吉兰-巴雷综合征行气管切开术患者的护理

目的探讨吉兰-巴雷综合征(Guillian Barre syndrome,GBS,旧译格林-巴利综合征)呼吸麻痹行气管切开救治的成功护理措施.方法对33例GBS呼吸麻痹行气管切开的临床资料进行回顾性分析.结果气管切开术后,经过借助呼吸机、简易呼吸器(呼吸皮囊)、吸氧、胸外按压辅助等维持呼吸功能,营养支持,对症治疗,强化呼吸道管理(有效排痰、合理湿化、防治气管切开后的并发症),心理护理,瘫痪肢体功能锻炼等,治愈28例,深昏迷家属放弃治疗2例,死亡3例.结论有效的护理措施是抢救危重型GBS成功的重要保证.     

22例重型格林-巴利综合征病人的急救与护理

[目的]总结重型格林-巴利综合征病人的急救与护理。[方法]对22例重型格林-巴利综合征病人进行急救,同时加强心理护理、病情监测、呼吸道护理、基础护理等。[结果]22例病人均抢救成功,肺部感染得到控制,自主呼吸恢复。[结论]加强重型格林-巴利综合征病人的急救与护理,是抢救成功的关键。     

格林－巴利综合征6例死亡原因分析

格林－巴利综合征６例死亡原因分析胡新文６１４１００中国人民解放军第４２医院近年来我院收治小儿重症格林一巴利综合征（ＧＢＳ）２３例，虽经气管切开术，并以定量型呼吸机维持呼吸抢救，但其死亡率仍为２６．０８％。引起死亡率高的原因除疾病本身严重外，医护人员对...     

格林-巴利综合征伴呼吸肌麻痹者行气管切开使用呼吸机的护理体会

总结格林-巴利综合征伴呼吸肌麻痹者行气管切开使用呼吸机的护理体会.护理要点包括术前要准确评估患者病情,术后注重呼吸道管理,正确使用呼吸机,加强生命体征的监护,维持内环境稳定,加强基础护理,提供心理支持等.     

极重型格林-巴利综合征患者呼吸和营养支持的护理

目的总结8例极重型格林-巴利综合征患者进行呼吸和营养支持的护理经验。方法收集我院自2003年6月-2005年12月收治的极重型格林-巴利综合征患者8例,早期及时给予呼吸和营养支持。结果患者住院时间为2周～3个月,平均35d。临床治愈4例,显效1例,好转1例,死亡2例,死亡者合并心肌损害、心律失常,肺部感染、缺氧性脑病等。结论维持正常呼吸是极重型格林-巴利综合征患者护理的关键,同时营养支持疗法不容忽视。     

格林—巴利综合征患者气管切开术后护理

格林—巴利综合征（GBS）,主要病变 是在脊神经根和脊神经,常累及颅神经,有时也侵犯,脊膜脊髓、甚至脑部、临床表现对称性,驰缓性肢体瘫痪和周围性感觉障碍,病情严重可使呼吸肌麻痹而危及病人的生命,临床行气管切开术,本文总结了(GBS(气管切开术的护理体会现报告如下。1 临床资料:我科自1959年～1991年收治14例GBS,行气管切开术4例,其中男性占3例、女性占1例、最小年龄3岁、最大年龄26岁、治愈2例、显进1例、死亡1例。2 典型病例.例1、李某、男、21岁、农民、1989年6月12日入院,入院时意识清,出现呼吸困难、语音低微、双眼外展不全、全侧额纹线、双睫毛征(+)、口轮匝肌力弱、吞咽困难、四肢软瘫、肌力0级、立即行气管切开术、无自主呼吸、用人工呼吸机辅助呼吸112天。例2、王某、男、8岁,1921年6月3 日入院、该患于入院前一个月因感冒出现双下肢无力、逐渐加重、伴呼吸困难来诊,查体,意识清、呼吸困难、口唇发射呼吸运动减弱、右肺呼吸音减弱、心律整张力明显减低,上肢肌力0级、双下肢肌力I级、腱反射均消失、呼吸肌麻痹。即行气管切开、无自主呼吸、用人工呼吸机辅助呼吸.     

