1例大学生肺结核病例的流行病学调查引起的反思

目的了解学生结核病疫情发生的原因,为学校肺结核病防控提供依据。方法对唐山市某学校出现1例学生涂阳病例进行流行病学调查,对其接触者进行筛查,所在班级学生进行X线胸部摄片,CT复查,对CT复查异常者给予痰涂片检查抗酸杆菌。结果患者出现症状后在密闭环境中与其他同学一起学习生活1个月才被明确诊断并离校治疗,增加交叉感染的发病概率,而且首发病例为在异地登记的阳性病例。因该病人隐瞒病情,与其他同学持续接触、学校通风不良是本次疫情的主要原因。结论各地结防机构建立对学生结核病疫情的告知制度,同时对于跨区域病人及时转出,保持疫情信息通畅,真正实现信息共享,加强对涂阳病例的流行病学调查工作,对接触者筛查,对有症状的进行监测,以及时发现和隔离结核病病人;同时建议在校的大学生应该建立每年进行健康查体的制度,经常通风换气,保持良好的学习生活环境,这样才能真正落实学校对传染病的管理措施,减少学校结核病疫情的发生。     

河南南阳市2007年肺结核病流行病学分析

目的分析南阳市辖区各县市肺结核疫情，了解现代结核病控制策略实施以来南阳市结核病流行现状和危害程度，为落实结核病防治规划完善防治措施提供科学依据。方法对2007年南阳市报告肺结核发病病例进行分析，掌握南阳市肺结核病人的三间分布和流行病学现状。结果南阳市肺2007年肺结核病11855例，报告发病率为119．71／10万；肺结核病人中以农民发病最多，占85．60％，其次是学生占4．98％；各个年龄段都有发病，主要分布于15岁以上年龄段，占肺结核总发病数的98．49％。结论肺结核报告发病率呈小幅上升趋势，显示结核病防治工作是各级政府一项长期任务。     

肺结核246例临床分析

目的：剖析肺结核病临床特点及诊断，治疗管理情况，为改进防治措施提供有益的参考。方法：对四川省2000年结核病流行病学抽样调查中发现的246例肺结核病人的资料进行分析。结果：246例病人中以咳嗽，咯痰最多占93．1％和83．7％，Ⅲ型肺结核占77．7％，69．2％的排菌病人病变以浸润和空洞为主，2周以上延误者89．2％，56．7％的病人使用化疗方案不合理，纳入管理病人仅23．7％，其中规则治疗82．6％，在无管理病人中间断，中断治疗病人占91．9％，规则治疗病人仅占8．1％。结论：结核病控制工作任重道远，远强卫生宣传教育，增强公民保健意识，加大结核病归口管理的执法力度等是结核病高发现和高治愈的重要措施。     

三亚市应用现代结核病控制策略十年效果评价

目的评价三亚市应用现代结核病控制策略10年来取得的工作效果，分析存在的问题。方法根据三亚市1993～2002年结核病防治有关资料，分析10年来结核病防治工作效果。结果三亚市自1993～2002年应用现代结核病控制策略10年来，共检查可疑肺结核病患者26147例，查痰9182例，查痰率35．1％，痰菌检出率24．0％。发现并登记活动性肺结核病人3209例，其中涂阳病人2200例，涂阳新登记率从1993年42．1／10万上升到2002年64．0／10万。1993～2002年共治愈了2086例涂阳病人，总治愈率达94．8％。结论三亚市结核病疫情严重，经过应用现代结核病控制策略，取得了显著成效。证明该策略是控制结核病流行最有效措施。     

结核病控制项目工作中实施可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人效果分析

高发现率是结核病控制项目（以下称项目）工作的主要目标之一。为了实现这一目标，从1992年实施结核病控制项目，加强可疑肺结核症状者转诊，实施结核病归口管理问），提高了病人的发现率。现将项目实施五年（1992～1996年）转诊的可疑肺结核症状者发现肺结核病人进行分析。1资料和方法1．1资料来源：本文资料来源于我站结防科门诊登记的肺结核病人或可疑肺结核患者。1992～1996年共登记可疑肺结核患者2855人，发现活动性肺结核555例，其中徐阳病人335例，初冶徐明病人220例。在涂阳病人中初治徐阳229例，复治徐阳106例。1．2发现方法1，2．…     

