44mmol／L钾停搏液在心内直视术中的应用观察

４４ｍｍｏｌ／Ｌ钾停搏液在心内直视术中的应用观察郭素香，俞梅芬，解东江在心内直视术中为了减少心肌缺氧的损害，保持心脏泵的功能，防止心脏复苏障碍和低排综合征的发生，应用低温高钾停搏液是心肌保护的有效方法。有关心脏停搏液含钾浓度以１５～３０ｍｍｏｌ／Ｌ已...     

超极化停搏与高钾停搏对心肌保护效果的比较

目的 比较观察超极化停搏与高钾停搏的心肌保护效果,并评价低温对心脏超极化停搏的影响。方法 １８条犬分为三组,每组６条。低温高钾组、常渐超极化组和低温超极化组,分别以４℃标准Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液（Ｋ＾＋１６ｍｍｏｌ／Ｌ）、含吡那地尔５０μｍｍｏｌ／Ｌ的３７℃Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液（Ｋ＾＋５ｍｍｏｌ／Ｌ）和含吡那地尔５０μｍｏｌ／Ｌ的４℃Ｓｔ．Ｔｈｏｍｓａ液（Ｋ＾＋５ｍｍｏｌ／Ｌ）为心停搏液。结果 低温     

体外循环心内直视手术补钾用量及方法研究

目的为防治心内直视手术后低血钾室颤心脏骤停,寻求合理的补钾用量及方法。方法对３１６例体外循环手术患者采取３种不同补钾方法及用量：（１）２１例先心病人按＜０．５ｍｍｏｌ／ｋｇ,３０例风心瓣膜病人按０．５～１ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量１次加入预充液。（２）９０例按１～１．５ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量分２～３次加入预充液。第１次将预补量的６０％加入预充液,余量分次加入氧合器内。（３）１５４例按１．６～２．０ｍｍｏｌ／ｋｇ和２１例风心瓣膜病术前血清钾均＜３．８ｍｍｏｌ／Ｌ,按２．１ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量的２／３～４／５加入预充液,余量加入５％ＮａＨＣＯ３内,转流３０分钟后持续氧合器内点滴,视尿量多少调整点滴速度,当排尿＞１０００ｍｌ时,每排尿＞５００ｍｌ追加钾１ｇ。结果方法１组在主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者１９．４％,方法２组主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者为３７．７％者,方法３组主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者９４．９％。结论方法１、２组用量不足方法也不完善,方法３组用量合理,方法较完善     

普鲁卡因和利多卡因在心脏停搏液中的作用(心功能、心肌酶和超微结构评价)

用离体做功鼠心模型观察并比较了普鲁卡因和利多卡因对钾停搏液作用的影响。实验分为四组：基础停搏液组、含１ｍｍｏｌ／Ｌ普鲁卡因停搏液组、含１ｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因停搏液组和含０．２５ｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因停搏液组。观察各组心脏缺血后复灌期的功能恢复百分率、心肌酶漏出量、心肌水含量和心肌超微结构变化。结果表明，１ｍｍｏｌ／Ｌ普鲁卡因对停搏液的心肌保护作用无明显影响，而０．２５ｍｍｏｌ／Ｌ和１ｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因均表现为心肌损害作用，心功能恢复抑制与心肌损害的加重有关。０．２５ｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因的损害作用较轻，但恢复灌后的心肌水肿程度明显加重。     

氯胺酮用于学龄前儿童静脉滴注的药代动力学

利用反相高效液相色谱法，对８例３．５￣６．０岁学龄前儿童恒速静脉滴注０．０５％的氯胺酮３ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１，测定其血中氯胺酮浓度，得出各项药代动力学参数ｔ１／２α＝０．１４１６±０．０４２３ｈ，ｔ１／２β＝２．８３５１±０．４４２７ｈ，Ｃｌ＝０．３３７０±０．０５８３Ｌ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１，Ｖｄ＝０．６６２０±０．２８５４Ｌ／ｋｇ，ＡＵＣ＝９．２０６２±１．００１９ｍｇ／Ｌ·ｈ，房室模型     

