高血压病人气管插管前应用可乐定的效应

可乐定是中枢α2 肾上腺素能受体激动剂 ,研究证实可乐定除具有降压和减慢心率作用外 ,还有镇静和镇痛作用。有关可乐定预防全麻诱导及气管插管所致心血管反应的研究 ,国外曾有报道。对术前患有高血压的病人如何有效地预防其全麻诱导和插管期间心血管反应更为重要 ,但高血压病人气管插管期间应用可乐定的研究较少 ,国内尚未见报道。本研究拟评价高血压的病人预先给予可乐定对插管所致心血管反应的影响。资料与方法36例术前明确诊为轻至中度高血压患者 (心律失常及肝肾功能异常者除外 ) ,术前均未经抗高血压治疗 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,拟行择期全…     

麻醉前口服可乐定对体外循环期间应激反应的影响

目的：观察麻醉前口服可乐定对体外循环期间应激反应的影响。方法：２０例心脏手术病人，随机分为可乐定级与对照组。可乐定组麻醉前６０分钟口服可东定５μｇ。ｋｇ＾－１，其它麻醉前用药两组相同。分别顺麻醉前、转流前、转流３０、６０、９０和１２０分钟及转流停止后３０分钟各采取动脉血标本，测定血浆儿 茶酚胺、肾素、血管紧张素Ⅱ、血糠、血丙酮酸、血乳酸浓度。结果：血浆铆茶酚胺及血糖、丙酮酸、乳浓度水平在转流期间两     

可乐定对静脉普鲁卡因复合麻醉之应激反应的影响

观察了可乐定对静脉普鲁卡因复合麻醉之血流动力学反应和应激反应的影响，结果表明，术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ的患者，麻醉手术期间血流动力学反应及血浆儿茶酚胺、皮质醇、血糖、血乳酸浓度较对照组平稳，说明将可乐定作为麻醉前用药，是一种能较有效地抑制在普制在普鲁卡因复合麻醉下手术病人之应激反应的方法。     

可乐定对体外循环病人血浆应激激素的影响

可乐定对体外循环病人血浆应激激素的影响顾尔伟１张野１贾敬华２吴蓉蓉体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术期间机体应激反应强烈。中枢α２肾上腺素能受体激动药可乐定，通过抑制中枢交感冲动的发放和外周去甲肾上腺素的释放，降低交感张力；还抑制肾上腺皮质激素的释放，减...     

术前肌注可乐定对硬膜外镇痛效果及应激反应的影响

目的　通过测定上腹部手术病人术后VAS评分、血糖及应激激素 ,间接评价术前肌注可乐定对病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果和应激反应抑制程度的影响。方法　将病人分为两组 :PCEA组 (n =10 )和可乐定 +PCEA组 (n =10 )。术后对病人进行VAS评分 ,测定手术结束时、术后 3、6、2 4小时病人血糖、血浆皮质醇、胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素及去甲肾上腺素水平 ,评价术前肌注可乐定对PCEA的镇痛效果和应激反应抑制程度的影响。结果　 (1)两种镇痛方法都能达到优良的镇痛效果 ,可乐定 +PCEA组可节省 11%的硬膜外镇痛药用量 (P <0 0 1)。 (2 )两组病人血糖和应激激素水平及变化趋势在各个时间点相似 ,仅术后 2 4小时的去甲肾上腺素水平在可乐定 +PCEA组中有所下降 (P <0 0 5 )。结论　术前肌注可乐定能起到镇痛作用 ,有效减少硬膜外镇痛药的用量 ;术前肌注可乐定对于进一步降低术后高血糖反应 ,抑制应激反应作用不确切     

可乐定对硝普钠控制性降压的影响

观察可乐定对硝普钠控制性降压的影响。２４例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级择期颅脑手术病人随机分为：Ｉ组（对照组）；Ⅱ组（可乐定组），术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ。每组１２例。用０．０１％硝普钠液使ＭＡＰ降低４０％。结果，Ⅱ组血压易于下降和维持，停止降压后Ⅱ组ＭＡＰ明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０５）；Ⅱ组各个时点ＨＲ明显慢于Ｉ组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）；Ⅱ组滴注硝普钠后全血氰化物（ＣＮ）浓度明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０１     

