赤红补肺胶囊联合法舒地尔治疗肺源性心脏病伴心力衰竭疗效观察

目的：观察赤红补肺胶囊联合法舒地尔对肺源性心脏病（肺心病）伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选择2012年1~12月住院的肺心病致心力衰竭患者60例,分为赤红补肺胶囊联合法舒地尔组（治疗组）与对照组（给予氧气吸入、止咳排痰、抗感染、强心、利尿及扩血管等对症治疗）,各30例。两组均连续治疗14 d,观察治疗前后患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）,6分钟步行试验（6MWT）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）。结果治疗后治疗组患者血浆NT-proBNP水平[（437.0＆#177;67.0）ng/mL]、PASP[（30.2＆#177;5.3）mm Hg]、PaCO2[（43.9＆#177;4.1）mm Hg]较对照组[分别为（750.0＆#177;78.0）ng/mL,（37.2＆#177;6.7）、（53.5＆#177;6.5）mm Hg]明显降低,LVEF[（48.5＆#177;5.8）%]、6MWT[（408.8＆#177;34.6）m]、PaO2[（83.2＆#177;8.2）mm Hg]、SaO2[（88.8＆#177;4.6）%]较对照组[分别为（41.5＆#177;4.6）%、（364.5＆#177;35.3）m、（74.1＆#177;9.2）mm Hg、（83.5＆#177;6.2）%]明显增加,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论赤红补肺胶囊联合法舒地尔治疗慢性肺心病有效,并可改善心功能状态,提高心肌血液储备。     

比伐卢定对急性冠状动脉综合征患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响

目的 探究比伐卢定对急性冠状动脉综合征（ACS）患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响。方法 选取2015年2月至2016年3月南阳市中心医院收治的90例行PCI患者,随机数表法分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规肝素治疗,观察组则采用比伐卢定治疗。对比两组手术前后内皮损伤指标[血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血浆血管性假血友病因子（vWF）]、炎性指标[白介素-18（IL-18）、白介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、心功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）]变化及心脑血管不良事件发生率。结果 术前,两组患者内皮指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后24 h,观察组ET-1及vWF水平均低于对照组[（68.37±6.17）ng/L vs（101.83±10.24）ng/L、（514.33±86.57）U/L vs（588.92±98.46）U/L],观察组NO水平高于对照组[（72.42±7.06）mmol/L vs（58.26±6.49）mmol/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组IL-18水平（53.84±23.67）pg/mL、hs-CRP水平（7.22±2.74）mg/L、LVEDV水平（88.63±10.24）mL、LVESV水平（32.47±4.26）mL及BNP水平（74.82±7.94）ng/L均低于对照组IL-18水平（73.58±26.79）pg/mL、hs-CRP水平（8.67±3.56）mg/L、LVEDV水平（95.16±9.58）mL、LVESV水平（44.83±5.72）mL及BNP水平（163.51±15.44）ng/L,IL-10水平（43.61±6.08）pg/mL及LVEF水平（51.82±10.19）%高于对照组IL-10水平（33.56±4.18）pg/mL及LVEF水平（39.14±9.28）%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1个月心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ACS患者术后采用比伐卢定治疗可有效缓解内皮损伤,同时可降低炎性反应,恢复心功能,治疗安全性高。     

喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察术前实施喉罩通气技术对腹腔镜手术治疗的妇科患者的临床麻醉效果。方法选择42例接受腹腔镜手术治疗的妇科患者,按照入院时间分为两组,对照组与观察组各21例,对照组采用常规方式进行妇科手术麻醉,观察组采用喉罩通气技术进行妇科手术麻醉,观察两组患者麻醉效果。结果观察组患者麻醉效果（90.5%,19/21）明显优于对照组（71.4%,15/21）,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;术后苏醒时间和术后住院治疗时间[分别为（3.17＆#177;0.74）h、（3.19＆#177;0.52）d]明显短于对照组[分别为（7.15＆#177;1.42）h、（6.46＆#177;1.28）d],差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;麻醉后心率（HR）和平均动脉压（MAP）水平[分别为（84.29＆#177;8.81）次/分、（88.92＆#177;12.14）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]明显低于对照组[分别为（105.82＆#177;11.95）次/分、（102.38＆#177;17.56）mm Hg],差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论应用喉罩通气技术对行腹腔镜手术治疗的妇科患者实施术前麻醉能缩短苏醒时间、术后住院时间,维持患者HR和MAP稳定,临床麻醉效果明显,值得推广应用。     

