血液稀释在小儿心内直视手术中的应用

目的：３０例小儿心内直视手术以海脉素为心肺机预充液，搪塞血液稀释对小儿血球压积、血浆总蛋白、血小板及血浆电解质的影响。方法：３０例分为三组，血液稀释组（ＨＥＤ），稀释式自身输血ＨＡＴ），输库血组（ＳＢＴ），每组１０例，观察三组麻醉前、心肺转流１５ｍｉｎ，回输机器余血１５ｍｉｎ、术后２４ｈ和７２ｈ血球压积，血浆总蛋白 、血小板及血浆电解质变化。结果：心肺转流１５ｍｉｎＨＥＤ组和ＳＢＴ组呈中度、ＨＡＴ     

心内直视手术中急性血液稀释对大剂量芬太尼药代动力学的影响

目的　研究心内直视手术中急性血液稀释自体输血对大剂量芬太尼药代动力学的影响。方法　随机选择二尖瓣置换术患者 2 0例 ,分为急性血液稀释组和对照组 ,每组各 10例。芬太尼60μg/ kg一次静脉注射后均抽取 2 4小时桡动脉血标本。应用 GC- MS检测血浆芬太尼浓度 ,3 P87软件包计算药代动力学参数。结果　芬太尼药代动力学符合开放性三室模型 ,在急性血液稀释自体输血组比对照组其 t1 /2 α和 t1 /2 β分别延长 6倍和 2倍 ( P<0 .0 1)。Vc和 Vd分别增加 1.5倍和 2 .5倍 ,两组的 Cl没有明显差异 ( P>0 .0 5 )。结论　心内直视手术中急性血液稀释对大剂量芬太尼药代动力有明显的影响 ,分布容积增大 ,排除时间延长     

急性高容量血液稀释对血液流变特性影响的临床研究

目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）后血液流变学特性的变化。为临床合理应用血浆代用品提供研究依据。方法 60例骨科手术患者随机分为三组,每组20例,按20ml/kg的扩容量分别输注6%羟乙基淀粉,复方氯化钠和4%琥珀酰明胶,达到高容量血液稀释,检测稀释前后全血粘度,血浆粘度,Hct,红细胞聚集指数,红细胞变形指数。结果 （1）AHH后循环功能稳定,围术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。（2）AHH后全血粘度,Hct明显降低,红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数6%羟乙基淀粉组升高。结论 术前AHH可以有效地维持术中循环功能稳定,优化血液流变状态,利于微循环灌注,提高患者对失血的耐受性。减少异体血输入量,胶体溶液优于晶体溶液。     

心内直视手术中急性等容性血液稀释放血量与红细胞压积变化的关系

为了解心内直视手术中急性等容性血液稀释 (ＡＮＨ)放血量与红细胞压积 (ＨＣＴ)变化的关系 ,寻求准确表达两者关系的计算公式 ,以期得到能指导心内直视手术中放血量的公式。方法　我们将 30例行二尖瓣置换术病人随机分成Ｉ组(假设放血公式 )、ＩＩ组 (直线放血公式 )、ＩＩＩ组 (对照 )。麻醉诱导后 ,经颈内静脉Ｉ组用假设放血公式ＶＬ =2ＥＢＶ [ＥＢＶ×Ｈ0 - (ＥＢＶ Ｖｐｐ)×Ｈｆ] [ＥＢＶ×Ｈ0 Ｈｆ× (ＥＢＶ Ｖｐｐ) ],其中ＥＢＶ为病人估计血容量、Ｈ0 为病人放血前ＨＣＴ、Ｈｆ 为欲达到的ＨＣＴ值、Ｖｐｐ为预充液量 (下同 )…     

体外循环心内直视手术期间胃动素变化的临床观察

体外循环心内直视手术期间胃动素变化的临床观察解水本姚松朝荣阳贝亚军胃动素是由胃肠道细胞分泌的一种脑－肠肽激素，其主要生理作用是调节胃肠道的运动。我们对体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术期间胃动素的变化进行了动态观察与测定，对其变化规律和临床意义进行探讨。...     

