常温氧合血与冷晶体心脏停搏液心肌保护对比研究

目的　为了探索较好的心肌保护方法,对持续常温氧合血心脏停搏液和间断冷晶体心脏停搏液灌注两种方法的心肌保护作用进行了对比研究。　方法　心瓣膜直视术患者３３ 例,随机分为常温氧合血心脏停搏液组（ Ｗ Ｂ Ｃ组）和冷晶体心脏停搏液组（ Ｃ Ｃ Ｃ组）。观察两组术后主要并发症、起搏器的使用情况,测定主要心肌酶。肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶同工酶的释放,丙二醛、超氧化物歧化酶、三磷酸腺苷的含量以及能量储备值,观察心肌超微结构的变化。　结果　术后低心排血量综合征、室性心律失常发生例数、起搏器使用率和肌酸激酶同工酶的释放, Ｃ Ｃ Ｃ组均较 Ｗ Ｂ Ｃ组多;丙二醛释放和心内源性超氧化物歧化酶消耗, Ｗ Ｂ Ｃ组较 Ｃ Ｃ Ｃ组减少;能量保存 Ｗ Ｂ Ｃ组较 Ｃ Ｃ Ｃ组多;心肌细胞内线粒体损伤以 Ｃ Ｃ Ｃ组为重。　结论　常温氧合血心脏停搏液持续灌注在心肌保护方面较冷晶体心脏停搏液间断灌注具有明显的优越性,是一种较好的心肌保护方法。     

常温体外循环温氧合血停搏液连续灌注对心肌的保护作…

自１９９１年９月始采用常温体外循环温氧合血停搏液连续灌注，对４１例各种心脏病病人进行手术。全部病人未经室颤迅速恢复心跳，术后无低心输出量综合征或严重心律失常，自行恢复窦性心律者占８２．９％，水钠负荷迅速解除，无需用升压药维持循环，术后恢复顺利。１例死于术后急性肠系膜动脉栓塞，与本方法无关。本法可避免冷晶体液间断停搏和低温引起的副作用。我们认为这是一种心肌保护的新颖、简单、安全、生理的方法，可有效防     

温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌对心肌保护的作用

为观察不同灌注方法改善心肌保护的效果，用杂种犬２１只，随机均分为３组：Ｉ、Ｉ组分别用冷晶体、冷氧合血停搏液间灌，ＩＩ组在Ｉ组基础上加用温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌。于体外循环下心肌缺血９０分钟再灌注３０分钟期间，观察心脏电机械活动、转流前后左心功能、心肌ＣＰＫ释放量及摄氧量、心肌含水量及超微结构变化。结果显示：Ｉ、ＩＩ组复苏后血流动力学的稳定性、左心功能恢复优于Ｉ组，ＣＰＫ释放量、心肌含水量及超微结构损害程度明显低于Ｉ组。ＩＩ组心肌停搏及复苏极少出现室颤、自动复跳率高、心肌摄氧量高于Ｉ组；再灌注３０分钟时，心肌ＣＰＫ释放量明显低于Ｉ组，心肌水肿及超微结构损伤较Ｉ组略轻。表明冷氧合血停搏液间灌法具有明显减轻心肌缺血和再灌注损伤的作用，而温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌的心肌保护效果更佳。     

冷钾晶体心停搏液心肌保护效果的ESR临床评价

冷钾晶体心停搏液心肌保护效果的ＥＳＲ临床评价罗万俊，陈胜喜，袁明道，周汉槎采用电子自旋共振技术（ＥＳＲ），从氧自由基角度评价冷钾晶体心停搏液的心肌保护效果。资料与方法４０例体外循环下行心内直视手术病人，其中男２２例，女１８例；年龄１２．５±８．１岁。...     

