丹参对肝硬化门脉高压血流动力学影响的临床研究

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压症(PHT)常见而凶险的并发症，亟需探讨能有效预防食管静脉曲张出血的药物。已有的研究发现，丹参可降低犬和人肝硬化门脉高压，其降压作用较当归强，较钙离子拮抗剂持久，且无不良反应。为进一步评价丹参预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效，本文应用彩色多普勒超声和食管曲张静脉无创性测压技术，探讨丹参对门脉血流动力学及食管曲张静脉压力(EVP)的影响。     

门静脉系统血流动力学与肝硬化门静脉高压的相关性

肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张出血是晚期肝硬化患者死亡的主要原因之一.目前仍缺乏简便易行的检测门静脉压力的方法和手段.本研究拟通过对89例肝病患者进行腹部彩色多普勒超声检查,了解门静脉系统血管直径和血流速度与肝硬化门静脉高压的相关性,为临床门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的防治提供参考依据.     

肝硬化门静脉高压患者门静脉压力与血流动力学的关系

通过多普勒超声技术，检测肝硬化门静脉高压患者门静脉系统血流动力学状态并分析其与门静脉压力的关系，旨在探讨多普勒超声技术对肝硬化门静脉高压患者门静压力的诊断意义。     

泽泻对肝硬化门脉高压血流动力学影响的临床研究

为探讨泽泻对肝硬化门脉高压患者血流动力学影响,观察肝硬化患者在服用泽泻前后门静脉系统血流动力学的变化;记录用药前后不同时期患者尿量,并采集静脉血,利用生化及放免方法检测肾功能及血浆醛固酮水平。发现泽泻治疗10天后患者尿量显著增多(P<0.05),20天后门静脉血流量明显减少(P<0.05),而患者内生肌酐清除率、血浆醛固酮水平无明显差异。认为泽泻能有效减少门静脉血流量,降低门脉压力。对肾功能无影响,无毒副作用。     

普萘洛尔对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响和疗效观察

目的评估短期口服普萘洛尔对肝硬化食管胃底静脉曲张患者是否产生血流动力学应答反应,并进一步探讨其应答状态对预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床意义。方法收集自2015年3月-2016年10月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科的42例肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床资料。在口服普萘洛尔前和服药7 d后分别测定肝静脉压力梯度(HVPG),并对完成2次HVPG测定的患者进行随访,随访终点为发生食管胃底静脉曲张破裂出血事件。HVPG值下降20%以上或绝对值降至12 mm Hg以下被定义血流动力学应答反应。本研究通过配对样本t检验及χ~2检验方法比较服药前后HVPG值改变及应答者和无应答者EGVB的发生率,并通过回归分析探讨EGVB的独立危险因素。结果最终纳入分析的患者共32例,其总体应答率为43. 75%(应答/无应答:14例/18例),总体HVPG值从(18. 3±5. 0) mm Hg下降至(15. 0±4. 9) mm Hg(t=4. 640,P 0. 001)。应答者和无应答者间的年龄、性别、病因、肝功能分级基础HVPG值均无明显差异(P值均 0. 05),应答者的第2次HVPG值明显低于无应答者[(11. 5±3. 5) mm Hg vs (17. 7±5. 0) mm Hg,t=5. 470,P 0. 001]。基于3年随访后,共8例患者出现EGVB;应答者EGVB发生率明显低于无应答者(χ~2=8. 529,P=0. 004)。多因素Cox回归分析显示既往出血史(风险比=12. 917,95%可信区间:1. 861～89. 648,P=0. 010)和第2次HVPG值(风险比=1. 481,95%可信区间:1. 102～1. 990,P=0. 009)均是EGVB的独立危险因素。结论肝硬化食管胃底静脉曲张患者短期口服普萘洛尔后的血流动力学应答率是43. 75%。应答者发生EGVB的风险明显低于无应答者。既往发生过出血或第2次HVPG较高者发生出血的风险明显升高。     

