长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预

目的探讨长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预的效果。方法选择血液透析长期留置双腔静脉导管患者38例,随机分为观察组和对照组,各19例。对照组采用常规置管护理、健康教育;观察组建立档案,采用全程护理干预。结果观察组长期留置双腔静脉导管并发症明显低于对照组（P〈0．01）。结论护理干预可有效降低血液透析患者长期留置双腔静脉导管的并发症,提高患者自我护理能力及家属配合程度。长期留置双腔静脉导管血液透析患者得到系统的全程护理,增加医疗护理安全。     

长期留置双腔静脉导管血液透析26例全程护理干预

目的:探讨长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预方法及临床效果。方法:将52例长期留置双腔静脉导管血液透析患者随机分为观察组和对照组各26例,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上实施全程护理干预。比较两组患者的血液透析情况及并发症发生情况。结果:观察组血液透析时间长于对照组(P<0.05)。观察组血液感染、血流不畅、栓塞发生率低于对照组(P<0.05),结论:全程护理干预能够有效延长血液透析患者双腔静脉导管留置时间,减少并发症,值得临床推广。     

颈内静脉隧道式Cuff血液透析导管移位的相关因素分析

目的探索维持性血液透析患者(Maintenance hemodialysis patient,MHP)使用颈内静脉隧道式Cuff血液透析导管发生移位的相关因素,为临床Cuff血液透析导管置入定位和护理提供参考意见。方法对我院使用颈内静脉隧道式Cuff血液透析导管的186例次MHP进行回顾性分析,收集患者的一般资料(年龄、性别、原发疾病等),生化指标(血肌酐、尿素氮、血清白蛋白等),人体测量指标(肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、肌肉组织质量等),根据置入导管是否有移位分为A组(移位组)和B组(未移位组),比较两组患者上述临床资料差异,进行Logistic回归分析。结果 A组56例(30.1%),B组130例(69.9%)。Cuff血液透析导管移位单因素分析显示:两组患者的年龄、C-反应蛋白、血清白蛋白、蛋白质分解率、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、肌肉组织质量和肌肉组织指数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析,患者年龄、C-反应蛋白是发生Cuff血液透析导管发生移位的危险因素(OR=1.062,OR=1.206,P均0.05)。上臂肌围、肌肉组织质量是发生Cuff血液透析导管发生移位的保护因素(OR=0.976,OR=0.791,P均0.05)。结论建议高龄、微炎状态、上臂肌围小、肌肉组织质量小的患者在放置颈内静脉隧道式Cuff血液透析导管时Cuff距离皮肤出口的距离适当增加或适当延长导管拆线时间。血液透析期间加强患者护理营养干预有助于降低Cuff血液导管移位风险。     

改良皮肤管理对带Cuff血透导管置管者感染预防的效果

目的 探讨改良皮肤管理策略在预防带Cuff血透导管感染中的应用效果。方法 选取2017年1月—2018年5月在桂林市人民医院血液透析中心行血液透析治疗且使用带Cuff血透导管的患者作为研究对象。以2017年1—8月的60例患者作为对照组,给予常规护理;以2017年9月—2018年5月的62例患者作为观察组,在常规护理基础上给予改良皮肤管理。比较两组患者血透导管感染发生率、非计划性拔管率以及患者对护理工作的满意度。结果 观察组患者的血透导管感染率、非计划拔管率均低于对照组,且患者对护理工作的满意度比较优于对照组(P0.05)。结论 改良皮肤管理能有效降低带Cuff血透导管患者的导管感染率及非计划拔管率,提高患者对护理工作的满意度,对提升临床护理质量有积极促进作用。     

综合护理干预在血液透析留置双腔中心静脉导管患者中的应用

目的探讨综合护理干预在长期留置双腔静脉导管进行血液透析治疗患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年10月我院收治的留置双腔静脉导管进行血液透析治疗的患者120例,随机等分为对照组和研究组。对照组进行常规护理,研究组在常规护理的同时进行综合护理干预。比较两组患者的血液透析次数及透析时间,导管不良事件及并发症感染发生率,护理满意度。结果研究组透析时间明显短于对照组(P 0. 05)。研究组治疗期间导管不良事件发生率明显低于对照组(P 0. 05),研究组感染发生率明显低于对照组(P 0. 05)。研究组患者接受血液透析治疗期间护理满意度高于对照组(P 0. 05)。结论针对长期留置双腔静脉导管血液透析治疗者积极开展综合性护理干预,可有效降低导管不良事件发生率,减少透析次数,缩短治疗时间,降低感染发生率。效果良好,具有推广应用价值。     