可乐定对硝普钠控制性降压期间血浆激素水平的影响

以择期颅脑手术患者，术前口服可乐定 ５μｇ／ｋｇ对硝普钠控制性降压期间血浆儿茶酚胺、肾素血管紧张素和抗利尿激素水平的影响。结果发现，可乐定明显降低硝普钠控制性降压期间儿茶酚胺和抗利尿激素的水平，增加肾素血管紧张素系统的活性。提示可乐定通过降低血浆儿茶酚胺和抗利尿激素水平而加强硝普钠的降压作用。     

咪达唑仑复合丙泊酚对全麻高血压患者的影响

目的：探讨全麻术中的咪达唑仑复合不同剂量丙泊酚对高血压患者应激反应和血流动力学的影响。方法：全麻下行择期上腹部手术并存高血压患者60例,根据丙泊酚维持用量随机分为3组,A组3 mg·kg^-1·h^-1,B组5 mg·kg^-1·h^-1,C组7 mg·kg^-1·h^-1;记录麻醉诱导前（T1）、气管插管后5min（T2）、切皮后2 min（T3）、手术探查（T4）及清醒拔管后（T5）各时点的HR、BP、CSI、CORT。结果：T2、T3、T4时A组比B组、C组HR快（P＜0.05）,T2、T3、T4、T5时A组比B组、C组SBP、DBP数值高（P＜0.05）,T2、T3、T4时A组比B组、C组CSI数值高（P＜0.05）,B组、C组CORT值在T2时刻降低（P＜0.05）,T3、T4、T5时A组比B组、C组高（P＜0.05）。结论：咪达唑仑复合丙泊酚以5 mg·kg^-1·h^-1泵入维持麻醉时,高血压全麻患者各指标变化相对比较平稳。     

术前口服酮洛酸和可乐定对上腹部手术患者细胞因子反应的影响

目的：评价术前止痛对上腹部手术病人围手术期细胞因子反应的影响。方法：选择20例拟于全麻下全胃或胃次全切除的患者,单盲随机分成两组。（1）术前止痛组;术前1h口服桐洛酸10mg和可乐定4μg/kg;（2）对照组：术前1h口服等量安慰剂。分别于术前24h、全麻诱导后20min(术前）、诱导后90min(术中）、术后0、1、2、4、6和24h测定患者血清TNF－α、IL-1β、IL-6和IL－10的水平。结果（1）术前止痛组血清IL－6的水平于术后0h有显著上升,术后4h达高峰,而对照组于诱导后90min（术中）即有显著上升,术后2h达高峰;两用IL－6的水平于术后0、1、2h有显著性差异（P＜0．01）,且术前止痛组的峰值显著低于对照组（P＜0．05）。（2）两组TNF－α及IL－10的水平均于术中即有显著上升,术后2h达高峰,但两组TNF－α和IL－10的水平无显著性差异（P＞0．05）。（3）两组IL－1β的浓度在围手术期处于较低的水平,无统计学意义。结论（1）术前口服桐洛酸和乐定在一定程度上降低了术后患者促炎症因子IL－6的水平,对防止严重并发症的发生,具有潜在的治疗意义;（2）创伤后促炎症因子IL－6、TNF－α升同时机体启动内源性抑炎症机制。     

可乐定控释贴对原发性高血压病人CO2气腹时应激反应的影响

腹腔镜手术中CO2气腹极易引起机体强烈的应激反应，表现为交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，导致血压升高，心率增快等。研究表明腹腔镜手术中心律失常的发生率为16．9％，如合并原发性高血压病，易发生心肌梗塞、脑血管意外等。可乐定为中枢和外周α2受体激动剂，能够降低血压，减慢心率，常用于围术期抑制应激反应，减少围术期严重的心血管事件。术前应用可乐定控释贴后，术中血药浓度更平稳，抑制应激反应的效果更好。本研究拟探讨可乐定控释贴对原发性高血压病人CO2气腹时应激反应的影响。     

