启动预防糖尿病肾病措施

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的肾脏并发症,主要病变在肾小球的微血管,最终发生肾小球硬化,严重影响肾功能。据临床分析,在糖尿病人中发病率高达20%～30%,大约5%～15%的糖尿病人死于糖尿病肾病,每3个尿毒症病人中就有1人是由糖尿病肾病引起。糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要因素。     

糖尿病肾病的诊治进展

糖尿病肾病的诊治进展北京医科大学第一医院（１０００３４）杨建梅，施曼珠糖尿病肾病又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见慢性合并症之一，是糖尿病人致残致死的一个重要原因。糖尿病肾病发生率在胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）中高达３５％，在非胰岛素依赖型糖尿病...     

运用活血化瘀法治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)一般指糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病最常见而严重的慢性并发症,也是糖尿病致死致残的主要原因.1型糖尿病患者DKD的患病率为33％～40％,2型糖尿病患者DKD的患病率为20％ ～ 35％[1].DKD的病理特点是肾脏体积增大,患者早期可无任何症状,此时若及早治疗是可逆的,之后便会出现不可逆的肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜内玻璃样物质增生,肾小球硬化[2].中医认为,久病入络、络脉瘀阻,DKD患者具有血粘稠度增高等瘀血特征,如不加以治"瘀",高粘血症、高脂血症将严重影响DKD患者的预后[3].而活血化瘀中药治疗DKD毒副作用少,疗效确切,为糖尿病肾病的治疗找到了新途径,目前已经广泛应用于临床,并有很广阔的发展前景.     

＂治未病＂思想在防治糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）最常见、最严重且难以治疗的慢性并发症之一,在糖尿病人群中发生率约为20%～40%[1].DN是糖尿病进程中因微血管受损而导致的严重并发症,主要病理变化是肾小球基底膜增厚伴有肾小球系膜细胞基质增加,导致弥漫性或结节性肾小球硬化[2],造成蛋白尿排泄和滤过异常.     

成人肾小球疾病199例临床病理分析

目的：探讨成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法：回顾性分析199例成人肾小球疾病患者的年龄性别分布、肾脏病理类型及其与临床表现的关系。结果：199例患者中，原发性肾小球疾病占72．9％，继发性肾小球疾病占27．1％；原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病（IgAN）为主，占34．5％，膜性肾病（MN）占11．0％，微小病变（MCD）占5．5％．系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）占29．7％，毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）占2．8％，局灶增生性肾小球肾炎（FPGN）占5．5％．增生硬化性肾小球肾炎占（PSGN）3．4％，新月体肾小球肾炎占（CreGN）1．4％，局灶节段性肾小球硬化（FSGS）占4．1％。继发性肾小球肾炎中以狼疮性肾炎（LN）为主，占59．3％，乙型肝炎相关性肾炎占9．3％．过敏性紫癜肾炎占22．2％．多发性骨髓瘤占1．9％，肾淀粉样变占3．7％，糖尿病肾病占3．7％。临床表现无症状尿检异常占18．6％．肾病综合征占40．7％，急性肾衰竭占1．5％，慢性肾衰竭占4．5％，急进性肾炎占1-5％，肾炎综合征占33．2％。结论：原发性肾小球疾病是成人最常见肾小球疾病，以IgAN为主，高发年龄在青壮年，继发性肾小球疾病中以LN多见，女性多发，其他继发性肾小球疾病逐渐增多。     

糖尿病系列知识之七——糖尿病人高血压的治疗

糖尿病人的冠心病和脑卒中发病率较一般人群高2～10倍,而糖尿病人高血压患病率较一般人群高2倍,高血压是糖尿病人冠心病、脑卒中患病率较高的重要原因之一。另外,高血压还可加速、加重糖尿病视网膜病变和肾病,控制高血压可减慢糖尿病肾病肾小球滤过率降低的速度,故控制糖尿病人之高血压至关重要。糖尿病人的收缩压大于18.62千帕     

糖尿病肾病早知道——查微量白蛋白尿

2003年世界糖尿病的主题是：“糖尿病将使你的肾脏付出代价……”有调查表明：糖尿病肾病在西方国家是导致终末肾衰竭的首位疾病，在我国已成为终末肾衰的第二位疾病；与无糖尿病肾病相比，有肾病并发症的糖尿病人医疗费用增加13倍。而且预计未来的10年中，糖尿病人将增加1倍，糖尿病病人死于肾病者也将大幅度增高。因而，我们必须百倍提高警惕，做到糖尿病肾病早知道，以利于早期治疗。     

早期糖尿病肾病的中医疗效分析

糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。本文选择104例早期糖尿病肾病患者为研究对象,对糖尿病肾病的中医临床进行了探宄和分析。     

早期防治糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一。目前，我国1型糖尿病患者的肾病患病率是30％～40％，2型糖尿病为15％-20％。糖尿病肾病约占总终末期肾功能衰竭的8％左右。并发糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病中肾病的患病率相对较低，但它仍是继心血管并发症之后糖尿病患者的第二大死亡原因。     

早期糖尿病肾病的中医疗效分析

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症.是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.本文选择104例早期糖尿病肾病患者为研究对象,对糖尿病肾病的中医临床进行了探究和分析.     