腹部手术后钾代谢的临床研究

目的 探讨腹部术后是否需立即补钾，血钾与静脉补钾和钾排出的关系，方法 测定４７例腹部手术前后血钾，氯变化和尿，胃肠减压液体及引流液中电解质丢失量。分析酸碱平衡，肌酐清除率对钾代谢的影响。结果 手术日和术后钾丢失平均７２．９ｍｍｏｌ／ｄ，最多达２８９．２ｍｍｏｌ／ｄ尿钾浓度无明显改变，尿钾么失主要为尿量增加所致。术后平均补钾４９．８ｍｍｏｌ／ｄ但血钾较术前明显降低（Ｐ〈０．０１），５例血钾低于３．５     

43例原位肝移植病人手术中血电解质浓度的变化

目的：动态观察原位肝移植手术期间病人血电解质浓度的变化。方法：患者在气管插管全身麻醉下行肝移植手术，分别于麻醉诱导前及手术开始后各期定时抽取桡动脉血标本做血浆钠、钾、氯、钙水平测定。结果：血钾在无肝期及肝脏再灌注５￣１５分钟后明显降低，而在再灌注后１￣５分钟内明显升高（最高７．２ｍｍｏｌ·Ｌ＾－１）。所有病人血钙浓度从手术开始后即呈下降趋势，以无肝期尤为显著。术中血钠浓度轻度升高，但极少超出正常值     

普鲁卡因和利多卡因在心脏搏液中的作用（心功能,心肌酶和超…

用离体做功鼠心模型观察并比较了普鲁卡因和利多卡因对钾停搏液作用的影响。实验分为四组：基础停搏液组，含ｌｍｍｏｌ．Ｌ普鲁卡因停搏液组，含ｌｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因停搏液组和含０．２５ｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因停搏液组。观察各组心脏缺血后复灌期的功能恢复百分率，心肌酶漏出量，心肌水含量和心肌超微结构变化。结果表明，１ｍｍｏｌ／Ｌ普鲁卡因对停搏液的心肌保护作用无明显的影响。而０．２５ｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因均表现为心     

麻醉期间大量快速输血后血钾和酸碱平衡的观察

目的：探讨麻醉期间大量输血对钾和酸碱平衡的影响。方法：对４７例术中输血４５８０±２０６１ｍｌ的病人，于输血前、中、后分别采血进行血钾、血气和红细胞压积等１１项床边监测。结果：输血后血钾正常３１例，〈３．５ｍｍｏｌ／Ｌ１４例（２９％），仅２例〉５．５ｍｍｏｌ／Ｌ（４．２％）。输血中、后的血钾分别平均为３．７２±０．３４和３．７０±０．２８ｍｍｏｌ／Ｌ，明显低于输血前的４．１０±０．１８ｍｍｏｌ／Ｌ（     

一种大鼠“泻剂结肠”模型的建立

目的：应用大黄和酚酞建立一种大鼠“泻剂结肠”的动物模型。方法：健康成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠８４岁，分２期，第１期３６只，第２期４８只，均分为对照组（饲以普通饲养），大黄组（饲料中添加有大黄粉）和酚酞组（饲料中添加酚量）。第１期：大黄及酚酞开始剂量为１００ｍｇ／ｋｇ·ｄ＾－１，逐渐递增，３０ｄ后，大黄剂量为３２００ｍｇ／ｋｇ·ｄ＾－１，酚酞为４００ｍｇ／ｋｇ·ｄ＾－１；第２期：大黄及酚酞起始剂量为２００     