高原牧区结核病控制项目（2002-2006年）效果分析

目的为摸清农牧区结核病疫情，分析海南州结核病控制项目2002年4月～2006年3月的效果以及取得的成效，到2005年病人发现率达到70％的目标，给控制结核病的目标提供科学依据。方法收集分析2002年4月～2006年3月期间，在我州五个结核病控制项目县农牧区407604人中因症就诊、线索调查胸透筛选、痰检确诊病人。结果2002年4月～2006年3月共接诊可疑肺结核症状者9144人，受检率为0．5％，发现活动性肺结核1320例，其中涂阳病人662例，涂阳病人占活动性肺结核病人50．2％，涂阳登记率为38．1／10万。若以2000年全国第四次结核病流行病学调查患病率和涂阳患病率为基线．活动性肺结核病人和涂阳病人患病率分别为330／10万和165．5／10万，并对全部病人落实了管理和治疗，规则治疗率96．2％．痰菌阴转率93％，治愈率88．5％。结论对农牧区用最简单的方式，有效的发现了病人，同时宣传了结核病知识，培训了基层防痨人员．落实了查、治、管工作，为我州农牧区结核病控制项目的实施乃至控制结核病打下了良好的基础。     

2007—2011年丰宁县新涂阳性肺结核病人流行病学分析

目的了解丰宁县近几年肺结核病人的发病情况及流行特点，为下一步制定预防肺结核病的对策及改进措施提供理论依据，以至于更好地为广大人民群众服务。方法对近五年结核病控制工作季报表、月报表、病人登记本及结核病管理信息等进行统计分析。结果通过统计得出25—64岁年龄组占发病人的64．54％，农民占发病的92．60％，故青壮年农民是防治的重点人群。     

广州市区结核病流行病学监测

目的：了解广州市结核病流行病学状况，监测、评价防治措施。方法：对１９９３～１９９７年广州市属八区确诊登记的活动性肺结核病人建立中心登记卡，通过监测资料，对结核病疫情、病例发现、治疗管理、卡介苗接种、死亡等进行连续性观察和分析。结果：５年间活动性肺结核登记率下降了 ４８．７％，新登记率上升了 ９５．７％；儿童结核性脑膜炎发病率下降了 ６６．７％，结核病死亡率下降了 ４４．１％，新登记涂阳治愈率上升为 ９０．９％。结论：广州市实施结核病控制规程的措施是成功的，达到控制传染源的目的。     

某高级中学结核感染的调查分析

目的：了解某高级中学肺结核集团感染情况。方法：对该校全体教职员工及学生进行体检，通过结核菌素试验、胸透及痰结核菌检查发现肺结核患者。结果：本次结核病调查中检出结核患者共计12例，均为学生，其中，活动性肺结核6例（包括涂阳2例）、结核性胸膜炎6例，患病率分别为382．16／10万、127．38／10万。结论：该校结核病呈局部暴发流行之势。学生是结核病易感人群，应强调对学生结核病的早期发现，及时给予治疗，有效控制结核病在学生中的暴发和流行。     

深圳市大中学生结核病知识知晓率调查

目的 了解深圳市大、中学生结核病知晓率情况以及获取结核病知识的主要途径，为开展学校结核病健康教育提供参考依据。方法 采取分层随机抽样的方法在深圳各区学校抽取4305位学生进行问卷调查。结果 不同年级获取结核病知识的途径有所不同：大学生以网络和报刊为主，高中学生以网络和学校教育为主，而初中生则主要以学校教育和卫生宣传为主要途径。学校结核病知晓率相对较低（52.11％），只有56.1％的学生知道结核病的疾病性质，78.0％学生知道结核病的传播途径，但学生对结核病可疑症状和查痰对结核病人发现的重要性却有较低的知晓率（54．5％和54．4％），约有近60％的学生了解结核病防治机构、结核病治疗疗程和规律治疗的重要性。结论 学校健康教育是部分中学学生获取结核病知识的主要途径，学生结核病知识知晓率相对低下。     

