单核细胞趋化蛋白-1与早发冠心病及其传统危险因素关系的研究进展

单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)可诱导和活化单核/巨噬细胞,其与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的早发、进展、诊疗、预后及传统危险因素密切相关。本文就此进行综述,为其临床应用提供参考依据。     

白细胞介素-6与冠心病关系的探讨

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)与冠心病(CHD)的关系。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附反应法测定血浆IL-6浓度,检验急性冠状动脉综合征(ACS)组、稳定型心绞痛(SAP)组和对照组中IL-6血浆浓度的差异。结果:ACS组和SAP组IL-6血浆浓度均高于对照组(P<0.01);ACS组IL-6血浆浓度高于SAP组(P<0.01)。结论:CHD患者IL-6血浆浓度升高可促进动脉粥样斑块的不稳定,导致ACS的发生,参与CHD的发生发展过程。     

血清M-CSF与冠状动脉病变程度的关系及意义

对241例患者行冠状动脉造影,同时检测其血清M-CSF水平,并分析M-CSF与冠状动脉病变程度的相关性.结果 冠状动脉狭窄组血清M-CSF水平为(1469.59±364.78)ng/ml,明显高于非冠状动脉狭窄组的(291.00±84.71)ng/ml,P＜0.05.且冠状动脉狭窄患者血清M-CSF水平随着狭窄支数的增加而逐渐增高.Pearson直线相关分析示血清M-CSF水平与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.414,P＜0.05).认为血清M-CSF水平与冠状动脉病变程度呈正相关.M-CSF参与了冠状动脉粥样硬化的发生发展过程.     

冠心病患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平及其关系

目的 :观察冠心病 （CHD）患者血清肿瘤坏死因子 （TNF）、白细胞介素 - 6 （IL- 6 ）的变化与临床意义。方法 :采用放射免疫分析法 （RIA）测定 45例 CHD患者及 30例健康者 （对照组 ）血清 TNF,IL- 6水平。结果 :CHD患者血清TNF,IL- 6水平均显著高于对照组 （P<0 .0 1） ,尤以心肌梗死患者为明显 （P<0 .0 1） ;心肌梗死组血清 TNF,IL- 6水平较心肌缺血组显著升高 （P<0 .0 1） ;急性心肌梗死患者血清 TNF,IL- 6水平高于陈旧性心肌梗死患者 （P<0 .0 5 ） ;心肌缺血组心功能 ～ 级患者血清 TNF,IL- 6水平较心功能 ～ 级患者升高显著 （P<0 .0 1） ;血清TNF水平与 IL- 6之间呈明显正相关 （r=0 .73,P<0 .0 1）。结论 :血清 TNF,IL- 6水平与 CHD病情严重程度密切相关 ,TNF,IL- 6可能参与 CHD的发生与发展。     

巨噬细胞集落刺激因子对不稳定性心绞痛严重程度的预测价值

本研究通过检测临床危险度不同的不稳定性心绞痛 (UA)患者循环血中巨噬细胞集落刺激因子(M CSF)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、C 反应蛋白(CRP)水平 ,旨在前瞻性研究M CSF、TNFα、CRP水平对判断UA患者危险性的价值。一、资料与方法1 .对象 :UA患者 69例 (45例经冠状动脉造影证实 ) ,男 40例 ,女 2 9例 ,平均 (63 5± 1 0 8)岁。对象为 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月我院住院患者。UA入选标准 :(1 )典型的心绞痛症状 ;(2 )发作时心电图连续 2个以上相邻导联出现ST段压低 >1mm或ST段抬高 >3mm ,发作缓解后迅速恢复正常或接近…     

几种白细胞介素与冠心病

冠状动脉粥样斑块形成是冠心病（cornary heart disease，CHD）的主要发病原因，血中脂质在动脉内膜沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，但在发展成为CHD的病人中，只有50％的人存在血脂增高。大量的临床研究证实动脉粥样硬化（AS）是一种炎症性疾病，炎症反应的激活可能是导致AS斑块不稳定的主要因素。     

细胞因子与脑出血

脑出血急性期血肿及其周围组织发牛炎症反应并表达多种细胞因子，如白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等。这些细胞因子在脑出血后血肿周围组织损伤病理过程中起重要作用。IL-1、IL-6和TNF-α具有促进脑水肿和炎症反应作用，1L-10具有抑制炎症反应和神经保护作用。     