孟鲁司特对反复呼吸道感染患者炎症相关指标水平的影响

目的 观察孟鲁司特对反复呼吸道感染患者鼻咽抽吸物及血清炎症指标的影响。方法 选择2012年7月至2015年6月周口市中心医院收治的82例反复呼吸道感染患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。两组患者均给予常规基础治疗,观察组加用孟鲁司特治疗,监测治疗前后两组患者免疫球蛋白指标IgA、IgE、IgG,炎症因子IL-2、IL-4、IL-5、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）及中性粒细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、白三烯D4（LTD4）水平,比较两组免疫功能的改善及炎症水平的变化。结果 ①治疗后,观察组中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、LTD4低于对照组[（3.78±0.16）×10⁹/L、（0.52±0.71）×10⁹/L、（190.32±92.14）pg/mL vs（4.14±1.13）×10⁹/L、（0.83±0.66）×10⁹/L、（234.62±88.43）pg/mL],单核巨噬细胞高于对照组[（2.25±0.93）×10⁹/L vs（1.86±0.79）×10⁹/L],差异均有统计学意义（P<0.05）;②治疗后,观察组IgA、IgG高于对照组[（0.76±0.10）g/L、（0.39±0.06）g/L vs（0.69±0.11）g/L、（0.31±0.04）g/L],IgE低于对照组[（0.17±0.03）g/L vs（0.21±0.03）g/L],差异均有统计学意义（P<0.05）;③治疗后,观察组IL-2、IFN-γ高于对照组[（260.71±18.62）pg/mL、（22.06±2.33）pg/mL vs（220.55±20.41）pg/mL、（15.38±5.98）pg/mL],IL-4、IL-5、TNF-α低于对照组[（11.06±8.06）pg/mL、（13.42±7.55）pg/mL、（7.55±1.02）pg/mL vs（20.04±12.22）pg/mL、（24.52±11.23）pg/mL、（14.33±2.18）pg/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）;④观察组治疗总有效率为78.05%,高于对照组的56.10%（P<0.05）。结论 采用孟鲁司特治疗反复呼吸道感染患者,治疗有效率高,患者血清炎症因子改善显著。     

不同类型房颤患者超敏C-反应蛋白水平的比较及意义

目的研究阵发性房颤,持续性房颤和永久性房颤患者超敏C反应蛋白（high sensitive C Reactive Protein,hs-CRP）水平变化,探讨炎症反应对心房颤动的影响。方法比较阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤患者同对照组hs-CRP水平的变化。结果各房颤组血清hs-CRP浓度明显高于对照组（P〈0.05）;持续性和永久性房颤组hs-CRP比阵发性房颤亚组高（P〈0.05）,持续性房颤和永久性房颤亚组hs-CRP浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论房颤组与对照组相比房颤患者hs-CRP增高,且持续性和永久性房颤均高于阵发性房颤,表明炎症反应在房颤的发生中起重要作用。     