淄博市1996～2005年结核病控制情况评析

目的了解淄博市肺结核病的发病趋势，为结核病防治工作提供依据。方法通过本单位1996—2005年间肺结核病登记发病情况进行统计整理分析，从中找出规律。结果1996—2005年间，可疑者就诊率和查痰率呈逐年上升趋势，10年累计接诊可疑肺结核症状者80433人，发现、确诊登记活动性肺结核病人8795例，其中涂阳5554例。活动性、涂阳和新发涂阳登记率分别为32／10万、20．9／10万和15．1／10万，涂阳病例所占比例平均为63．1％。病人完成治疗时转归队列分析，新发涂阳平均治愈率达96．4％，复治涂阳平均治愈率达91．2％。结论淄博市结核病发病是逐年增高趋势，涂阳病人发现水平和治愈率明显提高，主要是加强了病人的归口管理和痰检质控，综合医院转诊是发现肺结核病人的主要来源。     

湖北省襄北监狱结核病患病情况调查分析

目的：调查监狱结核病患病情况，评价督导化疗效果。方法：对所有服刑人员进行X线胸透和症状调查，对胸透异常阴影和可疑症状者进行拍胸片和痰涂片、痰培养检查，确诊病人，加上调查期间已登记治疗的病人，评价结核病患病率。对查出的病人集中隔离，按照统一的化疗方案免费提供抗结核药品，实行全程督导化疗，在疗程结束时对病例化疗效果进行评价。结果：监狱活动性肺结核患病率1802．1／10万，菌阳患病率852．0／10万，涂阳患病率458．7／10万，比当地正常人群分别高出4．1倍、4．5倍和3．0倍。涂阳病人的平均治愈率85．7％，与当地平均水平相当。结论：通过普查和因症就诊的方式发现病人，并对发现的病人实行集中隔离督导治疗，是控制监狱结核病流行的有效措施。     

朝阳市第一高中结核病局部暴发流行调查

目的：提出防控结核病暴发流行的预防措施,为人群高度密集场所开展结核病防控工作提供借鉴。方法：采用现况调查、现场观察、临床检验、查阅资料、统计分析的方法,对2006年的夏秋季辽宁省朝阳市第一高中结核病暴发流行疫情进行调查分析。结果：该校共发现结核病64例,学生63例,老师1例。总患病率2．220％,学生患病率2．504％,老师患病率为0．4％。结论：朝阳市第一高中属于结核病局部暴发流行,与首例病例未及时发现、采取隔离和治疗措施滞后有关,与学生学习空间密度大和机体健康状况有关。     

南阳市卧龙区肺结核病人不同转诊方式的效果评价

肺结核病归口管理是结核病控制的一项重要措施。南阳市卧龙区从1995年开始实施结核病归口管理，所有医务人员发现可疑肺结核病人要进行登记、报告并及时转诊到当地结核病防治机构进行确诊、治疗和管理。2000年2月南阳市在一般转诊的基础上，开始在全市范围内推行综合医疗单位“放射科转诊”模式。本文通过对实施“放射科转诊”前后5年可疑肺结核病人转诊到位率、活动性肺结核病人新登记率等动态指标进行观察比较，评价两种不同转诊方式的实际效果，为更有效的落实结核病归口管理及结核病控制工作提供依据。     

网络直报肺结核病人追踪不到位原因分析

目的 了解医疗机构网络直报后未到结核病防治机构就诊的肺结核病人和可疑病人经追踪不到位的原因及影响因素，为提高追踪到位率提出建议。方法 由专业人员对2005年1～7月份网络直报而未到结防机构的肺结核病人和可疑者进行追踪，在追踪过程中对追踪不到位的原因进行调查了解，填写调查表，采用SPSS12．0软件对数据进行处理。结果 对资料完整的追踪不到位1278例病例进行分析，主要原因分别为长期外出168例（13．2％），拒绝返回164例（12.8％），经济困难161人（12．6％），查无此人128例（10．0％），住院118例（9．2％），交通不便114例（8．9％），工作忙碌8l例（6．3％）。结论 病人追踪不到位的主要原因以长期外出，拒绝返回，经济困难，查无此人，住院，交通不便以及工作忙碌居多，因此建议应进一步加强结核病健康促进宣传力度，增加病人对家庭和社会的责任感，增强就医观念。实施卫生行政干预，规范报告程序，填全填准所有的报告项目。政府对经济困难的病人提供就诊和治疗所需要的交通和食宿等相关的费用。对于住院病人应做好详细的登记，以便病人出院后及时将病人转到居住地结核病防治机构继续接受治疗，确保治愈。加强乡镇级卫生院结核病诊治能力的建设，方便病人就医。     

