狼疮性肾炎诊治进展

<正> 系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受损的疾病。肾脏是SLE最常受累的器官,文献报道40％～75％的SLE患者有肾炎的临床表现,多发生在疾病的4～5年内,而McClusrey报道几乎100％的患者有肾损害。SLE不仅可累及肾小球,同时也可伴不同类型的肾小管功能不全。本文就近年来狼疮性肾炎(LN)的诊治进展综述如下。     

狼疮性肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)患者大多有肾脏损害。由于肾脏受累及免疫抑制治疗中的副作用 ,严重地影响了患者的生存质量和存活时间。对狼疮性肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ)患者的治疗需要对ＳＬＥ发生发展的免疫学基础的理解 ,以及对各种免疫抑制疗法的掌握。本文重点介绍严重类型的ＬＮ ,特别是对现行标准免疫抑制疗法无效的ＬＮ的新疗法 ,其中有的已经用于临床 ,有些尚处于实验室研究阶段。ＬＮ的治疗现状ＬＮ的病理表现多样 ,其中系膜增生型 (Ⅱ型 )、局灶节段型ＬＮ(…     

狼疮性肾炎的治疗：附20例分析

本文复习20例狼疮性肾炎的治疗。本病以女性多见,女性与男性之比为9:1。临床分类轻度损害7例,肾病综合征10例,急进型肾炎3例,肾功能不全11例。狼疮性肾炎属自身免疫性疾病,宜进行广泛的免疫治疗,包括糖皮质激素、免疫抑制剂以及激素和(或)免疫抑制剂冲击疗法。强的松1 mg/kg体重,每天1次口服,6～8周,环磷酰胺200 mg静注,隔日1次,总量达6～8 g或150 mg/kg体重。通过上述治疗可提高疗效,使部分尿毒症患者病情趋于平稳。     

免疫抑制剂在狼疮性肾炎治疗中的应用

狼疮性肾炎为最常见的继发性肾小球疾病 ,如果不能及时有效地控制病情 ,很容易进展为慢性肾功能不全 ,严重危害人类健康并造成很大的卫生资源浪费。免疫抑制剂在狼疮性肾炎的治疗中占有十分重要的地位 ,许多临床研究表明 ,合理地应用免疫抑制剂 ,可有效控制狼疮性肾炎的病情进展 ,减少终末期肾脏疾病的发生。1　免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的历史沿革免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的历史悠久 ,2 0世纪5 0年代开始应用大剂量糖皮质激素治疗狼疮性肾炎 ,但其缓解率低 ,患者发生感染的机会明显增加 ,病死率高。自 2 0世纪 6 0年代起在应用大剂量糖皮…     

狼疮性肾炎的治疗体会

狼疮性肾炎(LN)是一种免疫复合物性肾炎,也是系统性红斑狼疮(SLE)的主要死亡原因。由于大量的自身抗体产生,在循环系统内形成抗原-抗体复合物,并沉积于肾小球的系膜区和毛细血管袢周围,在补体的参与下,导致肾小球的损伤。近年来采用强的松和环磷酰胺冲击治疗,使LN导致急性肾衰和慢性肾衰的发生率明显下降,死亡率降低。     

狼疮性肾炎诊疗近况

肾脏是系统性红斑狼疮（SLE）的主要靶器官，无论肾活检或病理检查，肾脏是最易受累脏器，狼疮性肾炎已是影响SLE预后的主要因素。     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎27例疗效观察

自１９９０年至１９９６年我们共收治狼疮性肾炎２７例，经临床观察，治疗组狼疮活动性指标得到明显改善，临床症状好转，中期随访复发率低，远期肾功能不全发生率低于单用激素治疗组。１　资料与方法１－１　一般资料：２７例狼疮性肾炎（ＬＮ）患者其中２６例为女性，１例男性。年龄１８岁～３９岁，平均２４－５岁，病程３月～６年。治疗组１８例接受强的松及环磷酰胺治疗，对照组９例单用强的松治疗。两组病人的诊断均符合１９９２年我国制定的狼疮性肾炎的诊断标准，且病人在年龄、性别、病情、病程方面均具可比性。１－２　治疗方法：…     

