP）变化及其临床意义。方法 用流式细胞仪（FCM）检测32例不同类型AL病人的RP、血小板（PLT）,动态观察7例病人化疗过程中的RP、PLT的变化,并与12例健康查体者（正常对照组）进行比较。结果 AL初治组、复发难治组RP、PLT低于正常对照组,差异有显著性（F=7．320、6．950,q=4．318-5．897,P〈0．05）。缓解组化疗前RP高于化疗后（t=2．806,P〈0．05）;未缓解组化疗前RP低于化疗后（t=3．128,P〈0．05）。7例初治AL病人骨髓抑制期RP、RP％低于骨髓恢复期（F=7．061、9．345,q=3．932～5．983,P〈0．05）。AL病人RP％与PLT呈负相关（r=-0．373,P〈0．05）。结论 RP可反映AL病人的不同病理状态,也是化疗后骨髓恢复的一个早期且敏感指标。     

急性脑血管疾病患者尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷同工酶的变化

目的探讨尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷同工酶（以下简称NAG—B）与急性脑血管病的关系。方法采用对硝基酚比色法，分别测定了47例急性脑血管疾病患者（其中脑出血15例．脑梗死32例）的尿液NAG同工酶谱、尿NAG与尿肌酐（Cr）的比值、血清NAG活力。结果脑梗死患者的尿液NAG—B、尿NAG／Cr和血NAG活力分别为对照组的1．30，2．93，1，23倍，脑出血患者的三项指标分别为对照组的1．33．3．13，1．30倍。患者组结果均明显高于对照组（P〈20．01）。同时重症组患者尿NAG活性较轻症组明显升高（P〈0．05），恢复期患者尿NAG活性较惠性期有明显下降（P〈0．01）。结论脑血管病患者尿NAG及其同工酶活性升高的程度与病情的严重性呈一致关系．测定尿NAG—B对衡量脑血管疾病患者病情的轻重和估计疗效具有一定的意义。     

急性缺血再灌流肾损伤的组织学变化

观察家兔肾缺血１小时再灌注２小时和２４小时的组织学变化。方法：３１只日本大耳白兔随机分为４组,左肾缺血小时再灌流２小时组和再灌流２４小时组及各自的对照组,采用肾动脉夹闭法制成急性缺血再灌流损务模型。结论近端小管比肾小球滤过膜对缺血再流刺激更为敏感,白细胞可能参与了缺血再灌流肾损伤。     

GC/MS法对人体尿液中睾酮代谢的研究

目的用气相质谱联用法对阳性尿样中的睾酮进行定性定量分析,依照国际奥委会医学委员会的判定标准,建立相应的阳性确证方法。方法通过受试者尿样与其空白尿样对照,确定药物的代谢途径及其特征离子、代谢-时间曲线,多名运动员睾酮与表睾酮比值的分布统计及不同个体睾酮与表睾酮比值的变化幅度。结果睾酮药物以原型代谢,特征离子质荷为432、417,单剂量注射25mg睾酮代谢时间为4d左右;87.96%人睾酮与表睾酮浓度比在0.4～1.6之间,不同个体的变化幅度为13.58%～20.20%。结论该法具有专属性强、灵敏度高、精密度和准确度好的特点,所得数据为睾酮阳性的判定提供理论依据。