亚急性感染性心内膜炎1例误诊原因分析

<正>1病历摘要患者,男,46岁,因间断发热7个月,左侧肢体活动不灵,左上腹疼痛5个月于2011年5月17日~10月21日3次住院。患者于2011年5月17日因间断发热2个月,加重10 d,第1次入院。患者自2011年3月始无明显诱因出现间断性发热,自行在诊所抗炎治疗,间断使用激素治疗后好转。5月再次出现发热,最高达39℃。查体:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗。查血常规,WBC:11.35×109/L,NEUT72.64%,LYM19.64%;血沉94 mm/L,CRP 39.6 mg/L。心电     

亚急性感染性心内膜炎误诊1例

1　病例介绍患者女性 ,5 0岁 ,因咳嗽、咳白痰、阵发性胸闷、气短 2 0天 ,于 2 0 0 0年 1月 10日以冠心病心衰Ⅰ°、肺炎入院。查体 :体温 37.6℃ ,心率 10 0次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,Ｂｐ :12 .0 / 8.0ｋＰａ。一般状态尚可 ,神清语明 ,口唇发绀。扁桃体无肿大 ,咽部充血 (- ) ,颈强 (- ) ,颈脉怒张 (- ) ,胸廓对称 ,双肺可闻及少量干湿罗音 ,心脏各瓣膜未闻及杂音 ,节律整齐 ,心界正常。神经系统检查正常 ,双下肢无浮肿。心电 :窦性心律、电轴左偏、Ｖ5、Ｖ6ＳＴ -Ｔ改变。ＷＢＣ :13.7× 10 9/Ｌ。既往 :健康。临床诊断为冠心病心衰Ⅰ°、…     

亚急性感染性心内膜炎3例误诊分析

<正> 例1,男,52岁。以发热40天入院。体温37.5～40℃之间。多次作血培养阴性,骨髓感染性骨髓象。血Hb 50g/L,WBC 1.0～1.5×10~9/L之间,未作其他检查,先后用多种抗生素无效。转来我院。入院后查体发现皮肤有瘀点瘀斑,左手指未节可见一紫色略高出皮肤的小结,(Osleis nocles)压痛(+),双肺底有湿鸣,心界向两侧扩大,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样及舒张早期隆隆样杂音,肝脾不大,双下肢水肿(+),入院后作超声心动图示主动脉瓣狭窄关闭不全,主动脉瓣瓣膜口有赘生物。诊断为(1)亚急性感染性心内膜炎;(2)风心病主动脉瓣双损;(3)肺部感染。经联合大剂量应用抗生素,体温下降,自觉症状好转,但于住院第11天出现脑栓塞、脑疝形成,抢救无效死亡。 例2,女,30岁。以发热、咳嗽30天,双下肢皮肤出血点1周入院。原患先心病室间隔缺损。入院前在外院按先天性心脏病,肺部感染给青霉素、氨苄青霉     

亚急性感染性心内膜炎误诊2例

例1:男,56岁。无心脏病病史。反复不规则发热,腰痛、胸闷、心悸、气急4个月。曾在外院和本院治疗各1次,分别诊断为“脑梗塞”、“风湿性心脏病”,用过青霉素、先锋霉素、菌必治等。因胸闷、心悸、气急、夜间端坐、两下肢浮肿加重10天,拟诊为“风湿性心脏病,全心衰Ⅲ度”入院。体检:端坐位,贫血貌,颈静脉怒张,心界向左下扩大,胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级舒张期叹息样杂音,向心尖区传导。Hb105g/L,血培养3次阴性。心脏超声示左心室增大,主动脉右冠瓣及无冠瓣区各见13mm×10mm和12mm×19mm赘生物,主动脉瓣重度返流,心功能差。头颅CT示左侧颞叶梗塞。确诊为亚急性感染性心内膜炎(SIE)。1月后出现右侧肢体偏瘫并失语,全心衰竭死亡。误诊时间4个月。     

亚急性感染性心内膜炎1例误诊分析

1临床资料 患者，男，77岁，因反复发热4个月丁2003年5月16日～8月15日4次住院。     

亚急性心内膜炎误诊疟疾1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因反复寒战、发热大汗 2个月入院。患者入院前 2个月余无明显诱因出现寒战 ,持续约 2 0分钟自行缓解 ,继之出现发热 (未测体温 ) ,持续约数小时后出汗 ,体温逐渐恢复正常 ,体乏力 ,无抽搐、心悸、呼吸困难等 ,二便正常。上述症状反复发作 ,1日 1次 ,发作时间不固定。入院前 1 0余天在当地医院查到“可疑疟原虫”并口服伯氨喹治疗 (具体剂量用法不详 ) 4日未出现上述症状 ,停药后上述症状复发 ,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院。自述曾到深圳务工。查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ1 1 8次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 0 0 /…     

