产后出血致休克的临床抢救探讨

目的 探讨产后出血致休克的高危因素、病因及治疗成功的关键。方法 对我院19例产后出血致失血性休克的临床资料进行回顾性分析。结果 病因情况：子宫收缩乏力13例,重度妊高征合并重型胎盘早剥、子宫胎盘卒中,双胎妊娠合并妊高征,胎盘植入,前置胎盘,疤痕子宫破裂,妊娠合并子宫肌瘤各1例,抢救成功16例,死亡3例。结论 产后出血致失血性休克来势凶猛,死亡率高,只要做到早期诊断,及时正确治疗,有效地控制出血是治疗成功关键。     

重度妊娠高血压综合征患者胎盘粘附分子的表达与产后出血的关系

目的探讨重度妊娠高血压综合征胎盘细胞间粘附分子-1的表达与产后出血之间的关系。方法采用胎盘组织免疫组化染色检测31例妊高征患者,31例正常妊娠妇女子宫胎盘,观察胎盘细胞间粘附分子-1的表达,同时统计两组产后出血率。结果重度妊高征组孕妇子宫胎盘细胞间粘附分子-1的阳性表达率为100．0％,正常妊娠组阳性表达率为41．93％,二者间差别有显著性意义（P〈0．01）,重度妊高征组产后出血率38．7％、正常妊娠组产后出血率12．9％、二者间差别有显著性意义（P〈0．05）。结论重度妊高征组细胞间粘附分子-1表达增强,产后出血发生率增加,说明胎盘细胞间粘附分子-1在重度妊高征病人产后出血有明显关系。     

妊娠合并急性肾功能衰竭21例临床分析

目的 分析妊娠晚期合并急性肾功能衰竭（ARF）的发病机制、病因和诱因，便于早期预防和处理。方法 对妊娠合并ARF21例临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠晚期ARF以肾前性因素为主，产后大出血12例（羊水栓塞5例，胎盘早期剥离3例，官内死胎2例，前置胎盘和胎盘残留各1例，合并DIC7例），心力衰竭10例（妊高征4例，围生期心肌病2例，甲亢和风心各1例．输液过多2例），重度妊高征8例，感染9例（肺部感染5例，切口和腹腔感染各2例）。2例孕产妇死亡，新生儿22例（1例双胎），3例死亡。剖宫产9例，子宫切除7例。结论 产后大出血、心力衰竭、重度妊高征、感染是ARF的重要诱因；妊娠晚期合并ARF防治的关键是适时终止妊娠、积极治疗基础疾病和控制各种诱因。     

产科DIC 19例临床分析

目的探讨产科DIC的病因、诊治及预防措施.方法回顾性分析我院1995年1月至2005年1月发生的19例产科DIC患者的临床资料.结果诱发产料DIC的病因主要有:羊水栓塞、重度胎盘早剥、重度妊高征、产后出血、妊娠合并重症肝炎、产科重症感染、过期流产、死胎.孕产妇抢救成功15例,成功率78.9%.死亡4例,其中羊水栓塞2例,产后出血1例,重度妊高征合并DIC多器官功能衰竭1例.全子宫切除5例,使用肝素6例.结论早期诊断、快速去除病因-终止妊娠或切除子宫,大量补充凝血因子,合理使用小剂量肝素是抢救产科DIC成功的关键,可降低死亡率.     

产科DIC患者16例临床分析

目的探讨产科DIC的病因、救治方法与预防,以减少DIC的发生。方法回顾性分析普宁市妇幼保健院2004年1月至2009年1月收治的16例产科DIC患者的临床资料。结果抢救成功13例,占81.2%。死亡3例,1例为羊水栓塞合并DIC患者,1例产后出血,l例妊高征合并DIC致多器官功能衰竭。结论抢救成功的关键是早期诊断、合理应用肝素与凝血因子,终止妊娠或予以子宫切除。     

产科弥漫性血管内凝血的临床分析

目的探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的病因、救治方法与预防,以减少DIC的发生。方法回顾性分析盘锦市第二人民医院2007年5月至2008年5月收治的16例产科DIC患者的临床资料。结果 13例抢救成功,占81.2%。3例死亡,羊水栓塞合并DIC、产后出血、妊高征合并DIC引起多器官功能衰竭各1例。结论抢救成功的关键是早期诊断、合理应用肝素与凝血因子,终止妊娠或予以子宫切除。     

产后出血子宫切除临床分析

目的 探讨产后出血导致的子宫切除的病因和采取手术时机,以及预防和治疗措施.方法 选取我院妇科收治的分娩患者总数2321人次,发生产后出血患者139例(5.99%),产后出血经各种止血处理无效,最终致子宫切除者11例(7.9%).并对其病因及治疗情况进行了统计和整理.结果 导致子宫切除的主要原因,依次为胎盘、子宫、凝血功能、软产道等因素.行子宫次全切除术者7例(63.63%),子宫全切除术者4例(36.36%),术后患者总出血量大于3000 ml者有1例(9.1%),发生失血性休克有3例(27.27%).结论 产后出血致子宫切除的危险因素主要有,剖宫产后、瘢痕子宫、产妇高年龄、前置胎盘等.子宫切除治疗是治疗和控制产后出血并挽救孕产妇生命的一项极其重要的措施.临床中要加强对孕产妇的围产期保健宣传,以达到防止产后并发症.     

