空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60～85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8～74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价75岁以上老年股骨颈骨折空心钉内固定的疗效。方法局麻或硬膜外麻醉下空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折30例,观察移位程度、术后早期负重和愈合的关系。结果27例愈合良好,3例不愈合,二期行人工股骨头置换术。结论空心钉内固定是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。     

空心钉微创内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨采用空心钉微创内固定治疗股骨颈骨折的方法及疗效。方法对59例股骨颈骨折采用空心钉微创内固定治疗。结果本组随访6~26个月,57例临床愈合,治愈率为96.61%。末次随访时Harris评分:优35例,良19例,可3例,差2例,优良率为91.53%。结论采用空心钉微创内固定治疗股骨颈骨折手术简便,创伤小,并发症少。     

微创小切口空心钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折因为其解剖部位的特殊性,患病人群多为年老体弱,且治疗手段多较局限,治疗效果仍不十分满意[1].1995年以来,我院采用微创切口+空心钉穿钉内固定治疗股骨颈骨折病人126例,报道如下.     

微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折手术适应证的选择

目的 探讨在C型臂X线机监视下应用微创技术加3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术适应证.方法 对52例股骨颈骨折应用微创技术加3枚空心钉内固定治疗,其中无移位骨折13例,移位骨折39例.结果 随访14～84个月,13例无移位骨折均愈合,无股骨头坏死;39例移位骨折发生骨折不愈合3例,股骨头缺血坏死5例.结论 微创技术加3枚空心钉内固定是治疗无移位股骨颈骨折和部分移位骨折（成功闭合复位）的最佳适应证,该手术具有手术创伤小、操作简便、牢固可靠、可早期功能锻炼和并发症少等优点.     

空心钉治疗老年股骨颈骨折中远期疗效观察

目的 评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性.方法 空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折52例,男17例;女35例.年龄60～89岁,平均70.75岁,无移位骨折（GardenⅠ型、Ⅱ型）15例;移位骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）37例,随访时间：12～58个月,平均31.40个月.观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与年龄的关系.结果 无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占8.11%（3/37）和5.41%（2/37）.伤后至手术时间超过3周,骨折不愈合的发生率增高至66.67%（2/3）.结论 如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好.     

三枚和四枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的比较研究

目的通过回顾性对照研究,比较3枚空心钉和4枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法共54例股骨颈骨折,3枚空心钉内固定组31例,4枚空心钉内固定组23例。统计分析两组间的并发症发生率和髋关节功能Harris评分。结果 54例均获平均35(14～72)个月随访。3枚空心钉内固定组有2例(6.5%)内固定失败和3例(9.7%)股骨头坏死,Harris评分平均(84±13)分,优良率74%;4枚空心钉内固定组有2例(8.7%)股骨头坏死,Harris评分平均(86±10)分,优良率78%。两组间并发症发生率及Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,3枚或4枚空心钉内固定均可取得较好的治疗效果;4枚空心钉内固定可以较好地对抗剪切应力,避免早期内固定失败。     

改良空心钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折

1995～2003年用改良AO6．5mm钛合金空心钉方法经皮手术内固定治疗高龄股骨颈骨折病人共58例，取得较好近期效果。     

空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折疗效比较

目的比较空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将68例股骨颈骨折患者根据治疗方式分为空心钉组(37例)和空心钉钢板组(31例)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合率和术后6个月髋关节Harris评分。结果手术切口均一期愈合。切口长度、手术时间、术中出血量空心钉组均少(短)于空心钉钢板组(P<0.05)。两组患者均获得随访,时间6~41(21.7±10.8)个月。术后6个月,股骨头坏死及骨折不愈合例数空心钉组均多于空心钉钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈短缩及螺钉松动、退出例数空心钉组均多于空心钉钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节Harris评分空心钉组低于空心钉钢板组(P<0.05)。结论空心钉和空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折均可获得较好的临床疗效,空心钉钢板内固定能获得更加稳固的支撑,对患肢早期功能锻炼更有利。     

