肺恶性纤维组织细胞瘤伴甲状腺转移1例

患者女性,56岁。因咳嗽、痰中带血1月,胸片检查发现右下肺块状影入院。体检:甲状腺右叶可以触及2cm×2cm×3cm大小肿块,质地中等,活动度差。甲状腺B超示右叶内1个混合性回声团块,边界清,截面大小23m m×22m m。入院诊断:右下肺癌,甲状腺腺瘤。于2005年5月行右下肺叶切除术,术中见肿块位于下叶外侧基底段,约5cm×4cm×4cm,肺门部有多枚肿大淋巴结。剖开肿瘤,可见瘤体呈鱼肉样,边界清楚。免疫组化检测:a-抗胰蛋白酶、a-抗糜蛋白酶标记均阳性。1个月后行右侧甲状腺切除术,术中见甲状腺肿瘤约4cm×3cm×3cm大小,切面呈现鱼肉样,显微镜下见多个…     

肝巨大纤维瘤1例

1　临床资料患者男性 ,6 8岁 ,主因间断性腹痛、腹胀伴食欲不振两年 ,近日加重入院。查体 :腹平坦 ,剑突下偏左可触及一 5cm× 5cm大小包块 ,边缘光滑 ,无压痛 ,质韧。实验室检查 :肝功能正常。B超示上腹部实质性占位。CT检查 :肝左叶外形增大 ,可见边缘光滑、锐利、低密度圆形肿块影 ,1 5cm× 1 3cm×1 0cm大小 ,内见坏死区。剖腹探查 :肿瘤位于肝左外侧叶 ,大小约 1 8cm× 1 5cm× 1 0cm ,质韧 ,偏硬 ,表面呈灰白。手术治疗并做病理检查。2　病理所见肿瘤呈椭圆形 ,1 8cm× 1 4cm× 8cm大小 ,包膜完整 ,表面光滑。切面呈实性 ,灰白颜色 …     

肝脏错构瘤影像学检查1例报告

患者女,59岁;B超检查发现右肝占位性病变。体检无异常发现,无肝炎及寄生虫病病史。ESR74mm/h,SGPT44u,II3u,AFP(-),AKP13u以下,HBsAg(-);WBC6.0×10~9/L,中性0.66,淋巴0.27。B超检查:肝右叶前段见2.0cm×3.0cm×3.5cm低回声区,其内密度不匀,周边光滑。CT检查:肝右叶前段见2.0cm×3.0cm肿块影,周围呈不完整透亮环,CT值34～41Hu,中心密度高,CT值53～62Hu,经造影增强,病灶未见强化。诊断为肝右叶占位性病变。手术所见:肝右叶包膜下2.0cm×3.0cm×3.0cm肿块,白色,质硬,与周围组织粘连不紧。完整切除后作病理检查,诊断为肝错构瘤(以血管瘤为主)。讨论肝脏错构瘤为少见的良性肿瘤,一般认为是发育异常的一种表现。多数     

肝胆管囊腺癌一例报告

患者,男,56岁,因右上腹胀痛逐渐加重2月,伴低热、纳差、消瘦入院。查体:消瘦;肝肋下可触及,有压痛,肝区有叩痛。B 超、CT 检查:肝大,以右肝为主,肝色膜光整,右肝前叶脏面可见5 cm×5 cm 的圆形规则囊性包块,囊壁厚约0.1cm,其下外侧稍厚约0.3 cm,局部边缘模糊。入院诊断:“右肝囊肿体感染”。予抗炎、对     

儿童肝恶性间叶瘤1例报告

1　病例介绍患儿 ,女性 ,10岁 ,右上腹部持续性闷痛 ,体温 39℃ ,4d,无黄疸。体格检查 :右侧中上腹部明显饱满 ,可触及一类圆形巨大包块 ,约 15 cm× 13cm× 10 cm ,边界不清 ,表面光滑 ,无触痛 ,移动性差。入院诊断 :肝母细胞瘤。 CT示 :右肝叶占位 16 cm× 16 cm× 11cm ,类圆形肿物 ,边缘清楚 ,光滑 ,肿物内密度不均匀 ,散在低密度坏死区。右胸腔窄带状积液 ,腹膜后腹腔淋巴结未见肿大。在全麻下行右肝肿物切除术。病理检查 :右肝肿物 16 cm× 16 cm× 12 cm,境界清楚 ,部分区域坏死 ,质地软 ,切面呈囊性状。镜下瘤细胞呈长梭形 ,星形或…     