异丙酚对大脑皮层突触体谷氨酸释放的影响

目的 探讨异丙酚的麻醉作用机理。方法 分别制备１０只成年ＳＤ大鼠大脑皮层突触体。实验分为ＫＣＬ组（突触体悬液中均加入２０ｍｍｏｌ．ｍｌ＾－１ＫＣＬ）和氨基吡啶组（突触体悬液中加入６．７ｍｍｏｌ．ｍｌ＾－１氨基吡啶）。每组又分为５个亚组，分别对应于突触体悬中异丙酚浓度０、１２．５、２５、５０和１００μｍｏｌ．ｍｌ＾－１。谷氨酸的释一由连续酶标荧光法测定。结果 异丙酚对ＫＣ１组突触体谷投案酸释放量无显     

芬太尼,阿芬太尼对低氧性肺血管收缩的影响

用家兔ＨＰＶ模型研究芬太尼和阿芬太尼对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响。３０只家兔随机分为三组，低氧组、芬太尼组和阿芬太尼组，每组均经三次低氧。芬太尼组和阿芬太尼组，三次低氧时药物浓度分别为２．３×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ、４．６×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ、６．９×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ和１．３×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ、２．６×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ、３．９×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ。与低氧组相比，芬太尼及低浓度阿芬太尼对ＨＰＶ无影响（Ｐ＞０．０５）。而３．９×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ，阿芬太尼时明显抑制ＨＰＶ（Ｐ＜０．０１）。提示阿芬太尼抑制ＨＰＶ与剂量相关。低氧前后灌流液中ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的浓度测定，发现ＰＧＩ２／ＴＸＡ２平衡改变可能参与阿芬太尼抑制ＨＰＶ。     

静脉麻醉药复合非去极化肌松药用于快速诱导插管术

为评价大剂量非去极化肌松药复合静脉麻醉药用于快速诱导插管术的可行性，选择６０例成年患，ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级，无影响神经肌肉接头功能因素，准备行择期上腹部手术，随机分为六组，分别给予静注依托咪酯０．３ｍｇ·ｋｇ＾－１、异丙酚２ｍｇ·ｋｇ＾－１或硫喷妥钠５ｍｇ·ｋｇ＾－１，再分别伍用阿曲库铵０．５ｍｇ·ｋｇ＾－１或维库溴铵０．１２ｍｇ·ｋｇ＾－１快速诱导气管插管。结果表明：依托咪酯对两种肌松药的起效时间影     

异丙酚对犬急性心肌缺血性再灌注损伤冠脉循环的影响

目的：研究不同剂量的异丙酚对犬在体急性心肌缺血再灌注损伤冠脉循环的影响。方法：杂种家犬１８只（１１￣１４ｋｇ）随机分三组，ＮＳ组（生理盐水对照组）用量为２ｍｌ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１；ＨＰ组（高剂量异丙酚组）用量为１１．２ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１；ＬＰ组（低剂量异丙酚组）用量为５．６ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１。开胸阻断左冠脉前降支（ＬＡＤ）９０分钟后再灌注２００分种，于微泵注药前、注药６０分钟以及     

静吸复合全麻中阿芬太尼对血流动力学的影响

观察阿芬太尼用于静脉复合麻醉对于气管插管时及术中、术后循环的影响。选择ＡＳＡ Ⅰ￣Ⅱ级择期手术患４０例：实验组（Ａ组）２０例，有阿芬太尼４０ｕｇ·ｋｇ＾－１诱导，维持量每分钟１ｕｇ·ｋｇ＾－１，对照组２０例，用芬太尼４ｕｇ·ｋｇ＾－１诱导，维持量每分钟０．１ｕｇ·ｋｇ＾－１，维持期均吸入１％￣１．５％安氟醚，酌情追加维库溴铵。分别记录两组入室时，给诱导量后１￣５分钟、插管后０￣２分钟及拔管后０￣     

腹部择期手术前后电解质变化及术后早期补钾对胃肠功？…

为观察腹部择期手术前后电解质变化及早期补钾对胃肠功能蝗影响,对６９例患者术前和术后电解质水平进行了测定,并观察了术后不同时间钾者的胃肠功能恢复情况,结果：术后血Ｋ、Ｎａ＾＋、Ｃｌ＾－水平均较术前有明显降低。但仍在正常值范围,而血Ｃａ＾２＋及血Ｍｇ＾２＋手术前后无显著变化;术中输血量与血Ｋ变化无明显相关性;术后早期补钾者胃肠功能恢复快。本组资料结果提示：只要肾功能正常,术中输血不会引起高血钾,因此术     