计算机导航下空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨计算机导航技术在股骨颈骨折空心钉内固定治疗中的应用，为骨折内固定提供一个新的手术技术。方法 8例股骨颈骨折，术前Garden分型为Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例。术中牵引复位后，通过一次C臂机透视正侧位，即可在计算机导航下完成内固定。术后常规透视复查。结果 8例病例全部在导航下完成空心钉的内固定，平均透视时间为15s，远远少于常规内固定所须的时间。结论 计算机导航技术成功应用于空心钉内固定手术，有效减少了手术中X射线的辐射，同时提高了手术的精度，可避免机械引导器的误差，随时反映操作的过程，使手术过程更方便、直观。     

经皮微创F形置入空心钉内固定治疗股骨颈骨折的早期疗效观察

目的探讨经皮微创F形置入3枚空心钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析35例采用经皮微创F形置入3枚空心钉内固定治疗的新鲜股骨颈骨折,无移位骨折12例,移位骨折23例。在牵引下复位骨折端,3枚空心钉呈F形交叉内固定,术后3个月开始部分负重。结果35例均获随访12～25个月,平均12．7个月。12例无移位骨折中未出现骨折不愈合及股骨头缺血坏死;25例移位骨折中2例出现骨折不愈合,1例出现股骨头坏死。末次随访时髋关节功能Harris评分：优16例,良14例,可3例,差2例,优良率85．7％。结论经皮微创F形置入3枚空心钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折疗早期疗效理想,固定牢靠、并发症少,但长期疗效还需进一步观察。     

天玑机器人辅助下置钉与传统空心螺钉内固定股骨颈骨折疗效比较

目的：探讨天玑骨科机器人辅助下空心螺钉内固定对股骨颈骨折的临床疗效及优势。方法：回顾性分析2019年1月至2022年1月行空心螺钉内固定治疗的41例股骨颈骨折患者临床资料,按手术方式不同分为天玑机器人组18例及传统空心螺钉固定组（传统手术组）23例,其中天玑机器人组18例,男8例,女10例,年龄（56.00±4.22）岁,Garden分型Ⅰ型4例、Ⅱ型11例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例;传统手术组23例,男10例,女13例,年龄（54.87±4.81）岁,Garden分型Ⅰ型5例、Ⅱ型14例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、导针放置次数、手术费用等指标。术后12个月采用Harris评分评估患者髋关节功能。结果：所有患者伤口甲级愈合,无并发症发生。两组患者手术时间、术中透视次数、导针放置次数、术中出血量、手术费用比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。41例患者获得至少12个月随访,两组骨折均愈合。天玑机器人组随访期间无感染、螺钉松动、骨折移位,未发生股骨头坏死;传统手术组随访期间出现螺钉松动2例。术后12个月机器人组Harris髋关节功能评分中日...     

空心髋螺钉固定髋关节内股骨颈骨折的X线透视导航手术

本文旨在介绍在X线透视导航下空心髋螺钉固定髋关节内股骨颈骨折的手术方法。发现X线透视导航可优化螺钉的固定位置和减少髋关节内股骨颈骨折固定术中X线的辐射。     

三枚空心拉力螺钉经皮治疗股骨颈骨折

目的通过研究三枚空心拉力螺钉经皮治疗股骨颈骨折临床操作方法,手术前后注意事项,达到提高临床疗效,减少股骨颈骨折的并发症.方法本组41例均为新鲜股骨颈骨折,经术前牵引复位,在牵引状态及C型臂机透视下,从患肢大腿外侧穿刺,与股骨成20°～30°角的方向交叉钻入导引针,定位正确后,再分别拧入3枚空心拉力螺钉.结果随访2年2个月～13年2个月,采用北京积水潭医院疗效评定标准,41例中愈合39例,愈合率95.12%,发生股骨头缺血性坏死6例,占14.63%.结论术前良好的复位,术中选择合适的螺钉,正规的操作,是手术成功的关键,骨折愈合的基础.术后早期不负重,正确的康复锻炼是降低股骨头缺血性坏死发生率的必备条件.     

