可乐定对异氟醚控制性降压效应及血清皮质醇和血糖的影响

研究了可乐定对异氟醚控制性降压效应及血清皮质醇和血糖的影响。 ２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期颅脑外科手术患者随机分成对照组（Ⅰ组，ｎ＝１０）和可乐定组（Ⅱ组，ｎ＝１０），两组麻醉诱导和维持方法相同，均以异氟醚降压。结果显示，可乐定能降低降压期间异氟醚呼气未浓度和血糖水平，但不影响血清皮质醇。     

可乐定降低异氟醚最低肺泡有效浓度的研究

研究了麻醉前应用可乐定影响异氟醚最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）的效应。设可乐定组和对照组各１５例，采用随机双盲法给药，根据Ｅｇｅｒ法确定ＭＡＣ值。发现麻醉前２小时口服可乐定５μｇ／ｋｇ，可使异氟醚１ＭＡＣ从对照组的１．１８５％降至０．７７５％，降低百分率为３４．６０％。推测此与可乐定的中枢性镇静、镇痛等效应有关。证实可乐定可做为麻醉前用药，降低异氟醚ＭＡＣ。研究中采用皮肤电刺激为切皮刺激确定ＭＡＣ预设     

卡托普利或拉贝洛尔对异氟醚控制性制性降压效应的影响

探讨了卡托普利或拉贝洛尔静脉注射对异氟醚控制性降压效应的影响。３６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２０～５０岁，择期颅脑手术患者随机分成三组。Ⅰ组，单纯异氟醚降压组；Ⅱ组，卡托普利加氟醚降压组；Ⅲ组，拉贝洛尔加异氟醚降压组。三组患者平均动脉压较降压前降低３０％。结果显示，Ⅱ组和Ⅲ组降压时呼气末异氟醚浓度明显低于Ⅰ组，而且血流动力学较Ⅰ组稳定。提示静脉注射卡托普利或拉贝洛尔能够降低异氟醚降压时的浓度，这种复合     

异氟醚控制性降压用于小儿动脉导管未闭结扎术

异氟醚控制性降压用于小儿动脉导管未闭结扎术冯亚平饶永霞殷税香申天海韦明芬作者单位：５５０００２贵阳市，贵州省人民医院麻醉科本文观察异氟醚控制性降压在小儿动脉导管未闭（ＰＤＡ）结扎术中的应用，并与三磷酸腺苷（ＡＴＰ）降压对比研究，旨在为临床应用提供依据...     

低流量吸入地氟醚或异氟醚控制性降压对患儿压力反射敏感性的影响

目的 评价低流量吸入地氟醚或异氟醚控制性降压对患儿压力反射敏感性（BRS）的影响。方法 30例脊柱侧凸女性患儿，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为地氟醚组（D组）和异氟醚组（Ⅰ组）（n=15）。采用低流量吸入技术，逐渐增大吸入浓度使平均动脉压（MAP）控制在55～65mmHg。分别在诱导前（L）、气管插管后即刻（T1）、呼气末麻醉药浓度达到1MAC即刻（T2）、体位改为俯卧位后即刻（L）、血压达到目标值范围30min时（T4）测定心血管BRS。结果 与R相比，两组患儿其余各时点BRS均降低（P〈0．05）；与T1相比，两组患儿T1、T，BRS增高（P〈0．05）；与T2比较，两组患儿T3BRS差异无统计学意义（P〉0．05），T4BRS降低（P〈0．05）；与T3比较，两组患儿T4BRS降低（P〈0．05）；D组患儿改变体位后达到目标血压的时间短于Ⅰ组（P〈0．01）。结论 低流量吸入地氟醚或异氟醚控制性降压可剂量依赖性的抑制患儿BRS，安全有效地实施控制性降压。     

尼莫地平和异氟醚控制性降压期间血流动力学变化的对比研究

用经气管超声多普勒心排血量监测仪对３０例脑膜瘤或脑动静脉畸形手术患者，随机分组（各１５例）对比观察了尼莫地平（Ｎ）或异氟醚（Ｉ）控制性降压期间血流动力学的变化。结果表明，Ｉ组异氟醚吸入加深麻醉（２．０３￣２．２８ＭＡＣ），降压期间ＭＡＰ、ＴＰＲ分别下降２１．０％￣２５．９％和２２．９％￣２４．１％，ＳＩ无明显变化，ＨＲ和ＣＩ分别增加８．３％￣９．４％和２．５％￣７．３％，停降压后血压迅速回升；Ｎ组     