胸腔镜肺叶切除与开胸术治疗周围性肺癌的临床对比研究

目的：探讨行胸腔镜手术（VATS）切除肺叶治疗周围性肺癌的应用效果，达到创伤小、恢复快的目的。方法选择2012年2月至2013年8月收治的周围性肺癌需进行肺叶切除患者40例，采用患者自愿选择术式的办法，随机分为VATS组18例，对照组22例。分别采用VATS和传统开胸术，比较两组患者术中及术后转归、并发症发生情况等。术后随访1~12个月。结果 VATS组患者手术时间[（303＆#177;58）min]、术中出血量[（152＆#177;31）mL]、术后并发症发生率[16.7%（3/18）]、术后哌替啶用量[（50＆#177;11）mg]、胸管引流时间[（4.3＆#177;0.5）d]及引流量[（305＆#177;168）mL]、术后平均住院时间[（10.5＆#177;3.1）d]、切口长度[（5.8＆#177;1.4）cm]等均优于对照组[分别为（268＆#177;107）min、（387＆#177;89）mL、31.8%（7/22）、（75＆#177;12）mg、（6.0＆#177;1.3）d、（479＆#177;258）mL、（17.1＆#177;1.5）d、（15.1＆#177;1.2）cm]，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后随访期间均无复发。结论与传统开胸术比较，VATS具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，是经济、有效的治疗方法，值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法将确诊的95例胆囊疾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组47例行腹腔镜胆囊切除术,对照组48例行常规开腹胆囊切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、肛门排气时间、并发症及住院时间。结果治疗组患者手术时间[（54.2＆#177;12.0）min]、术中出血量[（29.5＆#177;22.4）mL]、卧床时间[（7.2＆#177;3.2）h]、术后肛门排气时间[（9.5＆#177;4.4）h]、住院时间[（6.2＆#177;1.2）d]及并发症发生率（4.3%,2/47）等均较对照组[分别为（85.1＆#177;24.3）min、（76.4＆#177;38.6）mL、（22.8＆#177;6.3）h、（32.0＆#177;10.4）h、（12.3＆#177;2.2）d、（10.4%,5/48）]减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术比较,具有创伤小、患者痛苦少、康复快、并发症少、住院时间短等优点,安全、可靠,是胆囊切除的首选术式。     

心房颤动患者血浆D-二聚体、C反应蛋白水平与左心房内径的相关性

目的 探讨心房颤动（AF）患者血浆D-二聚体（D-dimer）、C反应蛋白（CRP）水平与左心房内径（LAD）的关系.方法 选择AF患者53例,窦性心律（SR）者32例.各AF亚组的D-dimer、CRP及LAD相互比较,并分别与SR组比较.结果 AF组的D-dimer、CRP、LAD水平高于SR组;持续性和永久性AF组的D-dimer、CRP水平高于SR组、阵发性AF组;持续性AF组的LAD大于SR组;永久性AF组LAD亦高于阵发性AF组、SR组;以上差异均有统计学意义（均P＜0.05）.AF组的D-dimer、CRP与LAD之间均存在直线相关性（r=0.376、0.33,P＜0.05）.结论 CRP的升高与心房颤动的持续时间有关;LAD与高凝状态、炎性反应呈正相关.     

头位难产的产程护理干预对分娩影响的临床观察

目的：探讨头位难产的产程护理干预对分娩的影响。方法选择2012年1~10月在该院产科进行分娩的单胎头位难产产妇206例,随机分为观察组和对照组各103例。对照组采取常规护理模式,观察组在常规护理基础上给予产程观察、心理支持、体位选择等护理。结果观察组产妇阴道分娩率[89.3%（92/103）]高于对照组[66.0%（68/103）],第二产程持续时间[（59.8＆#177;19.2）min]少于对照组[（74.2＆#177;23.8）min],产后出血量大于500 mL及新生儿窒息发生率[分别为2.9%（3/103）、3.9%（4/103）]低于对照组[分别为12.6%（13/103）、13.6%（14/103）],差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论产程中对头位难产产妇采取及时、有效的干预措施,可提高自然分娩率、缩短产程、降低产后出血及新生儿窒息发生率。     

COPD患者血清炎症因子水平及其与COPD加重期的相关性

目的 检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清炎症因子白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并分析IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平与COPD临床加重期（AECOPD）的相关性。方法 选择2014年6月至2015年8月南京明基医院呼吸内科收治的120例COPD患者作为观察组,选取同期排除COPD的健康体检者120例作为对照组,根据疾病进展情况将观察组分为缓解组75例和加重组45例。利用化学发光法检测各组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平并做对比。结果 观察组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平分别为（34.2±14.8）mg/L、（76.7±20.4）pg/mL,（82.4±16.7）pg/mL和（27.2±6.4）mg/L,对照组为（7.8±2.6）mg/L、（9.4±3.2）pg/mL、（15.8±7.5）pg/mL和（2.1±0.8）mg/L,观察组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显高于对照组（P < 0.05）;加重组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平分别为（40.2±17.4）mg/L、（83.5±24.3）pg/mL、（89.7±19.2）pg/mL和（29.6±6.6）mg/L,缓解组为（17.4±5.3）mg/L、（18.2±7.2）pg/mL、（26.8±12.2）pg/mL和（5.4±3.2）mg/L,加重组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显高于缓解组（P < 0.05）。结论 IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP在COPD的诊断和预后评价上具有重要的临床意义。     