空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

自1999年以来，采用C形臂X线机监视下闭合复位，多枚空心钛合金加压螺纹钉内固定治疗不适合人工假体置换或不接受人工假体置换股骨颈骨折51例，选择资料完整并且得到随访36例进行分析，现报告如下。     

微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的　探讨应用微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果、适应证以及手术方式。　方法　对 83例经微创空心加压螺钉内固定治疗的股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。　结果　GardenI型骨折 12例 ,II型 39例 ,III型 2 3例 ,IV型 9例。损伤至手术时间平均 6 3 4h ,手术时间平均 6 5 7min ,手术出血量平均 6 4ml,住院日平均 7 7天 ,均未出现伤口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞或内固定物断裂现象 ,无死亡发生。随访 12月～ 4 8月 ,平均 31 3月。所有病例骨折愈合良好 ,4例 (4 83,4 8% )术后股骨颈短缩移位 ,7例 (7 83,8 4 % )出现不同程度的股骨头坏死 ,术后Harris髋关节功能评分平均94 6分。　结论　微创空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折有效 ,适用于年龄 >6 5岁的无移位的GardenI II型骨折及年龄<6 5岁的所有类型的股骨颈骨折。     

股骨颈动力交叉螺钉系统与螺纹空心钉治疗垂直不稳定股骨颈骨折短期随访

目的：分析比较股骨颈动力交叉螺钉系统(femoral neck dynamic cross screw system,FNS)和螺纹空心钉(cannulated screws,CS)治疗垂直不稳定股骨颈骨折临床效果。方法：回顾分析2020年7月至2021年8月收治的40例垂直不稳定股骨颈骨折患者的临床数据和短期随访结果,根据不同的内固定治疗方法分为股骨颈动力交叉螺钉系统FNS组20例和螺纹空心钉CS组20例。FNS组中,男11例,女9例,年龄58.5(50.3,62.5)岁;CS组中,男9例,女11例,年龄52.0(40.5,58.0)岁。观察比较两组手术时间、手术刀口长度、手术中失血量、治疗费用。术后利用X线影像资料评价术后骨折愈合状况和手术内固定状况,并测量患侧股骨颈短缩状况。比较两组术后患侧大腿激惹症发生情况、术后部分负重以及完全负重时间、术后股骨头早期坏死、再次手术翻修情况以及Harris评分。结果：FNS组获随访18.0(15.0,19.0)个月,CS组随访17.0(15.0,18.8)个月。两组手术时间、手术切口长度、手术中失血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。FNS组的诊疗费用高于CS组(P＜0.001)。FNS组术后无患侧大腿激惹征,而CS组6例存在大腿外侧不适或大腿外激惹征(P＜0.05)。CS组术后平均部分负重活动时间和完全负重活动时间均长于FNS组(P＜0.05)。末次随访时,CS组术后患侧股骨颈短缩长度大于FNS组(P＜0.05)。两组均未发生术后股骨头早期坏死及再次手术翻修。两组术后12个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：FNS治疗垂直不稳定股骨颈骨折可明显降低大腿外侧激惹征的发生率,并有效降低垂直不稳定股骨颈骨折术后短缩率,可提供较稳定的防旋力与抗切割力,使患者可以相对较早下地,有利于患者术后患侧髋关节功能恢复,是对于垂直不稳定股骨颈骨折手术治疗的一种全新选择,但由于治疗费用偏高,临床中因结合实际情况,选用恰当的手术治疗方式。     

空心加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折

我科自1999年以来，对48例75岁以上老年多病股骨颈骨折患者，经专科医师会诊，改善全身状况后，在严密监护、C型臂X线透视下，行空心加压螺纹钉内固定术，取得了较好的临床效果，报告如下。     

空心螺纹钉在股骨颈骨折治疗中的应用

目的探讨空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法作者自1999年5月至2004年12月在C形臂X光机透视下用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折48例,Garden分类I型16例,Ⅱ型14例,Ⅲ型10例,Ⅳ型8例进行回顾性分析。结果全部病例均得到随访,随访时间最长5年5个月,最短15个月,平均随访时间33个月,优良率达83.3%,4例病例出现骨折不愈合,7例出现股骨头坏死。结论利用小切口空心螺纹钉治疗股骨颈骨折具有创伤小,安全实用且费用低廉,避免长期期卧床引起多种并发症等优点,在临床运用中取得良好的治疗效果。