肝血瘤误诊三例报告

例1,魏某,男,57岁。半年前夜间突然上腹疼痛伴神志不清。在当地区医院输液10小时神志清醒,仍感上腹隐痛。半月后又有类似发作一次。在某医院经B 超、CT 等检查,诊断胰腺癌。给化疗症状无改善,来本院检查。既往无肝炎病史。查体:T37℃,BP~(24)/12kPa。营养中等。表浅淋巴结不大。心肺无异常。腹部无包块,肝上界在右侧第五肋间,下界肋缘下未及,脾肋下未及。AFP 阴性,γGT 正常,HBsAg 阴性。B 超示肝左叶5.6cm×3.7cm 回声肿块,边界清楚,疑诊肝癌。肝穿刺细胞学找到癌细胞。剖腹探查,术中见肝右外侧叶上段4cm×3cm×4cm 肿物,表面不光滑,膈面肿物周围有散在小结节。胰腺探查未见异常。切除肝组织经病理细胞学检确诊为肝海绵状血管瘤。例2,马某,女,54岁。间歇性上腹部隐痛7     

多发性皮脂腺癌误诊为脓肿1例

<正> 患者男,36岁,以全身多发性包块半年于1990年10月23日入院。6月前患者胸骨上段皮下出现1包块(?)并逐渐增大,腋下及腰背部又相继出现3个包块,有痛感。入院前上述包块明显增大。查体:一般情况尚可,浅表淋巴结不大,心肺及腹部无异常。胸骨上段皮下有8cm×8cm×4cm 大小紫色包块,左腋后下方有12cm×12cm×4cm 的包块,左腰背部有2个6cm×6cm×3cm 包块,压痛(+),有波动感。实验室检查:血常规及肝功正常。AKP20金氏单位。B 超提示肝右叶占位。入院后给予大剂量抗生素治疗,肿块无缩小。包     

肝切除治疗单发多子囊肝包虫囊肿38例分析

我院自1995～1999年行单发多子囊肝包虫囊肿切除38例,取得较好效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例,男22例,女16例,年龄18～40岁,平均29岁。肝包虫囊肿位于肝右叶32例(右肝Ⅱ段5例、Ⅵ段10例、Ⅶ段10例),位于肝右叶6例(Ⅱ段3例、Ⅳ段3例)。切除最大囊肝4cm×2cm,最小2cm×1.5cm。1.2手术方式本组均行手术切除。在常温肝门间歇性血流阻断下,行肝局部切除14例,各类肝     

中医治愈肝血管瘤1例报告

肝血管瘤是一种少见的肝脏疾患,目前多采用手术治疗。笔者采用中医辨证施治的方法治愈肝血管瘤1例,报告如下。患者,男,49岁。1986年9月因低热、右上腹痛而住某医院。查血尿便常规、肝功能、蛋白电泳、胎甲球均正常,血沉20mm/小时,转肽酶35ng/L。肝脾B超示肝右叶内囊实混合性占位,性质待查。CT肝方叶内占位性病变、肝癌?多普勒超声可疑肝内实性占位病变。又经某院肝扫描示肝左叶占位性病变。多普勒超声示肝右叶方叶处2.4cm×2.5cm×1.9cm血管瘤,肝右叶靠肝静脉1.7cm×1.5cm×1.3cm血管瘤。于是拟     

脐膨出并发迷生肝组织畸形1例报告

1　病历简介　　患儿 ,女 ,生后 3d因脐膨出入院。生后发现脐部肿物 4cm× 5 cm× 4cm,表面为一层淡黄色不透明膜样组织覆盖 ,膜表面光滑 ,无皲裂 ,与正常皮肤交界处 ,有一炎症反应环状红线。脐带位于肿物下方。手术发现 :患儿脐尿管、卵黄管未闭、左右肝叶完整 ,肝圆韧带末端有肝样组织 3cm× 4cm× 4cm ,肿物在疝囊内 ,不能与疝囊分离。结扎切除未闭的脐尿管和卵黄管 ,切除圆韧带附着肝样组织 ,腹壁修补。病理检查报告为肝组织 ,部分肝细胞变性 ,间质炎症反应 ,表面附有渗出物。术后4年随访 :患儿身体发育正常 ,腹部 B超未见异常。2　讨…     

