GBR技术在颌骨囊肿手术中的临床应用观察

目的:观察膜引导骨再生技术(guide bone regeneration,GBR)在颌骨囊肿术后对颌骨缺损修复的临床疗效。方法:小型颌骨囊肿50例,囊肿大小为1.5 cm×1.5 cm~3.0 cm×3.0 cm,均采用颌骨囊肿摘除术治疗。术中将颌骨囊肿完整摘除,确认未与鼻底及上颌窦穿通后,将人工骨粉与自体静脉血混合充填入颌骨囊肿骨缺损区,再以生物膜覆盖,常规缝合切口。结果:术后2周拆线,除5例外切口均愈合良好;术后6个月复查全景片,充填材料复合体密度与颌骨密度趋于一致;术后1年,充填材料与周围颌骨生长完全融合,不能分辨,原囊肿区可见正常的骨小梁网纹结构。结论:GBR技术对修复小型颌骨囊肿术后的局部骨质缺损安全有效。     

破骨细胞分化因子在牙源性颌骨囊肿中的表达

目的　探讨牙源性颌骨囊肿骨吸收的机制。方法　采用免疫组化SP法检测5 5例牙源性颌骨囊肿石蜡切片中破骨细胞分化因子(ligandforosteoprotegerin ,OPGL)的表达,并以10例正常口腔黏膜作对照。囊肿体积采用骨腔注水法测定。结果　牙源性颌骨囊肿上皮细胞OPGL阳性表达36例,占6 5 .4 5 % ,10例正常口腔黏膜OPGL表达均为阴性。在OPGL表达(- )～(+++)各组中囊肿体积(ml)分别为:2 .0 2±2 .0 8、2 .2 7±1.88、2 .86±2 .84、5 .2 5±6 .10 ,仅表达(- )与表达(+++)组间差异有显著性(0 .0 2

0 .0 5 )。结论　牙源性颌骨囊肿存在OPGL高表达,其表达水平与颌骨囊肿骨吸收呈正相关。     

破骨细胞核因子κB受体活化因子配体和骨保护素在根尖周囊肿和肉芽肿中的表达及意义

目的检测破骨细胞核因子κB受体活化因子配体（RANKL）和骨保护素（OPG）在根尖周囊肿及根尖周肉芽肿中的表达水平,探讨RANKL和OPG在不同根尖周疾病周围骨质破坏机制中的作用。方法收集根尖周囊肿组织20例为囊肿组,根尖周肉芽肿组织20例为肉芽肿组,正常牙的牙周膜组织20例为对照组。采用免疫组织化学法检测RANKL和OPG在根尖周囊肿、根尖周肉芽肿和正常牙周膜组织中的阳性表达。结果在囊肿组、肉芽肿组、对照组中,RANKL的表达分别为75.00±7.54、68.40±6.74和29.40±2.46,OPG的表达分别为38.10±7.09、47.65±13.85和58.60±5.88,3组间的差异均有统计学意义（P<0.01）。相关性分析表明,囊肿组中RANKL与OPG呈负相关关系（r=-0.56,P=0.01）,肉芽肿组和对照组中RANKL和OPG无相关关系（P>0.05）。结论RANKL与OPG参与了根尖周病变引起的骨吸收过程。在根尖周病变中,RANKL和OPG的表达失调,RANKL增加而OPG减少,骨吸收活跃,导致溶骨性病变。根尖周囊肿的骨吸收活动较根尖周肉芽肿更活跃。     

颌骨囊肿112例临床分析

颌骨囊肿是口腔颌面部常见疾病之一,其诊断治疗方面尚存在许多问题值得研究。我科近十余年共收治颌骨囊肿112例,现对本组病例进行临床分析,以探讨颌骨囊肿的临床特点及诊治中的一些问题。 资料与方法 资料来源为1978年至1990年6月底我科收治的112例经组织病理诊断的颌骨囊肿。其中5例为多发性有12个囊肿;一例患左上颌骨根尖囊肿手术,一年后又患右上颌根尖囊肿。共有囊肿120个。 对本组术后半年以上的部分病例进行了信访及门诊复查。     