老年维持性血液透析患者带Cuff长期深静脉置管并发症的护理

总结老年维持性血液透析患者带Cuff长期深静脉置管并发症的护理体会。留置带Cuff皮下隧道长期深静脉置管的老年维持性血液透析患者57例，发生血流不畅15例次、导管相关感染4例次、导管破损1例次、导管脱出1例次、导管出口皮肤过敏2例次，经给予重新定位、溶栓、抗感染、抗过敏、重新置管等处理后均继续带管使用。     

PDCA护理管理对长期留置双腔导管护理效果的影响

[目的]探讨PDCA护理管理程序对血液透析病人长期留置双腔静脉导管护理效果的影响.[方法]选择长期留置双腔静脉导管的血液透析病人共44例,随机分为护理组和对照组,各22例.对照组采用常规长期留置深静脉导管护理、健康教育;护理组病人采用PDCA护理管理程序进行长期留置深静脉双腔导管护理,比较两组病人长期留置双腔导管留置时间及并发症发生率.[结果]护理组病人长期深静脉导管留置时间19.27个月±4.04个月,对照组长期留置双腔导管留置时间17.09个月±4.16个月,护理组长期留置双腔静脉导管留置时间长于对照组.对照组导管的并发症发生率40.9%,护理组导管的并发症发生率13.6%,护理组导管并发症发生率低于对照组.[结论]PDCA护理管理程序能够降低血液透析病人长期留置双腔导管并发症的发生率,改善长期留置双腔导管的应用效果,提高护理质量.     

带涤纶套经隧道双腔导管为通路血液透析患者透析充分性及与腹膜透析患者感染率比较

目的探讨慢性肾衰竭患者血液透析理想的血管通路。方法选择上海第二军医大学附属医院肾内科自1999年3月～2004年7月以来所有进行血液透析与腹膜透析的患者,对比以内瘘为血管通路的血液透析患者与以带涤沦套经隧道双腔导管为通路的血液透析患者的Kt/v值。比较以带绦沦套经隧道双腔导管为通路血液透析患者的导管相关性菌血症感染率与作卧床腹膜透析(CAPD)患者的腹膜炎感染率。结果以内瘘为血管通路患者的Kt/v值与以带Cuff双腔导管为通路患者的Kt/v值无显著差异。以带Cuff双腔导管为通路血液透析患者的导管相关性菌血症的感染率与CAPD患者腹膜炎的感染率无显著性差异。结论以带涤纶套经隧道双腔导管为通路是血液透析比较理想的血管通路。     

血液透析中永久性双腔导管并发症的防护措施

1临床资料空军总医院肾病科留置长期双腔导管患者12例,其中男性3例、女性9例,年龄44～86岁,原发糖尿病肾病6例、慢性肾炎5例、药物肾炎1例。12例患者均选择颈内静脉为插管部位,选用双腔带Cuff导管。12例留置导管时间2～15个月,平均6.7个月。血液透析715例次。其中发生血流速<20     

双腔带Cuff导管在血液透析中的应用

目的 分析双腔带Cuff导管在血液透析中应用的适应症、保留时间、并发症及透析充分性。方法 回顾性分析了我科1999年3月至2001年9月局麻下行右颈内静脉双腔带Cuff导管插管的病人25例,其中男性11例,女性14例,年龄20—80岁,原发病糖尿病肾病16例(64％)。结果 双腔带Cuff导管的平均保留时间72.5±23.4天,平均透析次数 48.2±12.6次,平均透析时间160±36.8小时,KT/V为1.1-1.5,再循环率为3.8％,并发症主要为栓塞和感染。结论 1.双腔带Cuff导管可作为一种临时血透通路和永久血透通路之间的过渡,也可作为一种永久血透通路,尤适合于血管条件差、心血管病情不稳定病人。2.它保留时间长,再循环率低;基本满足透析充分性。     