顺行灌注冷晶体停搏液及温血停搏液对心肌的保护作用

目的研究冷晶体及温血停搏液对心肌的保护作用。方法将９６只猫随机分为体外循环（ＣＰＢ）组（Ⅰ）、损伤组（Ⅱ）、冷晶保护组（Ⅲ）及温血保护组（Ⅳ）。观测各组心功能、膜ＡＴＰ酶活性和膜蛋白颗粒的变化。结果组Ⅰ各时间点各项指标无变化。缺血期间,组ⅡⅣＮａＫＡＴＰａｓｅ活性下降（Ｐ＜０．０１）;组Ⅱ、ⅢＣａＭｇＡＴＰａｓｅ活性下降,膜蛋白颗粒数减少（Ｐ＜０．０５）,组Ⅳ无减少（Ｐ＞０．０５）。复灌后,组Ⅳ心功能、ＣａＭｇＡＴＰａｓｅ活性恢复正常,ＮａＫＡＴＰａｓｅ活性和膜蛋白颗粒数恢复稍差。结论单纯ＣＰＢ对心功能、膜蛋白无损伤作用;温血停搏液心肌保护作用较好,但仍需完善。     

体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏的心肌保护作用

目的评价在体外循环中常温含血停搏液诱导心肌停搏的心肌保护作用。方法将28例成年瓣膜置换手术患者随机分为试验组(T组，n=14)和对照组(C组，n=14)，T组以常温含血停搏液(35℃～37℃)诱导心肌停搏直至心电图(ECG)为直线，再改用冷血停搏液；C组则直接以单纯冷血停搏液(6℃～8℃)诱导心肌停搏。分别于麻醉诱导后、停机、停机后6小时、停机后24小时采集动脉血、以ELISA法测定血浆中心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度、分别于冠脉循环阻断前及开放10分钟取右心房肌组织，在H－7000透射电镜下观察心肌形态学。结果(1)临床效果T组自动复跳率(93％)明显高于C组(50％)(P<0．05)；需安装临时起搏器者，T组1例(7％)，C组3例(21％)，无显著性差异(P>0．05)；T组在围术期需没有使用多巴胺者(0％)，明显少于对照组的5例(36％)(P<0．05)；术后拔除气管插管的时间及ICU停留时间T组亦明显短于C组(P<0．05)。(2)心肌生化在停机时和停机6小时，T组血浆cTnT浓度明显低于C组(P<0．05)。(3)心肌形态学T组明显优于C组。结论在体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏，较单纯的冷血停搏液具有更明显的心肌保护作用。     

体外循环常温氧合血连灌与低温冷晶体液间灌心停搏法…

自１９９１年１月至１９９２年６月，将１２０例病人均分为常温氧合血连续灌注组与低温冷晶体液间断灌注组。研究结果显示：常温组心室纤颤率，手术死亡率及心功能改善率均明显优于低温组；低温组心肌超微结构损害严重，常温组则无明显损害。     

谷氨酸钠及持续灌注停搏液心肌保护作用的实验研究

为了探讨谷氨酸钠的心肌保护作用以及持续灌注心停搏液在防治心肌缺血／再灌注损伤中的作用机理及效果。方法实验采用离体鼠心缺血／再灌注模型，通过在停搏液中加入谷氨酸钠，以及停搏液间断和持续灌注对比研究。结果谷氨酸钠组的乳酸生成量，肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）释放量明显减少，持续灌注组心肌含水量较少，超微结构损害较轻，丙二醛／超氧化物歧化酶（ＭＤＡ／ＳＯＤ）比例较小。结论谷氨酸钠有良好的心肌保护作用；持续灌注技术对防治心肌缺血／再灌注损伤比间断灌注显示出较大的优越性；二者联合应用，可起到心肌保护的协同作用     

单次灌注高钾晶体心脏停搏液对未成熟心肌能量代谢？…

目的 为了探讨未成熟心肌保护的方法，研究低温，多次和单次灌注高钾晶体心脏停搏液对未成熟心肌能量代谢和功能的影响。方法 将２４只新西兰幼兔随机分成４组，对照组，低温组，多次灌注组；多次高钾晶体心脏停搏液灌不和单次灌注组：单次高钾晶体心脏停搏液灌注。建立离体工作心模型，利用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）和分光光度法检测未成熟心肌缺血前，后心肌高能磷酸化合物，三磷酸腺苷，磷酸肌酸和糖原含量，并检测缺血前，后     

