可乐定对硝普钠控制性降压期间血浆激素水平的影响

以择期颅脑手术患者，术前口服可乐定 ５μｇ／ｋｇ对硝普钠控制性降压期间血浆儿茶酚胺、肾素血管紧张素和抗利尿激素水平的影响。结果发现，可乐定明显降低硝普钠控制性降压期间儿茶酚胺和抗利尿激素的水平，增加肾素血管紧张素系统的活性。提示可乐定通过降低血浆儿茶酚胺和抗利尿激素水平而加强硝普钠的降压作用。     

硝普钠控制性降压对心率变异性的影响

目的　观察硝普钠控制性降压对心率变异性的影响。方法　ASAⅠ级鼻内窥镜手术病人 5 2例。降压前、降压稳定即刻、此后 10、30分钟、复压前、复压稳定即刻和此后 5分钟 ,记录LF/HF、LF、HF及TP。结果　降压稳定即刻的LF/HF较降压前增加 ,降压稳定后 10、30分钟LF/HF较降压稳定即刻降低 (P <0 0 5 )。复压稳定即刻LF/HF大于复压前 ,复压稳定后 5分钟LF/HF小于复压稳定即刻 ,HF大于复压稳定即刻 (P <0 0 5 )。结论　硝普钠控制性降压初期交感迷走神经张力的均衡性改变 ,交感神经张力的增高较迷走神经张力的增高幅度大。血压稳定后交感 迷走神经张力达到新的平衡。复压稳定后 5分钟迷走神经的张力进一步增高     

硝普钠复合异丙酚控制性降压对血小板聚集功能的影响

目的 研究硝普钠与异丙酚联合应用于控制性降压对血小板聚集功能的影响。方法56例患者随机分为四组,A组为对照组,B组为异丙酚组,C组为硝普钠组,D组为异丙酚加硝普钠组,C、D组均进行控制性降压。分别于术前、应用控制性降压后30min、1h、术后2h,监测血小板聚集功能、血浆凝血酶原时间（PT）和血浆中一氧化氮（NO）水平。结果 C组、D组在应用降压后30min、1h血小板聚集功能与麻醉前相比,显著受抑制（P<0.05）,D组抑制最明显（P<0.01）,术后2h各组间无显著差异。应用降压后30min、1h NO水平,C组、D组明显高于术前（P<0.05）,D组明显高于其他组（P<0.01）,组间各时点PT无明显差异（P>0.05）。结论 硝普钠复合异丙酚可升高内源性NO水平,对血小板的聚集功能抑制更加明显,但并不抑制机体的凝血机制。     

硝普钠控制性降压对普鲁卡因复合麻醉犬Pa—ETDCO2的影响

对硝普钠控制性降压前后犬血流动力学和ＰａＥＴＤＣＯ２变化同时作了观察，结果全程肺内分流率及肺泡死腔量比均不变（Ｐ〉０．０５）。降压３０％４５分内对照组ＰａＣＯ２、ＰＥＴＣＯ２上升，而降压组呈下降趋势，降压停止后回升。降压前、中、后ＰａＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２均紧密相关，Ｐａ－ＥＴＣＯ２稳定在０．６５￣１．０ｋＰａ（４．９￣７．５ｍｍＨｇ，Ｐ〉０．０５）。提示硝普钠控制性降压时ＰＥＴＣＯ２与ＰａＣＯ２吻     

异丙酚和异氟醚麻醉对硝普钠控制性降压的影响

目的评价异丙酚麻醉对硝普钠控制性降压的影响.方法16例显微神经外科手术患者随机分成两组,待硬脑膜打开后,Ⅰ组(n=8)以100μg@kg-1@min-1异丙酚静滴维持麻醉;Ⅱ组(n=8)以吸入1.3MAC异氟醚维持麻醉.以0.01%硝普钠溶液使MAP降低40%.结果Ⅰ组血压易于下降和维持,停止降压后Ⅰ组MAP显著低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组硝普钠平均剂量显著低于Ⅱ组(P＜0.001),硝普钠总量较Ⅱ组减少53%;两组各时点HR,血浆去甲肾上腺素浓度及尿量无显著性差异;维持降压期间Ⅰ组血浆肾上腺素浓度(PE)显著低于Ⅱ组(P＜0.05).结论异丙酚维持麻醉可增强硝普钠控制性降压效果,减少并发症发生.其机制可能与异丙酚的直接扩血管和交感抑制作用有关.     

