心肺转流时间对P（a—ET）CO2和肺泡死腔量的影响

观察９４例心内直视手术病人，探讨不同的心肺转流时间对Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和肺泡死腔量的影响。结果：停心肺转流后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ时较心肺转流前Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和肺泡死腔量增加显著（Ｐ〈０．０５）或增加非常显著（Ｐ〈０．０１）。左向右分流两组不同心肺转流时间从Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和肺泡死腔量比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）；风心病两组不同心肺转流时间的病人在停心肺转流后６０ｍｉｎ时，Ｐ（ａ－Ｅ     

体外循环手术中乳酸与血氧含量及氧摄取率的观察

以乳酸动、静脉血氧含量（ＣａＯ２、ＣｖＯ２）及氧摄取率（ＥＲＯ２）为指标观察体外循环（ＣＰＢ）手术对组织氧合的影响。Ａ组先天性心脏病手术１０例。Ｂ组瓣膜置换等手术１０例。结果两组ＭＡＰ、ＳａＯ２、ＰａＯ２均满意，但转流中及转流后ＣａＯ２均显著下降，ＥＲＯ２并未出现代偿性增加，Ｃａ－ｖＯ２反而减少２４％～３０％，同时乳酸显著升高，且Ｂ组升高程度大于Ａ组。提示ＣＰＢ使组织氧供及氧摄取均受到损害。监测乳酸，ＣａＯ２、ＣｖＯ２、Ｃａ－ｖＯ２及ＥＲＯ２有助于判断组织氧平衡情况。体外循环；乳酸；血氧含量；氧摄取率     

硬膜外阻滞患者经鼻导管监测呼吸末二氧化碳分压的可行性研究

呼吸末ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）监测具有无创、简便等优点，能准确评估控制呼吸患者动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）水平。硬膜外阻滞患者使用镇痛镇静药物及麻醉平面过高后出现呼吸抑制时如何监测尚缺理想方法。经鼻导管监测ＰＥＴＣＯ２是否会受上呼吸道死腔气体稀释影响而失去与ＰａＣＯ２的良好相关性？以及ＰＥＴＣＯ２与脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）监测关系怎样？至今未见报道。本文旨在研究这一问题并对监测中的注意事项作一些探讨。资料和方法选择心肺功能正常的成年硬膜外阻滞患者，分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组１８例，阻滞平面为Ｔ３…     

异丙酚对低温体外循环期间脑氧合的影响

目的：观察异丙酚对低温ＣＰＢ期间脑氧合的影响。方法：心内直视手术病人２０例,随机分为对照组为异丙酚组,通过测定颈内静脉血氧饱和度（ＳｊＯ２）、动－颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率（ＣＥＯ２）和动－颈内静脉血乳酸含量差,分析ＣＰＢ期间脑氧合状况。结果：异丙酚组ＳｊＯ２在ＣＰＢ降温期较前升高、Ｄａ－ｖＯ２减少,复温时与降温期比较无显著变化。与对照组相比,降温和低温期差异显著。两组病人Ｄａ－ｖＬ在ＣＰＢ期     

肺高压小儿围术期低氧血症及处理

目的：为了提高先心病肺高压小儿围术期存活率，减少死亡率，探讨围术期低氧血症的原因及纠治低氧血症原则。方法：应用血气及肺动脉压力测定技术对４０例先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）小儿（肺高压组２０例，肺动脉压正常组２０例）体外循环（ＣＰＢ）转流前、后血气及肺动脉压力变化进行了研究。结果：转流前，肺高压组ＰａＯ２明显低于对照组，Ａ－ａＤＯ２明显大于对照组。转流后，随着肺动脉压力降低，ＰａＯ２并无明显改善，肺高压组ＰａＯ２比对照组降低更为明显，Ａ－ａＤＯ２进一步加大。结论：上述结果可能与下列因素有关：（１）术前肺损伤较重；（２）ＣＰＢ加重肺损伤；（３）转后心功能降低。故加强围术期呼吸、循环管理至关重要。     