异氟醚控制性降压期间血流动力的变化—与硝普钠对比分析

本文用心阻抗血流图对比研究了异氟醚、硝普钠控制性降压期间血流动力的变化。结果表明,50～60％N_2O-O_2-异氟醚麻醉下加深异氟醚施行控制性降压(n=20)中,MAP、TPR、TTI分别下降40.7～43.8％、42.8～43.8％、42.1～44.1％、SV、CI、HI无明显下降,HR增加12～17％,ECG缺血性改善较少,静脉普鲁卡因复合麻醉下SNP降压(n=22)中,MAP、TTI和TPR的变化与异氟醚相似,但HR增快明显,SV下降和ECG缺血性改变较多,且存在反跳性TPR升高和CI减少。结论:异氟醚降压在一定程度上优于SNP,值得临床推广应用。     

异丙酚和异氟醚麻醉对硝普钠控制性降压的影响

目的评价异丙酚麻醉对硝普钠控制性降压的影响.方法16例显微神经外科手术患者随机分成两组,待硬脑膜打开后,Ⅰ组(n=8)以100μg@kg-1@min-1异丙酚静滴维持麻醉;Ⅱ组(n=8)以吸入1.3MAC异氟醚维持麻醉.以0.01%硝普钠溶液使MAP降低40%.结果Ⅰ组血压易于下降和维持,停止降压后Ⅰ组MAP显著低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组硝普钠平均剂量显著低于Ⅱ组(P＜0.001),硝普钠总量较Ⅱ组减少53%;两组各时点HR,血浆去甲肾上腺素浓度及尿量无显著性差异;维持降压期间Ⅰ组血浆肾上腺素浓度(PE)显著低于Ⅱ组(P＜0.05).结论异丙酚维持麻醉可增强硝普钠控制性降压效果,减少并发症发生.其机制可能与异丙酚的直接扩血管和交感抑制作用有关.     

丙泊酚复合异氟醚控制性降压对脑氧代谢的影响

目的 探讨丙泊酚复合异氟醚控制性降压期间对颅脑手术病人脑氧代谢的影响。方法 选择28例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期脑瘤手术病人,随机均分为异氟醚降压（Ⅰ）组,丙泊酚复合异氟醚联合降压（Ⅱ）组。降压幅度与诱导前相比较,MAP下降30％～40％,维持30min。分别于降压前、中、后进行血气分析和血糖测定,计算动颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧代谢率（CERO2）。结果 两组降压效果无显著性差异,降压期间HR均明显加快;降压30min时Da-jvO2、CERO2 Ⅱ组低于Ⅰ组（P〈0．05,P〈0．01）;两组于降压前BGa、BGjv渐升高,而Da-jvBG降压前较麻醉前明显下降,组间无显著性差异。结论 丙泊酚复合异氟醚控制性降压期间降低脑氧代谢的作用优于单纯使用异氟醚。     

可乐定降低安氟醚MAC的临床研究

目的：研究麻醉前应用可乐定对安氟醚最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）的影响方法：可乐定组与对照组各２０例，吸入安氟醚－氧麻醉诱导，脉冲刺激与切皮法结合，Ｅｇｅｒ法确定ＭＡＣ值，结果：麻醉前２ｈ口服可乐定５μｇ／ｋｇ，可使安氟醚１ＭＡＣ由对照组的１．７２５％降至１．２７０％，降低百分率为２６．３８％，结论：可乐定作为术前用药可明显降低安氟醚ＭＡＣ，推测此与可乐定的中枢性镇静及镇痛效应有关。     

可乐定对硝普钠控制性降压的影响

观察可乐定对硝普钠控制性降压的影响。２４例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级择期颅脑手术病人随机分为：Ｉ组（对照组）；Ⅱ组（可乐定组），术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ。每组１２例。用０．０１％硝普钠液使ＭＡＰ降低４０％。结果，Ⅱ组血压易于下降和维持，停止降压后Ⅱ组ＭＡＰ明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０５）；Ⅱ组各个时点ＨＲ明显慢于Ｉ组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）；Ⅱ组滴注硝普钠后全血氰化物（ＣＮ）浓度明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０１     

可乐定在颅脑手术中对异氟醚用量和围术期血流动力学的影响

本文旨在评价单剂量可乐定在国人颅脑外科手术中对异氟醚用量及围术期血流动力学的影响。２０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级颅脑择期手术病人随机分为两组。１组（对照组，ｎ＝１０）于术前３０ｍｉｎ给予阿托品０．５ｍｇ和苯巴比妥钠１０Ｏｍｇ肌注；Ⅱ组（可乐定组，ｎ＝１０）除１组术前用药外，另加可乐定５μｇ·ｋｇ－１于术前９０ｍｉｎ口眼。两组病人相比，可乐定组麻醉维持所需吸入、潮气末异氟醚浓度和异氟醚用量显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），并且更能稳定麻醉诱导、置镜和插管过程中的血流动力学参数，具有一定的临床应用价值。     