单核细胞趋化蛋白-1和白细胞介素-6在脑梗死患者急性期的表达及临床意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、白细胞介素(IL)-6在脑梗死急性期的表达。方法 180例脑梗死急性期患者作为观察组,收集体检证实为无明显器质性疾病的成人30例作为对照组。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清中MCP-1和IL-6的表达。结果观察组血清中MCP-1和IL-6的表达明显高于对照组。观察组中MCP-1和IL-6的表达与脑梗死病变程度及预后均密切相关。相关分析显示二者无明显相关性。结论急性脑梗死患者血清中MCP-1和IL-6的表达升高,对病变的形成和进展均有一定预测作用。     

急性冠状动脉综合征患者巨噬细胞集落刺激因子变化及其与氧化低密度脂蛋白关系

目的 :观察冠心病不同类型患者中巨噬细胞集落刺激因子 (MCSF)水平的变化及其与氧化低密度脂蛋白 (ox LDL)之间的关系 ,进一步探讨急性冠状动脉综合征预测的炎症指标。　　方法 :采用酶联免疫法检测急性冠状动脉综合征组 (n =46)、稳定性心绞痛组 (n =45)和正常对照组 (n =40 )血浆MCSF及ox LDL水平。　　结果 :3组血清MCSF、ox LDL的水平。血清MCSF和ox LDL水平在急性冠状动脉综合征组均显著高于稳定性心绞痛组和正常对照组 (P均 <0 0 0 1) ;稳定性心绞痛组血清MCSF和ox LDL水平均显著高于正常对照组 (P <0 0 5和 <0 0 0 1)。急性冠状动脉综合征组MCSF水平与ox LDL呈显著正相关 (r=0 571,P <0 0 0 1)。　　结论 :急性冠状动脉综合征患者血清MCSF和ox LDL水平均明显升高 ,且两者呈显著正相关。从临床角度提示MCSF和ox LDL可能相互作用 ,促进了急性冠状动脉综合征的发生。     

病毒性肝炎患者细胞因子和黏附分子水平的变化及其临床意义

近年来粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1，CD54)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)在肝脏疾病中的作用日益受到重视。我们对2000～2001年本院住院的71例病毒性肝炎患者血清中ICAM-1、VCAM-1、GM-CSF和IL-8的水平进行了测定，并对其与临床的关系进行了初步探讨。     

血浆细胞因子水平与不稳定型心绞痛危险分层的相关性

目的:探讨血浆炎性细胞因子———肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)、白细胞介素1β(IL1β)和白细胞介素10(IL10)的变化与不稳定型心绞痛(UAP)患者危险分层的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法分别测定39例稳定型心绞痛(SAP)患者、98例UAP患者和32例健康体检者的TNFα、IL6、IL1β和IL10水平,并根据肌钙蛋白I(TnI)的检测结果,将UAP患者分为TnI正常亚组(60例)和TnI升高亚组(38例),比较各组间细胞因子水平的差异。结果:UAP组外周血TNFα、IL6及IL1β水平均显著高于正常对照组和SAP组,而IL10的水平则显著低于正常对照组和SAP组;UAP患者TnI升高亚组TNFα、IL6及IL1β水平均显著高于TnI正常亚组,而IL10的水平、左室射血分数则显著低于TnI正常亚组。结论:炎性细胞因子TNFα、IL6、IL1β及IL10可能参与了UAP的发生、发展过程,并且不同的细胞因子所起的作用不同。     

应激性高血糖与不稳定型心绞痛的关系

目的：观察应激性血糖浓度变化与不稳定型心绞痛患者预后的关系。方法：选择符合不稳定型心绞痛诊断标准且有糖耐量异常患者236例,按入院时随机血糖数值分为两组：糖耐量减低组138例,糖尿病组98例;观察两组患者血糖的变化、一个月病情进展和死亡率。结果：治疗一个月过程中,糖耐量减低组心肌梗死发生率明显低于糖尿病组（1.4%比7.1%,x2=5.06,P〈0.05）,死亡率无明显差异（x2=0.23,P〉0.05）。结论：应激性高血糖一方面反映了机体的应激程度,另一方面可加重缺血心肌的损害;通过对患者的血糖监测,可在一定程度上评估患者的预后,指导治疗方案的调整。     