白细胞介素-18血清水平与心房颤动的关系

目的观察心房颤动（AF）患者白细胞介素-18（IL-18）血清水平的变化,探讨炎症与AF的关系。方法入选阵发性AF患者36例,持续性AF患者52例及30例年龄、性别与AF组匹配的但无AF人群作为对照组,采用ELISA法检测血清IL-18水平、免疫比浊法测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。结果持续性AF组血清IL-18、hs-CRP较对照组和阵发性AF组均升高（P〈0.05）。阵发性AF组血清IL-18、hs-CRP较对照组升高（P〈0.05）。AF患者血清IL-18水平与hs-CRP水平具有显著正相关性（n=88,r=0.638,P〈0.05）。结论 AF患者血清IL-18水平显著升高。AF与炎症有关,炎症参与了AF的发生和发展。     

高血压患者红细胞分布宽度及直接胆红素与心房颤动的关系

摘要 目的 探讨高血压患者红细胞分布宽度（RDW）及直接胆红素（D-BIL）与心房颤动（房颤）的关系及其临床意义。方法 连续入选我院心脏科住院的高血压合并阵发房颤患者40例作为房颤组,选择年龄、性别匹配的高血压不伴房颤者40例作为对照组,记录两组患者的年龄、性别、合并心血管疾病、实验室指标、心脏超声结果,应用多元Logistic回归分析房颤发生的危险因素。结果 房颤组患者RDW、D-BIL、尿酸及左房直径均高于对照组,左室射血分数低于对照组（P<0.05）,Logistic多元回归分析显示D-BIL和左房直径为房颤发生的独立危险因素。结论 高血压患者阵发房颤的发生与D-BIL升高相关,其具体机制有待于进一步研究。      

阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤的临床观察

目的：观察阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效及安全性。方法：将149例老年心力衰竭合并阵发性房颤患者随机分为对照组（73例）和治疗组（76例）。对照组患者给予常规治疗;治疗组患者在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙20mg,1次／晚。两组患者疗程均为1年。评价两组患者的临床疗效;观察两组患者治疗前后甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、心输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）及左心房内径的变化;观察两组患者房颤和缺血性事件的发生率及不良反应发生情况。结果：治疗组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,治疗组患者TG、TC和左心房内径均显著低于对照组,CO、LVEF显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者阵发性房颤复发率、转为持续性或永久性房颤发生率、缺血性事件发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生。结论：阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤具有较好的疗效,且安全性较好。     

叶酸对急性心肌梗死合并心房颤动患者的疗效观察

目的 探讨叶酸对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）合并阵发性心房颤动（atrial fibrillation,AF）患者的临床疗效.方法 AMI合并AF 60例,随机分为对照组和治疗组,各30例,对照组常规治疗,治疗组在对照组基础上口服叶酸（10 mg/次,3次/d）.结果 治疗组5 d转复率高于对照组（93.33% VS 66.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;住院天数低于对照组[（10.97±2.31）d VS（16.21±3.40）d],差异有统计学意义（P＜0.05）;阵发性房颤复发率和转为持续性或永久性房颤的发生率低于对照组（6.67% VS 30.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;缺血事件发生率低于对照组（16.67% VS 43.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 叶酸治疗AMI合并AF,既能够提高转复率,减少住院时间,又能降低房颤的复发与维持疗效,降低缺血事件的发生率.     