血液透析高龄患者生存状态调查及分析

目的调查本中心血液透析高龄患者生存状态,了解患者并发症情况及死亡因素。方法选取接受维持性血液透析患者52例,使用SF-36健康调查表调查患者生存质量,检测患者贫血指标、营养指标和炎症指标,统计患者血管通路、并发症情况和死亡情况及死亡因素。结果 23例患者出现贫血症状,45例患者出现营养不良现象,38例患者出现轻微炎症;14例患者选择内瘘,26例患者选择Cuff导管,3例患者选择临时血透导管,9例患者因功能障碍放弃内瘘改用Cuff导管;17例患者死亡,肺部感染和脑梗死是主要致死原因;患者生存质量评分为(85.4±16.5)分;经Cox回归模型分析发现合并糖尿病和透始血红蛋白是影响患者生存质量的主要因素。结论维持性血液透析能延长高龄患者生存时间,改善生存状态。     

留置锁骨下双腔静脉导管行血液透析术后护理

暂时性血管通路经锁骨上留置锁骨下双腔静脉导管术，是在急诊血液透析时能很快建立并立即使用的血管通路。而护士的术后护理，包括减少局部至全身的感染，防止双腔管的阻塞，防止导管脱出，让患者能及时安全地进行血液透析尤为重要。现将32例留置导管病人的护理及观察介绍如下。1临床资料本组病人32例，男19例，女13例，年龄20～84岁，平均48岁。急性肾功能衰竭15例，糖尿病并终末期尿毒症2例，各种急性中毒6例，慢性肾功能衰竭末建立内瘘者9例，共观察血液透析308例次。2护理体会2．1严密观察病情变化。术后血液透析应严密观察生命体征，每…     

无切口水囊扩张法拔除血液透析用带Cuff带隧道导管的临床应用

目的探讨总结无切口水囊扩张血液透析用隧道导管拔除法的方法、并发症和效果。方法 2015年1月～2017年12月煤炭总医院肾内科应用无切口水囊扩张法(水囊组)拔除血液透析带Cuff带隧道导管34例,传统开放式(传统组)切开拔除血液透析带Cuff带隧道导管24例,均符合带Cuff带隧道中心静脉留置导管拔除指证。结果 2组患者在性别、年龄构成和导管留置时间上差异无统计学意义(P值分别为0.897,0.690,0.689)。传统方法拔管组24例患者平均手术时间(20.63±7.05)min,术中出血量约为(10.18±4.16)ml;水囊扩张拔管组34例患者平均手术时间(5.44±2.65)min,术中出血量平均(4.04±2.46)ml,2组间2项观察指标均有统计学意义(P值分别为0.001,0.001),术后渗血及血肿发生率传统组为12.5%(3/24),水囊组为2.94%(1/34)。感染并发症未发生,2组间无统计学差异。结论无切口水囊扩张法拔除血液透析带Cuff带隧道导管具有降低手术难度,缩短手术时间,降低术中出血量等优点,安全有效。     

老年患者深静脉双腔留置导管在血液透析中的应用及护理

目的:探讨老年患者深静脉双腔留置导管在血液透析的应用及护理特点.方法:对85例老年患者临时双腔置管血液透析进行回顾性分析,了解老年患者血液透析的安全性及透析策略.结果:85例全部插管成功,95%患者血液透析临床症状改善,4例患者因其他脏器衰竭死亡.结论:老年患者深静脉双腔留置导管血液透析安全、有效,同时要针对老年患者的特点,调整透析策略.     

股静脉长期留置双腔导管在老年血液透析患者中的护理

通过对10例老年血液透析患者股静脉长期留置双腔导管进行全面的分析,了解置管方法并总结了导管使用的护理方法,包括心理护理、家庭支持等,股静脉长期双腔导管护理操作中严格遵守无菌操作原则,掌握正确封管方法,对老年血液透析患者耐心的健康宣教,减少了导管并发症发生的几率。认为通过良好的护理干预,股静脉长期留置双腔导管在老年血液透析患者中应用安全、有效,提高患者治疗依从性,从而提高患者的生命质量。     

血液透析患者深静脉双腔留置导管并发症的预防及护理

目的 探讨血液透析患者深静脉双腔留置导管的相关并发症预防及护理.方法 选取在我院行血液透析治疗的患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例,所有患者均为深静脉双腔留置导管建立血液透析通道,对照组实施常规护理,观察组实施并发症预防护理,对比分析两组患者并发症的发生率.结果 观察组并发症发生率为11.22%,对照组并发症发生率为25.75%,两组患者并发症的发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析患者留置深静脉双腔导管后,易发生感染、渗血等并发症,需采取针对性预防护理策略及时防范病情恶化,才能有效促进患者快速恢复.     