颅脑外伤病人的麻醉管理

颅脑外作后急性期可发生脑血流（ＣＢＦ）和脑代谢的改变。脑血管的调节功能系乱，ＣＢＦ成为压力依赖性；脑血管对ＣＯ２反应性减弱或消失；脑氧摄取率增加，Ｓｊｏ２下降及ａ－ｊＤＯ２增大，进一步可造成ＣＭＲＯ２下降及脑细胞内乳酸性酸中毒，其结果是脑水肿和ＩＣＰ增高；ＩＣＰ增高又可加重继发性脑损害，形成恶性循环。因此，脑外伤病人的抢救措施和麻醉管理的首要步骤是保持气道畅通，保证氧供，以减少因缺氧和高碳酸血症的     

蒸气吸入伤犬支气管肺泡灌洗后呼吸周期、通气量和血气的变化

目的　探讨蒸气吸入性损伤犬支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ） 后呼吸周期、通气量和血气的变化,以期为临床治疗提供实验依据。方法　将纤维支气管镜楔入伤犬三～四级肺叶支气管管口,进行小剂量复方药物ＢＡＬ。结果　ＢＡＬ 后３０,６０,９０ｍｉｎ 的吸气时间（Ｔｉ） 和呼吸周期（Ｔｃ） 均显著低于对照值（Ｐ＜ ０－０５）,呼吸率（ＲＲ）均显著高于对照值（ Ｐ＜ ０－０５ 或Ｐ＜ ０－０１）;ＢＡＬ 后３０ ～６０ｍｉｎ 内,吸气时每分钟通气量（Ｖｉ） 和呼气时每分钟通气量（Ｖｅ） 均显著高于对照值（ Ｐ＜ ０－０１ 或Ｐ＜ ０－０５）,ＢＡＬ后９０ｍｉｎ Ｖｉ 和Ｖｅ 也高于对照值,但差异无显著意义;ＢＡＬ后３０ｍｉｎ ＰａＯ２ 较对照值显著下降（Ｐ＜ ０－０５）,表现为轻度缺氧,ＢＡＬ后６０～９０ｍｉｎ ＰａＯ２ 逐渐回升。与对照值比较,ＢＡＬ后各时相点的呼气时间（Ｔｅ） 、吸气和呼气时比（Ｔｉ／Ｔｅ）、吸气时潮气量（Ｖｔｉ） 、呼气时潮气量（Ｖｔｅ） 、ＰａＣＯ２ 和ｐＨ值均无明显变化。结论　小剂量复方药物ＢＡＬ能够减少呼吸周期,加快呼吸频率,提高每分钟通气量,而使潮气量保持恒定,可能存在呼吸“兴奋”作用,因而具有潜在的临床实用价值     

麻醉方式和术后镇痛对上腹部手术后早期呼吸功能影响的初步观察

２０例胆囊切除者分为三组，即硬膜外阻滞组、术中全麻术后硬膜外镇痛组及全麻组。三组病术后早期ＦＶＣ、ＦＦＶ１．０、ＰＦ均明显降低，术后硬膜外镇痛组下降最少。全麻术后早期伴有ＰａＯ２下降及ＰＡ－ａＤＯ２升高，术后早期硬膜外镇痛可改善全麻术后早期通气功能及氧合。     

两种剂量二氢埃托啡对呼吸功能的影响

两种剂量二氢埃托啡对呼吸功能的影响秦惠莉＊徐惠芳＊杜冬萍＊二氢埃托啡具有较强的镇痛作用，与吗啡相似，可引起呼吸抑制，为此作者观察了不同剂量注射后的呼吸频率、潮气量、每分通气量、ＳｐＯ２、ＰＥＴＣＯ２变化，以评价ＤＨＥ在全麻诱导期的安全性。资料和方法一...     

心脏瓣膜置换术期间的氧代谢变化

目的：研究心脏瓣膜手术期间的氧代谢变化情况。方法：采用Ｆｉｃｋ原理对２４例择期瓣膜手术病人作研究。结果：在ＣＰＢ开始前阶段，ＤＯ２及ＶＯ２明显减低，Ｏ２ｅｘｔ无改变，ＳｖＯ２略有增高，血液酸碱状态呈代谢性酸血症方向发展。ＣＰＢ期间ＤＯ２及ＶＯ２进一步减少，Ｏ２ｅｘｔ明显降低，ＳｖＯ２异常增高，并需间断补充碱性药物纠正代谢性酸血症，５％碳酸氢钠平均输入量为５．８ｍｌ·ｋｇ－１·ｈ－１。ＣＰＢ后ＶＯ２较麻醉前显著增加达１８％～２２％。结论：ＣＰＢ前ＶＯ２减低与ＤＯ２不足和氧摄取利用受限有关；ＣＰＢ中ＶＯ２减低主要不是ＤＯ２不足而是组织对氧的摄取和利用受限所致；ＣＰＢ停止后ＶＯ２增加。消除血液稀释及维持较高心排血量对于保障此阶段的氧耗增高极为重要。     

