三种药液硬膜外腔注入用于分娩镇痛的双盲对比研究

硬膜外腔注入三种不同镇痛药液于正常产妇分娩镇痛进行了随机双盲对照观察。分三组：Ｉ组。０．０６２５％丁哌卡因和０．２％氯胺酮；Ⅱ组。单纯０．０６２５％丁哌卡因和Ⅲ组。０．０６２５％丁哌卡因和０．０００２％芬太尼。镇痛不足可追加注入试验药液。宫口开全后停止输入。结果活跃期及第二产程分别有９０％和６０％以上优良镇痛率，无组间差别。Ｉ组丁哌卡因用量及血中丁哌卡因浓度最低。三组运动阻滞、产程时限、分娩方式及     

甘油丁哌卡因硬膜外镇痛效果的研究

研究厂甘油丁哌卡因连续硬膜外注射以延长局麻作用时间。选３０例成人晚期恶性癌肿患者，按疼痛相应部位置入硬膜外导管，随机分为两组，组Ｉ（ｎ＝１３）用０．１２５％丁哌卡因盐水溶液５ｍｌ，当疼痛恢复到用药前程度，然后０．１２５％丁哌卡因和５０％的甘油混合液，经硬膜外导管注入硬膜外腔；组Ⅱ（ｎ＝１７），接受相同形式和浓度的局麻药，给药顺序颠倒，用双盲试验评估。丁哌卡因甘油溶液作用时间明显延长１２．２：７．２小时和１１．６：７．４小时（Ｐ＜０．０１），顺序颠倒对结果未出现明显影响，作用出现时间为３．８±１．３和９．２±１．１分钟与９．９±１．４和３．４±１．８分钟。组Ｉ和组Ⅱ均有显著的差异，比较两者在分布平面上略有差别，但不明显。认为：０．１２５％甘油丁哌卡因溶液连续硬膜阻滞无神经毒性，镇痛的延长效应是由于甘油使丁听卡因的吸收减慢。     

0.75%罗哌卡因和0.5%布比卡因用于硬膜外阻滞剖宫产手术的比较

目的 比较０．７５％罗哌卡因和０．５％布比卡因对剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果。为罗哌卡因临床应用提供客观依据。方法 ２０例剖宫产术患者（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）随机分为二组，Ｉ组：０．７５％罗派卡因（ｎ＝１０例），ＩＩ组：０．５％布比卡因（ｎ＝１０例）取Ｌ２－３行硬膜外穿刺，向上置管３ｃｍ，注入１．０％利多卡因５ｍｌ试验量，５分钟后注入首次剂量罗哌卡因或布比卡因８～１５ｍｌ总量不超过２０ｍｌ，结果：两组     

肾上腺素对丁哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的药效学与药代动…

目的：了解肾上腺素对丁哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的药效学及药动学影响，方法：选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级肩部或上肢择期手术患１６例，随机分成两组，试验组与对照组各８例，分别用含或不含肾上腺素的０．７５％丁哌卡因２ｍｇ／ｋｇ行肌间沟臂丛阻滞，对比观察两组的临床效果及药代动力学。结果，与对照组比较，试验组阻滞完善时间及镇痛时间延长（Ｐ〈０．０５或０．０１），试验组与对照组Ｃｍａｘ分别为０．８２９５±０．２８９３     

0.75%罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的研究

目的 评价０．７５％罗哌卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果和耐受性,并以０．５％丁哌卡因作为对照组。方法 择期剖宫产手术病人６１例,硬膜外麻醉时随机分别接受０．７５％罗哌卡因或０．５％丁哌卡因,观察感觉阻滞,运动阻滞,术中疼痛,镇痛和腹壁肌松质量及不良反应。     

三种局麻药用于小儿蛛网膜下腔阻滞的临床研究

采用地卡因（Ⅰ组）、丁哌卡因（Ⅱ、Ⅲ组）及利多卡因（Ⅳ组）用于５～１２岁小儿蛛网膜下腔阻滞进行临床分析比较。结果显示不同局麻药在阻滞作用开始时间无统计学差异（Ｐ＞０．０５），阻滞平面固定时间Ⅰ组与Ⅱ组长于Ⅲ组与Ⅳ组（Ｐ＜０.０５），阻滞平面消退时间Ⅰ组明显长于其它三组（Ｐ＜０．０１），而三组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示地卡因、丁哌卡因适用于小儿蛛网膜下腔阻滞，利多卡因不宜选用。     