幽门螺杆菌感染与不稳定型心绞痛有关联

目的: 观察幽门螺杆菌（Hp）感染是否与不稳定型心绞痛（UAP）有关联。方法: 152例住院的心绞痛患者分为两组:UAP组患者114例,对照组为稳定型心绞痛（SAP）患者38例。所有患者应用ELISA法测定血清Hp-IgG浓度,测定血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度,行冠状动脉造影检查,以Gensini冠状动脉积分评价冠状动脉狭窄程度。结果: UAP组患者的血清Hp-IgG、hsCRP、空腹血糖（FPG）水平和冠状动脉积分均高于SAP组患者（P<0.05）,采用多因素Logistic回归分析表明,血清Hp-IgG（OR=5.13,95%CI 1.91-13.78,P<0.01）、hsCRP（OR=3.58,95%CI 1.32-9.65,P<0.05）和FPG（OR=6.20,95%CI 1.21-31.42,P<0.05）水平升高的3个指标与UAP有关。结论: 血清Hp-IgG水平升高与UAP有关。     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子与不稳定型心绞痛的关系

目的　观察不稳定型心绞痛 (UAP)患者血清粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子 (GM- CSF)水平的变化 ,并进一步探讨其与血小板激活及内皮损伤之间的关系。方法　采用液相竞争放射免疫法检测 2 0例不稳定型心绞痛患者(U AP组 )、2 0例稳定型心绞痛患者 (SAP组 )及 2 0例正常对照组 (NC组 )血清 GM- CSF浓度 ,用酶联免疫双抗体夹心法测定其血浆血管性血友病因子 (v WF)及 P-选择素含量。结果　 U AP组血清 GM- CSF、血浆 P-选择素、v WF的水平明显高于 SAP组及正常对照组 (P均 <0 .0 1)。SAP组与对照组比较上述指标虽均升高 ,但无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ;U AP患者血清 GM- CSF分别与血浆 P-选择素、v WF呈正相关 (r=0 .5 83及 r=0 .5 74 ;P均 <0 .0 1)。结论　不稳定型心绞痛患者血清 GM- CSF浓度升高 ,其可能与不稳定型心绞痛患者血小板激活和内皮损伤有关     

不稳定型心绞痛患者TIMI危险评分与冠状动脉病变严重程度相关

目的探讨心肌梗死溶栓（TIMI）危险积分与不稳定型心绞痛（UA）患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法对102例UA患者分别进行TIMI危险积分评估和冠状动脉造影,以TIMI评分差异分组,分析不同TIMI危险积分与冠脉狭窄程度、病变血管范围、病变性质的相关性。结果TIMI危险积分与冠脉狭窄程度、病变血管范围、病变性质积分均有良好的相关性,TIMI危险积分越高,冠脉病变越重。结论TIMI危险积分可以用来评价UA患者当前冠脉病变的严重程度。     

Relationship between classic risk factors, plasma antioxidants and indicators of oxidant stress in angina pectoris (AP) in Tehran

Cardiovascular disease (CVD) in general seems to be the leading cause of death in the Eastern Mediterranean Region (EMR) including Iran. This may be due to classic risk factors such as high triglyceride (TG), high total cholesterol (TC), and low levels of high density lipoprotein cholesterol (HDL-C). The impact of antioxidants as potentially protective risk factors against early coronary heart disease (CHD) is unknown in Iran. Therefore, relationships between angina and plasma antioxidants and indicators of lipid peroxidation were investigated in a case-control study. In this study, 82 cases of previously undiagnosed angina pectoris (AP), identified by a modified WHO Rose chest pain questionnaire and verified by electrocardiography during treadmill exercise testing, were compared with 146 controls selected from the same population of over 4000 male civil servants aged 40–60 years. Subjects with AP declared significantly less physical activity and had higher serum TG [means (S.E.M.) 2.32 (0.18) versus 1.61 (0.07) mmol/l] but lower HDL-C [1.01 (0.04) versus 1.18 (0.03) mmol/l] than age-matched controls. Levels of total serum cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and lipoprotein(a) [Lp(a)] were not significantly different between the two groups, while the ratio of LDL-C/HDL-C was significantly higher [4.51 (0.23) versus 3.54 (0.11)] for subjects with AP than for the controls. There was no significant difference in plasma levels of -tocopherol, vitamin C, - and β-carotene. However, retinol [1.90 (0.06) versus 2.09 (0.05)] and β-cryptoxanthin [0.398 (0.04) versus 0.467 (0.03)] were significantly lower in AP. Furthermore, angina cases exhibited a higher index of lipid peroxidation than controls (e.g. malondialdehyde, MDA; 0.376 (0.010) versus 0.337 (0.009) μmol/l). On multiple logistic regression analysis, retinol with odds ratio (OR) of 0.644 [95% confidence interval (CI; 0.425–0.978)], β-cryptoxanthin, with an OR of 0.675 (CI; 0.487–0.940), oxidation indices, MDA with OR of 1.612 (95% CI; 1.119–2.322) and LDL-C/HDL-C ratio with OR of 2.006 (95% CI; 1.416–2.849) showed the most significant independent associations with AP in this group of Iranians. In conclusion, the state of lipid peroxidation as well as the status of special antioxidants may be co-determinants of AP in Iran, in parallel with the influence of classical risk factors for cardiovascular disease.     