去白细胞温氧合血心脏停搏液连续灌注的心肌保护作用

为探讨去白细胞温氧合血心停搏液连续灌注对心肌的保护作用，2001年8月至2002年4月我们对20例心脏手术病人进行观察，现总结报道如下。     

温血和冷晶体停搏液的心肌保护效果比较

１９９１年至１９９６年，我们采用温血停搏液心肌保护方法行各种心脏瓣膜替换术１７６例，与同期采用传统冷晶体停搏液行瓣膜替换术的１３４例病人比较，疗效好，现报告如下。资料和方法　３１０例行心脏瓣膜替换术病人分为温血停搏液组（简称ＣＷＢＣ组）１７６例和冷晶体停搏液组（简称ＣＣＣ组）１３４例。ＣＷＢＣ组男８４例，女９２例；心功能ＩＩ、Ⅲ、Ⅳ级者分别为１４例（８％）、８８例（５０％）、７４例（４２％）；伴房颤者１５２例（占８６％）；行二尖瓣替换术１１６例、主动脉瓣替换术２９例、双瓣替换术３１例。ＣＣＣ组…     

冷晶体停搏液间断灌注和温血停搏液连续灌注法对心脏直视手术患者心肌的保护作用

本研究通过观察心脏直视手术患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)及心肌超微结构的变化,评价冷晶体停搏液间断灌注和温血停搏液连续灌注法对心肌的保护效果。资料和方法选择心脏瓣膜置换术患者20例,随机分为温血组和冷晶组,每组10例;灌注方法:胸骨正中劈开建立体外循环后,冷晶组:肛温降至28℃～30℃时用改良St.Thomas冷晶体停     

温血灌注与冷晶体心脏停搏液灌注对心肌酶学的影响

目的比较温氧合血连续灌注与冷晶体心脏停搏液间断灌注心肌酶学变化,探索更有效的心肌保护方法。方法将阻断时间在６０分钟以上１６例患者随机分为温血灌注组（Ａ组）和冷晶体灌注组（Ｂ组）,每组８人。分别于主动脉阻断前和主动脉阻断６０分钟后取部分心肌组织测定其超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和脂质过氧化物（ＬＰＯ）并进行对比分析。结果阻断前和阻断后２组ＳＯＤ和ＬＰＯ含量无差异,阻断后Ｂ组ＳＯＤ含量比阻断前显著降低（Ｐ＜０．０１）;而阻断后ＬＰＯ含量明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论温血连续灌注能有效减轻心肌缺血与再灌注损伤,满足心肌需氧代谢,保持停搏心肌抗氧化系统稳定     

超极化停搏与心肌保护

近年来，人们注意到钾通道开放剂（KCOs)在心肌保护中的作用，并取得了理想的结果。较高剂量的钾通道开放剂作用于ATP敏感性钾通道（KATP通道），可使细胞内大量的K^ 外流，膜电位低于－90mv或更负，细胞发生超极化抑制，即称超极化停搏。超极化停搏具有稳定的静息膜电位，较强的扩张冠脉及保护冠脉内皮功能等作用，比去极化停搏产生了更为确切的心肌保护效果。     

未成熟心肌停搏液成分的实验研究

目的　探讨停搏液中Ca2 、K 、葡萄糖、甘露醇和 pH值等成分不同浓度对未成熟心肌保护效果的影响。方法　使用正交设计方法进行各因素不同水平的相互组合 ,分析各因素中的最佳水平 ,找出各因素不同水平的最佳组合。结果　停搏液中的Ca2 为 1水平、K 为 2水平、pH、葡萄糖和甘露醇分别为 3水平时 ,其综合加权分为 13 2 8.5、95 3 .5、965 .0、115 1.5和 10 15 .0。结论　通过多指标综合加权分析 ,Ca2 0 .8mmol/L、K 16～ 2 0mmol/L、葡萄糖 15mmol/L、甘露醇 2 0～3 0mmol/L和 pH 7.4为未成熟心肌保护的停搏液中最适宜浓度     

体外循环下低温室颤性停搏心肌损伤程度的评估

我们通过动物实验 ,探讨体外循环下低温诱导的室颤性停搏对心肌损伤程度的影响 ,为临床提供参考。研究方法　 12条健康杂种犬 ,体重 16～ 2 0ｋｇ ,雌雄不拘 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 6只。全麻 ,气管插管连接球囊行人工通气。经左侧股动、静脉插管测动脉压及中心静脉压。右侧第 4肋间进胸 ,建立体外循环。经左室心尖插管引流。在不同时点冠状窦插气囊导管收集冠状静脉引流液。对照组 :并行循环转流降温 ,鼻咽温度降至 2 8℃时 ,阻断上、下腔静脉和升主动脉 ,主动脉根部灌注 14℃Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ 2号晶体停搏液〔1〕诱导停搏 (15ｍ…