PET/CT检测冠状动脉旁路移植术患者存活心肌的研究进展

冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一,并已开始在发展中国家蔓延。近年来,我国冠心病发病率有明显上升趋势,且呈年轻化发展,有效地控制冠心病发作,同时提高患者的生存质量是目前需要解决的关键问题。冠状动脉旁路移植术是严重冠心病患者重要而有效的治疗手段,但并非所有冠心病患者都能从中获益,许多临床证据均表明,只有在心肌存活的情况下,血运重建术才会发挥应有的效果,因此术前对于患者存活心肌的测定,是决定治疗方案,甚至是判断预后的关键因素之一。正电子发射型计算机断层显像/X线计算机断层是评价存活心肌的无创性影像手段之一,且被国际公认为判断存活心肌的"金标准"。     

生活质量量表在冠心病患者生活质量评价中的应用

生活质量量表是一种评价疾病对患者生存状态、治疗效果及其生活变量的重要方法。目前,有多种评价冠心病患者生活质量的方法,现就评价冠心病患者常用量表的应用进行综述。     

冠脉搭桥手术患者的康复护理体会

冠状动脉旁路移植术作为治疗冠心病的方法已被广泛应用,但传统多用一些负性指标,如病死率、生存率、并发症发生率等来评价患者术后治疗效果。随着医学的进展,采用生存质量作为术后心脏康复的评价指标日益被人们所重视。因此,冠脉搭桥术后的康复治疗显得尤为重要。早在20世纪40年代西方国家就开始进行有关心脏康复的研究,国内从1989年才开始在临床实施心脏康复,而有关冠脉搭桥手术治疗后的康复护理研究起步更晚。本科自2007年9月至2010年2月,共对20例冠脉搭桥手术患者进行康复护理,现将护理体会报告如下。     

微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床研究

目的研究微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。方法将柳州市柳铁中心医院2009年1月至2012年6月收治的92例高血压脑出血患者根据治疗方法分为两组:观察组(46例)采用微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗,对照组(46例)采用小骨窗开颅手术治疗。采用Kamafsky行为能力评分对患者术后1、3、6个月功能恢复情况进行评价,同时采用日常生活能力评分(ADL)评定法评价存活患者生存情况。结果观察组平均意识恢复时间较对照组短(P<0.05),术后1、3、6个月Kamafsky评分显著高于对照组(P<0.05);观察组死亡3例、病死率为6.98%,对照组死亡8例、病死率为17.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL1～3的评定28例(65.17%),对照组19例(50%),观察组存活患者的生存质量显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶可降低病死率,提高患者生存质量,是治疗高血压脑出血安全有效的方法。     

心血管疾病社区防治的理想模式社区心脏康复与心血管疾病二级预防的整合

目前,三级医院对急性心肌梗死(AMI)的早期介入治疗已经实现了最大程度地保存心脏功能的目的,并且针对冠心病和心力衰竭患者的药物治疗也在很大程度上降低了病死率.但因我国人口老龄化和心血管疾病预防不充分,造成心血管疾病带病生存的人群急剧增长,造成了"堰塞湖"现象.如果"堰塞湖"现象无法得到切实有效的疏导和治理,其集中暴发将导致心血管病死率急剧升高,因此切实有效地做好心血管疾病的二级预防综合管理迫在眉睫.     

冠心病生存质量与中医证候轻重的相关性分析

目的研究分析冠心病患者的生存质量与中医证候轻重的相关性。方法应用已构建的冠心病中医证候疗效综合评价体系作为评价工具,冠心病患者入院后3d内与出院前3d填写生活质量表（SF-36）与中医证候临床观察表。以入出院生存质量差值与入出院证候轻重各指标差值进行比较。结果生存质量评分与证候综合疗效评价体系的各个层面均存在相关关系。在11个基本证候层面中,水湿证、气滞证、实热证与生存质量有显著的相关性;在实证与虚证层面,虚证与生存质量评分的相关性较为显著;在生存质量与证候总分之间,有显著的负相关关系（相关系数-0.939）。结论在冠心病中医综合疗效评价指标体系中,中医证候在各个层面与生存质量存在相关关系,且与证候总评价有较强相关性。     

冠心病的中医防治研究

目的:探究冠心病的中医防治方法及效果,旨在提高冠心病患者的身体健康水平。方法:随机选取我院2012年4月至2013年4月期间所收治的冠心病120例患者,详细的对冠心病的发病机理进行分析,找出切实可行的中医治疗方法。结果:通过临床资料的分析,总结归纳出了冠心病患者发病的具体原因,并且制定了中医治疗冠心病的方案,冠心病患者的病死率得到明显降低。结论:在冠心病的临床治疗中,采用中医治疗的方法,有助于患者治愈率的提高,有助于生存质量的提高,有助于死亡率的降低,医务人员应当在临床上予以推广及应用。     