中学生涂阳肺结核病人的流行病学意义分析

涂阳肺结核病人是结核病的主要传染源．其意义的大小取决于传染源的排菌量．排菌持续时间．居住状况和所在地的结核病控制措施的落实情况等。中学生这一特殊群体，人群聚集性较强．正值青春发育期，学习紧张．食欲营养状况较差．居住拥挤．防病意识淡薄等特点．了解传染性肺结核病人在该人群中的传播频率．对制订结核病防治对策有一定意义，我们通过对1例涂阳（＋＋）肺结核病人在重点中学中引起该校学生感染和发病情况的调查．来探讨涂阳肺结核病人在特殊人群中作为传染源的意义．现分析如下。     

永州市结核病控制项目实施效果报告

永州市结核病控制项目实施9年，以因症就诊为病人发现主要方式，以治愈涂阳肺结核为控制结核病流行的重要手段，收到了很好的效果。项目乡镇覆盖率达到100％，村级覆盖率98．82％。累计接诊可疑肺结核病人76576人，透74595人(97．4％)初诊查痰48778人，照片31992人，共发现活动性肺结核病人24121例，其中涂阳肺结核14912例，新发涂阴9209例(符合免费对象1789例)对涂阳及免费涂阴病人全部采取“直接面视下化疗(DOTS)”的管理方式，运用世界卫生组织推荐的短程间歇化疗方案，进行治疗。涂阳病人2月末痰菌阴转率：初治97．2％，复治98．6％；3月末痰菌阴转率：初治93．4％，复治96．5％；登记满疗程涂阳肺结核病人平均治愈率为92．56％。     

中学生干预结核病核心信息持续传播效果研究

目的探讨中学生持续传播结核病核心信息对提高农村居民结核病知识知晓率和病人发现水平的效果。方法在规定时间内对目标学校中学生实施结核病核心信息健康教育干预，并将所学知识对其家庭成员和周围居民传播，调查干预前后学生、家长和居民结核病核心信息知晓率和病人发现水平变化。结果干预后中学生、家长和居民结核病核心信息知晓率较干预前分别提高了69．06％、64．37％和61．83％，总体提高了65．09％，具有统计学意义（P〈0．01）：干预后一年内可疑者年就诊率和涂阳肺结核病人登记率较干预前分别提高了0．79％和10．9／10万。结论对中学生进行结核病健康教育，并可通过学生带动家庭、社会普及结核病防治知识和病人发现数量。     

武威市世行贷款结核病控制项目对比性研究

目的 通过不同时期结核病控制策略对比研究，评价世行贷款结核病控制项目成效及对传染源发现率的影响，分析存在的问题，探索项目策略、措施的可持续性。方法 根据结核病控制项目实施前后各类报表及结核病流行病学抽样调查资料，对结核病人登记、治疗效果、成本效益及传染潭发现率影响因素进行分析研究。结果 武威市世行贷款结核病控制项目从1993年开始实施，9年间累计接诊可疑肺结核18415例，发现涂阳肺结核3915例，其中新发涂阳肺结核2584例，复发及其他复治涂阳1331例。与规划实施期相比发现的涂阳肺结核病例提高1．3倍。传染源发现率由项目实施前的34％，提高到69．5％，涂阳病例治愈率由项目实施前的77．4％，提高到95．4％。项目成本一效益比(CBR)1／18．4。结论 武威市世行贷款结核病控制项目取得了明显的社会效益和经济效益。涂阳病人发现率及治愈率逐年提高符合结核病控制项目高发现率、高治愈率的要求，达到了控制传染源的目的，其主要原因是行政干预、加强结防宣传和DOTS策略的落实。     

杭州市萧山区结核病控制项目效果分析

目的:分析本区结核病控制项目实施以来结核病流行情况,为进一步提高结核病防治项目的控制效果提供科学依据。方法:对2002～2005年本地结核病登记、管理资料进行分析和统计学处理。结果:在实施项目的4年中,共接诊可疑者4718人,可疑者就诊率从2002年的8.6/万上升到2005年的11.55/万;确诊活动性肺结核病人1918例,其中涂阳病人907例,新登记率和涂阳新登记率逐年提高,2002年分别为33.02/10万和16.21/10万,提高到2005年的50.95/10万和24.32/10万。结论:过去四年中本区结核病控制工作取得满意效果。