硝普钠-艾司洛尔用于神经外科控制性降压的临床研究

目的　研究硝普钠或硝普钠 艾司洛尔用于轻或中度颅内高压患者控制性降压对脑氧代谢和颅内压的影响。方法　 1 8例颅内压轻度增高的颅内肿瘤患者 ,在持续丙泊酚静脉麻醉 (目标血浓度 5 μg/ml)下行开颅手术。采用硝普钠或硝普钠 艾司洛尔控制性降压至动脉压 6 4～ 6 8/ 4 0～4 5mmHg,持续 1h。监测降压前后及降压期间颈内静脉血氧饱和度及动脉氧分压、颅内压、心率、血压变化。结果　在丙泊酚全身麻醉下硝普钠降压不引起颅内压增高 ,脑氧代谢良好。合并使用艾司洛尔 5 0 μg·kg 1 ·min 1 ,有助于维持较低的颅内压 ,并可减慢心率 ,防止硝普钠停药后反跳性高血压 ,硝普钠用量亦减少约 4 5 %。结论　硝普钠降压用于丙泊酚静脉麻醉的神经外科病人 ,脑氧代谢良好 ,联合使用硝普钠、艾司洛尔优于单纯使用硝普钠     

鼻内窥镜手术患者硝普钠控制性降压期间肺内分流的变化

目的观察鼻内窥镜手术患者硝普钠（SNP）控制性降压期间肺内分流的变化。方法Ⅱ-Ⅳ期鼻窦炎患者40例，择期行鼻内窥镜手术，ASAI或Ⅱ级，术中用SNP行控制性降压，使平均动脉压降低原水平的30％-40％。分别于SNP输注前即刻（降压前）、降压30、60min、停止SNP输注复压后20min时分别取动脉血和右心室血，进行血气分析，并计算肺内分流率（Qs／Qt），持续监测血液动力学指标。结果与降压前比较，降压30、60min时Qs／Qt增加（P＜0．01）；与降压30min比较，降压60min时Qs／Qt差异无统计学意义（P＞0．05），复压后20min Qs／Qt减至降压前水平。降压期间心率增快，心搏量及心输出量降低（P＜0．05）。结论鼻内窥镜手术患者SNP控制性降压期间虽然肺内分流增加，循环功能降低，但并未发生低氧血症，且复压后迅速恢复正常，其安全性是可靠的。     

七氟醚和硝普钠控制性降压对犬血液动力学影响的对比研究

目的：比较七氟醚和硝普钠控制性降压对犬血液动力学的影响。方法：将１４只杂种犬随机分为七氟醚组和硝普钠组，吸入七氟醚或静滴硝普钠，使ＭＡＰ降至８ｋＰａ，维持３０分钟后停药，持续监测ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＯ、ＣＶＰ、ＳＶ和ＳＶＲ等指标。结果：在控制性降压期间，七氟醚组和硝普钠组ＣＯ分别减少３０．７％和２１．６％，七氟醚组ＨＲ明显减慢（Ｐ〈０．０１），而硝普钠组则不明显；硝普钠和七氟醚均降低ＳＶＲ，且硝普钠得     

硝普钠降压对胃粘膜pH的影响

目的 观察硝普钠控制性降压对胃粘膜pH(i-pH)的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级择期行神经外科手术的病人16例,术中用硝普钠控制性降低平均动脉压(MAP)至50 mmHg 90min,采用胃管法,分别于降压前、降压30、90 min和复压后120 min抽取胃液检测胃粘膜PCO_2(i-PCO_2)。同时抽动脉血监测pH、PaCO_2、PaO_2、HCO_3和BE。用Henderson-Hasselbalch公式计算i-pH。结果 i-pH于降压90 min比降压前显著降低(P<0.05),复压后120 min又恢复至降压前水平。结论 硝普钠控制性降压可降低i-pH,引起胃粘膜短暂的低灌注损害。     

硝普钠控制性降压对脑脊液和血中乳酸浓度的影响

将颅脑手术２４例分成两组：硝普钠降压组１１例，正常对照组１３例，检测脑脊液和动脉血中乳酸含量，观察其变化，厂解控制性降压６０分钟，血压恢复后６０分钟及正常手术对脑及全身代谢的影响。结果显示：二组在手术（降压）各阶段，脑脊液、动脉血中乳酸变化及其比较均无差异（Ｐ＞０．０５），说明颅脑手术期间控制性降压６０分钟对脑及全身代谢诸方面是安全的。这可能与麻醉药降低脑及全身的代谢、吸入气氧浓度提高及脑血流的自动调节机制不受破坏有关。     

