硬膜外阻滞患者经鼻导管监测呼吸末二氧化碳分压的可行性研究

呼吸末ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）监测具有无创、简便等优点，能准确评估控制呼吸患者动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）水平。硬膜外阻滞患者使用镇痛镇静药物及麻醉平面过高后出现呼吸抑制时如何监测尚缺理想方法。经鼻导管监测ＰＥＴＣＯ２是否会受上呼吸道死腔气体稀释影响而失去与ＰａＣＯ２的良好相关性？以及ＰＥＴＣＯ２与脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）监测关系怎样？至今未见报道。本文旨在研究这一问题并对监测中的注意事项作一些探讨。资料和方法选择心肺功能正常的成年硬膜外阻滞患者，分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组１８例，阻滞平面为Ｔ３…     

硝普钠控制性降压对普鲁卡因复合麻醉犬Pa—ETDCO2的影响

对硝普钠控制性降压前后犬血流动力学和ＰａＥＴＤＣＯ２变化同时作了观察，结果全程肺内分流率及肺泡死腔量比均不变（Ｐ〉０．０５）。降压３０％４５分内对照组ＰａＣＯ２、ＰＥＴＣＯ２上升，而降压组呈下降趋势，降压停止后回升。降压前、中、后ＰａＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２均紧密相关，Ｐａ－ＥＴＣＯ２稳定在０．６５￣１．０ｋＰａ（４．９￣７．５ｍｍＨｇ，Ｐ〉０．０５）。提示硝普钠控制性降压时ＰＥＴＣＯ２与ＰａＣＯ２吻     

单肺通气时PETCO2与PaCO2的关系

对２６例ＡＳＡＩ～Ⅱ级开胸肺手术的患者，分为Ａ、Ｂ两组，分别以双肺通气（ＴＬＶ）为对照行单肺通气（ＯＴＶ）或ＯＴＶ ＋术侧肺用Ｂａｉｎ回路行ＣＰＡＰ，测量ＴＬＶ３０分，ＯＬＶ３０分、６０分和Ｒ－ＴＬＶ３０分的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２值，观察两者的关系。结果表明，两组中ＯＬＶ时的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２均正常，但较ＴＬＶ时有升高的趋势（Ｐ＜０．０５），Ｒ－ＴＬＶ后又复原（Ｐ＞０．０５）；两组间ＯＬＶ时的测量值无差异（Ｐ＞０．０５），而ＰＥＴＣＯ２与Ｐ。ＣＯ２有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２的计算值在不同通气时无显著性差异，说明ＰＥＴＣＯ２可作为一种无创监测手段指导ＯＬＶ时的通气效果。     

呼气末二氧化碳监测的临床应用

观察６９例患者，探讨影响Ｐａ－ＥＴＣＯ２的因素，以期通过ＰＥＴＣＯ２正确地推测ＰａＣＯ２根据临床诊断、血液动力学变化及手术方式将患者分为以下五组；（１）脑外手术组；（２）先天性心脏病左向右心内分流组；（３）风湿性心脏病二尖瓣病变组；（４）无心内分流心脏病组；（５）法乐氏四联症组。结果表明：（１）Ｐａ－ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２有较好的相关性；（２）在脑外组及心脏手术组体外循环转流前Ｐａ－ＥＴＣＯ２变化不大；（３）除法乐氏四联症组外其余各组心脏手术患者体外转流后Ｐａ－ＥＴＣＯ２大于转流前。     

BIPAP呼吸机应用于高位硬膜外阻滞患者的临床观察

对ＢＩＰＡＰ呼吸机应用于高位硬膜外阻滞下施行上胸部乳房手术的２２例健康女性患者进行了临床观察。结果显示：ＨＥＢ后２０￣３０分钟，ＰａＯ２、ｐＨａ、ｓＢＰ／ｄＢｐ、ＲＲ、ＳｐＯ２和ＳａＯ２明显下降；而ＰａＣＯ２明显上升，并与患者体重指数呈现明显负相关，ＢＩＡＰＡ呼吸机经罩给ＨＥＢ患者支持通气２０￣３０分钟后，ＰａＯ２、ＳｐＯ２／ＳａＯ２和ｐＨａ明显回升，，且ＰａＯ２还显著高于术前水平，而ＰａＣＯ２抗     