急性血液稀释中不同血浆代用品的容量扩充效应

急性高容血液稀释(AHH)和急性等容血液稀释(ANH)可以减少围术期输异体库血、降低医疗费用和减少血源性传播疾病,但对于围术期选择不同血浆代用品进行急性血液稀释后的有效循环容量的变化没有明确结论。本文旨在比较6％羟乙基淀粉(贺斯,HES)和多聚明胶(佳乐施)用于ANH和AHH时对循环容量的影响,为临床合理有效开展血液稀释提供理论依据。     

心内直视术患者急性等容血液稀释联合自体成分血回输的可行性

心脏手术输血量大，体外循环（CPB）可造成血小板损伤，常通过围术期输注异体血补充血小板，以避免术后出血，但输入异体血具有很多并发症。CPB前进行自体血小板分离，于CPB后再回输自体富含血小板血浆（APRP）可减少术后出血，不输或少输异体血。急性等容血液稀释（ANH）可节约用血，但其联合自体成分血回输的效果尚需进一步探讨。本研究拟观察心内直视术患者ANH联合自体成分血回输的可行性，为临床应用提供参考。     

心脏直视手术早期拔除气管导管与安全性

心脏直视手术早期拔除气管导管与安全性陆雄伟，高振起，吕荣叶，毋秀梅关于心脏直视手术后的呼吸管理，仍存在着争论。近年来许多作者［１，２］主张术后早期拔除气管导管，以减少不必要的并发症。本文就我院近年来对先心病人心脏直视手术后早期拔管的适应证、安全性及拔...     

心脏直视手术中应用硝普钠的体会

心脏直视手术中应用硝普钠的体会张德深，夏舒萌，于卫江我院在４６８例心内直视手术中或术后应用硝普钠（ＳＮＰ）降压。现将有关情况报告如下。一、基本情况在静吸复合麻醉（安氟醚或异氟醚吸入及静点芬太尼、氯胺酮、泮库溴铵）下，应用ＰｏｌｙｓｔａｎＳ／Ａ（或上海...     

急性高容性血液稀释用于大手术的临床观察

本院自２００１年以来，对大手术者采用术前急性高容性血液稀释法（acutehypervolemichemodilution，AHH），在一定程度上节约了用血，并为术中血流动力学平稳提供了保证。资料和方法１．一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级，无心、肺、肝、肾疾患，血红蛋白（Hb）＞１１g／L，红细胞压积（HCT）＞３５％，估计术中出血＞８００ml以上者，采用AHH法，此作为实验组。以２０００年相应病例未采用AHH法者作为对照组。２．实验方法：实验组患者入室后选择上肢大静脉和／或颈内静脉穿刺置管，开放１～２路静脉，按１５～２０ml／kg·h速率，以１∶…     

芬太尼与维库溴铵静滴麻醉用于心血管直视术的临床观察

芬太尼与维库溴铵静滴麻醉用于心血管直视术的临床观察陈秋荣，上官梅，阮秀璇，陈本禄１９８７年８月至１９９１年８月，我科采用芬太尼与维库溴铵（Ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ）静脉滴注麻醉用于体外循环心血管直视术１８５例，效果良好，报道如下。一般资料本组１８５例，男...     

不同血浆代用品血液稀释对大鼠全脑缺血-再灌注损伤的影响

本研究旨在于观察几种常用血浆代用品血液稀释对脑缺血 再灌注后脑血管内皮细胞上血管内皮表面细胞间粘附分子 (ICAM 1)表达、脑组织中性粒细胞(PMN)浸润以及缺血 再灌注损伤的影响 ,并探讨其作用机制。一、材料和方法1.动物及分组 :雄性Wistar大鼠 90只 (本医学院动物中心提供 ) ,体重 2 3 0～2 80 g ,随机分为 :假手术组 (S组 ) ;缺血 再灌注组 (I组 ) ;6%羟乙基淀粉溶液血液稀释组 (H组 ) ;林格氏液血液稀释组(R组 ) ;明胶溶液血液稀释组 (G组 )。每组 18只大鼠 ,除假手术组外 ,所有动物均缺血 10min ,再灌注 3h。2 .脑缺血模型…     

改良急性超容血液稀释用于大手术的临床观察

研究表明,术前急性超容血液稀释(AHH)作为一种新的减少异体输血的方法,比急性等容血液稀释(ANH)更具优越性但短时间内血容量急剧增加,导致容量负荷过重,可能潜在诱发肺水肿和心力衰竭的危险。本研究拟先采取一定量患者血液,再进行超容血液稀释,术中适时回输,称为改良的急性超容血液稀释(iAHH)。通过观察其对血液动力学、凝血功能的影响,初步评价其应用于大手术患者的可行性。     

婴幼儿室间隔缺损并肺动脉高压心内直视术后的血液动力学监测

我们通过监测18例婴幼儿室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压(PH)心内直视术后左房压(LAP)和肺动脉压(PAP)的变化,从而指导术后患儿的治疗.结果报道如下.     

咪唑安定在重症心脏直视手术全麻诱导中的应用

咪唑安定在重症心脏直视手术全麻诱导中的应用张耀慈，史琳，陈利民，刘干国最近几年咪唑安定（ｍｉｄａｚｏｌａｍ）已较广泛地用於全麻诱导。近年来我们应用咪唑安定在重症心脏直视手术全麻诱导４０例，现将观察结果报告如下。临床资料一、一般资料４０例重症心脏直视手...