糖尿病为什么要检查尿微量白蛋白

糖尿病可由不同途径损害肾脏。这些损害可以涉及肾脏所有的结构，但只有其中的肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，是糖尿病全身性微血管并发症之，故又称为糖尿病性肾病。2型糖尿病患者并发肾病的发生率为20％～30％，Ⅰ型糖尿病患者发生率更高，大约1／3最终发展为慢性肾衰。糖尿病患者持续出现蛋白尿，大约7年内就会有50％进入尿毒症期。     

AMPK信号转导：对糖尿病肾病足细胞的生物学意义

糖尿病肾病是糖尿病的主要长期并发症之一,是最常见的终末期肾脏疾病的原因。肾小球基底膜增厚、肾小球细胞肥大、足细胞丢失是糖尿病肾病中主要的病理改变,并最终引发蛋白尿。足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成部分,足细胞损伤是糖尿病肾病的发展关键因素。失调的AMP活化激酶蛋白是一种重要的细胞能量传感器,可能在这一过程中起着至关重要的作用。本综述的目的是为了强调AMPK相关的分子机制在糖尿病肾病足细胞病的发病过程中所起的作用。     

2型糖尿病早期肾病肾小球及肾小管功能改变

目的　观察 2型糖尿病早期肾病时肾小球及肾小管功能的变化。方法　对 5 5名 2型糖尿病早期肾病的患者及 2 0名健康人进行左旋精氨酸 (L -Arg)抑制试验 ,测定静脉滴注L -Arg前后的尿白蛋白排泄率(UAE1,UAE2 )及尿α1-微球蛋白 (α1-MG) ,并计算肾小管对白蛋白的重吸收率 (RA)。结果　在静脉滴注L -Arg后 ,⑴A组 (UAE :0～ 2 0 μg/min)糖尿病人UAE2 与对照组无区别 (P >0 0 5 ) ,RA较对照组低 (P <0 0 5 ) ,尿α1-MG较对照组高 (P <0 0 5 ) ;⑵B组 (UAE :2 1～ 10 0 μg/min)及C组 (UAE :10 1～ 2 0 0 μg/min)糖尿病人UAE2 均较对照组显著升高 (P <0 0 1) ,RA进一步降低 (P <0 0 1) ,尿α1-MG进一步升高 (P <0 0 1)。结论　早期糖尿病肾病患者同时存在肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能的障碍。在糖尿病肾病的发生发展中 ,肾小管功能的受损可能要早于肾小球功能的损害。L -Arg抑制试验是一项简便实用的功能试验 ,可用于早期诊断糖尿病肾病 ,RA及尿α1-MG是反映肾小管功能的两项较敏感的指标。     

足细胞损伤在糖尿病肾病中作用机制的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一,患病率可达到20%～40%,是导致终末期肾病的最主要原因之一。糖尿病肾病主要是由于肾小球高滤过、系膜细胞增生、基底膜增厚、肾小球肥大、细胞基质积累等原因所致,进一步导致肾小管的纤维化和肾小球的硬化。近年来,关于DN患者尿蛋白与足细胞的功能和形态改变有着密切联系的研究越来越多。在DN早期,由于足细胞的足突消失和融合,且随着病情进展,足细胞损伤积累可导致凋亡与脱落的发生、肾小球基底膜受到破坏、大量蛋白尿产生,促进DN进展为ESRD。因此,研究清楚足细胞的损伤机制将有助于为糖尿病肾病患者的治疗提供新策略。     

糖尿病肾病的中药治疗

糖尿病肾病（DN）指糖代谢异常引起的肾小球硬化，是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因。其发病率国外约占2％，国内0．9％～3．6％，近年随着生活水平提高，寿命的延长，可能还有增加趋势。其特点是缠绵难愈，预后较差。近年来，中药在本病的治疗方面取得了一定疗效，现就有关资料综述如下。     

糖尿病肾病的护理体会

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,发生率约20％,它导致的肾功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一,约占总病死率的13％～26％。发病机制主要是由于糖化蛋白增多,使肾小球系膜和基底膜增厚,通透性增加。典型临床表现为：间歇到持续性蛋白尿、浮肿、肾功能衰竭、贫血、高血压。笔者所在科室最近收治1例糖尿病肾病经过治疗护理好转出院,现将护理体会报告如下。     

糖尿病肾病的护理体会

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见且难治的微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。多数研究认为30％-50％糖尿病患者会合并DN，DN已成为肾功能衰竭的主要原因之一。严格代谢控制可以防止或延缓临床DN的发生，减少蛋白质摄入量对早期肾病及肾功能不全的处理均有利。抗高血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度。下面是关于DN的几点护理体会。     

老年糖尿病肾病的诊断与处理

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最严重的并发症之一，也是糖尿病最重要的致死、致残原因之一。1999年国内初步统计，它是国内导致终末肾衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％。老年糖尿病患者由于多伴有高血压、动脉硬化，且多起病隐匿、病程长，故其肾脏病变不仅发病率高，而且病情严重，进展快。大量临床资料显示，不良的血糖控制与年龄相关的病变共同作用，可加速糖尿病并发症包括肾脏病变的发生和发展。但糖尿病肾病早期症状多不明显，而一旦发展到临床蛋白尿期，肾小球滤过率呈进行性下降，其病理损害便不可逆转。因此，如何认识和管理糖尿病尤其是老年糖尿病，加强对糖尿病肾病的早期识别、诊断及其肾功能保护与处理，其重要性正在引起全球内科医师和保健人员的普遍关注。     

实用临床诊疗规范：肾脏内科疾病（三）——第三节继发性肾脏疾病

1 概述 糖尿病肾病糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病。随着糖尿病病程的延长，糖尿病肾病的发生率逐渐增高。广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害，包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死；狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化。在发达国家，糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因。     

解除3座大山 延缓糖尿病肾病进程

糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症的一种。在糖尿病患者中，约20％～40％的人会发生糖尿病肾病。其中1型糖尿病患者的发生率与糖尿病的病程有关，病程20～25年的人，糖尿病肾病发生率为40％～50％。病程越长、病情控制越差，发生率就越高。一旦肾脏受累，就很难完全摆脱，不仅严重影响生活质量，还会造成很大的经济负担。