极重型格林-巴利综合征患者呼吸和营养支持的护理

目的 总结8例极重型格林-巴利综合征患者进行呼吸和营养支持的护理经验.方法 收集我院自2003年6月-2005年12月收治的极重型格林-巴利综合征患者8例,早期及时给予呼吸和营养支持.结果 患者住院时间为2周～3个月,平均35 d.临床治愈4例,显效1例,好转1例,死亡2例,死亡者合并心肌损害、心律失常,肺部感染、缺氧性脑病等.结论 维持正常呼吸是极重型格林-巴利综合征患者护理的关键,同时营养支持疗法不容忽视.     

格林-巴利综合征患者气管切开术的护理

格林-巴利综合征即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经症。是迅速进展而人多可恢复的运动性神经病，主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，大多认为病前与有非特异性病毒感染或免疫接种史有关。首发症状为四肢对称无力，严重病例可因累及肋间肌及隔肌而致呼吸麻痹。主要死因为呼吸麻痹，肺部感染，抢救本患者最有效的措施是气管切开术。所以气管切开术后的护理是抢救本病成功的关键，1997～1999年7月，我科共收治格林一巴利综合征患者11例，其中气管切开6例，现将对这类患者的护理总结如下。     

格林-巴利综合征的心脏损害

本文报告20例重型格林-巴利综合征的心脏损害。男14例,女6例。20例中18例已行气管切开,且有16例需要长期持续使用呼吸机维持呼吸功能。所有病例除有心脏损害外,其中15例同时并存呼吸肌麻痹和肺部感染。本组已死亡10例。笔者认为,本病的心脏损害的致病机理与肺部感染和植物神经功能障碍有关,积极防治肺部感染和植物神经功能障碍对降低心脏损害发病率和病死率均有重要意义。     

气管切开术后呼吸道护理体会

气管切开术后呼吸道护理体会山东省莱州市人民医院（２６１４００）刘成美我科自１９８９年５月至１９９１年５月共对２０例呼吸衰竭患者行气管切开术，其中有机磷中毒伴呼吸衰竭１２例；格林—巴利综合征呼吸肌麻痹８例。带管时间最短为４８天，最长为１３７天，平均６６...     

重症格林-巴利综合征呼吸机相关性肺炎分析

目的:探讨重症格林-巴利综合征呼吸机相关性肺炎的发生机制。方法:对156例重症格林-巴利综合征应用呼吸机者呼吸机相关性肺炎的发生率、发生时间及病死率进行回顾性分析。结果:本组呼吸机相关性肺炎的发生率为36.54%,上机时间越长呼吸机相关性肺炎发生率越高(P<0.05);以假单胞菌为主要病原菌(P<0.01);男女间呼吸机相关性肺炎发生率比较无显著性差异(P>0.05);以≥40岁者呼吸机相关性肺炎发生率最高(P<0.01);预防性应用两种抗生素者较一种和三种以上抗生素者呼吸机相关性肺炎发生率明显降低(P<0.05);发生与无发生呼吸机相关性肺炎者病死率比较有明显差异(P<0.05)。结论:重症格林-巴利综合征患者在年龄、上机时间、预防性应用抗生素种类等方面与呼吸机相关性肺炎发生率密切相关,且发生呼吸机相关性肺炎者病死率明显升高。     

Analysis of efficacy of treatment in 141 patients with high-risk acute upper gastrointestinal bleeding北大核心CSCD

