进展期胃癌围手术期的护理

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，虽然半个世纪以来，其发生率在部分国家呈下降趋势，但在我国胃癌仍居恶性肿瘤发病率和死亡率之首。1990～1992年在中国人口死因抽样调查结果显示，胃癌死亡率分别为男、女恶性肿瘤死亡第一位，消化系统恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤死亡的63％，而胃癌死亡占消化系统恶性肿瘤死亡的37％^[1]。我院1998年1月～2001年12月施行手术治疗胃癌232例，其临床资料分析如下：     

老年胃癌患者的治疗与围手术期处理分析

目的：探讨老年胃癌的临床特点和围手术期处理方法。方法：回顾性分析我院1995年1月-2006年1月外科收治的年龄超过或等于70岁的118例胃癌患者的临床资料。结果：老年人胃癌起病隐匿，临床以上腹疼痛、饱胀或不适，以及消瘦和食欲下降为主要表现，多有合并症。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占83．1%。107例患者予手术治疗，胃切除96例，其中根治性切除71例，姑息性切除25例。并存有重要器官慢性病变107例，出现术后并发症44例。结论：老年胃癌患者多位临床Ⅲ、Ⅳ期；术后并发症发生率高，应提高早期诊断率；手术治疗及围手术期的正确处理是提高老年胃癌患者生存率的关键。     

胃癌患者围手术期的营养问题

目的探讨胃癌病人围手术期的营养状况及合理应用胃肠内（Enteral nutrkion，EN）和胃肠外（Parenteml nutrition，PN）或全胃肠外营养（Ttoal parenteral nutrition，TPN）与术后并发症发生的相关性。方法回顾性分析126例胃癌患者围手术期的营养补充情况，采用EN和PN或TPN两种途径，术前和术后协调互补的方法，观察病人的一般状态，测量病人围手术期的血清蛋白和周围血液总淋巴细胞计数，及术后并发症的发生和预后情况。统计学分析应用t检验。结果肠内营养不足时应用肠外营养加强。应用TPN前、后病人的血清蛋白和周围血液总淋巴细胞数分别为：（23、21±2．62）g／L、（27．36±2．95）g／L和（1．32±0．37）×10^9／L、（2．09±0．42）×10^9／L，二者之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。应用TPN后病人的营养状态明显改善。结论围手术期进行合理的营养支持和护理，明显改善了患者的营养状况，减少术后并发症。     

胃癌切除手术患者的围手术期护理

胃癌切除手术是治疗胃癌最有效手段之一 ,做好术前准备、术中、术后护理对患者早日康复及减少并发病的发生起举足轻重的作用。1　术前准备与护理1 .1　心理护理　患者多因惧怕手术 ,表现紧张和恐惧 ,而紧张和恐惧时血儿茶酚胺含量增高 ,加重术中出血 ,增加手术困难 ,并且致术后血压增高及心率加快。因此 ,护士在术前要多关心安慰患者 ,做好解释 ,向患者交待手术时间、手术方式及麻醉方式 ,使其对手术过程有一定了解 ,消除紧张心理 ,增强对接受手术的自信心 ,一定程度上可减少并发症及不良反应。1 .2　协助术前做血、尿、便常规、血生化及肝…     

尿道下裂围手术期护理进展

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，约125-150个男婴中就有1例。外生殖器畸形对心理健康有一定影响，表现为自我认知和自信心不足，抑郁、焦虑，甚至出现自杀倾向等。由于尿道畸形而影响排尿和生殖功能，手术是治疗的唯一方法。现将尿道下裂围手术期护理做一综述。     

胃癌围手术期综合治疗对预后影响的临床研究

目的：评价进展期胃癌手术前后腹腔动脉主、术中腹腔腔温热渗液灌洗化疗对预防术后腹膜复发及肝转移的影响。方法：将２６９例进展期胃癌随机分成治疗组和对照组。治疗组１４６例手术期前后行腹复发及肝转移的影响。方法：将２６９例进展期胃癌随机分成治疗组和对照组。治疗组１４６例手术期前后行腹腔动脉插管,ＦＡＰ或ＦＭＰ方案化疗,关腹前腹腔以大量温热蒸馏水灌洗后放置５－ＦＵ和ＰＤＤＰ腹腔化疗。对照组手术后口服喃氟啶片     

进展期胃癌围手术腹腔区域性化疗

目的：探讨进展期胃癌合理而有效的治疗方法。方法：总结分析1998年以来对78例进展期胃癌施行围手术期腹腔区域性化疗的临床资料。结果：73．9％的原发性肿瘤缩小（39／45）；69．2％的肝转移缩缩小（9／13）；3例卵巢转移癌均缩小；87．5％的腹水消除（7／8）；41例行根治性胃癌切除术（51％）。结论：采用腹腔区域性化疗进展期胃癌及其转移途径具有针对性，是合理而有效的。     