单肺通气期间提高PETCO2反映PaCO2准确性的研究

目的：探讨单肺通气期间影响ＰＥＴＣＯ的因素及如何提高ＰＥＴＣＯ２反映ＰａＣＯ２的准确性。方法：对２７例患者进行了临床研究。结果：（１）肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）量显著影响ＰＥＴＣＯ２；（２）机械通气参数中，ＶＴ对其影响最大，其他依次为ＲＲ、ＦＩＯ２和Ｉ／Ｅ。结论：单肺通气较合理的参数为ＶＴ１０ｍｌ／ｋｇ，ＲＲ１２次／分，ＦＩＯ２０．８及Ｉ／Ｅ１２。     

鼻罩压力支持通气对肺部气体交换的影响

４０例硬膜外阻滞下行上腹部手术的患者，用ＢｉＰＡＰ呼吸器行鼻罩法吸气压力支持通气（ＰＳＶ），在吸浓度不变的情况下，均明显提高了患者术和动脉血氧分压（ＰａＯ２）平均升高，１．６ｋＰａ氧饱和度（ＳａＯ２）平均升高３％，而动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）改变不明显，与ＰａＯ２升高不成比例，８例从ＰＳＶ改变间歇正压通气（ＩＰＰＶ）后，６例ＳａＯ２明显降低２％～１０％。提示鼻罩ＰＳＶ改善上腹部手术中气体交换并     

咪唑安定硬膜外注射时患者血流动力学及通气功能变化

咪唑安定（ＭＩＤ）硬膜外注射的节段性镇痛效应及其对患者血流动力学（ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＩ、ＣＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＥＩ、ＬＶＷＩ、ＲＰＰ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１、Ｉ－ＥｔＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２）的影响。４４例患者随机分成四组：Ｅ１组硬外注ＭＩＤ０．０５ｍｇ／ｋｇ，Ｅ２组硬外注ＭＩＤ０．１ｍｇ／ｋｇ，Ｖ１、Ｖ２组为静脉组，剂量与Ｅ１、Ｅ２组相同。结果：（１）     

硬膜外小剂量吗啡中枢呼吸调节抑制效应的临床观察

观察了５０例无心、肺疾患，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的子宫或卵巢部分或全切除的患者术后硬膜外注射 ２．５ｍｇ吗啡的 ＣＯ２通气反应、止痛效应、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）和呼出气ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）变化。硬膜外注药后 １、３、６、９和 １２小时的ＣＯ２通气反应值，分别自术前８５７３（均值）降至 ５ ５１３、３ ９４５、３３９８、４２６８和 ５ ２３５１ｍｌ· ｋＰａ－１· ｍｉｎ－１。最大降低值发生在注药后 ６小时有２９例，３小时１１例，９小时１０例。 ４例于注药后１４５～４５０分钟ＳｐＯ２降至９２％～９５％，１５例ＰＥｒＣＯ２于注药后１００～４８０分升达６．１３～７．２０ｋＰａ．而呼吸频率无明显改变。呕吐（４４％）和困倦（１６％）发生在注药后８０～１００分。认为硬膜外小剂量吗啡的中枢呼吸调节抑制作用主要发生在用药后３～９小时。但因有较大个体差异，临床上监测呕吐、困倦、 ＰＥＴＣＯ２和 ＳｐＯ２变比应持续１２小时     

心肺转流对P_（a－E′）CO_2的影响

心肺转流对Ｐ＿（ａ－Ｅ′）ＣＯ＿２的影响张希龙，小柳仁近年来临床上常以呼气未二氧化碳分压（ＰＥ′ＣＯ２）监测动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２），具有无创、连续和方便的优点。但也发现某些病理因素可致ＰａＣＯ２与ＰＥＣＯ２之差［Ｐ（ａ－Ｅ′）ＣＯ２］增大。...     