Objective To retrospectively analyze the emergency treatment in 141 patients with high-risk of acute upper gastrointestinal bleeding(AUGIB) in order to improve the efficacy of treatment. In addition, to evaluate the predictive values in accuracy terms of AIMS65, Glasgow-Blachford(GBS) and Pre-Rockall scores for risk stratification in AUG1B by comparison among them. Methods Data of 141 patients with AUGIB admitted from Nov. 1,2013 to May 31,2017 in our emergency departmcnt(ED) were retrospectively analyzed. All patients at first were treated with pharmacologic therapy in emergency room, and some of them underwent endoscopic remedy, intervention or surgery as a last resort. The scores of AIMS65, Glasgow-Biachford(GBS) and Pre-Rockall scores were calculated respectively, and the in- hospital 30-day death and re-bleeding were taken as the study endpoints. Comparison of clinical value among the three scores was carried out by plotting their ROC and calculating the AUC. Results Of them, 65.25% patients underwent endoscopy, and the leading cause of bleeding was peptic ulcer (64.12%). Endoscopic hemostatic clips were used in 8 cases, endoscopic sclerotic therapy in 4 cases, balloon tamponade in 4 cases, TEA (therapeutic embolization approach) in 9 cases, TIPS (trans-internal jugular vein for making hepatic portal vein shunt by stent) in 3 cases, and surgical intervention in 2 cases. Re- bleeding rate was 14.18%, death rate 11.35%. AIMS65 and Pre-Rockall were better than GBS in predicting in-hospital 30-day mortality. There was no difference in predicting re-bleeding among these three scores. Conclusions Medicines combined with endoscopy, various interventions and surgical operation can effectively treat high-risk patients with AUGIB. Both A1MS65 and Pre-Rockall are able to predict mortality accurately with easy practice. Both are suitable in ED to stratify the risk of AUGIB. © 2018 Chinese Medical Association. All rights reserved.     

妊娠晚期B族链球菌感染对孕妇阴道清洁度及不良妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期阴道B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染与阴道清洁度及不良妊娠结局的关系。方法:选择2012年6月至2014年8月在上海市嘉定区妇幼保健院产科检查及分娩的孕35周以上的孕妇共1 864例,常规进行阴道清洁度检测及GBS培养。比较阴道清洁度异常组与正常组孕妇GBS带菌率的情况。观察GBS(+)组与GBS(-)组孕妇胎膜早破、早产、产褥感染的发生情况。结果:1 864例中,GBS阳性率5.15%(96/1 864)。阴道清洁度正常孕妇1 057例,其中GBS阳性率3.60%(38/1 057);阴道清洁度异常孕妇807例,其中GBS阳性率7.19%(58/807),差异有统计学意义(P=0.001)。GBS感染孕妇胎膜早破与产褥感染的发生增加(P0.05),发生风险[比值比(odds ratio,OR)]分别增加13.40倍、2.20倍。结论:阴道清洁度异常者GBS带菌率更高;妊娠晚期GBS感染对围产期结局有不良影响,妊娠晚期应加强GBS检测。     

血浆置换治疗格林巴利综合征不良反应的观察及护理

目的观察血浆置换(PE)治疗格林-巴利综合征(GBS)的不良反应并探讨相关护理措施。方法回顾性分析36例进行PE治疗的GBS患者的临床资料,观察PE治疗GBS的不良反应。结果 36例患者共进行139次PE治疗,其中10例患者出现荨麻疹,4例出现血压下降,2例出现口周麻木,1例出现血压升高,1例呼吸困难加重。结论 PE存在一定风险,护士的术前访视、心理护理、术前准备以及术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础。     

脑梗塞合并多系统脏器功能衰竭的抢救与护理

目的：总结脑梗塞合并多系统脏器功能衰竭患的护理经验。方法：注重对73例脑梗塞合并多系统脏器功能衰竭患的病情观察和护理。结果：提高了对患抢救成功率。结论：密切观察，加强护理，对症治疗，能够降低脑梗塞合并多系统脏器损害患的死亡率。     