肝纤维瘤一例报道

患者,女,31岁,B超发现肝脏肿块1年余,随诊肿块逐渐增大入院,1年余前外院B超发现肝右前叶胆囊右旁见1类圆形肿块2.7cm×2.0cm,肿块周边清晰、规整,内部回声分布均匀,考虑腺瘤可能性大,当即穿刺活检,病理片为:小棱形细胞增生,细胞分化尚好,未见明显异型,9月后复查B超肿块为3.6cm×2.9cm×3.0cm,AFP检查正常,转求我院CT、MRI、B超诊断为肝右叶占位病变,考虑良性可能性大,体查和化验检查无异常,手术探查见胆囊右侧旁有5cm×4cm×3.5cm肿块,与肝组织分界清,完整切除,病理示:瘤组织由纤维梭形细胞组织,纵横交错,细胞分化尚成熟,边界清,边缘之肝细胞受压,符合肝纤维瘤.     

大肝癌放射治疗后手术切除1例

患者,男,69岁。右季肋压痛20d,于1989年7月2日就诊。肝右肋下7cm,质韧光滑,B超见右叶数个团块及结节,分别为8.4cm×11cm;3cm×4cm及1cm×2cm。肝穿刺细胞学检查找到分化差的肝癌细胞。使用~(60)Co移动条野照射,2.5Gy/4,每周5次,肿瘤量32Gy时B超提示小病灶消失,又针对主肿瘤设立背腹野各10cm×10cm对穿照射,照射总量达47Gy。放疗结束12d,B超示肝右叶有不均质回     

腹腔镜下肝囊肿开窗引流术4例报告

<正>自1992～1998年,我们运用腹腔镜技术为4例非寄生虫性肝囊肿施行肝囊肿开窗引流术,疗效较满意,现报道如下。 1.临床资料 本组4例中男1例,女3例。年龄39～62岁,平均55岁。单发性肝囊肿3例,位于右肝前下方胆囊右侧;多发性肝囊肿1例,肝左、右叶均有。囊肿最大为14cm×11cm×9cm,最小为4cm×8cm×3cm。主要症状为右上腹胀痛不适,无发热、黄疽、绞痛等。1例无症     

31 例肝脓肿的超声远期临床观察

超声诊断肝脓肿,疗效观察是首选方法,特别是超声引导下穿刺、活检、局部用药治疗,其作用价值高于CT。我院1993～1995年在B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿31例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　31例中,男28例,女3例,年龄24～57岁,脓肿位于左叶4例,右叶26例,左、右叶多发1例,大小为12.0cm×7.0cm～5.0cm×4.4cm。经穿刺引流证实23例,临床及药物治疗证实8例;病程26～60d。1.2　方法　仪器为AIoka-SSD630型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,线阵和机械扇形扫描相结合。随访时间3个月～1年。2　结果2.1　正常图像　病灶与正常肝组织无明显分界,整…     

小儿原发性肝癌切除术1例体会

患儿,男,11岁,因进行性增大的右胸壁肿块2月,以原发性肝癌于1996年6月21日入院。否认肝病史,无黄疸,右侧锁骨中线Ⅴ～Ⅶ肋3.0cm×3.0cm隆突于胸壁的质硬、固定肿块,腹平坦,肝脾肋下未扪及,移浊(-)。HBsAg(+),肝功能正常,血清AFP25175μg/L。胸片见右Ⅶ肋前支破坏消失,骨扫描示右Ⅶ肋前支溶骨性破坏。腹部CT见右肝后叶10cm×10cm×8cm巨大实质性占位病变,其边界清楚,下腔静脉被肿块推移。7月8日在全麻下右肋缘     