不稳定型心绞痛与血胆红素的关系

目的:探讨血清胆红素水平与不稳定型心绞痛的关系。方法:心内科住院患者98例,经冠状动脉造影分成两组,冠心病(CHD)组65例,其中不稳定型心绞痛(UAP)组35例,稳定型心绞痛(SAP)组30例;非CHD组33例。均采用2,4-二氯苯胺重氮盐(DCA)比色法测定血清胆红素水平。结果:UAP组血清总胆红素(15.17±4.10)μmol/L、间接胆红素(11.31±3.12)μmol/L水平明显低于SAP组[(18.69±5.48)μmol/L,(14.27±4.06)μmol/L]和对照组[(17.86±3.53)μmol/L,(14.08±2.58)μmol/L,P0.01],而SAP组与对照组相比无显著性差异(P0.05)。结论:血清胆红素水平与不稳定型心绞痛有关,有可能成为评价不稳定型心绞痛患者的生化标志物。     

Cardiovascular risk factors for stable angina pectoris versus unheralded myocardial infarction

Background

Ischemic heart disease can vary substantially in its clinical presentation. Some patients have acute myocardial infarction (MI) without any previous signs of myocardial ischemia, whereas other patients may have stable angina pectoris for years without periods of acute unstability. This study compared baseline risk factors between subjects in whom stable angina pectoris developed and subjects in whom unheralded fatal or nonfatal MI developed during the follow-up period.

Methods

In 1970 to 1973, all 50-year-old men in Uppsala, Sweden, were invited to participate in a health survey aimed at identifying risk factors for cardiovascular disease. The present study is a nested case-control study of subjects who were free of coronary heart disease (CHD) at baseline and who then underwent revascularization (percutaneous transluminal coronary angioplasty or coronary artery bypass grafting) because of angina pectoris without preceding MI (n = 70) or in whom fatal or nonfatal MI developed without prior known CHD (n = 372) during the period until 1998.

Results

In multivariate Cox proportional hazard models, low-density lipoprotein and high-density lipoprotein levels (protective) were significant independent risk factors for stable angina pectoris demanding revascularization, whereas smoking, diastolic blood pressure, serum proinsulin levels, and serum lipid levels were significant independent predictors of subsequent unheralded MI. When comparing hazard ratios (HR), significantly higher HR for diastolic blood pressure (1.40 vs 1.00, for 1 SD increase) and serum proinsulin (1.82 vs1.20, for 1 SD increase) were found in the group in which unheralded MI developed than in the group with stable angina pectoris.

Conclusions

Serum lipid levels were important risk factors for the development of both stable and acute coronary heart disease. In addition, proinsulin levels and blood pressure were independent predictors of unheralded MI only, which suggests that these factors are involved in thrombosis, plaque rupture, or both.     

不稳定型心绞痛患者细胞黏附分子水平及颈动脉斑块性质的研究

目的:探讨血中黏附分子水平及颈动脉斑块性质与不稳定型心绞痛(UAP)的关系。方法:对50例稳定型心绞痛(SAP)和50例UAP患者,分别应用颈动脉超声检查颈动脉斑块的性质,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平。结果:UAP组颈动脉斑块以脂质斑块为主(52.1%),SAP组主要为纤维性斑块(50.9%)。UAP组患者血清中sVCAM-1和sICAM-1均明显增高,与SAP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UAP与颈动脉硬化不稳定斑块及可溶性黏附分子水平的升高密切相关。