哌替啶髓核摘除术硬膜外术后镇痛观察

目的：本文拟观察哌替啶在髓核摘除术病人硬膜外术后真能的最佳镇痛剂量。方法：髓核摘除术病人７０例，随机分成７组，每组１０人，术终前半小时硬膜外腔分别注入吗啡，哌替啶，丁哌卡因等。结果：哌替啶２０ｍｇ术后７小时镇痛优良率达８０％，如与０．１２５％丁哌卡因合作则达９０％，平均镇痛时间延长至８小时余，且副作用少。结论：腰椎间盘髓核摘除病人术后镇痛用哌替啶２０ｍｇ＋０．１２５％丁哌卡因为好。     

硬膜外注射芬太尼与丁哌卡因镇痛对孕兔宫血流量及胎兔心电…

探讨硬膜外注射阿片制剂与局麻制剂镇痛对胎兔是否具有抑制作用。方法；将妊娠末期兔５０只随机分成Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅ五组，前四组硬膜外分别注入０．５μｇ／ｋｇ，１μｇ／ｋｇ，２μｇ／ｋｇ，３μｇ／ｋｇ芬太尼与０．３ｍｇ／ｋｇ丁哌卡因混合液，Ｅ组注射单纯丁哌卡因０．３ｍｇ／ｋｇ，注射容积为２ｍｌ。     

曲吗多与丁丙诺啡不同配伍术后病人自控硬膜外镇痛效应的比较

比较曲吗多，丁丙诺啡不同配伍术后病人自控硬膜外镇痛的临床效应。方法；１５０例手术病人随机分成６组，Ｔ１组镇痛药液为０．６％曲吗多；Ｔ２组０．６％曲吗多＋０．１５％丁哌卡因；Ｂ１组０．００１５％丁丙诺啡＋０．１５％丁哌卡因；Ｂ２组用Ｂ１组药液＋０．６％曲吗多；Ｃ１组０．１５％丁哌卡因；Ｃ２组０．００１５％丁丙诺啡。     

硬膜外腔注入晶体液逆转丁哌卡因阻滞的临床观察

为了逆转了哌卡因硬膜外阻滞，缩短术后运动神经阻滞时间，我们对采用０．７５％丁哌卡因行腰部硬膜外阻滞的手术患者，在手术终末时经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水，并对其效果进行了比较观察，现报告如下。资料和方法选择６０例年龄１７～３２岁先天性阴茎畸形行阴茎延长术的择期手术患者作为观察对象。所有病例术前均无心血管及神经系统疾患，肝、肾功能正常。术前半小时肌注阿托品０．５ｍｇ和苯巴比妥钠０．１ｇ、在右侧卧位下于Ｌ２～３行硬膜外穿刺，向头端留置硬膜外导管于硬膜外腔３ｃｍ。平卧后注入０．７５％丁哌卡因５ｍｌ…     

硬膜外间歇注入晶体溶液可逆转丁哌卡因硬膜外麻醉

作者给26例择期剖腹产妇女,用0.75％丁哌卡因进行硬膜外麻醉。NS组(n=9)手术结束当时,15分钟和30分钟后分别硬膜外注入生理盐水15ml,RL液组(n=8)分别在上述时间硬膜外注林格氏液三次,每次15ml;对照组(n=9)不注任何液体作对比。三组产妇的年龄、身高、体重、妊娠次数相仿。丁哌卡因(0.75％)的剂量、起效时间、麻醉平面以及切口时的运动和感觉阻滞均无明显差异。手术时间和手术完毕时的运动和感觉阻滞状态也无差别。三组感觉恢复两神经节段,对照组58±29mim;RL组54±17min;NS组47±20min。只是注晶体液的两组运动神经阻滞持续时间比对照组短(P<0.005)。对照组运动神经阻滞消除时间比两     

硬膜外腔持续输注丁哌卡因一芬太尼混合液用于术后镇痛的研究

观察３０例胸、腹部术后患者４８小时的镇痛效果。随机分为三组：Ｉ组（对照组）接受全身性阿片类药物上痛； Ⅱ、Ⅲ组（观察组）用微量泵硬膜外腔持续输注 ０．１％丁哌卡因和 ０．０００５％芬太尼混合液每小时２ｍｌ、５ｍｌ上痛。用药后观察镇痛效果和对呼吸及循环系统的影响。结果：Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果较Ⅰ组为好，其镇痛效果持续、稳定、用药量少（Ｐ＜０．０１）。注药期间三组未发生呼吸抑制及循环的明显改变。Ⅲ组个别病例出现皮肤瘙痒，停药后自动缓解。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较

目的比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法60例行下腹部手术病人。随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0．5％罗哌卡因;Ⅱ组：0．5％左旋布比卡因;Ⅲ组：0．5％布比卡因。行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．38±1．57）、（14．75±0．50）和（13．80±1．30）ml。Ⅰ组运动阻滞起效时间比Ⅲ组长（P〈0．05）,Ⅰ组Bromage评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％罗哌旨因、左旋布比卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