单肺麻醉复合Bain环路通气法对实犬氧合指标及肺血液动力学的 …

目的：观察Ｂｂｉｎ环路对ＯＬＶ犬的氧合指标及肺血动力学的影响。方法：以ＴＬＶ时为基础值将１５条犬ＯＬＶ模型在通气３０分钟和５０分钟后患侧肺加用或不用Ｂａｉｎ进行对比研究。结果：未用Ｂａｉｎ的ＯＬＶ犬，氧合指标与基础值相比，ＰａＯ２、Ｓａｏ２低，Ａ－ａＤＰＯ２、ＣｃＯ２－ＣａＯ２ｔ他Ｑｓ／Ｑｔ增加（Ｐ〈０．０１＿）。肺动脉压、肺循环阻力和右心肺作功均增加（Ｐ〈０．０１）。而加用ＧＢａｉn的OLV犬氧合状     

腹腔镜胆囊切除术与循环呼吸功能变化

腹腔镜胆囊切除术循环功能变化是ＣＯ２气腹后即时ＣＩ降低。头高位对循环影响，ＭＡＰ，ＳＶＲ升高。呼吸功能变化的胞肺顺应性、ＦＲＣ降低，ＰａＯ２无明显变化，ＳｖＯ２下降，ＰａＣＯ２增高。可发生通气障碍，节段性肺不张。ＡＳＡⅢ－Ⅳ病人强调监测ＣＩ，ＳｖＯ２，吸气平台压，ＰａＣＯ２。     

血定安对机体血流动力学和血生化影响

血定安是一种由改良明胶液配制而成的血浆代用品，在低血容量或血液稀释中，能有效地补充容量，维持机体循环功能稳定。本研究选择２０例心内直视术病人和６条犬，分别用血定安进行不同程度血液稀释。结果表明：心内直视术病人血液稀释后ＨＲ、ＭＡＰ、ＤＯ２、ＣａＯ２不变，ＣＯ、ＣＩ与ＶＯ２增加。犬稀释后的ＨＲ、ＭＡＰ不变，ＣａＯ２与ＳＶＩ降低，在稀释量〈２０ｍｌ／ｋｇ时，ＣＯ、ＣＩ、ＤＯ２、ＶＯ２均增加，当稀释量≥     

旁气流通气监测观察腹腔镜胆囊切除术对呼吸功能的影响

目的：应用旁气流通监测（ＳＳＳ）观察经腹腔镜地胆囊切除术围术期的呼吸功能变化。方法：经腹腔镜行胆囊切除手术３０例，随机分成两组，Ⅰ组采用设定呼吸参数，Ⅱ组设定ＰｅｔＣＯ２值维持不变，随时调整呼吸参数。监测两组不同时期通气功能和气道力学的变化，计算不同时期的死腔率。结果：Ⅰ组ＣＯ２气腹时通气指标、气道力学及死腔率在手术中有明显的变化，Ⅱ组病人死腔率相对稳定。结论：ＳＳＳ可及时准确反应述中呼吸功能及气     

继发性胆汁性肝硬化时肝线粒体呼吸功能及呼吸酶损伤的实验研究

目的 探讨继发性胆汁性肝硬化时肝线粒体囔功能及呼吸酶的损伤及其机制。方法 双重结扎犬胆管５周复制继发性胆汁性肝硬化模型,用差速离心法分离肝线粒体,观察肝线粒体呼吸功能,线粒体琥珀酸脱氢酶,细胞色素Ｃ氧化酶活力及线粒体Ｃａ＾２＋,丙二醛,超氧化物歧化酶含量变化。结果 继发性胆汁性肝硬化时肝线粒体呼吸功能,呼吸酶ＳＤＨ及ＣＣＯ活力均显著降低,线粒体Ｃａ＾２＋及ＭＤＡ含量明显升高,ＳＯＤ含量则显著下降。     