术中肢体被动活动对全麻患者恢复期的影响

目的探讨被动活动全麻恢复期患者下肢对缓解术中躁动及其他不良情况的效果。方法将全麻开腹手术患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组根据手术拔管时间在全麻开始2h、3h、4h、手术结束前由巡回护士为患者做一系列下肢被动活动，对照组患者则不做任何被动活动。观察两组患者恢复期的拔管时间、清醒时间及躁动情况。结果两组拔管时间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组完全清醒时间较对照组显著提前（P〈0．05），躁动发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论术中采取下肢被动活动，有利于减轻患者恢复期躁动，使患者感觉舒适。     

可乐定对异氟醚控制性降压效应及血清皮质醇和血糖的影响

研究了可乐定对异氟醚控制性降压效应及血清皮质醇和血糖的影响。 ２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期颅脑外科手术患者随机分成对照组（Ⅰ组，ｎ＝１０）和可乐定组（Ⅱ组，ｎ＝１０），两组麻醉诱导和维持方法相同，均以异氟醚降压。结果显示，可乐定能降低降压期间异氟醚呼气未浓度和血糖水平，但不影响血清皮质醇。     

可乐定对硬膜外联合全麻病人异氟醚需求量的影响

目的　依据脑电双频指数(BIS)将麻醉控制在相等镇静深度下,了解可乐定对硬膜外利多卡因复合全麻病人的异氟醚需求量的影响。方法　45例择期上腹部手术病人,根据硬膜外用药的不同随机平均分成三组:Ⅰ组,生理盐水对照组;Ⅱ组,1%利多卡因组;Ⅲ组,1%利多卡因+可乐定组。硬膜外阻滞平面确定后以丙泊酚、芬太尼和维库溴铵全麻诱导;维持期吸入异氟醚,使 BIS值维持在50~55。记录异氟醚呼气末浓度(ETiso)并计算其每5分钟的平均值。结果　Ⅰ组 ETiso为(0 .85±0 .1)%,Ⅱ组为(0 66±0. 02)%,Ⅲ组为(0 .56±0 .13)%;Ⅱ、Ⅲ组 ETiso比Ⅰ组以及Ⅲ比Ⅱ组均明显降低(P<0. 01和P<0 .05);Ⅱ、Ⅲ组异氟醚需求量分别比Ⅰ组减少 24%和 34%。结论　硬膜外小剂量可乐定可强化硬膜外阻滞的镇静作用,明显降低硬膜外阻滞复合全麻病人的异氟醚需求量,且不增加对病人的循环抑制。     

术前置胃管时间对全麻胃肠道手术患者皮质醇的影响

目的观察术前置胃管时间对全麻胃肠道手术患者皮质醇的影响。方法将40例胃肠道手术需要置胃管的患者随机分为两组,各20例。对照组于术晨病房常规置胃管,观察组于全麻诱导后置胃管。每组分别监测术晨,麻醉诱导前,气管插管后2min及5min时平均动脉压、心率及血清皮质醇。结果两组不同时段各观察指标比较,干预主效应均P<0.05。结论将手术患者置胃管时间放在麻醉诱导后进行能减少患者的不适感,避免血压、心率及皮质醇急剧升高,减轻应激反应。     

右美托咪定复合氟比洛芬酯在老年高血压全麻中的应用

目的:观察小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯预防老年高血压全麻患者拔管应激反应的效果和安全性。方法:将血压控制稳定、择期行上腹部手术的90例老年患者随机分成生理盐水对照组(A组)、右美托咪定组(B组)、氟比洛芬酯复合右美托咪定组(C组),均于术毕前30 min微泵静脉注射药物,观察MAP、HR变化,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度,记录手术相关指标和不良反应发生情况。结果:3组MAP、HR数值和血浆E、NE浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05),B组、C组较A组明显平稳(P<0.01或P<0.05),血浆E、NE浓度的变化更小(P<0.01或P<0.05);B组的唤醒时间、拔管时间明显长于A组和C组(P<0.05);C组不良反应发生率明显低于A组与B组(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯,能有效预防老年高血压全麻患者气管拔管引起的应激反应及术后躁动的发生率,不延迟唤醒时间和拔管时间,不良反应少。     