围术期红细胞丙酮酸激酶活性的变化

目的：观察围术期红细胞内丙酮酸激酶（ＰＫ）活性的变化。方法：将３０例上腹部手术病人分成硬膜外阻滞（ＥＢ）和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）两组。结果：两组病人血糖于手术６０分时均开始明显升高，术后第一天值与基础值比较，ＥＢ组：８．２９±５０，４．８０±０．１８ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；ＩＰＢＡ组：６．３６±０．３３，４．５５±０．１８ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。红细胞内２，３－ＤＰＧ浓度无明显改变。但两组ＰＫ活性于术毕６０分时明显下降。其术后第一天值与基础值分别相比较，ＥＢ组：７．５９±１．０１，１１．６２±１．０６ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）；ＩＰＢＡ组：７．７５±０．９４，１１．８４±１．１２ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）。结论：在手术创伤后的高血糖反应下，红细胞内ＰＫ活性明显下降，２，３－ＤＰＧ浓度无变化。这可能与红细胞内糖酵解通路受抑制有关。     

氨胺酮对内毒素休克鼠动脉血浆TNF—α浓度和肺损伤的抑制作用

目的：探讨氯胺酮对内毒素休克鼠动脉血浆ＴＮＦ－α及肺损伤的抑制作用。方法：选择雄性Ｗｉｓｔｅｒ大鼠４０只，随机分为五组，经静脉注射内毒素１５ｍｇ·ｋｇ＾－１（Ｉ组）或腹腔注射氯胺酮５０￣２００ｍｇ·ｋｇ＾－１后再经静脉注射内毒素，然后持续静滴氯胺酮１０ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组）。采用酶联免疫法测定ＴＮＦ－α含量，动脉血气分析测定动脉血氧分压、肺湿重／体重计算肺水含量，并与正常对     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术补钾影响因素的比较

目的 探讨常规冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期钾离子变化特点与补钾影响因素.方法 50例接受CABG患者,分为CCABG组和OPCABG组,每组25例.术中根据血气结果补钾,维持血清钾离子浓度在4.0～5.0mmol/L.记录并比较两组术中及术后液体出入量、补钾量、单位时间补钾量(补钾量/手术时间)、尿钾浓度、尿排钾量(总尿量×平均尿钾浓度)以及心肺转流(CPB)指标,分析两组术中补钾量的独立影响因素.结果 CCABG组术中补钾量及单位时间补钾量均高于OPCABG组,但其CPB前后单位时间补钾量低于OPCABG组(P＜0.05);CCABG组桥血管数、手术时间、术中尿量、尿排钾量及术后24 h补钾量均大于OPCABG组,术中平均尿钾浓度和最低体温低于OPCABG组(P＜0.05).多元线性回归分析显示尿量和入室血钾浓度是OPCABG组术中补钾量的独立影响因素;年龄和CPB转机时间是CCABG组术中补钾量的独立影响因素(P＜0.05).结论 CABG围术期需积极补钾.OPCABG中应根据基础血清钾水平结合尿量尽早开始补钾;CCABG中应根据CPB时间合理补钾.     

糖尿病误诊外科急腹症二例教训

糖尿病误诊外科急腹症二例教训刘明星例１，女，５５岁，因腹泻１天后持续性腹痛伴腹胀便闻３天入院。体温３８℃，腹胀，轻压病，无反跳痛、肌紧张，肠呜音减弱。血白细胞１６．８×１０９／Ｌ，中性占０．９１．血清钠１３０ｍｍｏｌ／Ｌ、钾３．６ｍｍｏｌ／Ｌ、氯９８...