肝硬化门静脉高压症患者肺血流动力学研究

１．对象：肝炎后肝硬化患者ＺＩ例,男１５例,女６例,平均年龄４７．７岁,平均病程８．３年,均为乙型病毒性肝炎患者。同时选择心、肝、肺、肾等重要脏器无器质性疾病的住院患者７例作为正常对照。２．方法：（）血流动力学测定：受试者在治疗前行Ｓｗａｎ—Ｇａｎｚ导管（美国,Ｅｄｗａｒｄｓ）插管,测右房压（ＲＡＰ）、右室压（ＲＶＰ）、肺动脉压（ｍＰＡＰ）。（２）血气分析：抽取挠动脉和肺动脉血作血气分析（瑞士ＡＶＬ９９５型血气分析仪）,分别测得ＰＨ值动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯａ）、混台静脉血二氧化碳分压（ＰＶ…     

部分脾动脉栓塞术对肝硬化门静脉高压症血流动力学的影响

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效及应用价值。方法 23例不同原因肝硬化门静脉高压患者行PSE治疗,PSE术前及术后1周、1、3、6个月彩色多普勒分别检测患者门静脉和脾静脉的内径、血流速度,计算血流量,并与PSE术前配对分析。结果术后各期患者脾静脉、门静脉血流速度及血流量较术前降低（P〈0.05）;脾静脉内径术后各期与术前相比明显缩小（P〈0.05）;而门静脉主干内径术后6个月内缩小不明显（P〉0.05）。结论 PSE能有效的降低门静脉压力。     

丹参对门脉高压血流动力学影响的实验与临床研究

为研究丹参对肝硬化门脉血流动力学的影响，利用血管插管测定用药前后胆管结扎肝硬化犬门脉系统压力变化，超声多普勒监测肝硬化患者用药后门静脉系统血流动力的改变。结果：（１）丹参静脉给药可使肝硬化犬门静脉压（ＰＰＶ）、嵌塞肝静脉压（ＷＨＶＰ）、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）显著降低（Ｐ＜０．０５～０．０１），而平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）无明显变化（Ｐ＞０．０５）；（２）丹参长期口服（１０～１２周），可显著降低肝硬化患者（Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＡ、Ｂ级）门静脉内径（ＤＰＶ）、脾静脉内径（ＤＳＶ）、门静脉血流量（ＱＰＶ）、脾静脉血流量（ＱＳＶ）（Ｐ＜０．０５～０．０１），并对患者乏力、厌食、腹胀及肝功能（ＡＬＴ）具有部分改善作用，未见副作用。本研究表明，丹参为安全有效的降低门静脉压力药物，值得对其做进一步研究。     

自体骨髓间充质干细胞对肝硬化患者门静脉高压血流动力学的影响

目的观察白体骨髓间充质干细胞对乙型肝炎肝硬化失代偿患者门静脉血流动力学的影响。方法将2011年02月-2012年01月收治的乙型肝炎肝硬化失代偿住院患者46例配对分为两组。治疗组23例,对照组23例。两组患者在性别、年龄、诊断、生化及影像学指标方面差异无统计学意义。所有患者在签定知情同意书后进行治疗。对照组仅给予抗病毒及护肝利尿支持等治疗。治疗组抽取自体骨髓200ml,体外分离纯化骨髓间充质干细胞在体外诱导培养后制成10ml细胞悬液,经肝动脉注入肝脏,分别在治疗后第8、12周观察患者的门静脉血流动力学指标的变化。组内比较采用配对t检验,组间比较采用成组t检验。结果经骨髓间充质干细胞治疗8周和12周,治疗组门静脉内径（DPV）和脾静脉内径（DSV）下降,DPV在8周和12周分别为（13．26±1．3l）和（12．83±1．38）mm,与治疗前比较,t值为2．290和3．421,P〈0．05和P〈0．01;DSV在8周和12周分别为（8．39±1．38）和（8．02±1．24）mm,与治疗前比较,t值为2．079和2．787,P〈0．05和P〈0．01。与同期对照组比较,DPV在8周和12周t值为2．382和2．602,P值均〈0．05;DSV在8周和12周t值为3．236和4．185,P值均〈0．01,差异均有统计学意义。门静脉最大血流速度（PVX）增快,8周和12周分别为（20．72±4．63）和（20．58±3．46）cm／s,与治疗前比较,t值为2．833和3．198,P值均〈0．01,差异有统计学意义。与同期对照组（17．12±4．78）和（17．20±3．87）cm／s比较,差异有统计学意义（t值为2．530和3．123,P〈0．05和P〈0．01）。结论自体骨髓间充质干细胞可以明显改善乙型肝炎肝硬化失代偿患者的门静脉血流动力学指标。     