根尖囊肿前牙行即刻种植联合引导骨再生术对骨形成的影响

目的评价前牙区根尖囊肿摘除后行即刻种植联合同期引导骨再生术（GBR）的骨形成情况。 方法本研究入选共20例患者29颗无保留价值的残根,所有患者就诊时均要求种植修复,排除手术禁忌后拔出残根,行囊肿摘除术+即刻种植+GBR。术后6个月行二期手术,8个月冠修复,永久修复后随访1年,观察种植体及义齿的稳定性和牙片变化,对临床效果进行评价。 结果除1枚种植体松动明显,其余种植体植骨区新骨形成良好,复诊期间均未发生松动脱落和胶原膜暴露;种植体周围龈缘无红肿、溢脓;患者自我感觉良好,无红肿疼痛等不适,咀嚼功能好。X线片显示种植体1年期骨吸收量均小于1.2 mm;植入骨粉钙化良好。本组病例临床成功率为96.6%。 结论前牙区根尖囊肿摘除术同期行即刻种植手术+GBR能够减少骨吸收程度,并有助于新骨形成,可作为一种可靠而有效的治疗方法。     

核因子kB受体活化剂配体在牙源性角化囊肿中的表达和意义

目的：明确RANKL在牙源性角化囊肿中的表达和分布,了解牙源性角化囊肿骨破坏的机制。方法：经病理诊断的牙源性角化囊肿组织切片,用免疫组化法检测RANKL的表达及分布,用TRAP的免疫组化和降钙素受体的原位杂交明确RANKL阳性细胞的性质。结果：所有标本均显示RANKL阳性,阳性细胞位于牙源性角化囊肿的上皮层;均显示TRAP阳性,阳性细胞位于牙源性角化囊肿的上皮层,两种指标的阳性细胞定位类似;均显示CTR阳性,阳性细胞位于囊肿的上皮层,与RANKL和TRAP的阳性细胞定位类似。结论：RANKL在牙源性角化囊肿引起的颌骨破坏中起作用。     

羟基磷灰石颗粒人工骨填充大型囊肿骨腔后迟发性血清肿二例

羟基磷灰石颗粒人工骨填充大型囊肿骨腔后迟发性血清肿二例沈阳医学院附属中心医院口腔科陈世润，李兴，陈玉羟基磷灰石（ＨＡ）颗粒人工骨目前在临床应用已日趋广泛。作者自１９８８年开始应用ＨＡ填充颌骨囊肿术后骨腔近百例取得了较好的疗效，但有２例大型囊肿术后出现...     

根尖囊肿摘除术中应用羟基磷灰石的疗效观察

目的观察羟基磷灰石生物陶瓷填塞根尖囊肿术中骨腔的效果。方法4箩例根尖囊肿病灶牙及囊肿累及邻牙行热牙胶尖垂直加压充填完成根管治疗后，按随机原则分为2组，试验组25例根尖囊肿摘除术中应用羟基磷灰石生物陶瓷骨粉填塞骨缺损；对照组23例采用传统的囊肿骨腔血凝块机化愈合方法。观察两组疗效，比较术后感染、血肿及成骨情况。结果术后随诊6个月-2年，试验组25例患者术后均无感染，血肿发生；6个月后术区骨密度明显增高，骨化程度良好。对照组6个月后出现2例失败病例,21例术区骨化程度低于试验组。结论根尖囊肿应用羟基磷灰石生物陶瓷填塞骨缺损可有效引导骨再生，减少术后并发症，值得临床推广应用。     

上颌窦底低伴囊肿行牙种植术的研究进展

上颌窦提升植骨术是种植的常规手术,目前被广泛接受作为上颌后牙区骨量不足的常规骨增量方法。上颌窦囊肿是最常见的上颌窦良性疾病。一直以来它的存在被认为是上颌窦底提升植骨的绝对禁忌症,严重制约了上颌窦骨增量的可能性。上颌窦底低伴囊肿存在时实施牙种植术在临床中有三种处理方法,一、先摘除上颌窦囊肿,延期上颌窦提升植骨种植术;二、囊肿摘除同期行上颌窦提升植骨种植术。三、假性囊肿存在条件下,直接行上颌窦提升植骨术,近期文献研究表明假性上颌窦囊肿是上颌窦提升术的相对禁忌症而非绝对禁忌症,假性囊肿存在条件下的上颌窦提升术已被报道,远期效果需随访研究。     

