Graves甲亢血清相关抗体的检测研究

目的探索血清抗体检测对于Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床价值。方法 Graves甲亢患者50例作为实验组,同期进行健康体检的健康人50例作为对照组,对两组空腹血清进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)含量测定。并对所收集到的数据进行统计学分析。结果实验组的血清FT3、FT4含量明显高于对照组,而TSH和TRAb含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗体检测对于Graves甲亢患者的临床诊断及预后判断有重要的价值和意义。     

甲状腺功能6项指标联合检测评估甲状腺疾病的价值

目的 探讨甲状腺功能6项指标联合检测评价甲状腺功能及其临床意义.方法 甲状腺疾病患者200例均分为四组:甲状腺功能亢进(A)组、Graves病(B)组、甲状腺功能减退(C)组和桥本甲状腺炎(D)组;另设健康对照组(E组,50例).采用免疫化学发光法检测血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平,分析组间差异.结果 A组与B组血清FT3、FT4水平明显高于E组,TSH水平低于E组;C组与D组血清FT3、FT4水平明显低于E组,TSH水平高于E组(P＜0.05);五组FT3、FT4、TSH诊断符合率差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组、D组患者血清TGAb、TPOAb、TRAb阳性率与E组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测FT3、FT4、TSH和TGAb、TPOAb和TRAb在甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗及判断预后具有参考价值,可指导临床用药.     

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗弥漫性毒性甲状腺肿合并桥本甲亢的疗效分析

目的 探讨甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）合并桥本甲亢的疗效及对甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）指标的影响。方法 选取2018年9月至2019年8月肇庆市第一人民医院内分泌门诊就诊的98例Graves病合并桥本甲亢患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组（49例）和对照组（49例）。观察组应用甲巯咪唑治疗,对照组应用丙硫氧嘧啶治疗,观察两组患者的临床疗效、TPOAb、TgAb和TRAb指标变化及不良反应总发生率。结果 治疗后,两组的TPOAb、TgAb、TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）水平低于治疗前,高代谢症状减轻比例、促甲状腺激素（TSH）高于本组治疗前,且观察组的TPOAb、TgAb、TRAb、FT3、FT4水平低于对照组,高代谢症状减轻比例、TSH高于同时期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对Graves病合并桥本甲亢的治疗,丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑两种...     

探讨碳酸锂联合131I在治疗妇女Graves病的疗效

目的探讨碳酸锂联合131I在治疗妇女Graves病的疗效。方法 51例女性Graves病患者随机分为研究组(30例)及对照组(21例)。两组均一次性口服131I量;研究组治疗当日开始加服碳酸锂250mg,2次/天,连服4周。检测不同时间的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。记录不良反应,随访疗效。结果 131I治疗后15、30、60d,研究组FT3、FT4水平低于对照组(P<0.01)。研究组30、60和90dFT3和FT4较治疗前明显下降;而对照组FT3、FT4较治疗前明显升高。研究组治疗60d时甲状腺大小恢复正常者28例(93.3%),明显多于对照组的11例(52.4%)(P<0.01)。研究组治愈率高于对照组(93.3%vs.57.1%)(P<0.01)。结论碳酸锂联合131I治疗妇女Graves病,能早期降低血清甲状腺激素水平,快速缩小甲状腺,减轻131I治疗的不良反应。     

测定血清TRAb、HA在Graves眼病中的临床意义

目的 探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb),透明质酸(HA)在Graves眼病(GO)发病机制中的作用.方法 采用放射免疫分析法、放射受体分析法测定Graves眼病(GO)患者98例(根据甲状腺功能状态分为GO1组46例、GO2组52例)、Graves病无眼病(NGO)患者50例和正常对照组30例血清FT3、FF4、s-TSH、TRAb和血清HA水平.结果 ①GO1和NGO组的TRAb浓度明显高于正常对照组(P<0.01),GO1和GO2组HA浓度明显高于正常对照组(P<0.01);②活动性的GO患者TRAb浓度与非活动性比较无差异(P>0.05),而HA明显高于非活动性且有统计学意义(P<0.01);③Craves病患者血FT3与TRAb浓度呈正相关,相关系数为0.21 (P<0.01).HA浓度与血甲状腺激素和TSH均无明显相关性.结论 TRAb参与GD的发生,HA在GO的发病中起相关作用.     