多排螺旋CT静脉血管成像评估植入Cuff导管后的中心静脉

目的 探讨多排螺旋CT静脉血管成像（MDCTV）对评估双腔带Cuff中心静脉导管植入术后,导管相关功能障碍的应用价值。方法 回顾性收集110例双腔带Cuff中心静脉导管植入术后慢性肾衰竭患者,均接受胸部MDCTV检查。观察静脉导管术后相关的CT特征,包括导管置入位置、导管尖端位置、血栓形成情况及相应位置、中心静脉狭窄或闭塞情况、侧支循环形成。结果 MDCTV示Cuff导管主要从右侧颈内静脉置入（102/110,92.73%）,其次是左侧颈内静脉（5/110,4.55%）、右侧锁骨下静脉（2/110,1.82%）以及右侧头臂静脉（1/110,0.91%）。导管尖端主要位于右心房（57/110,51.82%）和上腔静脉（47/110,42.73%）,少数在下腔静脉内（6/110,5.45%）。中心静脉留置导管术后血栓发生率为58.18%（64/110）。不同导管尖端位置血栓发生率差异无统计学意义（P>0.05）。血栓组（64例）留置导管时间明显长于非血栓组（46例）,差异有统计学意义（P<0.05）。血栓主要发生于上腔静脉（41/64,64.06%）、右侧头臂静脉（23/64,35.94%）及右侧颈内静脉（14/64,21.86%）,少许见于左侧头臂静脉（3/64,4.69%）、左侧颈内静脉（3/64,4.69%）和右侧锁骨下静脉（2/64,3.13%）。中心静脉发生狭窄或闭塞者共68例（68/110,61.82%）,其中有22例累及多条静脉,其主要发生于右侧头臂静脉（45/68,66.18%）及右侧颈内静脉（28/68,41.18%）。结论 MDCTV技术可以较全面地评估中心静脉留置的带Cuff双腔导管。     

血液透析患者中心静脉留置导管常见并发症的护理

总结了315例行临时性单针双腔静脉导管留置患者临床并发症的发生及处理方法。包括导管感染的护理,导管血流量不足的预防及处理,导管血栓形成的预防及处理,导管脱落的预防及处理和局部渗血的预防及处理。提出了留置导管是血液透析患者的生命线,应该专管专用,不正确的无菌操作及频繁操作均可增加感染的发生率,严格无菌操作是防止深静脉置管术后感染的关键。     

颈内静脉长期双腔导管留置的护理

总结了15例血液透析患者颈内静脉长期双腔留置导管的护理,认为重点为严格无菌操作、用抗生素封管、防止导管相关性菌血症及导管栓塞、注意皮肤感染、重视导管保养.经护理,15例患者平均使用导管12.4月(1～60月).     

维持性血液透析带涤纶双腔留置导管围手术期的护理

目的:探讨维持性血液透析长期带涤纶双腔留置导管术的围手术期护理方法。方法:回顾笔者所在医院行长期带涤纶双腔留置导管术的189例血液透析患者的临床资料、置管方式,总结围手术期护理措施。结果:本研究189例血液透析患者颈内静脉行带涤纶双腔留置导管术,在围手术期精心护理,手术均顺利完成,术后有14例发生局部渗血,28例术后出现置管部位轻微疼痛,7例隧道口皮肤拆线时皮缘仍红、肿,伴少量渗液,所有患者予以对症处理后缓解。所有导管血流均能达到250 mL/min,最高达340 mL/min。结论:维持性血液透析长期带涤纶双腔留置导管术配合围手术期护理干预,术后并发症少,值得临床继续研究和探讨。