颌骨囊肿摘除术骨腔填充骨水泥的临床体会

颌骨囊肿摘除术骨腔填充骨水泥的临床体会广东省湛江市中心人民医院口腔科（５２４０３７）彭先胜骨水泥是丙稀酸类室温自凝的粘固剂，临床上主要用于人工关节置换术，近年来其应用范围已扩展到骨创伤、肿瘤及矫形外科等其他领域〔３〕。我科自１９９４年开始在颌骨囊肿摘...     

颌骨囊肿术后骨形成的影像学评估

 手术是颌骨囊肿的主要治疗方法。囊肿刮除术、开窗减压术（袋形术）在临床上广泛应用。术后采用影像学方法观察骨腔的愈合或囊腔的缩小，是术后疗效评估及开窗减压术后选择二期囊肿刮除术时机的必要措施。由于不同的手术方式，上、下颌骨结构的差别，病变类型、大小以及患者年龄等差异，可能影响囊肿术后骨沉积的速率与结果。文章结合文献和笔者的经验，就颌骨囊肿术后骨形成的影像特点与相关因素做一概述。     

保留受累活髓牙对颌骨囊肿治疗效果影响的临床观察

目的:探讨颌骨囊肿边缘受累活髓牙存留对颌骨囊肿治疗效果的影响。方法:我院5年来61例中小型颌骨囊肿手术患者,随机分为研究组和对照组,对囊腔边缘局部累及(根尖未暴露于囊腔,仅根侧或根中断累及)的活髓牙,采用不同方法处理,对比疗效。研究组32例共80颗局部累及活髓牙,保留活髓处理;对照组29例共73颗局部累及的活髓牙行根管治疗。观察经两种方法处理的存留活髓牙对囊肿手术治疗效果影响的差异性。结果:术后两组患者均无自觉症状,咀嚼功能恢复良好,黏膜完整覆盖囊壁,骨腔消失,骨密度恢复正常。3年随访均未复发,治愈率无明显差异。结论:颌骨囊肿的手术治疗过程中,如存在囊肿边缘受累活髓牙,对符合适应证的受累活髓牙可保留活髓,对颌骨囊肿的疗效无影响。     

211例牙源性角化囊肿临床病理研究

<正> 牙源性角化囊肿(OKC)已被确认为一个独立性疾病,文献报道其占颌骨囊肿的3.3～17.4%,术后复发率为12～62.5%。它的高复发率引人注目,本文旨在通过211例OKC的组织病理学观察和临床资料分析,研究OKC的组织学表现和其生物学行为的关系。材料和方法我科1966～1982年共诊断各类颌骨囊肿830例,其中OKC有211例。所有切片均经复查     

上颌骨角化囊肿21例治疗分析

上颌骨角化囊肿临床上较下颌骨角化囊肿少见,占上颌骨囊肿的4％。以往文献中较少单独论述。我院自1976年—1986年共收治21例,本文总结了21例上颌骨角化囊肿手术治疗中的不同手术方法,分析了口腔瘘发生的6点原因,术后复发的3点原因,提出了5点预防措施。     

人成骨蛋白在颌骨囊肿之骨腔充填的临床初探

人体骨形成蛋白进行颌骨牙源性囊肿之骨腔缺损的充填修复，经临床应用４例，随访５年余，证明人体骨形成蛋白是一种高效的骨诱导物质，在促进骨缺损的修复中，其作用几乎与自体骨移植的效果相同，是骨组织缺损修复充填的一个有效手段。     