右美托咪定复合氟比洛芬酯在老年高血压全麻中的应用

目的:观察小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯预防老年高血压全麻患者拔管应激反应的效果和安全性.方法:将血压控制稳定、择期行上腹部手术的90例老年患者随机分成生理盐水对照组(A组)、右美托咪定组(B组)、氟比洛芬酯复合右美托咪定组(C组),均于术毕前30 min微泵静脉注射药物,观察MAP、HR变化,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度,记录手术相关指标和不良反应发生情况.结果:3组MAP、HR数值和血浆E、NE浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05),B组、C组较A组明显平稳(P<0.01或P<0.05),血浆E、NE浓度的变化更小(P<0.01或P<0.05);B组的唤醒时间、拔管时间明显长于A组和C组(P<0.05);C组不良反应发生率明显低于A组与B组(P<0.05).结论:小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯,能有效预防老年高血压全麻患者气管拔管引起的应激反应及术后躁动的发生率,不延迟唤醒时间和拔管时间,不良反应少.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆β内啡肽,皮质醇,血糖水平变化及临床 …

目的：为探讨新生儿危重症β内啡肽（β－ＥＰ），皮质醇（ＣＯＲ），血糖水平变化及临床意义。方法：用放射免疫法测定６１例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿血浆β－ＥＰ，ＣＯＲ及用微量血糖仪检测血糖，并对２２例重症患儿进行动态观察。结果：ＨＩＥ患儿第一天β－ＥＰ，ＣＯＲ水平中重度组高于对照组，重度组高于中与轻度组Ｐ均〈０．０１，重度组治疗３、５天动态观察，β－ＥＰ，ＣＯＲ含量仍高于对照组Ｐ〈０．０１或Ｐ     

15°头高斜坡侧卧位气管拔管对肥胖患者全麻恢复期呼吸功能的影响

目的评价15°头高斜坡侧卧位气管拔管对肥胖患者全麻恢复期呼吸功能的影响。方法选择全麻手术患者120例,男62例,女58例,年龄18～65岁,BMI≥28 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组,每组30例:平卧位组(C组)、15°头高斜坡仰卧位组(S组)、15°头高斜坡左侧卧位组(L组)和15°头高斜坡右侧卧位(R组)。所有患者均在全麻下完成手术。术毕C组采用平卧位,S组采用15°头高斜坡仰卧位,L组采用15°头高斜坡左侧卧位,R组采用15°头高斜坡右侧卧位。记录入室时(T_0)、拔管后1 min(T_1)、5 min(T_2)、30 min(T_3)、2 h(T_4)的SpO_2、PaO_2、MAP和HR;记录拔管时间和出室时间;记录咳嗽、咽痛、喉痉挛和舌后坠等不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1—T_4时四组SpO_2明显降低(P0.05),T_1—T_2时四组MAP明显升高,HR明显增快(P0.05)。与C组比较,T_1—T_4时S组、L组、R组SpO_2、PaO_2明显升高(P0.05),T_1—T_2时四组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05),拔管时间和出室时间明显缩短(P0.05),L组、R组咳嗽、舌后坠发生率明显降低(P0.05)。与S组比较,T_1—T_4时L组、R组SpO_2、PaO_2明显升高(P0.05),拔管时间和出室时间明显缩短(P0.05),咳嗽、舌后坠发生率明显降低(P0.05)。四组咽痛发生率差异无统计学意义。结论 15°头高斜坡侧卧位气管拔管可改善肥胖患者全麻恢复期的氧储备,促进呼吸功能的恢复。     

催醒宁氨茶碱胃复安或美解眠全麻催醒时对人血浆β-内啡肽的影响

目的：观察使用催醒宁、氨茶碱、胃复安或美解眠催醒全麻时人血浆β－内啡肽（β－ＥＰ）水平的变化。方法：４０名全麻手术患者随机分成四组，手术结束时每组分别静注催醒宁、氨茶碱、胃复安或美解眠，采用放射免疫法测定用药前后患者血浆中β－ＥＰ含量。结果：上述药物在产生催醒作用的同时患者血浆β－ＥＰ水平也呈显著升高，其中催醒宁组升高６８％，氨茶碱组６３％，胃复安组５２％，美解眠组４６％（Ｐ＜０．０１）。结论：全麻催醒过程与兴奋中枢胆碱能神经系统及β－ＥＰ升高有关