Efficacy of Ilithium carbonate combined with 131 Ⅰ in treatment of women Graves disease

目的 探讨碳酸锂联合131Ⅰ在治疗妇女Graves病的疗效.方法 51例女性Graves病患者随机分为研究组(30例)及对照组(21例).两组均一次性口服131Ⅰ量;研究组治疗当日开始加服碳酸锂250 mg,2次/天,连服4周.检测不同时间的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.记录不良反应,随访疗效.结果 131Ⅰ治疗后15、30、60d,研究组FT3、FT4水平低于对照组(P＜0.01).研究组30、60和90 d FT3和FT4较治疗前明显下降;而对照组FT3、FT4较治疗前明显升高.研究组治疗60 d时甲状腺大小恢复正常者28例(93.3％),明显多于对照组的11例(52.4％)(P＜0.01).研究组治愈率高于对照组(93.3％ vs.57.1％)(P＜0.01).结论 碳酸锂联合131Ⅰ治疗妇女Graves病,能早期降低血清甲状腺激素水平,快速缩小甲状腺,减轻131Ⅰ治疗的不良反应.     

硒酵母片联合甲硫咪唑治疗Graves病疗效观察

目的：比较硒酵母片联合甲硫咪唑与单用甲硫咪唑治疗Graves病的疗效。方法：180例Graves病患者随机分为A组（甲硫咪唑联合硒酵母片治疗18个月后,继续服用硒酵母片至24个月）和B组（甲硫咪唑联合硒酵母片治疗,疗程18个月）和C组（单用甲硫咪唑治疗,疗程18个月）,比较三组患者治疗前3个月的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺激素（sTSH）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）含量变化,治疗3个月时的有效率,以及停用甲硫咪唑6个月后的复发情况。结果：治疗3个月后,3组FT3、FT4、TRAb均较治疗前明显下降（P〈0.05）,sTSH均明显升高（P〈0.05）;治疗1、2、3月,A组和B组FT3、FT4和TRAb与C组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但A组与B组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组sTSH各时间点间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月时,A组、B组的有效率优于C组（P〈0.05）;停用甲硫咪唑6个月后3组复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硒酵母片可以加快甲巯咪唑治疗Graves病的治疗速度,提高有效率,降低复发率,并且在治疗结束后继续服用硒酵母片有可能预防Graves病的复发。     

Graves病甲状腺自身抗体的临床和免疫印迹研究

目的　研究Graves病 (GD)甲状腺自身抗体的临床特点及异质性。方法　运用放免法测定 77例GD甲亢期、76例GD缓解期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析各抗体与临床指标间的关系。同时以正常、GD及桥本甲状腺炎 (HT)甲状腺组织作为抗原 ,运用免疫印迹 (Westernblot)检测GD甲状腺自身抗体 ,并以正常阴性血清及标准阳性血清 (TGAb、TPOAb、TRAb阳性 )作为对照。结果　与缓解期患者相比 ,GD甲亢期患者TRAb水平及阳性率显著增高 (P <0 0 0 1)。GD甲亢期患者的TRAb水平与FT3间存在显著正相关 (r =0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。免疫印迹检测发现GD血清可与多种甲状腺抗原反应 ,GD血清在HT及GD甲状腺组织抗原泳道出现的条带数明显多于正常甲状腺组织抗原泳道 ,且有的条带不出现于正常甲状腺组织抗原泳道。GD血清可出现阳性对照血清所不出现的阳性条带。结论　TRAb在GD的致病中起重要作用 ,GD时存在新的甲状腺自身抗体且抗体存在异质性     

小剂量硫唑嘌呤、强的松和左旋咪唑用于Graves病患者TRAb转阴的疗效观察

目的：观察小剂量硫唑嘌呤、强的松和左旋咪唑联合应用，对Graves病患者血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的影响；方法：用放射受体分析法测定Graves病患者血清TRAb；39例TRAb阳性（〉12U／L）患者，随机分成两组，A组为对照组19例，予常规抗甲状腺药物（ATD）治疗：B组为研究组20例，在常规ATD治疗的基础上加予硫唑嘌呤（50mg／a）、强的松（10mg／d）和左旋咪唑（50mg／d．分2次）口服。两组患者在治疗前及治疗后6、12个月，分别复查TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）和TSH等。并定期复查血常规和肝肾功能。结果：B组在治疗后12个月，TRAb转阴率高于同期A组的水平（P〈0．05）；观察过程中未发现患者有严重不良反应。结论：小剂量硫唑嘌呤、强的松和左旋咪唑联合应用，对促进Graves病患者血清TRAb转阴有良好效果。     

儿童自身免疫甲状腺病血清TSAb及TSBAb检测临床意义探讨

目的探讨促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb),促甲状腺激素受体刺激阻断性抗体(TSBAb)在儿童Graves病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)诊治过程中的临床价值与意义。方法 88例治疗时间小于6个月的自身免疫甲状腺病(AITD)儿童分为GD 55例(GD组)和HT 33例(HT组),选择同期健康儿童38例(正常组)作为对照。分别用人血清TSAb和TSBAb ELISA试剂盒检测3组血清TSAb、TSBAb的水平,比较3组血清TSAb、TSBAb的差异,并分析血清TSAb、TSBAb之间的相关性及其与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(TSH)的关系。结果 GD组血清TSAb水平高于HT组和正常组(均P<0.05);HT组血清TSBAb水平高于正常组(P<0.05);血清TSAb与TSBAb无相关性(P>0.05),血清TSAb、TSBAb与FT3、FT4、TSH均无相关性(均P>0.05)。结论 TSAb、TSBAb分别与儿童GD、HT的发病密切相关,在GD和HT的诊断和治疗中有重要的临床价值。     