不同浓度舒芬太尼或芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响

目的研究不同浓度舒芬太尼或芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响。方法采用多中心、随机、双盲对照法进行该试验。初产妇224例，ASAⅠ级或Ⅱ级，妊娠≥36周，产前未服用镇痛、催眠药，随机分为7组：单纯罗哌卡因组（Ⅰ组，n=33）、罗哌卡因混合0．2μg／ml舒芬太尼组（Ⅱ组，n=33）、罗哌卡因混合0．4vg／ml舒芬太尼组（Ⅲ组，n=32）、罗哌卡因混合0．6μg／ml舒芬太尼组（Ⅳ组，n=31）、罗哌卡因混合1μg／ml芬太尼组（Ⅴ组，n=32）、罗哌卡因混合2μg／ml芬太尼组（Ⅵ组，n=31）及罗哌卡因混合3μg／ml芬太尼组（Ⅶ组，n=32）。所有产妇宫Vt开至2—3cm时，于L2，3间隙硬膜外穿刺头向置管，分别注人15ml罗哌卡因与不同浓度的舒芬太尼或芬太尼混合药液。各组初始的罗哌卡因浓度为0．12％，采用双盲、序贯法，以上一例产妇的镇痛效果确定下一例产妇所用的罗哌卡因药液浓度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价注药30min内的疼痛程度，计算硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度（EC50），记录注药后30min产妇心率、收缩压及胎儿心率、运动阻滞程度及不良反应的发生情况。结果共有214例完成试验。硬膜外注药后30min内，产妇心率、收缩压及胎胎儿心率均在正常范围内，各组运动程度阻滞程度差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅰ组比较，Ⅳ组和Ⅶ组不良反应发生率升高（P〈0．05）。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC50及其95％可信区间（95％CI）为：Ⅰ组0．1100％及0．1057％-0．1159％，Ⅱ组0．0741％及0．0708％．0.0789％，Ⅲ组0．0474％及0.0405％-0．0556％，Ⅳ组0．0355％及0．0289％-0．0438％，Ⅴ组0.0890％及0．0877％．0．0911％，Ⅵ组0．0730％及0．0717％-0．0744％，Ⅶ组0．0610％及0．0560％-0．0635％；Ⅱ-Ⅶ组EC50低于Ⅰ组（P〈0.05）；与Ⅱ组、Ⅵ组及Ⅶ组比较，Ⅲ组及Ⅳ组EC50降低（P〈0．05）。结论硬膜外混合舒芬太尼（0.2～0．6μg/ml）或芬太尼（1—3μg／ml）可增强罗哌卡因分娩镇痛效果；舒芬太尼的镇痛效应明显强于芬太尼；硬膜外混合罗哌卡因分娩镇痛中，舒芬太尼、芬太尼的推荐浓度分别为0．4μg／ml、2μg/ml.     

子宫切除术患者氯普鲁卡因混合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果

目的探讨子宫切除术患者氯普鲁卡因混合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果。方法拟行子宫切除术患者印例，随机分为R、C1-R、C1-R，、C2-R，四组（n=15），硬膜外分别给予0，75％罗哌卡因、1％氯普鲁卡因＋0．75％罗哌卡因、1％氯普鲁卡因＋0，5％罗哌卡因、1．5％氯普鲁卡因＋0．5％罗哌卡因。记录感觉阻滞最高平面、运动阻滞分级及感觉、运动阻滞起效时间、持续时间、术中辅助用药及不良反应。结果与R组比较，其它三组感觉阻滞的起效时间、达最高平面的时间、BromageI、Ⅱ级的起效时间均缩短，C1-R1、C1-R1组感觉阻滞持续时间、运动阻滞的持续时伺缩短，C1-R组Bromage Ⅲ级的起效时间缩短，C1-R组术中低血压发生率升高，内脏牵拉痛发生率降低（P＜0．05）。结论子宫切除术患者1％或1．5％氯普鲁卡因可增强0．5％％罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产母婴安全及应激反应的影响

目的：研究椎管内麻醉对剖宫产母婴安全和应激反应。方法：选择ＡＳＡ１级剖宫产４２例，随机分腰麻组和硬膜外组各２１例。腰麻组用重比重０．５％丁哌卡因３ｍｌ，硬膜外组用０．７５％丁哌卡因１２￣１５ｍｌ。两组产妇于入手术室、麻醉后、胎儿娩出、手术结束，新生儿脐静脉抽取血样，检测儿茶酚胺、血糠、乳酸、血气。结果：两组儿茶酚胺麻醉后不同期间均比麻醉前明显降低（Ｐ〈０．０１），两组产妇血糠、乳酸不同期间均无显著     