大面积脑梗死60例临床探析

目的探究大面积脑梗死患者的临床特征、检查方法、治疗方法及预后。方法选取本院收治的60例大面积脑梗死患者作为研究对象,对患者的资料进行回顾性分析。结果所有发病患者均为高龄,起病急骤,合并多种心血管疾病,主要有高血压、糖尿病、冠心病等;临床主要表现为不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁、肺部感染等,均经影像学及实验室检查得以确诊。经过有效地治疗后51例存活,9例死亡,死亡率为15.0%。结论大面积脑梗死患者均病情十分严重,临床表现较为复杂,经过治疗后大部分患者能够存活,但几乎失去生活自理能力,预后情况较差。对于该病应做到早诊断、早治疗,降低病死率,提高生存质量。     

不同年龄阶段恶性肿瘤儿童生存质量评价量表及其应用的研究进展

近年来，我国儿童恶性肿瘤的病死率逐年上升，占儿童疾病死亡的第2位，仅次于意外伤害。儿童常见恶性肿瘤按其发病率排列依次为：白血病、中枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤［1］。随着诊疗技术不断进步、治疗手段不断更新和治疗方案不断完善，美国儿童恶性肿瘤的5年生存率已达到80％［2］，我国也达到72％左右［3］。各种治疗所致的并发症如骨髓抑制、恶心、呕吐、智力降低、骨骼和生长发育迟缓等，均导致其生存质量降低［4］。现代肿瘤学者普遍认为生存质量比生存率、病死率更能准确反映患者的治疗效果和康复状况［5］，然而评价生存质量的工具是生存质量评价量表。儿童处于生长发育的特殊时期，评价生存质量时必须考虑其特殊性和复杂性，我国目前尚无完整的、规范的、适合不同年龄阶段恶性肿瘤儿童的生存质量评价量表，现有量表也只是通过翻译国外量表所得，因此迫切需要研究出适合我国国情的恶性肿瘤儿童生存质量评价量表。     

冠状动脉旁路移植术对冠心病的近期治疗效果

目的：评价冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠心病的早期治疗效果。方法：比较行CABG的冠心病患者(实验组，n＝75)术前、术后的心功能情况、EF值变化以及随访期内的冠心病死亡率、自主症状改善率和无症状生存率，并与未手术组(对照组，n＝100)相应指标进行比较。结果：实验组全部存活患者，术后自主症状明显改善，术后心功能级别(NYHA分级)及EF值均较术前明显提高，并有统计学意义(P＜0．05)。在1年的随访期内，两组同期因冠心病病死率实验组低，无症状生存率与生活质量的改善情况也较对照组有显著差异(P＜0．05)。结论：冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病心肌缺血的有效手段，对己有明显症状或己出现并发症的冠心病毒者，早期治疗效果优于非手术记录。显著提高了患者的生存率与生活质量，对于其他治疗手段(如PTCA)失败或出现紧急并发症者，CABG术成为改善心肌血运，挽救急者生命的惟一方法。     

晚期肺癌患者生存质量量表的应用及中医药疗效评定标准研究进展

随着生存质量评估的引入,国外学者对晚期肺癌患者生存质量量表的应用进行了广泛的临床研究,并制定了和完善了一系列测定量表。我国的研究起步较晚,甚至鲜有报道,但在晚期肺癌患者中医药疗效评定标准方面取得了一定的研究进展。今后应发挥中医重视生存质量的优势,将生存质量指标引入中医评价指标,加强中医生存质量的研究。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36例两年疗效观察

目的:观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法:将71例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者按入院先后顺序分为两组,对照组根据病情需要给予休息、合理饮食、保肝退黄、血浆、蛋白支持、利尿、抗感染等内科综合治疗。治疗组在此基础上加服恩替卡韦0.5mg,1次/d,观察2年疗效。结果:治疗组2例死亡,34例存活,生存患者肝功能指标明显改善,HBV-DNA转阴率为94.1%;对照组14例死亡,21例存活生存患者肝功能指标无明显改善,HBV-DNA转阴率为4.6%。结论:恩替卡韦能迅速有效地改善绝大多数失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的生活质量,明显降低病死率,提高生存期。     

健康教育在血液透析病人中的应用

近年来,各种慢性肾炎,药物性肾损害,遗传性肾病所导致的尿毒病病人每年以一定的比例在增加,血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭可靠方法之一,使成千上万患者得以存活或延长生命[1].随着血液净化技术的迅速发展,血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期存活的重要手段.维持性透析患者治疗周期长,患者长期带病生存,患者的自我管理行为直接影响到治疗的效果与预后.而健康教育是一门研究传播保健知识和技术影响个体和群众行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学.护士作为健康教育的传播者和管理者,采取有效的护理措施,满足病人的健康需求,使其能有效地指导病人的个体健康行为,从而达到促进病人康复和预防并发症的目的.对65例血液透析病人进行健康教育,使病人在不同的透析阶段获得了与治疗相关的知识和保健能力,从而改善了自己的生存质量.经随访,效果满意,现报告如下.     