心房颤动患者血中CNP、CRP浓度变化的临床研究

目的观察心房颤动患者血浆C型利钠肽（CNP）、C-反应蛋白（CRP）浓度变化,初步分析CNP、CRP浓度变化的相关因素。方法心房颤动患者30例为观察组,健康体检者30例为对照组。采用ELISA方法检测血浆CNP浓度,应用免疫比浊法测定血清CRP含量,采用超声心动图测量心脏结构。结果心房颤动患者血浆CNP浓度明显高于对照组（P〈0.05）,心房颤动患者血清CRP浓度高于对照组（P〈0.05）。结论心房颤动患者血浆CNP、CRP浓度升高,且与心脏结构有明显的相关性。     

房颤患者hs-CRP及同型半胱氨酸与左房内径的关系

目的探讨房颤患者hs-CRP及同型半胱氨酸与左房内径的关系。方法选择房颤患者93例为房颤组,根据患者病情分为阵发性房颤亚组、持续性房颤亚组和永久性房颤亚组。选择同期在医院体检的健康体检者50例为对照组。比较各组hs-CRP、Hcy、左房前后径、左心室射血分数差异,分析hs-CRP、Hcy与左房前后径的相关性。结果对照组hsCRP、Hcy、左房前后径均显著低于房颤组[（2.2±0.7）mg/L vs（4.0±1.1）mg/L;（18.0±2.1）μmol/L vs（21.7±3.7）μmol/L;（38.8±2.7）mm vs（45.2±6.8）mm,P〈0.01];永久性房颤组水平最高,其次为持续性房颤组,均显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。hs-CRP、Hcy与左房内径呈显著正相关（r=0.943、0.870,P均〈0.01）。结论房颤患者hs-CRP、同型半胱氨酸水平显著升高,并且与左房内径呈显著正相关,提示炎症反应和氧化应激参与了房颤的发生和发展,并且与心房重构有关。     

瑞舒伐他汀治疗老年冠心病阵发性房颤的临床研究

目的：研究瑞舒伐他汀治疗老年冠心病阵发性房颤的疗效。方法：选取老年冠心病阵发性房颤患者96例,随机分为两组,对照组（46例）只应用常规治疗（硝酸酯类、控制心室率药物、抗凝药物）,观察组（50例）在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,比较治疗后6个月内两组患者阵发性房颤发作频率及转为持续性或永久性房颤的发生率。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为74.0%和52.4%,均大于50%,两组疗效比较,有显著性差异（P〈0.05）;观察组阵发性房颤再次发作8例（16.0%）,明显低于对照组15例（32.6%,P〈0.05）;转为持续性或永久性房颤2例（10.0%）,明显低于对照组6例（13.0%,P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可有效治疗老年冠心病阵发性房颤。     

普罗帕酮与索他洛尔转复持续性房颤的疗效比较

目的比较普罗帕酮与索他洛尔转复持续性房颤的疗效。方法 2011年1月至2013年3月我院收治的持续性房颤患者50例,应用SAS分析系统,按随机数字表法分为索他洛尔组和普罗帕酮组,每组25例。比较两组房颤转复成功率、转复时间、住院时间及复发率,左房内径、左室射血分数、心率、QT间期及不良反应。结果普罗帕酮组转复成功率显著高于索他洛尔组(P<0.05),转复时间和住院时间显著短于索他洛尔组(P<0.05),两组房颤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后左室内径、左室射血分数均无明显变化(P>0.05),而心率均明显降低(P<0.05),QT间期明显延长(P<0.05)。两组左室内径、左室射血分数、心率、QT间期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。索他洛尔组出现不良反应8例,普罗帕酮组7例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与索他洛尔比较,普罗帕酮对持续性房颤短期大剂量应用转复成功率更高,转复时间快,是治疗持续性房颤的有效方法。     

56例心房颤动患者动态心电图长R-R间距临床分析

目的：探讨心房颤动（Af）患者动态心电图长R-R间距的原因及临床意义。方法：将Af患者动态心电图中R-R间距≥2.0 s者分为持续性Af组（A组）、阵发性Af组（B组）,分别统计比较两组长R-R间距差异原因、发生机制及临床意义。结果：A、B两组长R-R间距分别为（2.78±0.25）s、（7.32±1.25）s,组间差异具有显著性（P＆lt;0.05）,B组恢复窦性心律后无一例存在房室传导阻滞。A、B两组平均每例24h长R-R间距出现次数分别为（127.5±23.5）次、（578±126.1）次,组间差异具有显著性（P＆lt;0.05）。两组中长R-R间距在夜间出现比例分别占85.1%、86.7%。结论：Af患者长R-R间距出现频率及时限长短差异与不同心律有关,长R-R间距多发生在夜间,与夜间迷走神经张力增高有关。