老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理

目的 根据老年妇科恶性肿瘤手术患者的临床特点,探讨患者术前合并症与术后并发症的护理方法.方法 将我院2011年2月～2012年2月收治的86例老年妇科恶性肿瘤患者随机分为两组:对照组和观察组各43例.对照组:给予围手术期常规护理;观察组根据老年妇科恶性肿瘤患者术前合并症特点,进行综合护理.比较2组术后并发症、术中出血量、住院时间.结果 观察组术后并发症发生率、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 针对老年妇科恶性肿瘤患者术前合并症特点,开展优质护理,有利于患者安全度过围手术期.     

个体化基础疾病护理干预在老年妇科肿瘤患者中的应用

目的:探讨个体化基础疾病护理干预在老年妇科肿瘤患者中的应用效果。方法:将我院收治的96例老年妇科肿瘤患者随机分为研究组和对照组各48例,对照组开展常规围术期护理,研究组根据患者术前基础疾病实施针对性护理干预。比较两组患者术后并发症发生率和住院时间。结果:研究组并发症发生率为8.3%,明显低于对照组25.0%(P0.05);研究组住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论:对老年妇科肿瘤手术患者开展个体化基础疾病护理,能够降低患者术后并发症发生率,缩短住院时间。     

围术期舒适护理对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的 分析围术期舒适护理对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法 选取我院 2020 年 5 月至 2021 年 5 月期间妇科收治的 80 例腹腔镜手术患者作为研究对象。随机将患者分为对照组与研究组,每组各 40 例。对照组实施常规护理措施;研究组患者实 施围术期舒适护理。对比两组术后疼痛情况、心理状态以及护理满意度。结果 研究组术后 12h、24h、48h、72hVAS 评分均显 著低于对照组（P＜0.05）。护理前,两组的 SAS、SDS 评分无明显差异（P＞0.05）。护理后,两组的 SAS、SDS 评分均显著降 低（P＜0.05）;并且研究组的 SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05）。研究组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结 论 妇科腹腔镜手术患者实施围手术期舒适护理,可减轻患者的疼痛程度,缓解负面情绪,提高护理满意度。     

围术期舒适护理对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨围术期舒适护理对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法:选取2018年2月1日～8月31日行妇科腹腔镜手术的90例患者为研究对象,采用Excel随机编号的方法分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理,比较两组术后疼痛[采用视觉模拟评分法(VAS)]和并发症情况。结果:观察组术后12、24、48、72 h VAS评分均低于对照组(P0.05),术后24 h穿刺口出血、肠道损伤、下肢静脉血栓等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:给予妇科腹腔镜患者围术期舒适护理,可缓解患者术后疼痛,减少术后并发症的发生,有利于患者恢复。     

腹腔镜与胆道镜联合应用于老年胆囊结石并胆总管结石的围术期护理

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合应用于老年胆囊结石并胆总管结石的围术期护理措施。方法选择本院相关患者80例作为研究对象,采用随机数字表分为对照组与研究组,各40例。对照组采取常规围术期护理措施,研究组在此基础上应用围术期综合护理干预。观察对比2组患者手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,以及术后并发症情况。结果研究组胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组(P0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症的总发生率为5.0%低于对照组20.0%(P0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合围术期综合护理干预措施应用于老年胆囊结石并胆总管结石患者能够有效加快术后恢复速度,降低并发症发生率。     

快速康复外科理念下的围术期护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者的影响

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念下的围术期护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)患者的影响。方法:选取2018年1月1日～2019年10月31日收治的30例拟行THA治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究组,采取FTS理念下的围术期护理;选取2016年1月1日～2017年12月31日收治的30例拟行THA治疗的老年股骨颈骨折患者作为对照组,采取常规围术期护理。比较两组各项临床指标、髋关节功能(采用Harris评分)、疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)]及并发症等情况。结果:研究组下床活动时间、治疗费用、住院时间等临床指标均优于对照组(P0.01,P0.05);术后1周、术后1个月及术后3个月的Harris评分比较,两组均提高(P0.01),且研究组高于对照组(P0.01,P0.05);术后第2、4、6天VAS评分比较,两组均降低(P0.01),且研究组低于对照组(P0.01);研究组总并发症发生率低于对照组(P0.05);研究组护理满意度评分高于对照组(P0.05)。结论:FTS理念下的围术期护理可有效缩短THA治疗患者术后下床活动时间和住院时间,减少住院费用,改善患者髋关节功能,减轻疼痛,降低并发症发生率,提高患者满意度。     