胸膜外间隙注射丁哌卡因用于胸科术后镇痛的可行性

目的 探讨胸膜外间隙注入丁哌卡因用于胸科手术后镇痛的方法及可行性。方法 选择４０例行胸科手术的病入４０例，ＡＳＡ Ⅰ～Ⅲ级，随机分成两组。于关胸前，在切口后端上下两肋的壁层胸膜与肋骨思间内肌之间行钙性分离，形成一横口袋状胸膜隙，留直导管以术后注入局麻药。术后１组病人首先入负荷剂量０．５％丁哌卡因５ｍｌ，然后用ＰＣＡ泵持续输注０．２５％～０．３７５％扔卡因２ｍｌ．ｈ＾－１，每次ＰＣＡ的剂量３～５１ｍ     

舒芬太尼静脉或硬膜外给药对子宫切除术病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响

目的评价舒芬太尼静脉或硬膜外给药对子宫切除术病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响。方法择期行子宫切除术病人60例，年龄30～55岁，体重40～70k，随机分为3组（n=20）：硬膜外罗哌卡因组（R组）、硬膜外罗哌卡因混合舒芬太尼组（RS组）、硬膜外罗哌卡因复合静脉舒芬太尼（IVS组）。行L2.3间隙行硬膜外穿刺，头向置管3．5cm，给予2％利多卡因3ml。5min后R组硬膜外注入0．75％罗哌卡因13ml混合生理盐水2ml；RS组硬膜外注入0．75％罗哌卡因13ml混合20μg（2ml）舒芬太尼，R组及RS组均同时静脉注射生理盐水2ml；IVS组硬膜外注入0．75％罗哌卡因13ml混合生理盐水2ml，同时静脉注射舒芬太尼20μg（2m1）。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的最高平面和时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、腹部肌肉松弛程度、麻醉效果、清醒程度及不良反应。结果三组间下肢运动阻滞起效时间、持续时间和Bromage评分差异无统计学意义。舒芬太尼静脉和硬膜外给药均可缩短感觉阻滞起效时间，延长感觉阻滞持续时间但在感觉阻滞达到的最高平面腹部肌肉松弛程度和麻醉效果方面舒芬太尼硬膜外给药的效果优于静脉给药，且病人均处于清醒状态。结论与静脉注射比较，硬膜外给予小剂量舒芬太尼可增强子宫切除术病人罗哌卡因硬膜外麻醉的效果，且不增加镇静作用。     

子宫切除术病人不同剂量舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果

目的 比较子宫切除术病人不同剂量舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。方法择期行子宫切除术病人80例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄30～55岁，随机分为四组：罗哌卡因组（L组）、罗哌卡因分别混合舒芬太尼10、20、30,ug组（S1、S2、S3组），每组20例。L组硬膜外注入0.75％罗哌卡因13ml混合生理盐水2ml，S1、S2、S3组0．75％罗哌卡因13ml分别混合舒芬太尼10、20、30μg（均为2m1）硬膜外注入。记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高平面及达最高平面的时间、运动阻滞的起效时间及持续时间；评价腹部运动阻滞、麻醉效果及不良反应。采用概率单位回归分析建立0.75％罗哌卡因混合不同剂量舒芬太尼硬膜外麻醉的量一效关系方程，计算ED50和ED95。结果与L组比较，S1、S2、S3组感觉阻滞的起效时间及达最高平面的时间缩短，持续时间延长，最高平面升高，腹肌运动阻滞和麻醉效果改善（P〈0．05）；以S2、S3组麻醉的效果较好，但与其他各组相比，S3组嗜睡、寒战、恶心呕吐的发生率最高（P〈0．01）；各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），硬膜外0．75％罗哌卡因混合不同剂量舒芬太尼的ED50为11．21μg（95％可信区间为8、42～13．45μg），ED95为22．16μg（95％可信区间为17．63～38．11μg）。结论子宫切除术病人混合20，30μg舒芬太尼均可增强0．75％罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

罗哌卡因与丁哌卡因硬膜外麻醉剖宫产的药效学比较

目的 将新型酰胺类局部麻醉药罗哌卡因的的药效学与丁哌卡因进行比较。方法 选择行择期剖宫产的产妇２０例,分成两组进行硬膜外麻醉。随机在硬膜外注入０．７５％罗哌卡因。对镇平面及达到最高平面和最低平面所用时间,运动阻滞程度及恢复时间,术中镇痛效果,新生儿Ａｐｇａｒ评分,不良反应的发生情况,血压和心率的变化进行观察。．