染色法对乳腺癌前哨淋巴结检测的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的检测方法及临床意义。方法用1％美蓝染色法对38例可手术乳腺癌患者术中行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）与腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node，lessection ALND）术后的淋巴结转移状况进行对比分析。结果38例患者中成功检测出SLN35例，检出率92．1％，共检出SLN82个，平均2．34个／例，准确性94．3％，假阴性率7．7％。结论术中注射美蓝染色检测乳腺癌SLN经济实用安全性好，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

联合使用蓝染料和Tc同位素测定胃癌前哨淋巴结的临床意义

目的探讨胃癌中前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SLN）概念的适用性，评估前哨淋巴结活检预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义。方法46例胃癌患者，术前经胃镜于病灶周围黏膜下注入锝标记的锡胶体，术中于病灶周同浆膜下分点注入亚甲蓝，待亚甲蓝显示淋巴结后，将γ探测仪检测到的放射活性最高的淋巴结视为胃癌前哨淋巴结，行术中冰冻免疫组化和常规病理检查或进一步行常规免疫组化染色，分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值。结果胃癌前哨淋巴结的检出成功率为100％（46／46）。联合法测定SLN诊断胃癌周围淋巴结转移状态的准确性为100％．敏感性为100％，阴性预测值为100％。结论前哨淋巴结概念适合于胃癌；联合使用蓝染料和锝标锡胶体示踪检测胃癌前哨淋巴结可准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态，并可能用于指导胃癌的淋巴结清扫范围。     

早期胃癌前哨淋巴结微转移临床分析

目的探讨亚甲蓝示踪法前哨淋巴结(SLN)活检术在早期胃癌外科诊疗中的临床意义。方法 39例早期胃癌患者,术中用亚甲蓝示踪SLN,对SLN及所有术后胃周淋巴结进行HE染色,对SLN进一步行细胞角蛋白20(CK20)的免疫组化染色(IHC)及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测。比较3种检测方法对SLN转移灶检出的差异。结果 39例患者中,亚甲蓝示踪成功检出37例,检出成功率达94.5%。IHC与RT-PCR微转移检出率均为18.9%。由SLN状态预测胃周淋巴结转移情况:HE切片病检组前哨淋巴结检测准确率97.3%(36/37),假阴性率为16.7%(1/6);CK-20行IHC及RT-PCR组检测准确率97.3%(36/37),假阴性率为14.3%(1/7)。结论亚甲蓝示踪法能有效检出早期胃癌SLN。HE染色结合IHC及RT-PCR检测能提高SLN中微转移的检出率。     

美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结清扫术中的应用

目的探讨使用国产染料美兰示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检对乳腺癌腋淋巴结转移预测的准确性。方法选择我院Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者112例．在乳晕下及肿瘤周围皮下注射美兰进行示踪和定位前哨淋巴结．行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫。结果112例中成功检出前哨淋巴结109例,检出率97．34％（109／112）。109例检出SLN中,SLN阴性61例,SLN阳性48例．阳性率44．04％。112例ALN阳性49例,阳性率43．75％。SLN与ALN经病理检查完全符合者47例。2例SLN阴性而ALN阳性,1例SLN阳性而ALN阴性。灵敏度97．96％（48／49）,准确性97．25％（106／109）,假阴性率4．08％（2／49）,假阳性率2．04％（1／49）。结论使用国产染料美兰示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检,敏感性和准确性较高能茹准确撕而涮啼窑淋田结持穗的特泰     

AE1/AE3在胃癌组织及淋巴结中的表达及意义

目的探讨AE1／AE3在胃癌根治标本中淋巴结内转移及其临床意义。方法对64例胃癌根治切除后淋巴结及胃周软组织的石蜡包埋组织用S-P法进行AIE1／AE3染色标记。结果AE1／AE3在已转移的病变及淋巴结中强表达，64例经HE染色证明阴性的118枚阴性淋巴结中，8例患者13枚淋巴结发现微转移灶，病例总阳性率为12．5％（8／64），淋巴结总阳性率为11．02％（13／118）。微转移与浸润深度有关，深层组织的微转移阳性率高于浅层（P〈0．05），两者之间具有显著性差异。结论AE1／AE3染色标记检测胃癌转移及微转移淋巴结对准确地确定临床分期及判断预后有积极临床意义。     

乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检术的临床探讨

目的探讨乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检术（SLNB）的准确性及临床意义。方法用美蓝作为示踪剂，对90例临床分期为Ⅱ、Ⅲ期，并已行化疗后临床检查腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行SLNB，术中均同时行腋窝淋巴结清扫术。结果90例中前哨淋巴结成功检出82例，检出率91．1％。每例检出前哨淋巴结的数量为1～4枚，平均1．6枚。82例前哨淋巴结成功检出的患者中。45例患者有腋窝淋巴结转移，其中前哨淋巴结有转移者40例，前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者5例，8例只有前哨淋巴结为阳性淋巴结，前哨淋巴结预测腋窝淋巴结状态准确率为93．9％（77／82）。灵敏度为88．9％（40／45），阳性预测值为100％，阴性预测值为88．1％，假阴性率为11．1％（5／45）。原发肿瘤为T2、T3／T4组检出率分别为96．1％（49／51）、84．6％（33／39）；假阴性率分别为5．3％（1／19）、15．4％（4／26），差异无统计学意义。肿瘤对化疗反应为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）的前哨淋巴结检出率分别为92．3％、93．1％、84．2％，差异无统计学意义；假阴性5例均发生在PR、SD患者。结论化疗后腋窝淋巴结阴性的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者，行SLNB可获得与早期未行新辅助化疗乳腺癌SLNB相似的结果；化疗前原发肿瘤为T2的乳腺癌患者，SLNB能较准确预测腋窝淋巴结的状态。     

肺癌淋巴结分子生物学分期的初步研究

目的应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）及免疫组织化学方法对行根治性非小细胞肺癌手术患者的阴性淋巴结进行检测和分析，形成分子生物学分期。方法共34例非小细胞肺癌患者根治术中193枚常规病理阴性淋巴结．进行CEAmRNA的荧光定量PCR及P53和角蛋白（AE1／AE3）免疫组织化学定性检测。根据检测结果重新确定患者的TNM分期．形成分子生物学分期，并进行平均40个月的随访。结果肺癌阴性淋巴结CEAmRNA荧光定量PCR检测显示21．7％（42／193）阴性淋巴结阳性，共17例（17／34，50％）患者；8例患者常规病理分期上调；9例患者淋巴结阳性数目增加。肺癌阴性淋巴结P53免疫组织化学检测显示9．8％（19／193）阴性淋巴结阳性，共11例（11／34，32．4％）患者，2例患者常规病理分期上调；7例患者淋巴结阳性数目增加。肺癌阴性淋巴结AE1／AE3免疫组织化学检测显示18．6％（36／193）阴性淋巴结阳性．共15例患者（15／34，44．1％），4例患者常规病理分期上调；11例患者淋巴结阳性数目增加。三者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论分子生物学技术及标记物可以更敏感的检出肺癌微转移，形成分子生物学分期。这种分期及微转移与非小细胞肺癌预后相关。     

乳腺癌前哨淋巴结活检80例分析

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的方法和临床应用价值。方法：2003年2月-2008年3月本科共收治80例乳腺癌患者,采取美兰染色SLNB,行前哨淋巴结（SLN）术中冰冻切片,并与术后SLN连续切片及免疫组化检查作比较。结果：69例成功行SLNB,成功率86.3%,术中冰冻切片发现24例SLN癌转移,45例阴性者术后行连续切片及常规免疫组化检查发现5例微转移。结论：美兰染色SLNB成功率较高、安全、价廉,前哨淋巴结状况对乳腺癌腋窝淋巴结有重要预示价值,SLN连续切片联合免疫组化检查,可增加SLN微转移的检出率,减少假阴性率。     

乳腺癌前哨淋巴结中人乳球蛋白的表达及临床意义

目的：检测乳腺癌前哨淋巴结中人乳球蛋白的表达情况,了解人乳球蛋白的表达对预测乳腺癌前哨淋巴结微转移的临床价值。方法采用免疫组化法检测驻马店市中心医院2011年7月～2012年9月共60例乳腺癌患者SLN中人乳球蛋白的表达情况,同时与常规病理检查比较,并比较转移组、无转移组患者的临床资料。结果183枚SLN常规病理检查阴性101枚,其中17枚人乳球蛋白表达阳性,常规病理检查与免疫组化相比,检出率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人乳球蛋白可作为标志物来检测乳腺癌SLN中微转移情况。免疫组化方法检测人乳球蛋白在SLN中的表达可明显降低乳腺癌SLN的假阴性率。     