围术期护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

目的探讨围术期护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果。方法选取2014年1月～2018年1月我院收治的老年股骨颈骨折手术患者74例。随机分为两组各37例。研究组给予围术期护理干预,对照组给予手术常规护理。比较两组患者手术疗效、术后并发症发生率以及初次扶拐下床活动时间。结果研究组患者术后3个月的手术优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均初次扶拐下床活动时间(2.84±0.32)天,显著短于对照组(5.37±0.42)天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果确切,可在优化手术疗效的同时,预防皮肤坏死、血栓等并发症,加速患者康复进程,值得借鉴。     

手术室预见性护理对老年手术患者的影响

目的:探讨手术室预见性护理对老年手术患者的影响。方法:将75例老年手术患者按护理方法不同分为研究组40例和对照组35例,对照组给予常规围术期护理干预,研究组在此基础上予以手术室预见性护理,比较两组护理效果。结果:研究组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平低于对照组(P0.01),研究组干预后简易精神状态检查表(MMSE)、生活质量评分及护理满意度高于对照组(P0.05,P0.01),研究组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:手术室预见性护理可显著减轻老年手术患者的生理、心理应激反应,减少认知障碍发生,提升生活质量,改善预后。     

品管圈在降低妇科围手术期健康教育缺陷率中的应用效果

目的分析品管圈在降低妇科围手术期健康教育缺陷率中的应用效果。方法回顾性分析本院2016年4~12月期间收治的120例妇科手术患者的临床资料,根据双盲法将其分为研究组与对照组,每组各60例。对照组患者围手术期予常规护理,研究组患者围手术期在常规护理的基础上予以品管圈护理;对比两组患者的健康教育缺陷率与并发症发生率。结果护理后,研究组患者的健康教育缺陷率(9.48%)明显低于对照组(23.59%),差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的护理满意度(96.67%)显著优于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论品管圈在降低妇科围手术期健康教育缺陷率中的应用效果十分显著,值得在临床护理服务工作中推广运用。     

老年子宫脱垂阴道前后壁修补术治疗的围手术期护理分析

目的分析老年子宫脱垂阴道前后壁修补术患者实施围手术期护理的效果。方法对我院收治的61例老年子宫脱垂患者分组研究,所有患者均行阴道前后壁修补术。依据护理方式分为研究组31例和对照组30例。对照组行常规干预,研究组行围手术期护理,对两组干预结果进行比较。结果护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,两组生活质量评分均显著提升,研究组生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症率为3.23%,显著低于对照组的16.687%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对行阴道前后壁修补术治疗的老年子宫脱垂患者加强围手术期护理,效果理想,可减少并发症发生率,提升患者生活质量及护理满意度,值得推广应用。     

加速康复外科临床路径在创伤骨科中的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）临床路径在创伤骨科患者围术期中的应用效果。方法 选择行手术治疗的100例老年髋部骨折、中青年桡骨远端骨折及踝关节骨折患者为研究对象,根据围术期是否行ERAS将患者分为非ERAS组与ERAS组,每组各50例。比较2组患者手术情况、术后恢复情况、VAS评分和并发症发生情况。结果 2组术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。与非ERAS组相比,ERAS组的首次进食时间和下床活动时间较早,住院时间较短,非手术住院费用明显减少（P均< 0.001）。术后第24 h、48 h,ERAS组患者VAS评分均低于非ERAS组（P均< 0.001）,2组术后72 h VAS评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。ERS组的术后并发症总发生率低于非ERAS组（P < 0.001）。结论 ERAS应用于创伤骨科手术患者围术期管理中,能够缓解患者术后初期疼痛感,减少并发症发生,有助缩短康复进程,减轻患者的经济负担。     

全膝关节置换术围手术期康复管理及其疗效评定

目的:探讨围手术期康复管理对人工全膝关节置换术(TKR)后患者关节功能恢复的影响。方法:170例膝TKR患者分为康复组和对照组各85例,均接受TKR手术及常规的治疗与护理,术后CPM机功能训练。康复组患者在围手术期制定管理程度:术前健康教育;术后分期康复治疗,主要为呼吸、肌力及关节活动度(ROM)训练,平衡功能、本体感觉、步态和独立转移能力训练。2组治疗前后均采用美国HSS膝关节功能评分和ROM测定。结果:术后7及14d时,2组HSS膝关节功能评分和ROM测评均明显高于治疗前(P0.05,0.01)康复组均明显高于对照组(均P0.05,0.01)。结论:TKR围手术期康复管理对患者的功能恢复有十分重要的意义。     