奥曲肽对肝硬化门静脉血流动力学的影响

1996年11月至1998年6月,我们应用奥曲肽治疗24例肝硬化患者,疗效较显著。现总结如下。资料与方法:将42例肝硬化患者随机分为两组,奥曲肽组(简称奥组)24例,生长抑素组(简称生组)18例。肝功能Child分级奥组A级9例,B级11例,C级4例;生组A级7例,B级9例,C级2例。两组性别、年龄、肝功能分级及治疗前门静脉内径、血流量等无显著性差异(P>0.05)。治疗方法:奥组将奥曲肽0.6mg加入液体中静滴24小时,速度为25μg/h,生组将14肽生长抑素6mg加入液体中静滴24小时,速度为250μg/h。治疗中不用其他对门静脉血流有影响的药物。检测方法:应用探头频率为3～…     

肝硬化门静脉血流动力学改变观察

本文通过彩色多普勒超声技术,检测肝硬化门静脉（pv）、脾静脉（sv）血流情况,探讨肝硬化患者门静脉系统血流动力学变化。     

超声门静脉血流动力学检测在老年肝硬化门静脉高压诊断中的意义

目的分析超声检测门静脉血流动力学在老年肝硬化门静脉高压诊断中的价值。方法选择老年肝硬化失代偿期的患者30例作为肝硬化失代偿组,老年肝硬化代偿期的患者30例作为肝硬化代偿组,同期体检的正常健康老年人30例作为正常对照组。彩色多普勒超声检测肝脏门静脉血流速度、肝脏门静脉内径和肝脏门静脉横截面积以及肝动脉阻力指数和脾动脉阻力指数,计算门静脉充血指数、门脉血流量和门脉高压指数,对3组患者的门静脉血流速度、肝脏门静脉内径、肝脏门静脉横截面积、肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、门静脉充血指数、门脉血流量和门脉高压指数进行比较。结果肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的门静脉血流速度均低于正常对照组(P0.05),肝硬化失代偿组的门静脉血流速度低于肝硬化代偿组(P0.05);肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的门静脉内径、门静脉横截面积均高于正常对照组(P0.05),肝硬化失代偿组的门静脉内径、门静脉横截面积高于肝硬化代偿组(P0.05);肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的门脉充血指数均高于正常对照组(P0.05),肝硬化失代偿组的门脉充血指数高于肝硬化代偿组(P0.05);肝硬化代偿组的门脉血流量高于正常对照组(P0.05),肝硬化失代偿组的门脉血流量低于正常对照组和肝硬化失代偿组(P0.05);肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、门脉高压指数均高于正常对照组(P0.05),肝硬化失代偿组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、门脉高压指数均高于肝硬化代偿组(P0.05)。结论超声检测门静脉血流动力学在老年肝硬化门静脉高压诊断中具有一定的诊断价值。     

肝硬化门静脉高压症患者内脏血流动力学紊乱的研究

门静脉高压症是一种由多种病因引起门静脉系统血液动力学紊乱的临床综合征。本研究,应用多普勒超声检测,正常人和肝硬化门静脉高压症患者门静脉系统血流量,以了解肝硬化门静脉高压症中门静脉血流动力学的变化。临床资料１９９６年３月至１９９７年４月用多普勒超声（ＤＵＳ）检测２０例健康成人和３４例门脉高压患者门静脉系统血流动力学参数。２０例健康成人（男１６例,女４例,平均年龄为４９．９５±１５．４９岁）为我院行健康体检者。３４例门脉高压患者中,男３１例,女３例,平均年龄为５０．００±１２．７８岁,病因为肝炎后肝…     

