肝移植术后局灶性脂肪肝2例

例1患者，男，41岁，因酒精性肝硬化于2005年5月20日在我中心行改良背驮式肝移植术，术后他克莫司（FK506）＋霉酚酸酯（MMF）＋强的松抗排斥治疗，恢复可。术中肝组织活检报告“（移植肝）供肝组织小泡性脂肪变性”，出院时BMI为25．7。术后1年复查，B超示右肝前叶可见片状强回声区，     

侧脑室—腹腔分流术后并发管端水囊肿行腹穿刺再植2例报告

例1，患者，女，45岁，于10月前因“右基底节脑出血破入脑室，脑室血肿铸型”在我科行右额颞顶开颅血肿清除弃骨瓣减压术，术后8个月因“脑积水”在我科应用Heyer-Schulee中压分流管行V—P分流术，术后10天，右侧骨窗塌陷好，手术切口甲级愈合出院。V—P分流术1个月因上腹部手术切口皮下包块5天再次入院。入院查体：体温36．     

误诊急性阑尾炎3例临床分析

例1：患者，男，52岁，因右下腹突然剧痛1＋小时入院，自述不思饮食，恶心呕吐，T36．5℃，P84次／分，BP120／70mmHg，白细胞总数6．5×10^9／L。中性粒细胞68％。未做B超，查体，右下腹压痛，肠鸣音正常无高调及气过水声。诊断为急性阑尾炎，行急诊手术治疗，术后症状不减，患者转县级医院B超提示：右输尿管结石伴右肾积水，再次行“右输尿管切开取石术”后病情好转。     

经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症术后再入院原因分析

目的分析经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症术后患者再入院的原因及处理方法。方法TUVP＋TURP术后再入院患者34例，其中尿道狭窄14例，根据狭窄部位及程度分别行尿道扩张术、冷刀内切开术，并结合抗炎治疗；尿路感染9例，予以抗炎治疗；出血5例，留置导尿管冲洗，抗炎补液治疗；前列腺癌5例，予以内分泌去势治疗；附睾炎1例，予以抗炎治疗。结果尿道狭窄患者经过反复住院治疗，病情逐步好转，炎症、出血、附睾炎患者经治疗后均治愈出院。结论尿道狭窄、感染是TUVP＋TURP术后患者再入院的主要原因，术前、术中、术后的相关处理、操作得当，可减少患者术后再入院比例。     

高龄食管癌贲门癌62例手术治疗分析

手术治疗高龄食管癌、贲门癌62例，其中左开胸经食管床胃代食管38例，右胸、腹二切口或右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术23例，剖胸探查1例。结果61例治愈出院，死亡1例，手术病死率1．6％；半年以上生存率98．4％，1年生存率85．4％；发生并发症30例。认为高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关。     

腮腺肿瘤患者的围手术期护理

目的:探讨腮腺肿瘤患者进行围手术期护理干预的临床疗效。方法:对31例腮腺肿瘤患者进行心理护理、专科护理、饮食护理、并发症的观察与护理等多个环节的护理。结果:通过特殊护理,提高了手术成功率,术后发生1例暂时性面瘫、1例发生涎瘘,经治疗后均顺利出院。结论:规范而得当的护理是腮腺肿瘤患者手术成功的关键之一。     

内科急腹痛误诊12例教训

12病例中，男性患者8例，女性4例，年龄24～62岁，误诊时间，12小时至14天。1出血热误诊为急性阑尾炎3例例1：患者壮年男性，50岁，因“转移性右下腹疼痛”4天，乡卫生院治疗无效深夜转入我院。血压18／9kPa，血常规16×109／L，N0．7，尿常规RBC＋＋，蛋白＋＋，全腹轻压病，稍有肌紧张，以右下腹触痛较为明显，术者受“先入为主”思想影响，深夜仓促手术，铸成大错，术后虽然明确，患者因手术加重病情，死于肾功能衰竭，DIC。2心绞痛误诊为消化道疾患3例例2：患者男性，62岁，上腹痛10天，加重1天入院，血压18．6／12kPa，心率66次／…     

单臂外固定架治疗腔骨骨折术后再骨折2例

本院自1997年2月以来使用Bastiani单平面半针固定架治疗胜骨骨折中,出现2例再发骨折：例1、男,40岁,因车祸致右医骨中段开放性骨折2小时入院,入院后急诊清创,右胫骨外固定架固定术后,创口一期愈合而出院,四个半月后复诊患者无何不适,X线片示胜骨骨折端一期愈合,而拆去外固定架。患者在回家途中乘车时因汽车急刹车而出现右小腿疼痛,不能站立．X线片示：右胫骨中段再发骨折。再次入院治疗。例2、男,34岁,因车祸致右胜骨中上段1／3处开放性骨折半小时入院,入院急诊清创右胫骨外固定架固定,术后创口一期愈合而出院,四个月后X线…     