地氟醚对红外分光测定法呼气末二氧化碳浓度测定的影响

目的 观测吸入不同浓度的地氟醚对普通红外分光测定法呼气末二氧化碳浓度（ＰＥＴＣＯ２）测定的影响。方法 １５例全麻气管内插管的病人,用一台可同时测定ＰＥＴＣＯ２和地氟醚的红外分光测定仪Ｃａｐｎｏｍａｃ－ｕｌｔｉｍａ和一台单纯测定ＰＥＴＣＯ２的普通红外分光测定仪Ｃａｐｎｏｍａｃ－Ⅱ同时监测ＰＥＴＣＯ２。结果 在使用地氟醚后,Ｃａｐｎｏｍａｃ－ｕｌｔｉｍａ测定得的ＰＥＴＣＯ２明显低于Ｃａｐｎｏｍａｃ－Ⅱ测定得的ＰＥＴＣＯ２,其差异随着呼气末地氟醚浓度的升高而加大（直线相关ｙ＝０．６２＋０．７３,ｒ＝０．８３,Ｐ〈０．０１）,而关闭Ｃａｐｎｏｍａｃ－ｕｌｔｉｍａ地氟醚浓度测定（忽略其存在）后测定得的ＰＥＴＣＯ２则和Ｃａｒｄｉｏｃａｐ－Ⅱ测定得的ＰＥＴＣＯ２完全相关（ｙ＝１．６１χ－４．１,ｒ＝０．９７,Ｐ〈０．０１）。     

羊水肺泡表面活性物质和呼气末正压通气治疗呼吸窘迫综合征…

从人足月妊娠羊水提取肺泡表面活性物质，用生理盐水反复灌洗豚鼠双肺复制制急性呼吸窘迫综合征动物模型，观察气管内注入羊水ＰＳ与不同水平ＰＥＥ联合治疗的效果，结果：双肺灌洗导致严重的低氧血症和高碳酸血症；０．３９－０．５ｋＰａ的ＰＥＥＰ仅能轻度改善ＰａＯ２和ＰａＣＯ２；ＰＥＥＰ与１ｍｌ羊水ＰＳ（５０ｍｇ／ｍｌ）联合治疗显著改善ＰａＯ２和ＰａＣＯ２，其中０．７８－０．９８ｋＰａ的ＰＥＥＰ比０．３９－０．５     

高频双向喷射通气时反喷驱动动压和组织胺犬气体交换及呼吸…

本实验观察了高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）时反喷驱动压（ＩＤＰ）对组织胺致肺损伤犬ＣＯ２排除效能及呼吸力学的影响。结果表明，静脉滴注组织胺可引起ＰａＯ２，平均动脉压，肺及呼吸系统顺应性显著降低，ＰａＣＯ２，峰值气道压，肺及呼吸系统阻力显著升高。在组织胺持续滴注时，ＨＦＴＪＶ时的ＰａＣＯ２及ＦＲＣ较ＨＦＪＶ时均显著降低（Ｐ〈０．０５），Ｖｃｏ２显著升高（Ｐ〈０．０５），而ＰａＯ２，气道压，肺及呼吸…     

羊水肺泡表面活性物质和呼气末正压通气治疗呼吸窘迫综合征的实验研究

从人足月妊娠羊水提取肺泡表面活性物质（ＰＳ），用生理盐水反复灌洗豚鼠双肺复制急性呼吸窘迫综合征动物模型，观察气管内注入羊水ＰＳ与不同水平ＰＥＥＰ联合治疗的效果。结果：双肺灌洗导致严重的低氧血症和高碳酸血症；０．３９～０．５ｋＰａ的ＰＥＥＰ仅能轻度改善ＰａＯ２和ＰａＣＯ２；ＰＥＥＰ与１ｍｌ羊水ＰＳ（５０ｍｇ／ｍｌ）联合治疗显著改善ＰａＯ２和ＰａＣＯ２，其中０．７８～０．９８ｋＰａ的ＰＥＥＰ比０．３９～０．５９ｋＰａ的ＰＥＥＰ的效果更好；ＰＥＥＰ治疗可见肺泡不规则扩张，肺泡水肿明显，而ＰＳ与ＰＥＥＰ联合治疗未见明显肺实质损害。     