胆管结石合并感染误诊为亚急性感染性心内膜炎1例

1　病历摘要　　患者男性 38岁。反复发热、寒颤 3个月入院。患者 3个月前因受凉后反复发热 (39℃～ 40 .5℃ )、寒颤、乏力 ,无腹痛 ,食欲及大小便正常。曾在院外多处求医并都应用“青霉素”或“氨苄青霉素”观察治疗 4～ 6d,每次治疗后体温降到正常并能维持 2～ 7d,此时能胜任一般体力劳动。 1 6岁时 ,因“风湿热”住院治疗 ,出院后一直无关节痛、心悸、气促 ,能胜任重体力劳动。体格检查 :体温 39.4℃ ,呼吸 2 0次 /min,脉搏 9 0次 /min,血压 1 2 0 /80 mm Hg。皮肤粘膜无黄染、无出血点和瘀斑 ,颈无强直。两肺未闻及罗音 ,心前区不隆起…     

感染性心内膜炎误诊1例

1病例患者,男,43岁。2个月前无明显诱因出现胸闷气短,活动加重,休息略缓解,偶有腹胀,无腹痛及心前区疼痛。偶有咳嗽,少量白痰,偶发热,T37.5℃左右,无寒战。当地按冠心病予硝酸甘油,银杏叶等药物治疗,胸闷气短略缓解。3d前出现呼吸困难,不能平卧,伴恶心呕吐,尿量较平素减少。无咳嗽、咳痰及发热,无心前区疼痛。患者既往体健。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T36．8℃,BPll0／60mmHg,P78次／min。睑结膜略苍白。双肺呼吸音粗,双肺底小水泡音;主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音,心界向左下扩大。腹部（一）,下肢不肿。     

亚急性感染性心内膜炎致急性心肌梗塞1例

亚急性感染性心内膜炎因赘生物脱落致急性心肌梗塞较少见，现报告如下。     

亚急性细菌性心内膜炎一例漏诊分析

1病例简介 患儿，男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿。颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转。来院就诊，门诊以急性肾小球肾炎收住院。查体：体温38．6℃．脉搏96次/min，呼吸26次／min．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常。右中下肺呼吸音减低。心前区闻及收缩期杂音Ⅱ级，腹平软。肝、脾肋下来触及，双肾区轻度叩击痛．双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（＋），红细胞（＋＋），红细胞管型2—4个／HP。     

亚急性感染性心内膜炎临床表现的变化趋势

对1980～1991年在本科住院的亚急性感染性心内膜炎(SIE)52例的临床表现进行了分析,结果显示SIE 的临床变化趋势包括:①无基础心脏病SIE 上升首位(32.7%);②瓣膜受损以主动脉瓣关闭不全最多见(77.4%);③血培养阳性率明显降低(25.0%),而金黄色葡萄球菌感染明显增加(61.5%);④瘀斑、Osler 小结、Janeway 结节已少见;⑤栓塞和(?)生物的数量具有判断预后的意义;⑥二维超声诊断的敏感性、阳性率高。并对SIE 的早期诊断和治疗问题进行了探讨。     

感染性心内膜炎25例误诊分析

感染性心内膜炎２５例误诊分析湖南省桃江县人民医院内科（４１３４００）罗介凡，方剑萍０引言感染性心内膜炎（ＩｎｆｅｃｔｉｖｅＥｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ＩＥ）是一种以心脏病变为主，可累及全身所有脏器的疾病，由于抗生素的广泛使用，病原微生物的变异，心血管器...     

亚急性感染性心内膜炎病人的护理

感染性心内膜炎(IE)为微生物感染心脏内膜面,伴赘生物形成.赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞,最常累及瓣膜.根据病程分为急性和亚急性感染性心内膜炎.急性感染性心内膜炎的特征为:①中毒症状明显;②病程进展迅速,数天至数周引起瓣膜破坏;③感染迁移多见;④病原体主要为金黄色葡萄球菌.亚急性感染性心内膜炎的特征为:①中毒症状轻;②病程数周至数月;③感染迁移少见;④病原体以草绿色链球菌多见,其次为肠球菌.急性感染性心内膜炎相对少见,本节重点介绍亚急性感染性心内膜炎.     

亚急性感染性心内膜炎病人的护理

感染性心内膜炎(IE)为微生物感染心脏内膜面,伴赘生物形成.赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞,最常累及瓣膜.根据病程分为急性和亚急性感染性心内膜炎.急性感染性心内膜炎的特征为:①中毒症状明显;②病程进展迅速,数天至数周引起瓣膜破坏;③感染迁移多见;④病原体主要为金黄色葡萄球菌.亚急性感染性心内膜炎的特征为:①中毒症状轻;②病程数周至数月;③感染迁移少见;④病原体以草绿色链球菌多见,其次为肠球菌.急性感染性心内膜炎相对少见,本节重点介绍亚急性感染性心内膜炎.