胰岛素泵在糖尿病围手术期临床应用研究

目的：研究糖尿病围手术期应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的临床疗效。方法：68例糖尿病围手术期患者随机分为33例采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗（CSII组）,对照组35例采用常规多次皮下注射胰岛素治疗（MSII组）,分别对术前、术后的相关指标进行对比研究。结果：治疗后两组各时点血糖均较治疗前显著下降（P〈0．01）。CSII组达到目标血糖所用的时间明显少于MSII组（2．9比7．2天）（P〈0．05）,血糖达标率优于MSII组（93．9％比77．1％）（P〈0．05）,低血糖发生率低于MSII组（9．1％比34．3％）（P〈0．01）。待手术时间（4．2比9．4天）和住院时间（16比24天）明显缩短（P〈0．05）,但两组住院总费用无差异（P〉0．05）。结论：CSII在糖尿病患者围手术期中应用疗效及安全性方面优于MSII。     

老年女性平地自然行走时足底压力指标衰老特征

背景：有研究表明步态特征的变化及步行稳定性下降是引发老年女性跌倒的主要原因。目的：观察老年女性步行时足底压力特征随年龄增长情况,为监测人体运动系统衰老进程提供基线数据。方法：选取40~50岁中年及70~75岁老年女性各45名为研究对象,应用高频足底压力测试系统进行测试,观察时相、冲量、足轴角、足内外翻等指标的变化。结果与结论：平地自然走时,老年组支撑期各阶段时间均大于中年组。老年组步行时,离地阶段所占支撑时期小于中年组（P〈0.05）,着地阶段、前掌接触阶段所占支撑时期大于中年组（P〈0.05）。中年组足底所受冲量最大的部位是第2,3跖骨,老年组足底所受冲量最大的部位是第3,4跖骨,两组左右双足的分布规律基本一致。行走时老年组的足轴角明显大于中年组足轴角（P〈0.05）;足内翻例数（13例）多于中年组（5例）。结果证实,老年女性行走较中年女性缓慢;支撑期中,离地阶段比例变短,着地阶段比例变长是增龄性变化特征。老年与中年女性最易疲劳和损伤的部位在足前掌中部,老年女性更容易以八字脚姿态行走,同时易出现足内翻现象。     

老年髋部骨折围术期肺部感染危险因素分析

背景：目前对于老年骨折治疗后肺部感染的研究少有报道,对于老年特殊部位,如髋部骨折后围术期肺部感染的并发症也无少见相关报道。目的：探讨老年髋部患者骨折患者围术期合并肺部感染的危险因素。方法：回顾性分析46例老年髋部骨折围术期合并肺部感染的病例资料,并随机选择同时期同一区域住院的未合并肺部感染的老年髋部骨折患者46例作为对照,比较两组患者围术期各临床指标的差异性,合并肺部感染的危险因素行Logistic回归多因素分析。结果与结论：单因素相关分析筛选出14个可能的围术期合并肺部感染相关因素,包括：慢性阻塞性肺病、吸烟、糖尿病、心脏疾病、机械通气、术中出血量、输注红细胞、手术时间、术前低体质量指数（体质量指数〈18.5 kg/m2）、血清白蛋白〈35 g/L、电解质紊乱、入住ICU及住院时间;Logistic多因素回归分析显示：慢性阻塞性肺病（OR=23.317;95%CI：2.702-60.312;P=0.000）、入住 ICU（OR=7.890;95%CI：2.624-76.012;P=0.008）、机械通气（OR=35.210;95%CI：8.464-131.203;P=0.017）、手术时间（OR=12.122;95%CI：5.154-99.098;P=0.012）为老年髋部骨折患者围术期肺部感染的独立危险因素。说明老年髋部骨折患者存在慢性阻塞性肺病、入住ICU及机械通气等因素时应警惕发生肺部感染的可能。     

心理护理干预对前列腺电切术病人围术期焦虑的影响

[目的]探讨心理护理干预对经尿道前列腺电切术（TURP）病人焦虑的影响。[方法]180例TURP病人随机分为干预组和对照组。干预组采用围术期心理护理方法,对照组采用常规的传统护理方法。分别观察术前1d、手术当天和术后3d病人心率、血压和焦虑状况。[结果]两组病人焦虑水平在术前1d差异无统计学意义（P〉0．05）,而手术当日、术后3d差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组手术当日血压、心率较术前基础值明显增高（P〈0．01）。[结论]围术期实施有效的护理干预可缓解TURP病人焦虑心理,降低病人血压、心率变化幅度。     