二氧化碳气腹不同压力对呼吸,循环,血气参数的影响

对腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）患者１５０例随机分成Ａ组（气腹压力１．３￣１．９ｋＰａ）、Ｂ组（气腹压力２．０￣２．７ｋＰａ），观察不同气腹压力对呼吸、循环、血气各参数的变化。结果Ｂ组气腹后１５分ａｗ、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２、ＭＡＰ、ＨＲ、ｐＨ、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２的变化明显，各参数与Ａ组比较相差显著及非常显著（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。提示ＬＣ时ＣＯ２气腹压力维持在１．３￣１．９ｋＰａ为宜，气腹压力超２     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

I-EO2在静吸复合全麻监测中的意义

目的：探讨Ｉ－ＥＯ２在全麻监测中的意义。方法：对４１例普鲁卡因静吸复合麻醉病人术中同步持续监测Ｉ－ＥＯ２和ＥＴＣＯ２和ＥＴＣＯ２在全麻控制呼吸时均无明显变化,而在自主呼吸恢复和拔管和拔管前显著增高（Ｐ〈０．０５和〈０．０１）。控制呼吸时和自主呼吸恢复后ＥＴＣＯ２（ｘ）和Ｉ－ＥＯ２（ｙ）的直线回归分析分别为ｙ１（％）＝０．０７９（ｍｍＨｇ）＋１．０１７（ｒ＝０．６９３,Ｐ〈０．００１）和ｙ＾２（％）     

高渗氯化钠溶液对前列环素和内皮素的影响

比较３０例硬膜外阻滞择期手大患者，输入７．５％ＨＳ和５％ＧＳ后血浆ＰＧＩ２、ＥＴ及血流动力学的变化。输入ＨＳ后ＰＧＩ２明显升高，ＥＴ显著降低，伴主动脉顺应性快速增加。输入ＧＳ后１０分钟ＰＧＩ２和ＥＴ均无明显变化，６０分钟时ＰＧＩ２轻度增加，ＥＴ亦有上升，但较离散；ＴＰＲ持续增加，ＣＯ和ＳＶ短暂降低，血压明显下降。本研究提示ＰＧＩ２和ＥＴ在ＨＳ降低外周血管阻力、改善血流动力学过程中可能起着重要的介导作用。     

重度蒸汽吸入性损伤后组织氧合的变化

采用蒸汽吸入造成实验犬急性肺损伤，探讨伤后心输出量（ＣＯ）、氧供量（ＤＯ_２）、氧耗量（ＶＯ_２）、氧摄取率（ＥＲＯ_２）、动脉和混合静脉血氧分压（ＰａＯ_２和ＰｖＯ_２）、动脉和混合静脉血氧饱和度（ＳａＯ_２和ＳｖＯ_２）、肺泡氧分压（Ｐ_ＡＯ_２）以及肺泡－动脉氧分压差（Ｐ_（Ａ－ａ）Ｏ_２）等变化。结果表明，蒸汽吸入４ｈ内，ＣＯ、Ｄ０_２、ＰａＯ_２、ＰｖＯ_２、ＳａＯ_２、ＳｖＯ_２、ＰＡＯ_２和ｐＨ值均显著下降（Ｐ＜０．０１）、Ｐ_（Ａ－ａ）Ｏ_２、ＥＲＯ_２和ＰａＣＯ_２均显著升高（Ｐ＜０．０１和０．０５），ＶＯ_２则无显著变化。提示，蒸汽吸入性损伤后２～４ｈ即可出现组织缺氧，其直接原因是组织灌注和供氧不足。     

中斜角肌前缘入路臂丛阻滞对ETCO_2和SpO_2的影响

中斜角肌前缘入路臂丛阻滞对ＥＴＣＯ＿２和ＳｐＯ＿２的影响李茂源，王丽江，孙彦，何光华，曹莉作者比较观察中斜角肌入路臂丛阻滞前后呼气末二氧化碳（ＥＴＣＯ２）、脉搏。血氧饱和度（ＳｐＯ２）、分钟通气量（ＶＥ）、呼吸频率（ｆ）和潮气量（ＶＴ）的变化，报道如...