异氟醚控制性降压期间血流动力的变化—与硝普钠对比分析

本文用心阻抗血流图对比研究了异氟醚、硝普钠控制性降压期间血流动力的变化。结果表明,50～60％N_2O-O_2-异氟醚麻醉下加深异氟醚施行控制性降压(n=20)中,MAP、TPR、TTI分别下降40.7～43.8％、42.8～43.8％、42.1～44.1％、SV、CI、HI无明显下降,HR增加12～17％,ECG缺血性改善较少,静脉普鲁卡因复合麻醉下SNP降压(n=22)中,MAP、TTI和TPR的变化与异氟醚相似,但HR增快明显,SV下降和ECG缺血性改变较多,且存在反跳性TPR升高和CI减少。结论:异氟醚降压在一定程度上优于SNP,值得临床推广应用。     

尼卡地平、硝普钠用于控制性降压对鼻内镜手术脑氧代谢的影响

目的比较鼻内镜手术中应用尼卡地平、硝普钠行控制性降压对脑氧代谢的影响。方法选择鼻息肉行内镜手术者30例,随机分为两组,分别采用尼卡地平(A组,n=15)和硝普钠(B组,n=15)行控制性降压。于不同时段降压前(T0)、降压后10 min(T1)、降压后30 min(T2)及停止降压后10 min(T3)行动静脉血气分析。结果①T1、T2时,B组HR明显快于T0时,且在此两时点HR明显快于A组(P<0.05)。②A组D(a-jv)O2、CERO2在T1、T2时较T0时明显下降,且在此两时点上明显低于B组(P<0.05)。结论尼卡地平、硝普钠均可安全用于鼻内镜手术中的控制性降压,都能降低脑氧代谢,但在降低脑氧代谢、改善脑氧合方面,尼卡地平优于硝普钠,有较好的脑保护作用。     

硝普钠控制性降压对血液动力学及脑氧平衡的影响

目的 研究硝普钠控制性降压对颅内手术病人血液动力学及脑氧供需平衡的影响。方法 择期颅内手术病人12例，用硝普钠使平均动脉压(MAP)降至50～65mmHg，并维持30min。降压前后，自桡动脉和颈内静脉球部取血进行血气分析和血糖测定，并以CO2复吸人法无创心排血量监舅仪(NiCO2)连续监测心排血量(CO)。结果 (1)降压期间，HR明显加快，CO先下降后又回升至降压前水平;颈静脉血氧饱和度无明显下降；(2)动-颈内静脉球部氧含量差、脑氧摄取率、动-颈内静脉糖含量差和脑葡萄糖摄率麻醉后均显著下降，降压及停降压后均进一步下降，仅脑氧摄取率降压后稍增加。结论 硝普钠控制性降压时心率增快，CO无明显变化，脑氧供需可维持平衡，但对葡萄糖的利用减少。     

乌拉地尔复合硝普钠控制性降压用于脑血管手术的临床观察

硝普钠 (ＳＮＰ)控制性降压有其独特的优点 ,但也可导致很多不良反应。本试验基于乌拉地尔特有的药理性质 ,观察其与硝普钠复合控制性降压对血流动力学和内分泌激素的影响 ,探讨两药复合应用的可行性。资料与方法病例选择　择期脑血管手术病人2 4例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,体重 48～ 72ｋｇ。脑动脉瘤夹闭术 18例 ,脑动静脉畸形切除术6例。全部病例无明显高血压和内分泌疾患。随机分为ＳＮＰ组 (Ⅰ组 12例 )和乌拉地尔复合ＳＮＰ组 (Ⅱ组 12例 )。麻醉方法　苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ术前 1小时肌注…     

Diethylamine／nitric oxide与硝普钠控制性降压效果的比较

目的:比较Diethylamine/nitric oxide(DEA/NO)和硝普钠(SNP)行控制性降压时血流动力学的异同。方法:健康杂种犬(n=12只)麻醉后随机分为两组,分别输注0.001％DEA/NO或0.01％SNP,使平均动脉压(MAP)降至基础值的60％,并维持30分钟后停药,降压期间监测MAP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、及动脉血气、动脉血乳酸值、尿量的变化。结果:(1)降压期间两组动物HR、CVP及CO均无明显改变(P>0.05),MPAP轻度下降(P>0.05);(2)降压期间两组动物pH值未见改变(P>0.05),动脉血乳酸值无升高(P>0.05),尿量未减少(P>0.05)。结论:DEA/NO控制性降压时血流动力学改变与使用SNP相比无显著性差异。