巨大肝癌呈良性肿瘤影像表现一例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁。无诱因渐感肝区胀痛不适发现肝区肿块入院。查体 :一般情况好 ,营养中等 ,心肺无异常。右上腹明显膨隆 ,肝右肋下 4cm可触及 ,腹软无压痛、无移动性浊音 ,肝区无叩痛。化验甲胎蛋白AFP、CEA未见明显异常 ,HBsAg(- )。CT扫描肝右叶显示一类圆形低密度灶 ,12 .1cm× 14 .9cm× 19cm大小 ,肝门及腹膜后间隙清楚 ,无肿大淋巴结 ,增强扫描示病灶比较均匀性强化 ,病灶边缘与正常肝组织界限清楚 ,门脉及肝左叶受压左移 ,未见门脉瘤栓。CT诊断 :肝右叶巨大占位病变 ,考虑良性肝肿瘤。超声检查 :肝右叶体积明显增大…     

胆囊黑色素瘤一例报告

<正> 胆囊原发性肿瘤比较少见,胆囊黑色素瘤国内尚无人报道,现将我院经手术和病理证实的1例报道如下。 【病例】女,27岁。间断性便蛔虫1年余,右上腹痛4个月。开始为钻、顶样痛,近1个月变为钝痛,并向背部放散。半年来相继发现右腋窝、肘部、左胫前、下颏和左乳外下象限肿物。查体:发育正常,轻度脱发,心尖Ⅱ～Ⅲ级缩呜。右手和面部散在白斑。最大面积达4cm×5cm。下颏处1cm×1cm×1cm肿大淋巴结,右肘内侧5cm×6cm×4cm肿物,右腋下两个肿大淋巴结分别为4cm×4cm×3cm和     

颌下腺恶性肌上皮瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 4岁。 10个月前发现右颌下一花生米大肿块 ,有轻压痛。近来发现肿块进行性增大。彩超检查示 :右颌下腺实性肿块。予抗生素治疗无明显效果 ,入院诊治。体检于颌下区触及一肿块 ,5 cm× 4 cm× 3cm,质中 ,有轻压痛 ,颈上部扪及一 0 .8cm× 1.0 cm× 0 .5 cm淋巴结 ,质软 ,可移动。右颌下腺导管开口处无红肿及脓性分泌物溢出。临床诊断 :颌下腺多形性腺瘤 ,于局麻下行右颌下肿块摘除术。病理检查 :肉眼见肿块 3cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm,有包膜 ,表面光滑 ,切面灰白色 ,质软。镜下肿瘤细胞边界不清 ,细胞质颗粒大核仁。…     

肺原发性平滑肌肉瘤1例报告

患者男,42岁,工人,体检发现左肺下叶阴影10d于1996年4月29日入院。病人无呼吸道症状。既往无肺结核病史。查体:体温正常,浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音清晰,肝脾无肿大。X线胸片于左下肺野见一4.5cm×5cm类圆型块影,密度均匀,周边光滑完整。胸CT肺窗15～19层面有一密度较均匀类圆形密度灶,约5cm×4cm×3cm大小,边缘光整无分叶,肺门及纵隔淋巴结未见肿大。纤支镜检无异常。行VATS左肺下叶切除 淋巴结清扫术,肿物位于左肺下叶后基底段,圆形,5cm×5cm×4.5cm,有完整包膜,边界清楚,质中等,切面鱼肉样。第10组淋巴结花生米大淋巴结一个,第9组淋…     

巨大肝细胞腺瘤1例

1 病例报告 患者女,20岁。因发现腹部包块4年入院。查体,右上腹包块位于肋缘下约15 cm,质韧,无明显压痛,不活动。B超示:肝实性占位。CT示:腹腔实性占位。手术所见:肿物位于左肝外侧叶,体积约为30 cm×30 cm×20 cm,褐色,无明显粘连,有粗大的血管供应支。临床诊断:巨大肝肿瘤。病理检查:巨大扁圆形肿物,体积25.2 cm×19.7 cm×11.8 cm,表面光滑,灰白灰红色,可见较多粗大曲张的血管,切面灰白灰黄棕黄色,略呈分叶状,质较脆,包膜完整。镜下所见;肿