前列腺素E1对肝硬化门静脉高压影响的临床研究

３０例肝硬化门静脉高压患者以前列腺素Ｅ１１００μｇ／ｄ静滴共，１０日，用彩色多普苗观察治疗前后血液动力学变化，另以３０例口服心得安作对照，ＰＧＥ１可使门脉高压患者的门静脉，脾静脉口径缩小、肝血流量减少，有一定降门静脉压的效果，与心得安对比有显著性。     

肝硬化门静脉高压症患者Hassab术后门静脉血流动力学变化及意义

用彩色多普勒检测肝硬化门静脉（PV）高压症患者Hassab术后不同时期PV主干和门静脉左支（LPV）、右支（RPV）内径及最大血流速度、平均血流速度,评价术后不同时期Child-Pugh肝功能分级。结果与术前比较,Hassab术后12个月时PV主干内径、RPV内径较术前14 d时缩小（P〈0.05）,LPV变化不明显（P〉0.05）,PV主干和LPV最大血流速度、LPV平均血流速度减慢,血流量减少（P〈0.05）。RPV平均血流速度在术后6个月时较术前减慢（P〈0.05）。术后3~24个月Child-Pugh A级患者比例升高,与术前比较,P〈0.05。认为Hassab术后12个月,PV主干及RPV内径不同程度缩小,其血流速度、血流量均不同程度减慢、减少。术后24个月内肝功能改善明显。     

经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化门静脉高压症患者血流动力学的影响

[目的]观察经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)对肝硬化门脉高压症患者门脉血流动力学的影响,探讨TIPS治疗肝硬化门脉高压症的有效性及机制。[方法]30例肝硬化门脉高压症患者,TIPS术前及术后,彩色多普勒超声测量门脉主干压、内径、血流速度及脾静脉内径。放射免疫法测定血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和血管内皮素(ET)浓度。[结果]30例患者术后的门脉压(24.8±3.6)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)与术前的(44.6±5.8)cmH2O比较;门脉内径(1.28±0.06)cm与术前的(1.65±0.09)cm比较;门脉血流速度(43.5±13.2)cm/s与术前的(11.6±3.8)cm/s比较;脾静脉内径(0.92±0.06)cm与术前的(1.24±0.04)cm比较,均P<0.01。血浆ET、PRA、ATⅡ浓度分别为(84.52±28.15)、(89.92±35.46)、(159.65±62.42)ng/L,与术前的(126.25±40.36)(、186.32±68.74)、(253.48±106.57)ng/L比较,均P<0.01。术后腹水较术前明显减少。[结论]TIPS能有效降低门脉压,降低血浆ET、PRA及ATⅡ的浓度,改善患者门脉系统及全身的血循环。     

缬沙坦对肝硬化门静脉高压症患者血液动力学的影响

目的研究血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂缬沙坦对肝硬化门静脉高压症患者血液动力学的影响。方法52例肝硬化门静脉高压患者服用缬沙坦80mg/日，治疗3个月，治疗前后检测门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉血流速度、脾静脉血流速度、门静脉血流量、脾静脉血流量。结果在Child-Pugh A、B级患者，治疗前后门静脉主干内径、脾静脉内径及门静脉血流量、脾静脉血流量均降低，门静脉血流速度、脾静脉血流速度均减慢（P〈0．01），但在Child-Pugh C级患者虽有变化，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论缬沙坦具有较好的降低肝硬化门静脉高压的作用。     

全腹腔穿刺放液对肝硬化门静脉血流动力学的影响

目的　观察全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水对肝硬化难治性腹水及门静脉血流动力学的影响。方法　将 1 996- 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2安徽省明光市中医院肝硬化顽固性腹水患者1 42例 ,随机分为两组。A组 87例 ,予保护肝细胞 ,利尿剂及全腹腔穿刺放腹水 ,将腹水一次放尽 ,同时静脉输注生理盐水按放腹水 1L输生理盐水 1 70mL计。B组 5 5例 ,只给保护肝细胞及利尿剂治疗。结果　腹水总有效率A、B两组各为 67 8% ,2 3 6% ,P <0 0 1。门静脉系血管内径缩小 ,血流速度加快 ,血流量减少 ,门静脉压力下降也以A组明显。无不良反应。结论　全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水可降低门静脉压力 ,在治疗肝硬化顽固性腹水中是安全、有效的。