产科失血性休克10例临床分析

目的探讨产科失血性休克发生的原因和防治方法。方法对5年来产科失血性休克10例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果产科失血性休克发生率为0.1%,产前出血3例,其中前置胎盘2例,胎盘早剥1例;产后出血7例,其中晚期产后出血1例。重度子痫前期5例,贫血6例,血小板减少1例,疤痕子宫2例。剖宫产7例,前置胎盘产前出血2例(均并发胎盘植入,1例为疤痕子宫胎盘植入),1例胎盘早剥。死胎1例。产妇继发贫血10例,产褥病率、产褥感染共3例。本组子宫切除1例。结论减少妊娠和刮宫次数,杜绝医院外分娩,加强孕期保健,对于预防产科失血性休克不容忽视,对于无法控制的产后出血,子宫全切或次全切除是挽救孕产妇生命的重要措施。     

产科播散性血管内凝血22例分析

分析22例产科DIC病例，病因为重度妊高征、妊娠急性脂肪肝、前置胎盘、胎盘早剥、羊水柱塞、过期流产、妊娠合并白血病和产后大出血。孕产妇死亡8例、死胎8例、新生儿死亡2例、存活11例。指出对有产科并发症的病例，应及早作DIC筛选试验，以早期诊断。去除病因是抢救DIC成功的关键，应尽早终止妊娠或行子宫切除术。在去除病因后，可大胆地植新鲜血和补充凝血因子。妊娠急性脂肪肝诱发DIC其DIC指标均高于其它原因诱发DIC的指标，且胆红素指标恢复慢，提示病情凶险。但早期诊断和治疗，同样可降低母婴死亡率。     

阴道分娩产后出血的原因分析

目的:探讨产后出血的相关因素。方法:回顾性分析我院2002年1月～2007年10月经阴道分娩产后出血患者142例(出血组)和正常产妇284例(对照组)的临床资料,多元线性回归与相关筛选产后出血的相关因素。结果:(1)出血组孕妇临产前体重、宫高、第二产程、第三产程、新生儿体重高于对照组(P<0.01～0.05);(2)出血组宫缩乏力、不孕史、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、合并妊高征的构成比高于对照组(P<0.01);(3)以出血量为因变量,余因素为自变量建立回归方程,只有妊高征、新生儿体重、胎盘粘连、第三产程4个因素进入的回归方程有统计意义(P<0.01)。结论:并发妊高征、巨大儿、胎盘粘连、第三产程延长是产后出血的独立危险因素。加强妊高征和巨大儿防治、避免多次妊娠流产、减少胎盘粘连、处理好第三产程是减少阴道分娩出血的有效措施。     

58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨

目的 探讨护理干预对妊高征合并宫缩乏力性产后出血的影响.方法 回顾性58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者的临床资料,分析有效的护理干预措施.结果 经系统的护理干预措施后出血全部得到有效控制,无子宫切除和死亡病例,58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血产妇全部痊愈出院.结论 护理人员应具备扎实的专业知识,提高助产技术,重视产后出血的高危因素,通过科学的治疗和系统的护理干预措施提高抢救率、促进产妇机体功能恢复和改善预后.     

产后出血66例临床分析

目的：探讨产后出血的原因、相关因素及对策。方法：对我院近年分娩发生产后出血66例产妇的资料进行分析。结果：产后出血发生在产后2小时内占86．4％，妊娠并发症和妊娠合并症使产后出血率增加，胎盘粘连植入残留、产程延长、妊高征是产后出血的主要危险因素。结论：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等因素共同参与，通过预防可以降低产后出血率。     

胎盘早剥对母婴的影响

目的 :探讨胎盘早剥对母婴的不良影响及其病因 ,改善母婴围产结局。方法 :回顾分析 1997年～ 2 0 0 2年分娩的胎盘早剥患者 10 2例。结果 :胎盘早剥的发生率为 1.6 1%。合并妊高征 2 7.94 % ,合并胎膜早破 2 3.5 2 %。胎儿窘迫发生率为 2 3.5 3% ,围产儿病死率为 2 3.5 3% ,产后出血率 2 6 .4 7% ,子宫胎盘卒中占 8.82 % ,休克、DIC、子宫切除发生率均为 0 .98%。结论 :胎盘早剥的程度与母婴结局密切相关     

28例晚期产后大出血临床诊治回顾

目的探讨晚期产后大出血的病因,出血量的多少,出血发生时问,以便积极预防及治疗。方法将28例晚期产后出血患者,根据其分娩地点、方式、出血时间、出血原因,统计出血量与休克之间关系,确定治疗方法。结果晚期产后出血原因依次为：胎盘、胎膜残留、胎盘附着部修复不全、子宫内膜炎、剖宫产子宫切口裂开。子宫出血量〉1000ml者休克发生率较高。结论第三产程防止胎盘残留,提高剖宫产技术水平,加强围产期保健是减少晚期产后出血的重要关键。     