脱钙冻干骨混合自体骨髓治疗下颌骨囊肿摘除术后骨缺损

目的探讨脱钙冻干骨混合自体骨髓治疗下颌骨囊肿摘除术后骨缺损的疗效。方法 42例下颌骨囊肿摘除术后采取脱钙冻干骨混合自体骨髓填充缺损,观察手术临床效果,并行术前术后放射线检查。结果 1例术后出血,2例创口延期愈合,随访13⁴8个月2例牙源性角化囊性瘤复发,其余术后愈合良好。结论脱钙冻干骨混合自体骨髓可用来治疗下颌骨囊肿摘除术后骨缺损。     

168例舌前腺囊肿手术治疗体会

我科自2002年以来,用两种手术方法治疗舌前腺囊肿,并对168例舌前腺囊肿手术的结果进行分析比较。1临床资料1.1一般资料病人全部选自我院口腔科门诊就诊病人,自2002年7月至2005年7月共收治168例,随机分为两组,Ⅰ组:囊肿摘除组58例(系早期手术病人);Ⅱ组:囊肿摘除加腺体摘除组110     

β-TCP植入与口腔修复膜覆盖治疗对颌骨囊肿术后骨缺损的修复效果分析

目的:分析β-磷酸三钙人工骨(β-TCP)植入与口腔修复膜覆盖治疗对颌骨囊肿术后骨缺损的修复效果。方法:选取2018年7月~2019年9月我院颌骨囊肿患者116例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组经囊肿摘除术刮治后对创面采用口腔修复膜覆盖治疗,观察组经囊肿摘除术刮治后放置β-TCP充填骨缺损并采用口腔修复膜覆盖治疗。比较两组患者的临床疗效、骨缺损区电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)值以及丧失功能牙术后恢复情况。结果:术后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后3个月时,两组患牙缺损区CT值均明显高于术前(P<0.05);术后6个月时,两组患牙缺损区CT值均明显高于术后3个月及术前(P<0.05),患牙恢复情况均明显优于术后3个月(P<0.05),术后12个月时,两组患牙缺损区CT值均明显高于术前、术后3个月及术后6个月(P<0.05),患牙恢复情况均明显优于术后3个月及6个月(P<0.05),且术后3个月、6个月及12个月时,观察组骨缺损区CT值明显高于对照组(P<0.05),患牙恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:在手术刮治后采用β-TCP填充联合口腔修复膜覆盖治疗颌骨囊肿患者可有效促进成骨及患牙恢复,具有较好疗效。     

侵入上颌窦的上颌骨囊肿手术治疗体会

自 1993年 1月～ 1997年 12月 ,共收治侵入上颌窦的颌骨囊肿 32例。为了减轻患者的痛苦 ,最大限度地保留上颌窦功能 ,我们采用在术中先进行临床分类 ,然后再定手术方法 ,取得良好效果。　　作者单位 :0 63 5 0 0河北省滦南县医院口腔科 (李国宏 ) ;白求恩国际和平医院口腔科 (王永海、赵春鹏 )　　 1.临床分类 :Ⅰ类 :囊肿侵入上颌窦并且穿通上颌窦粘膜 ,囊肿无继发感染 ,上颌窦粘膜无明显变性改变。Ⅱ类 :囊肿侵入上颌窦并且穿通上颌窦粘膜 ,囊肿和上颌窦有感染 ,上颌窦粘膜无明显变性改变。Ⅲ类 :囊肿侵入上颌窦并且穿通上颌窦粘膜 ,上颌…     

羟基磷灰石颗粒人工骨复合煅石膏填充颌骨囊肿骨腔的临床观察

羟基磷灰石(HA)颗粒人工骨在临床应用已数年,修复骨缺损的效果良好。我们于1988年开始应用羟基磷灰石颗粒人工骨填充颌骨囊肿骨腔,取得较好的效果,但是颗粒状HA人工骨应用时塑形困难。易移位,散失,且从切口特别是裂开的切口处漏出,影响了效果。为此我们选择了煅石膏(PP)作为颗粒 HA人工骨的粘接剂,于 1992年 5月开始应用于填充颌骨囊肿骨腔,并进行了临床观察,效果良好。