多脏器复合伤的护理体会

多脏器复合创伤在外科较常见，因伤情复杂，病情危重，护理难度较大。1997－02我院成功地抢救1例多脏器损伤，合并多处骨折及全身多处软组织严重损伤的病人，经我们86天的积极抢救治疗和精心护理，痊愈出院。现将护理体会总结如下。1病例简介患者，男，30岁，于1997—OZ—05因车祸撞伤后叨IEI。急诊始人病房。入院时，患者神志清，面色苍白，呈危重病害，被动体位。门诊诊断：多脏器损伤，全身多处软组织损伤和骨折，失血性休克合并脑震荡，脑挫裂伤。入院后40tnin送手术室急诊手术。孩患在气管插管下全麻行剖腹探查，术中见右肝叶和右肾…     

回盲部肿瘤误诊阑尾炎1例报告

<正>1病历摘要患者,男,50岁,因反复右下腹隐痛不适半年余加重3 d入院,诊断为慢性阑尾炎急性发作。行阑尾切除术,术中发现回盲部包裹呈团块状,阑尾充血水肿伴脓性渗出,术后予以抗感染、补液治疗后顺利出院。病理提示:急性化脓性阑尾炎。患者于出院后1周出现右下腹疼痛,B超示:右下腹异常回声。拟阑尾术后腹腔残余感染再次入院,经抗感染、补液治疗     

妊娠合并卵巢囊肿手术治疗期间观察和护理

资料与方法 2003年10～2009年1月收住妊娠合并卵巢囊肿患者21例，年龄20～43岁，平均28．1岁。其中15例12—22周采用手术治疗，经孕妇及家属同意后入院保胎行卵巢囊肿切除术，术后切口愈合良好，无流产发生；2例小于12周经治疗无流产症兆，出院观察；4例妊娠晚期，经观察可等待足月妊娠行剖宫产术＋卵巢囊肿切除术。     

副腮腺良性肿瘤改良手术疗效分析

副腮腺肿瘤临床上较少见，约占腮腺肿瘤总数的1．0％～7．7％[1]。以往副腮腺肿瘤切除的传统术式是采用腮腺经典的S形切口，解剖并保存面神经，行腮腺浅叶、副腮腺及肿瘤切除，若为恶性还需扩大切除。但多年的临床实践证明，传统术式存在着过度治疗的问题，有着诸多缺点，如手术切口过长、手术瘢痕欠隐蔽，术后腮腺区明显凹陷畸形而影响美观、腮腺浅叶切除后功能受到破坏，     

右心粘液瘤围手术期治疗特点--附15例报告

目的总结右心粘液瘤围手术期的外科治疗经验。方法复习我院1980年2月至2004年11月收治的15例右心粘液瘤患者的围手术期的外科治疗资料。结果1例入院后发生急性肺动脉栓塞死亡。14例接受手术,均治愈出院,其中2例术后并发低心排血量综合征。结论针对右心粘液瘤围手术期的治疗特点,采取相应的治疗措施,可以获得满意的治疗效果。     

现代改良小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的探讨现代改良小梁切除术治疗青光眼的效果。方法我院于2007年7月采用现代改良小梁切除术（小梁切除术＋前房穿刺＋丝裂霉素C＋巩膜瓣可调缝线）治疗青光眼患者128例（149眼），术后随访3个月～1年，观察手术前后的眼压、术后切口对合、前房形成、滤过泡形态及并发症的情况。结果术后第1天前房形成138眼（926％），浅Ⅰ级前房8眼（54％），浅Ⅱ级前房2眼（13％），浅Ⅲ级前房1眼（0．7％）。术后7～10天出院时眼压平均为132mmHg，6个月眼压平均为15．3mmHg，1年眼压平均为17.5mmHg。出院时滤过泡形态分微小囊状型（Ⅰ型）1眼，弥漫扁平型（Ⅱ型）145眼。可调线依据眼压、前房、滤过情况于术后1～2周时酌情拆除，必要时辅以眼球按摩辅助滤过形成，眼压可以下降2～8mmHg。结论现代改良小梁切除术治疗青光眼安全性高，术后并发症少，疗效确切，适合于基层医院开展。     