产后出血96例临床防治体会

探讨产后出血的相关病因及防冶措施。对96例孕产妇产后出血分娩资料进行回顾性分析。产后出血与妊高征,产程延长,前置胎盘,巨大儿,血液病。胎盘粘连,软产道裂伤,手术肋产(产钳),剖宫产,既往剖宫产史等病因相关。     

产后出血行子宫切除40例临床分析

目的探讨分析产后出血致急症子宫切除的相关因素和预防措施。方法2007年1月～2010年12月本院产后出血行急症子宫切除产妇共40例,对产后出血致子宫切除相关因素进行同顺性分析。结果产后出血急症子宫切除的因素：胎盘因素占35．0％,子宫收缩乏力占35．0％,妊娠合并子宫肌瘤占15．0％．妊娠合并宫颈癌占5．0％,子宫破裂占10．0％。子宫收缩乏力产后大出血逐年减少,胎盘岗素产后大出血逐年增多,妊娠合并症产后出血逐年增多。结论急症子宫切除是抢救产后出血产妇生命的主要手段之一,医护人员加强预防措施．减少产后出血子宫切除的发生。     

重度妊娠高血压综合征子宫、胎盘血管病变的观察

目的:观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者子宫胎盘床及胎盘血管的免疫病理变化,探讨妊高征的发病机制.方法:对重度妊高征孕妇(妊高征组)24例及正常妊娠产妇25例(对照组)进行子宫胎盘床螺旋动脉和胎盘绒毛血管病变进行观察,应用免疫组化技术进行IgA、IgG、IgM和C3的检测.结果:妊高征组与对照组在妊娠生理性改变、管壁纤维素样坏死以及急性动脉粥样硬化病变等差异均有显著性(P＜0.01),子宫胎盘血管免疫组化标记,妊高征组阳性表达率平均为77.05%,对照组均阴性表达.结论:妊高征的发生可能与免疫因素关系密切.     

产后出血、失血性休克40例临床探讨

目的探讨失血性休克的原因和防治。方法对2006年12月至2011年5月在我院住院或抢救的40例产后出血、失血性休克患者资料进行回顾性分析。结果本组病例40例,早期产后出血32例,晚期产后出血8例。产后出血原因:宫缩乏力27例,占67.5%,胎盘因素5例,占12.5%,软产道损伤4例,占10.0%;凝血功能障碍和其他4例,占10.0%。32例发生早期产后出血的原因,依次为:宫缩乏力、胎盘因素、羊水栓塞DIC、软产道损伤;发生晚期出血原因,依次为:子宫切口感染、溃疡、子宫复旧不良、胎盘胎膜残留。早期出血休克无一例子宫切除,出血休克,抢救成功率100%,子宫切除3例,占7.50%。结论针对出血主要原因的高危因素病例,产前要有正确的预测,并做好预防措施。     

妊高征合并胎盘早剥的临床观察及护理体会

目的对妊高征合并胎盘早剥患者进行临床观察并总结护理体会。方法选择我院2015年1月至2017年1月收治的妊高征合并胎盘早剥患者42例。年龄20~45岁,平均年龄32岁。孕周20~39周,初产妇31例,经产妇11例。全部病例病史、体格检查、实验室检查符合妊高征诊断标准。所有患者采取标准化临床路径治疗,积极纠正休克、及时终止妊娠、预防产后出血、预防肾功能衰竭的原则。做好心理护理,加强病情和生命体征的监测,做好舒适性护理,预防并发症。结果本研究所收集的病例经住院治疗及护理后,自然分娩12例,剖宫产终止妊娠30例,其中3例胎儿死亡,17例产妇经治疗后病情基本稳定、顺利生产,1例产妇出现急性肾功能衰竭,2例产妇出现弥漫性血管内凝血,4例产妇出现产后出血,5例产妇出现胎儿宫内窘迫。全部产妇均痊愈出院,无死亡病例。结论对妊高征合并胎盘早剥患者应给予正确的治疗、及时有效的护理,以改善不良妊娠结局,保证母子平安。作为一名妇产科护理人员,应当将理论与实践紧密联系起来,提高责任意识,做到细心、细致、细节。通过采取以上措施,改善了妊高征合并胎盘早剥患者的妊娠结局,提高了社会满意度。     

妊高征产后心衰的预防与治疗

妊高征产后心衰的预防与治疗李岩丁素娟杨春萍（河南省洛阳市妇幼保健院妇产科洛阳市４７１０００）１９９５年３月～１９９６年２月我们成功的抢救３例妊娠高血压综合征（妊高征）及妊高征并发风心病产后心衰患者，并对本病的病因、诱因、治疗及预防有一定的体会，现报道...