腰椎棘突间置入动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳：近期腰椎稳定性评价

背景：腰椎棘突间动态内固定Coflex系统主要用于治疗轻度腰椎管狭窄病例,其适应范围是否可有进一步的扩大？目的：观察腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效。方法：对腰椎旋转不稳的11例中年患者行Coflex内固定术,均为L4～5节段性不稳定。所有患者术前及术后均行日本骨科学会（JOA）评分;观测影像指标包括手术前术后椎间隙中立角,过伸角,过屈角和L4～5活动度。观察手术时间,术中出血量。结果与结论：全部患者随访6个月。Coflex置入时间平均72.6min,平均出血85.7mL。术后6个月随访时,JOA评分由术前14.45±2.42提高到21.00±2.24,差异有显著性意义（P〈0.05）。L4～5活动度由术前（13.18±2.04）°减少到（8.09±0.94）°,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效良好,腰椎稳定性有明显提高,中远期疗效尚待观察。     

经腹手术在贲门癌治疗中的临床应用

目的：探讨不同手术入路在贲门癌治疗中的临床应用。方法：回顾性分析我院2003年8月至2009年1月期间收治的153例贲门癌患者的临床资料,根据不同手术入路分为经腹组（n=74）、胸腹联合组（n=27）和经胸组（n=52）,对3组患者的手术中、术后恢复情况以及随访结果进行对比分析。结果：手术切除率100%,围手术期无死亡病例。经腹组手术时间短于经胸组和胸腹联合组,术中出血量也少于经胸组和胸腹联合组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。胸腹联合组和经腹组清扫的淋巴结数目明显多于经胸组,差异有统计学意义（P〈0.05）。经腹组患者术后住院时间和术后并发症发生率明显少于胸腹联合组和经胸组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者的术后局部复发率和远处转移率的差异均无统计学意义（P〉0.05）,3年和5年生存率的差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论：经腹贲门癌切除术是安全和有效的,配合吻合器的使用,操作也是可行的。     

术前访视对老年骨折患者心理应激状态的影响

目的：探讨术前访视对老年骨折患者心理应激状态的影响。方法：随机将40例下肢手术的老年患者分为观察组与对照组各20例。采用焦虑自评法（SAS）,于术前1 d和当天分别对两组患者进行测评与分析。同时监测两组患者血流动力学、皮质醇及血糖指标。结果：实施术前访视后,观察组焦虑值低于对照组,前后对比有显著性差异（P〈0.05）,术前访视后患者焦虑状况明显改善。手术当天患者进入手术室后观察组与对照组比较,观察组患者血流动力学指标及血皮质醇均低于对照组（P〈0.05）,而两组间血糖比较无显著统计学差异（P〉0.05）。结论：术前访视不仅对患者心理应激状态有明显改善,而且对血流动力学和皮质醇等指标有着积极的稳定作用。     

恒河猴肝移植模型急性排斥反应时T细胞亚群的变化

背景：寻找肝移植急性排斥反应的早期诊断指标,可快速而有效的评估移植后排斥反应的风险,而T淋巴细胞在急性排斥反应中发挥主要作用。目的：观察恒河猴肝移植后血液T淋巴细胞亚群的变化与急性排斥反应的关系。方法：采用改良血管袖套＋胆道支撑管＋动脉吻合法建立16例稳定的恒河猴肝移植模型,并将模型随机分为2组：实验组围手术期不给予免疫抑制治疗,对照组围手术期给予免疫抑制治疗,分别在移植后6,12,24,72h共4个时间点收集血标本和肝组织,全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素,用流式细胞仪检测血CD4~／CD8’水平,然后取移植后肝脏组织进行苏木精一伊红染色以观察肝脏组织形态结构的改变,并根据Banff评分系统判断排斥反应程度。结果与结论：实验组匿河猴肝移植后12,24,72h均有急性排斥反应发生,其中实验组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和总胆红素在移植后24,72h表达水平明显高于对照组（P〈0．05）,实验组和对照组CD4＋／CD8＋的表达在移植后6h即开始增高,实验组增高最明显,实验组移植后24,72hCD4＋／CD8＋的表达明显高于对照组（P〈0．05）,实验组移植后72h肝脏组织形态病理改变程度重于对照组,Banff评分高于对照组（P〈0．05）。说明在肝移植后急性排斥反应早期,CD4＋／CD8＋的表达变化早于肝组织病理学及肝功能的改变。肝移植后血CD4＋／CD8＋水平的升高提示人体细胞免疫功能增强,对肝移植后急性排斥反应的早期诊断具重要意义。