冬泳与老年人骨代谢

测定了５０例冬泳老年男性尺桡骨骨密度（ＢＭＤ）及睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）、骨钙素（ＢＧＰ）、皮质醇（ＣＯ）、血清Ｃａ、Ｐ的变化，并与对照组进行比较，研究冬泳对老年人骨代谢的影响。结果表明：冬泳组ＢＭＤ、Ｔ和Ｅ２、ＢＧＰ显著高于对照组（Ｐ＜０．０ｌ及０．０５），ＣＯ、血清Ｃａ、Ｐ均无显著性变化，冬泳组Ｔ、Ｅ２和ＢＧＰ与ＢＭＤ呈正相关。说明冬泳对老年人骨代谢和内分泌功能有较明显的促进和调节作用。     

保留与消除自主呼吸行双相气道正压通气对犬呼吸循环的影响

本研究比较保留与消除自主呼吸行双相气道正压通气（ＢＩＰＡＰ）对犬呼吸、循环的影响以进一步探讨两种方式的利弊，供临床参考。材料和方法１２只健康杂种犬，体重（１１．７±２．３）ｋｇ，静注戊巴比妥钠２００·ｍｇ·ｋｇ－１，继以１．２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１静滴维持麻醉。经口插入ＤＩ７．５的气管导管，用德国ＤｒａｇｅｒＥｖｉｔａⅡ型呼吸机进行机械通气，并监测ＰＥＴＣＯ２，左股动脉插管监测ＭＡＰ和采血样以测定血气，经右股静脉插入带温度探头的Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ三腔漂浮导管（Ｆ７）至肺动脉，并连接至血液动力学监…     

双相气道正压通气对犬呼吸及循环的影响

目的：探讨在保留自主呼吸时双相气道正压通气对犬呼吸，循环的影响，方法：选择健康杂种犬１１只，全麻后进行机械通气，采用自身对照法观察其在自主呼吸，ＢＩＰＡＰ和间歇正压通气三种状态下呼吸，循环指标的变化。结果；ＶＥ相同时，ＢＩＰＡＰ的Ｐｐｅａｋ，ＭＰａｗ，ＱＳ／ＡＴ，ＶＯ２，ＶＯＷ／ＤＯ２均显著低于ＩＰＰＶ时相应参数值，ＣＯ则显著增高；     

重度蒸汽吸入性损伤后组织氧合的变化

采用蒸汽吸入造成实验犬急性肺损伤，探讨伤后心输出量（ＣＯ）、氧供量（ＤＯ_２）、氧耗量（ＶＯ_２）、氧摄取率（ＥＲＯ_２）、动脉和混合静脉血氧分压（ＰａＯ_２和ＰｖＯ_２）、动脉和混合静脉血氧饱和度（ＳａＯ_２和ＳｖＯ_２）、肺泡氧分压（Ｐ_ＡＯ_２）以及肺泡－动脉氧分压差（Ｐ_（Ａ－ａ）Ｏ_２）等变化。结果表明，蒸汽吸入４ｈ内，ＣＯ、Ｄ０_２、ＰａＯ_２、ＰｖＯ_２、ＳａＯ_２、ＳｖＯ_２、ＰＡＯ_２和ｐＨ值均显著下降（Ｐ＜０．０１）、Ｐ_（Ａ－ａ）Ｏ_２、ＥＲＯ_２和ＰａＣＯ_２均显著升高（Ｐ＜０．０１和０．０５），ＶＯ_２则无显著变化。提示，蒸汽吸入性损伤后２～４ｈ即可出现组织缺氧，其直接原因是组织灌注和供氧不足。     

山莨菪碱对ARDS的氧输送及血流动力学改变的作用

早期、大剂量山莨菪碱治疗外科术后成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），观察病程第１￣４天氧输送与血流动力学等指标。治疗组用山莨菪碱＋常规治疗，对照组用常规治疗。结果：第２￣４天治疗组Ｃｌ、ＤＯ２、ＶＯ２、Ｏ２Ｅｘｔ、ＰａＯ２／ＦｉＯ２分别显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）；Ａ－ａＤＯ２、ＰＶＲＩ显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）。ＶＯ２与ＤＯ２呈直线相关（ｒ＝０．５８，Ｐ〈０．０５）。治疗组８例死亡１例，对照组