肝移植术后即期在ICU的监测与治疗体会

肝移植手术在我省属新开展手术。我院于2 0 0 2年 4月 2 8日成功地为一位晚期肝癌患者进行了原位肝移植手术 ,术后在ＩＣＵ隔离、监护、治疗 1 2ｄ ,有关资料如下。1　临床资料患者、男 45岁 ,因腹账、饮食差、乏力 4个月入院。入院诊断为原发性肝癌 (肝右叶并肝门侵犯 )、肝硬化 (失代偿期 )。术前检查完成后转入ＩＣＵ病房进一步术前准备 ,转入时患者贫血、电解质紊乱、血浆渗透压低、血小板减少、尿素氮增高、肝功能酶及胆红素增高以及低蛋白血症等 ,经相应治疗和处理患者情况明显改善后 ,在全身麻醉下行原位肝移植术 ,手术历时 6ｈ 2 7…     

视网膜脱离术后继发奇异变形杆菌感染1例

1临床资料 患者,女,43岁,以“右眼{9巴网膜脱离术后1个月,疼痛1周”入院,患者1个月前因右眼视网膜脱离在我科局麻下行右眼视网膜脱离巩膜外环扎＋放液＋电凝＋注气术,术后给予抗感染、降眼压等对症治疗,术后第14天右眼视力恢复至0．06（人院时视力：指数／30cm）,眼底检查可见右眼网脱区视网膜复位良好,网膜下积液消失,右眼眼压18．7mmHg。患者住院治疗17d后出院,出院后患者在家自点氯霉素眼药水和环丙沙星眼药水,出院后第7天,突感右眼出现疼痛,逐渐加重,伴右眼结膜囊内黄白色分泌物,在附近诊所给予全身静滴青霉素（640万单位／日）、右眼滴氯霉素眼药水和环丙沙星眼药水（每日各6次）,     

提高视网膜脱离手术成功率的探讨

目的探索提高裂孔性视网膜脱离手术成功率的方法。方法对26例（26眼）裂孔性视网膜脱离患者。7例选择“巩膜外冷凝＋加压术”；19例选择“巩膜外冷凝＋环扎＋加压术”治疗。结果所有病人术后1周内视网膜均贴附，裂孔封闭在加压块上。出院时视力：影动1例，0．01—0．1者5例，0．1-0．3者12例，0．4-0．6者5例，0．8-1．0者3例。随访1个月-3年5个月，平均21个月。所有病人视力均有不同程度的提高，未发现再脱者。结论早期、就地及合理地手术方式是提高视网膜手术成功率的关键。     

胆总管囊肿向腹膜后自发破裂1例报告

患者，女，34岁，于1990年9月10日，无任何诱因出现上腹部疼痛一天，恶心呕吐两次，为少量胃内容物，第二天疼痛转移右下腹，呈持续性疼痛并向会阴部放散而入院。入院时血压17／13kPa体温37．8℃、脉搏80次／分，心率正常，腹部平软，右下腹部有压痛，无腹膜刺激征，查白细胞15．2×109／L，分叶7．8％尿化验和胸腹透视未见异常。诊断急性阑尾炎，在局麻下手术，术中证实为单纯性阑尾炎，盲肠后位。同时亦发现腹膜后略饱满，但腹膜色泽正常，术中疑为寒性脓肿来做处理。术后消炎治疗第七天治愈出院。出院后六天诊断为腹膜炎再次住院，病史…     

结核性中耳炎9例临床诊治分析

目的早期诊断，早期治疗，防止严重的听力损失及并发症的发生，以免漏诊，明确诊断及治疗。方法选取9例结核性中耳炎患者，采取临床检查明确诊断后手术治疗和抗结核、支持治疗。合并有中耳胆脂瘤，或引流不畅、抗结核治疗无效者，全麻插管麻醉下行“右耳鼓室鼓窦探查术＋乳突根治术”。结果出院后续服抗结核药0．5～1年左右，门诊换药，随访结果显示患者病情痊愈，干耳，术腔均上皮化，无复发，面瘫完全恢复。结论结核性中耳炎临床表现不典型，易误诊或漏诊，应引起临床医生重视，并给予及时诊断及治疗。结核性中耳炎合并面瘫等严重并发症时，应行手术清除中耳内炎性肉芽组织及死骨，通畅引流，防止并发症，并于术后行常规抗感染治疗合并抗结核治疗。     

微创手术结合高压氧治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创手术结合高压氧治疗高血压脑出血的临床效果。方法197例高血压基底节区或丘脑出血的患者入院时随机分成实验组和对照组,两组患者入院后在局麻下行急诊一次性锥颅脑内血肿穿刺吸引＋尿激酶溶解引流术,术后常规降血压、降颅压、止血、预防感染、脑保护、维护内环境稳定、支持等治疗,实验组患者术后第4天（术后72h）加行高压氧治疗。结果术后3d内,实验组99例死亡23例,病死率22．2％;实验组患者术后1个月时,意识障碍好转程度、CCS评分、瘫痪肢体肌力恢复、ADL分级较对照组有显著性增加（P〈0．05）。结论微创手术结合高压氧是治疗高血压脑出血的有效方法之一。