优质护理在冠心病护理中的应用体会

目的分析在冠心病护理中应用优质护理的效果。方法随机选择2014年8月至2015年8月在本院接受治疗的冠心病患者70例参与研究,随机平均分成2组,对照组对患者进行常规护理,观察组对患者实施优质护理,比较两组护理效果。结果观察组生存质量高于对照组,各项临床指标均优于对照组。结论优质护理用于冠心病患者的护理中效果明显,能够有效改善临床症状,提高生存质量,值得推广。     

补肾活血法治疗冠心病心律失常的临床观察

目的研究补肾活血方治疗冠心病心律失常患者疗效的评价。方法将2014年12月至2016年12月期间心内科门诊及住院部收治的60例中医辨证属肾虚血瘀的冠心病心律失常患者,随机分为对照组和治疗组两组,各30例,对照组予西药规范基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用补肾活血方。两组患者均随诊4周,统计观察患者用药前后的临床症状、心电图以及生存质量SF-36量表,评价两组患者临床疗效。结果治疗组补肾活血方联合西药治疗冠心病心律失常,在临床症状、心电图变化、生存质量等方面与对照组治疗后比较有显著改善(P0.05)。结论补肾活血方可有效改善冠心病心律失常的发作,其治疗后可明显改善临床症状、体征、生活质量等,改善预后,值得临床推广应用。     

血液透析患者生存质量管理

尽管我国目前绝大多数透析设备从国外引进，国内大医院的的透析技术和水平已与国际接轨，依靠透析存活1O～20年的患者也逐年增多（就我院1990年～2005年回顾性分析显示，1O年生存率为60．7％，目前在院常规透析患者中，15～20年的有6例，最长1例24年），但是我国的整体透析技术和透析效率与国外相比还存在～些差距，所以患者生存质量的状况尚不尽如人意，甚至有的只能维持生命。许多研究者从不同的生活质量表均证明了血液透析患者的生存质量显著低于一般人群。在医学模式发生显著变化的今天，病死率的降低不再是血液透析治疗追求的唯一目标，患者的生存质量逐渐成为评价血液透析疗效的可靠指标，这个问题已引起广大医务工作者的重视。     

对100例冠心病临床诊断及治疗分析

目的冠心病是临床上较为常见的心血管类疾病,主要发病人群集中在中老年。近年来,冠心病的临床发病率及死亡率不断上升,冠心病合并心绞痛患者病情恶化快,严重威胁患者的生存质量。方法他汀类药物是改善患者血脂水平的常用药物,主要用于冠心病防治。本文选取100例冠心病合并心绞痛患者为研究对象,对患者治疗现状进行分析和评价,结果观察组患者治疗的总有效率为98%,对照组患者治疗的总有效率为78%,观察组患者治疗的总有效率高于对照组,组间差异具有统计学意义,P0.05。结论在常规药物治疗的基础上加单稍酸异山梨醋片治疗冠心病合并心纹痛时,其临床疗效较好,安全可靠,提高患者生活质量。     

老年冠心病患者介入治疗前后生存质量的影响因素

目的:探讨介入治疗对老年冠心病患者生存质量的影响,分析介入治疗前、后影响老年冠心病患者生存质量的相关因素。方法:选择2012年4月～2012年12月来我院急诊科住院并接受冠状动脉介入治疗术治疗的120例老年冠心病患者为研究对象,采用MOS SF-36量表与SAQ量表对老年冠心病患者介入治疗前、后的生存质量进行评估,收集患者的一般资料,分析介入治疗前、后对生存质量影响的相关因素。结果:治疗后老年冠心病患者的SF-36评分、SAQ评分明显高于治疗前,经比较(P<0.05)差异具有统计学意义。吸烟、饮酒、血压为影响老年冠心病患者介入治疗前生存质量的影响因素。年龄、性别、血脂为影响老年冠心病患者介入治疗后生存质量的影响因素。结论:介入治疗后老年冠心病患者的生存质量明显提高,为改善老年冠心病患者的生存质量,介入治疗前需指导患者戒烟、戒酒并定期予以血压检查,介入治疗后则需注重血脂的控制。     

中医中药治疗冠心病研究进展

冠心病属中医学"胸痹""心痛"范畴,是内科常见病、多发病,是目前威胁人类健康的重要疾病之一,其发病率呈逐年上升趋势。深入研究冠心病的致病机理,采取有效预防及治疗措施,对延长人口寿命、降低病死率和提高患者生存质量具有重要意义。几千年的实践证明,祖国传统医学对治疗冠心病具有副作用小、标本并治等特点,近年来随着分子生物学技术的长足进步,治疗冠心病的单味药、复方、辨证论治研究都有了长足的进展,基础研究和临床大样本循证医学研究均表明中医药对防治冠心病有着巨大的应用潜力和重要意义。     

急性心肌梗死溶栓后康复治疗中心电图的作用评估

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病急、临床经过凶险、并发症多、病死率高,目前早期静脉溶栓治疗有利于患者渡过急性期,经溶栓治疗后获得存活的患者如何提高生存质量成为有一个热点.AMI患者在早期进行康复运动治疗能够改善心功能、增加心肌缺氧耐受性、增加心肌的血液灌注,进而减少心肌缺血的发生.本研究以心电图变化为依据,为急性心肌梗死溶栓后患者制订康复计划,对改善其生存质量起到了较好的作用,现报告如下.