哈尔滨市1997年至1999年吉兰-巴雷综合征发病率的流行病学调查

背景吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是急性弛缓性瘫痪的特有变化,造成患者运动、感觉功能障碍,严重者可致死亡,据统计年发病率为0.4/10万～2.0/10万人口.研究GBS的地区性流行病学特征对于康复预防具有实际意义.目的描述中国哈尔滨市GBS的流行病学特征.设计调查研究.单位哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科和瑞典Huddinge大学医学院神经内科.对象在哈尔滨市及周围5个行政县的5 410 910人口中建立疾病监测体系.描述GBS患者的流行病学特征.符合Asbury的GBS诊断标准者共有72例.在报告医院寻找与患者年龄相差5岁以内同性别的患者作对照.干预接收到病例报告后,医生对初筛患者进行临床检查,最后确诊.并采集外周血样及/或脑脊液标本,同时填写GBS临床流行病学调查表.记录患者的一般情况(姓名、年龄及性别等)、前驱症状、发病时的临床表现、病程特点、治疗情况及电生理检查等.主要观察指标①发病率.②年龄发布.③前驱病史.④临床表现.⑤实验室检查.⑥临床病程.结果哈尔滨市GBS年发病率为0.67/10万人口.患者的年龄为2～71岁,中位年龄30岁,平均(31.74±18.78)岁.0～9岁组GBS的年发病率最高,为0.89/10万人口.GBS的季节分布以秋季及夏季为主.53例(74.6%)患者在发病前1～4周内有前驱病史,其中呼吸道感染41例(57.7%),胃肠道感染3例(4.2%),同时患呼吸道及胃肠道感染6例(8.5%).94.4%的患者出现超过单肢的力弱,其中四肢瘫痪者为60例,以双下肢瘫痪为主8例.所有患者均伴有腱反射减弱或消失.GBS重型患者中,年龄在30岁以上者所占比例较高(P＜0.05).22例GBS患者抽取脑脊液检查,63.6%出现脑脊液蛋白-细胞分离.患者症状出现至高峰期平均时间为8.84 d.患者死亡率为5.6%.结论哈尔滨市GBS的年发病率,与世界平均水平接近,在流行病学特征方面,既有共同之处,又具备自身特点.     

吉兰-巴雷综合征患者的神经电生理检测及临床

目的：探讨神经电图、肌电图在吉兰-巴雷综合征（GBS）患者中的应用及临床意义。方法：30例GBS患者（GBS组）进行神经电图及肌电图检测,并与正常组比较。结果：30例患者的神经电图、肌电图异常检出率为100%。结论：GBS患者引起广泛周围神经及脊神经根的改变,通过采取中西医结合及康复治疗能达到较满意的治疗效果。神经电图和肌电图检查可对GBS患者有一定的特异性,为临床诊断、疗效和预后判断提供客观的电生理依据。     

住院精神科患者死亡的相关因素分析及护理

目的 通过分析住院精神科患者的死亡资料,探讨死亡原因及相应护理对策,为精神科临床护理和医疗服务安全提供依据.方法 回顾性调查128例精神科住院死亡患者的病历,并对其进行统计学分析.结果 128例精神科住院死亡患者中,死亡原因以躯体疾病、意外事故和猝死为主,分别占50.8%、19.5%和19.5%;首次住院死亡91例占71.1%;住院10 d内死亡60例占469%;死亡多发生在夜间、午休和三餐时间.结论 躯体疾病、意外事故和猝死是精神科住院患者死亡的主要原因,护理人员应高度重视首次住院、住院10 d内的精神科患者,并加强特殊时间段护理.     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率。[方法]对我科体重在10kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究。[结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院。[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义。     

生殖道B群链球菌感染与胎膜早破的关系及预防

目的探讨围产期女性生殖道B群链球菌感染(guoupBstreptococcus,GBS)与胎膜早破(prematureruptureofmembrane,PROM)的关系及预防策略。方法随机选择186例孕妇,采用细菌培养鉴定法检测分离围产期女性阴道分泌物中GBS。结果186例宫颈分泌物检测出GBS58例,占31.2%,GBS( )组与GBS(-)组比较PROM发生率明显增高,有显著性差异(P<0.01)。结论提示围产期女性生殖道GBS的感染与PROM发生密切相关。因此应对产前携带GBS者做好心理护理、健康教育及早行抗生素预防治疗。