胃癌根治手术的围手术期处理

目的总结胃癌根治术围手术期临床处理经验。方法对本院近5年来施行胃癌根治术的246例病例围手术期的临床表现与处理情况进行回顾性分析。结果本组死亡1例，手术成功245例。手术均在气管插管、全麻下进行，其中远端胃切除181例，近端胃切除35例，全胃切除30例。术后发生心律失常28例，肺部感染22例，忽性呼吸窘迫症2例，腹腔感染7例，切口感染13例，切口裂开3例。结论随着高龄胃癌病人的增加，手术治疗趋向积极，做好围手术期临床管理，加强营养，及时处理围手术期心肺方面的疾病与并发症是胃癌根治手术成功的基本条件。     

围手术期老年胃癌患者并存病的治疗

目的：探讨围手术期老年胃癌患者并存病的治疗。方法：回顾性分析1998年1月～2002年12月间收治58例65岁以上有并存病的胃癌患者的外科治疗。结果：并存呼吸系统疾病29例，心脏病32例，高血压20例，贫血18例，糖尿病10例，肾功能异常8例，肝功能异常11例，低蛋白血症5例。术后并发症有吻合口瘘2例，腹腔内出血3例，应激性溃疡2例，肠梗阻3例，腹腔脓肿3例，残胃排空迟缓症4例，心功能不全1例，伤口感染6例，肺部感染2例。围手术期死亡2例。结论：虽然并存病增大了手术风险，但术前全面了解病情，加强并存病的围手术期治疗可大大提高手术成功率，降低死亡率和并发症发生率。     

胃癌病人围手术期的护理

胃癌是人体常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的首位，胃癌以男性多见，好发于中老年，其多发生于胃窦部，其次为胃小弯、贲门部。临床治疗主要采取肿瘤根治，胃大部切除术有转移的行放疗和化疗。在手术治疗胃癌的同时，应重视围手术期的护理，若护理得当，往往可延长病人的生命，提高病人的生存质量。现将其介绍如下。     

甲状腺癌围手术期护理进展

甲状腺癌是高发的颈部恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1％,常发生颈部淋巴结转移。手术切除是甲状腺癌的有效手段之一。因甲状腺解剖复杂、血运丰富、重要血管神经密布,且甲状腺癌手术范围大,术后病情多变,并发症发生率高,影响患者的康复,甚至危急生命,所以围手术期的护理非常重要,现将甲状腺癌围手术期护理现状及进展综述如下。     

胃癌合并糖尿病的围手术期护理

我科2002-02～2004-05共收治胃癌合并糖尿病8例，围手术期护理体会如下。     

胃癌围手术期临床护理路径的实施与效果评价

目的评价胃癌围手术期实施临床护理路径的效果。方法将患者分为2组,对照组44例实施整体护理,观察组60例用制定的临床护理路径护理。观察2组患者住院天数、医疗费用、对疾病的认知程度、护理质量、满意度有无差异。结果观察组患者平均住院日、医疗费用明显降低,患者和家属对疾病知识测试的优良率及对护理服务的满意率显著增加,与对照组比较均有统计学意义。结论在胃癌围手术期实施临床护理路径能缩短平均住院日,降低医疗成本,提高患者满意度和护理质量的效果。     

尿道下裂围手术期护理进展

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,约125～150个男婴中就有1例[1].外生殖器畸形对心理健康有一定影响,表现为自我认知和自信心不足,抑郁、焦虑,甚至出现自杀倾向等[2].……     

高龄胃癌病人的围手术期处理体会

由于老年病人术前常合并有其他系统的疾病 ,手术具有一定的风险。为探讨高龄老年胃癌病人手术治疗的安全措施 ,兹将我院普外科 1993年 5月～ 2 0 0 3年 1月手术治疗的 63例 70岁以上胃癌病人的临床资料 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 63例 ,其中男 40例 ,女 2     

全胃切除术治疗进展期胃癌69例

我院自2000年1月至2005年4月间行全胃切除术治疗进展期胃癌69例,现报告如下.　　1临床资料　　1.1一般资料男54例,女15例,37～79岁,中位年龄61岁.全组病例均在术前经胃镜确诊胃癌.胃底贲门癌32例,胃体癌24例,胃窦癌侵及胃体10例,残胃癌3例.Borrmann分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型23例,Ⅲ型31例,Ⅳ型9例.　　……