血浆置换术治疗狼疮性肾炎临床观察

我院采用血浆置换术（Plasmaoxchange，简称PE）治疗狼疮性肾炎（LN）4例，获得较好疗效，报道如下。1对象与方法1.1病例4例患者均有皮肤红斑、关节酸痛、全身浮肿、高血压、蛋白尿、贫血：抗d3-DNA抗体阳性，符合LN诊断标准。其中女性3例，男性1例，年龄34～53岁。4例患者均长期大剂量使用激素（强的松）和免疫抑制剂（硫唑嘌吟或环磷酰胺）治疗，不能有效地控制病情发展，其中1例大剂量使用强的松而发生双侧股骨头无菌性坏死。1.2治疗方法血浆置换术，是一项血液净化技术，采用Baxter公司CS3000plus血细胞分离机，将患者双侧肘静脉…     

狼疮性肾炎45例临床分析

狼疮性肾炎４５例因治疗方法不同分为３组：（１）激素加中药组１８例，缓解好转１４例，无效３例，死亡１例；（２）激素加免疫抑制剂组２０例，缓解好转１７例，无效１例，死亡２例；（３）激素冲击疗法７例，缓解好转６例，死亡１例，对隐匿型，类肾病综合征型，肾 病综合征Ⅱ型及急进性肾炎型ＬＮ根据病情采取不同的治疗方案。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎50例临床分析

细胞毒药物环磷酰胺(CTX)冲击疗法是治疗狼疮性肾炎(LN)最为有效的药物，目前已被认为是提高LN疗效的一项重要进展。现将我们应用于临床治疗的50例报告如下。     

骁悉治疗狼疮性肾炎40例疗效分析

我科自 1998年以来 ,对 4 0例狼疮性肾炎用骁悉 (ＭＭＦ)治疗 ,另 38例用环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗 ,将治疗方法和疗效报告如下。1　资料与方法1.1病例选择　所选病例均为我科住院病人 ,且符合 1982年ＡＲＡ关于系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的分类标准 ,同时符合狼疮性肾炎的诊断标准。1.2分组　随机分为两组。甲组 :38例 ,均为女性 ,平均年龄 35 2 6± 4 .32岁 ;乙组 :4 0例 ,亦全为女性 ,平均年龄 38 65± 3 4 6岁。1.3治疗方法　 38例狼疮性肾炎患者采用ＣＴＸ冲击治疗 ,按 12ｍｇ/ｋｇ量冲击 ,连用 2天 ,每月 1次 ,累计ＣＴＸ总量达 8ｇ为 …     

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的观察及护理

狼疮性肾炎是一种常见的结缔组织疾病。病因目前未明。以往传统治疗药物是激素 ,疗效并不满意。近年临床以细胞毒药物治疗效果较好 ,但价钱昂贵 ,病人难以负担 ,目前临床仍应用环磷酰胺治疗为主。为了有利于指导患者的积极配合及有效的护理 ,以达到最佳治疗效果 ,我们进行了不同治疗时的副作用观察及护理对策 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　观察对象 :35例观察对象均依据 1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮分类标准。即 11项中 ,病人具有≥ 4项 ,即有发热、皮疹、关节炎、肾病综合征表现 :尿液检查 :血尿、蛋白尿、肾功能不同程度…     

狼疮性肾炎的治疗现状

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多脏器.SLE引起的肾脏病变称为狼疮性肾炎(Lupus Nephritis,LN).LN是SLE的重要临床组成部分.     

狼疮性肾炎尿毒症治疗探讨

目的 :探讨狼疮性肾炎尿毒症的治疗 .方法 :对 18例狼疮性肾炎尿毒症进行腹膜透析 ,给予激素和环磷酰胺治疗 .结果 :18例狼疮性肾炎尿毒症中 14例 (77 8% )患者脱离了透析 ,10例患者肾功能完全恢复 ,脱离透析的平均时间为 (38 6± 19 5 )月 .结论 :狼疮性肾炎尿毒症患者 ,并不等于终末期肾病 ,在有适应症时 ,经积极治疗 ,肾衰可逆转     

叶任高,陈伟英教授论狼疮性肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多个器官和组织。在我国患病率为70/10万人口,男∶女约为1∶9,病人多为育龄,严重危害人群健康。ＳＬＥ患者70%有明显的肾脏损害,肾活检光镜检查显示肾损害达90%,结合免疫荧光和电镜检查,则几乎100%有肾脏累及。虽...     

狼疮性肾炎31例临床观察

ＳＬＥ是一组多器官受累的免疫性疾病，肾脏是最常见受累器官，ＬＮ是ＳＬＥ主要致死原因之一。笔者在１９９７年上海市第六人民医院进修期间，对１９９２～１９９７年间３１例ＬＮ住院病人进行了回顾分析，以探讨ＬＮ的临床特点及治疗体会临床资料１．一般资料：１９９２...