异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑脊液游离脂肪酸浓度的影响

目的探讨异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑脊液游离脂肪酸(FFAs)浓度的影响。方法择期行颅内动脉瘤夹闭术病人30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):对照组(A组)和控制性降压组(B组)。2组均在术中持续吸入异氟醚维持麻醉,A组术中呼气末异氟醚浓度为1.2%;B组切开硬脑膜时开始行异氟醚控制性降压,平均动脉压(MAP)下降幅度为基础值的30%～40%,夹闭动脉瘤即刻开始降低异氟醚吸入浓度停止控制性降压,使血压回升至降压前水平。分别于麻醉诱导前(T_0)、硬脑膜切开即刻(T_1)、硬脑膜切开后10、20、30min(T_(2-4))、动脉瘤夹闭后即刻(T_5)、动脉瘤夹闭后10、20、30min(T_(6～8))记录血液动力学指标;于T_1、L_5动脉瘤夹闭后2、4h(T_(9.10))取脑脊液,测定FFAs浓度。结果(1)B组硬脑膜切开后MAP由(96±9)mm Hg降至(62±4)mm Hg(P<0.05或0.01),夹闭动脉瘤后MAP恢复至(78±11)mm Hg,心输出量和心率无明显变化(P>0.05)。(2)B组在T_5、T_9、T_(10)时脑脊液FFAs浓度增高(P<0.05),B组FFAs浓度增高的程度高于A组(P<0.05)。结论异氟醚控制性降压可以增加颅内动脉瘤夹闭术病人脑脊液中FFAs的浓度。     

异丙酚-异氟醚复合控制性降压用于颅脑手术的观察

目的 观察异丙酚－异氟醚复合控制性降压麻醉下实施颅脑手术的效果。方法 ３０例病人在吸入异氟醚０．６－１．０ＭＡＣ基础上，同时静注异丙酚６－１０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾１，当手术需要降压时，增快异丙酚输入速度至３０－４０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１，同时监测降压程度及停药后血压恢复情况。     

可乐定对硬膜外联合全麻病人异氟醚需求量的影响

目的　依据脑电双频指数(BIS)将麻醉控制在相等镇静深度下,了解可乐定对硬膜外利多卡因复合全麻病人的异氟醚需求量的影响。方法　45例择期上腹部手术病人,根据硬膜外用药的不同随机平均分成三组:Ⅰ组,生理盐水对照组;Ⅱ组,1%利多卡因组;Ⅲ组,1%利多卡因+可乐定组。硬膜外阻滞平面确定后以丙泊酚、芬太尼和维库溴铵全麻诱导;维持期吸入异氟醚,使 BIS值维持在50~55。记录异氟醚呼气末浓度(ETiso)并计算其每5分钟的平均值。结果　Ⅰ组 ETiso为(0 .85±0 .1)%,Ⅱ组为(0 66±0. 02)%,Ⅲ组为(0 .56±0 .13)%;Ⅱ、Ⅲ组 ETiso比Ⅰ组以及Ⅲ比Ⅱ组均明显降低(P<0. 01和P<0 .05);Ⅱ、Ⅲ组异氟醚需求量分别比Ⅰ组减少 24%和 34%。结论　硬膜外小剂量可乐定可强化硬膜外阻滞的镇静作用,明显降低硬膜外阻滞复合全麻病人的异氟醚需求量,且不增加对病人的循环抑制。     

用异氟醚行颅脑手术控制性降压30例体会

我院近3年来用异氟醚复合静脉全麻,用于颅脑手术控制性降压30例,现总结如下： 1资料与方法 1．1一般资料：本组30例,男18例,女12例,年龄13～70岁。其中脑膜瘤19例,脑血管畸形7例,动脉瘤4例。     

硝酸甘油控制性降压对异氟醚麻醉下鼻内镜术后老年病人认知功能的影响

目的 评价硝酸甘油控制性降压对异氟醚麻醉下鼻内镜术后老年病人认知功能的影响.方法 择期拟行全麻下鼻内镜手术的慢性鼻窦炎病人40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄65～85岁,体重40～75 kg,随机分为2组(n=20):对照组(C组)和控制性降压组(H组).H组术中静脉输注硝酸甘油2～5μg·kg-1·min-1进行控制性降压,MAP下降幅度维持在基础状态的30%左右,并维持MAP50 mm Hg,C组静脉输注等容量生理盐水.于术前1d(基础状态)、术后6、12、24、72h时记录简易智力状态检查表(MMSE)评分.结果 与基础值比较,两组病人术后6～24h时MMSE评分降低(P<0.05),术后72h时差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,H组病人术后6～24h时MMSE评分降低(P<0.05),术后72h时差异无统计学意义(P>0.05);H组术后认知功能障碍发生率(55%)高于C组(25%)(P<0.05).结论 硝酸甘油控制性降压可能加重异氟醚麻醉下鼻内镜术后老年病人一过性认知功能障碍.