妊娠期甲亢患者血清甲状腺功能和免疫含量变化及其临床价值

目的：探讨处于妊娠期甲亢的患者其甲状腺功能及免疫功能的变化,分析在临床中的应用价值。方法分别测量138例妊娠期甲亢患者和216例非妊娠期甲亢患者在妊娠15、25、35周末的平均血清促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的浓度,比较两组在同一时期的差异,利用统计学方法分析其结果。结果在妊娠期间所有阶段的妊娠期甲亢患者,其血清T3和T4的水平比对照组的水平高（P＜0.05）;在妊娠25、35周末,妊娠组和对照组的FT3和FT4的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠期甲亢的诊断可依据患者血清中FT3、FT4及TRAb的改变,T3和T4的改变没有太大意义。     

观察不同剂量甲巯咪唑治疗Graves病的疗效及其对促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的影响分析

目的 观察大剂量单次给予甲巯咪唑及小剂量多次给予甲巯咪唑治疗Graves病的疗效及安全性,并研究两种剂量对于促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的影响.方法 80例来我院就诊的患者均签署治疗知情同意书,将其随机均分为两组,A组为大剂量单次组（15 mg/次,1次/d）,B组为小剂量多次组（10 mg/次,3次/d）.治疗3个月后观察各组临床疗效、甲状腺激素、TRAb水平变化及副反应情况.结果 治疗3月后,两组激素水平、临床疗效及TRAb水平均低于治疗前（P＜0.05）,两组之间临床疗效及TRAb水平差异无统计学意义（P＞0.05）,A组副反应,如皮疹、肝功损害、药物性甲减及粒细胞减少等,较B组明显下降（P＜0.05）.结论 大剂量单次给予甲巯咪唑可有效治疗Graves病,且相对于小剂量多次给药可减少副反应的发生.     

青少年Graves病131I治疗前后TRAb变化与预后的关系

目的：回顾性分析青少年Graves病(GD)患者131I治疗前后,血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的动态变化及其与预后的关系。方法：131I治疗青少年GD 140例,治疗前依TRAb水平分为TRAb阳性组（n=115）和TRAb阴性组（n=25）,各组于治疗后3、6、12、24、36个月分别测定TRAb水平。结果：阳性组甲减发生率为10.4%,阴性组28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。131I治疗前阳性组TRAb水平从甲减、复发、缓解、治愈依次升高,差异有统计学意义（P<0.01）。治愈者6个月升至最高,36个月恢复正常;缓解者12个月升至最高,36个月轻度升高;复发者呈M型特征;甲减者治疗后12～24个月显著升高,36个月仍高于治疗前。治疗后36个月TRAb水平从缓解、复发、甲减依次升高,分别与治愈者比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：动态监测TRAb水平有助于131I治疗青少年GD后对临床转归和预后的判断,TRAb阴性的青少年GD患者采用131I治疗要慎重。     

局部注射免疫抑制剂治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的疗效和安全性

目的：探讨甲状腺局部注射免疫抑制剂地塞米松（Dex）、环磷酰胺（CTX）和奥曲肽治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症（又称Graves病）的疗效和安全性。方法：采用随机单盲法将300例复发性Graves病病人分为两组,两组病人均常规口服甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。治疗组病人甲状腺局部注射Dex（4mg/次）、CTX（50mg/次）和奥曲肽（0.1mg/次）,每周1次,连续3个月;每两周1次,连续2个月;每月1次,连续4个月。观察治疗期间病人的甲状腺体积,甲状腺功能[包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺激素（sTSH）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的水平],肝、肾功能及血、尿常规的改变。结果：治疗组病人的甲状腺体积与对照组相比明显缩小：3个月时,（21.3±6.9）vs（28.7±9.2）cm3（P〈0.01）;6个月时,（16.4±7.8）vs（25.6±8.2）cm3（P〈0.01）;治疗2年时,（7.9±6.1）vs（20.9±8.5）cm3（P〈0.001）。治疗6个月后,治疗组的甲状腺抗体转阴率明显高于对照组：TRAb（31.3±12.5）vs（62.8±11.3）%（P〈0.01）,TGAb（20.7±9.5）vs（52.3±8.2）%（P〈0.01）,TPOAb（24.7±12.8）vs（55.8±10.9）%（P〈0.01）。治疗组和对照组病人的甲状腺功能分别在治疗6个月和12个月时全部恢复正常。治疗组停药2年后只有21%复发,而对照组的复发率高达70%。整个治疗过程中,两组病人的肝、肾功能,血、尿常规无显著变化。结论：甲状腺局部注射免疫抑制剂用于治疗复发性Graves病疗效和安全性良好,其机制可能与缓解甲状腺肿大,抑制甲状腺相关抗体水平的升高有关。     

妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能结果的分析

目的分析妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能结果,以探讨其临床价值。方法43例妊娠期合并甲状腺功能亢进患者为观察组,30例妊娠非甲状腺功能亢进患者为对照组,比较两组不同阶段甲状腺功能结果。结果观察组患者各阶段血清TT3、TT4水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;妊娠期前1,3阶段观察组患者TRAb阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;妊娠中后1,3阶段两组TRAb阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;妊娠中1／3阶段观察组FT3、FT4水平与对照组比较差异无统计学意义（t9〉0．05）：妊娠后1／3阶段观察组FT3、FT4水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期甲状腺功能亢进患者血清TT3、TT4水平高表达,妊娠前期TRAb阳性率升高,妊娠后期FT3、FT4水平降低。妊娠期女性应定期进行甲状腺激素检查,尤其是关注TRAb的变化,早发现,早治疗,减少误诊和漏诊等医疗事故的发生。     

血清TRAb测定在Graves病诊治中的临床意义的探讨

目的探讨血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平的改变在Graves病（GD）的诊断、治疗和复发中的临床意义。方法把385例GD患者分为初诊组、缓解组和复发组,对照组为85例健康人。对所有对象进行TRAb水平的测定,所得结果进行统计学分析处理。结果GD各组的TRAb阳性率明显高于对照组（P〈0．05）初诊组和复发组的TRAb阳性率明显高于缓解组（P〈0．05）。结论GD患者血中TRAb浓度升高,对其水平的检测在诊断、治疗及随访复发中具有重要价值。     

妊娠期糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗的关系

目的研究妊娠期糖尿病患者血清25-羟维生素D[25（OH）D3]水平及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取妊娠期在我院妇产科体检正常的40例孕妇为对照组,确诊为糖尿病的40例孕妇为治疗组。采用酶联免疫法测定80例孕妇血清25（OH）D3水平及相关糖脂代谢指标。结果治疗组与对照组TC、HDL-C、TG、LDL-C及FBG等值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组FINS、25（OH）D3、HOMA-IR均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,HOMA-IR与血清25（OH）D3呈负相关（r=﹣0.9879,P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病患者的血清25（OH）D3水平与IR具有相关性,补充VD可在一定程度对IR产生抑制作用。     

Graves'病~(131)I治疗对IL-2、IL-6和TNF-α细胞因子的影响

目的通过对131I治疗前后Graves’病患者血清IL-2、IL-6和TNF-α细胞因子水平的比较,探讨细胞因子与Graves病发生、发展的内在联系。方法放射免疫分析法检测45例接受131I治疗的GD患者治疗前后60d外周血清IL-2、IL-6和TNF-α浓度变化,分析其与血清甲状腺激素水平的相关性分析。GD患者治疗前血清IL-6,TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),131I治疗后IL-6,TNF-α水平明显降低。而IL-2治疗前显著降低,治疗后逐渐回升(P<0.01);血清IL-6、TNF-α水平与FT3、FT4呈明显正相关(P<0.05),而IL-2与FT3、FT4明显负相关。结论131I治疗Graves’病不仅可以安全有效地控制甲亢症状且可改善自身免疫紊乱,多种细胞因子的变化和131I治疗的效果有关。     

检测子痫前期患者尾加压素Ⅱ及内皮型一氧化氮合酶的临床意义研究

目的探讨检测子痫前期孕妇血中尾加压素Ⅱ（UⅡ）与内皮型一氧化氮合酶（eNOS）含量的临床意义。方法选择我院产科收治的子痫前期孕妇30例（实验组）及普通孕妇30例（对照组）,采用ELISA法分别检测2组孕妇血中的尾加压素Ⅱ及内皮型一氧化氮合酶的含量水平值,并对检测结果进行对比分析。结果实验组尾加压素Ⅱ含量水平值（3．27±1．12）μmol／L明显高于对照组孕妇（1．91±0．39）μmol／L;对照组内皮型一氧化氮合酶含量水平值（89．33±25．79）μmol／L明显低于实验组（125．67±34．36）μmol／L,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论通过检测孕妇血中eNOS与UⅡ水平可反映该病的发展情况,可作为该病的辅助指标,为临床早期监控及治疗提供重要的价值。