CK18和PNA受体在大肠癌淋巴结微转移中的表达及意义

目的探讨CK18和PNA受体在大肠癌淋巴结微转移(micrometastases)中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学法(S-P法)和亲和组织化学法(ABC)检测CX18和PNA受体在60例大肠癌患者淋巴结微转移灶中的表达。分析其与HE染色的关系,两者表达之间的相关性和检出的淋巴结微转移与大肠癌患者的年龄、性别、病理类型、分化程度、临床分期之间的关系。结果(1)60例大肠癌患者的234枚淋巴结中,共有22例患者(36．67％)39枚(16．70％)淋巴结存在微转移,主要以单个散在和小团状分布于淋巴结的边缘窦内。(2)CKl8蛋白表达阳性率为14．10％(33／234),除1枚淋巴结外,HE染色阳性者CKl8染色均阳性;PNA受体表达阳性率为13．25％(31／234),HE染色阳性者PNA染色均阳性。CK18蛋白和PNA受体阳性表达与HE染色阳性比较,差异有极显著性(P＜O．01)。(3)CKl8和PNA受体共同表达阳性率为10．68％(25／234);(K18表达阳性而PNA受体阴性的淋巴结8枚,占3．42％;PNA受体表达阳性而cKl8表达阴性的淋巴结6枚,占2．56％;两者之间比较,差异无显著性(P＞O．05)。(4)淋巴结微转移灶的检出率与患者年龄、性别、病理类型、分化程度无关(P＞O．05),与临床Dukes’分期有关(P＜O．01),C期患者淋巴结微转移灶的检出率明显高于A和B期患者。结论(1)淋巴结微转移主要以单个散在和小团状分布于边缘窦内。(2)CK18和PNA受体同样敏感,二者联合应用,可提高淋巴结微转移的检出率。(3)淋巴结微转移与大肠癌惠者年龄、性别、病理类型、分化程度无关,而与临床Dukes’分期有关,C期患者淋巴结微转多灶的检出率明显高于A和B期患者。     

前哨淋巴结检测在子宫颈癌根治术中的应用

目的 探讨前哨淋巴结（SLN）检测对子宫颈癌根治的临床价值。方法 应用蓝染料法对33例子宫颈癌患者在根治术中于宫颈肿瘤周围的正常组织3、6,9、12点处注入美蓝或专利蓝溶液4ml识别和定位蓝染的淋巴结，然后行盆腔淋巴清扫术并送病检。结果 33例宫颈癌患者中1例宫颈淋巴管无染料摄取；淋巴管有蓝色染料摄取者32例，其中26例成功识别SLN，识别率为81．25％（26／32）；7例识别SLN失败，失败率为21．88％（7／32）。26例成功识别SLN的患者中6例（23．08％）患者发现盆腔淋巴结转移，共12枚转移淋巴结均为SLN，敏感性为6／6，准确性为100％（26／26），假阴性率为0。结论 应用蓝染料法SLN检测具有较高的临床应用价值。     

结直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结的研究

目的探讨结、直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结的可行性及其临床意义。方法对44例结直肠癌患者术中肿瘤周围注射异硫蓝,定位前哨淋巴结,手术结束后,对前哨淋巴结和其他淋巴结行苏木素-伊红染色。结果术中44例患者共检出前哨淋巴结114个,每例患者的前哨淋巴结为1—5个,平均（2．6±2．1）个,44例患者非前哨淋巴结共检出792个,每例患者的非前哨淋巴结为9—35个,平均（18．0±8．7）个,44例患者中有28例（64％）有淋巴结转移,16例（36％）无淋巴结转移。28例有淋巴结转移患者中26例（93％）有前哨淋巴结转移,2例（7％）无前哨淋巴结转移。结论结直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结准确性较高,具有较强的临床实用价值。     

乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义

目的：探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的临床意义。方法：选择乳腺癌患者75例,取1％美蓝4ml注射于肿瘤周围后行SLNB,然后行乳腺癌改良根治术。结果：前哨淋巴结（SLN）检出成功率为100．0％（75／75）;准确率为97．3％（73／75）,灵敏度为97．2％（36／37）,假阴性率为2．7％（1／37）。发生并发症4例（5．4％）,经随访患者均无腋窝淋巴结复发和远处转移。结论：美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术,价格低廉、简便易行,但长期的临床价值及可行性尚需进一步探讨和证实。     

胃窦癌第三组淋巴结转移灶以远前哨淋巴结示踪

目的：探讨进展期胃窦癌第三组淋巴结转移灶以远前哨淋巴结转移状态，为进展期胃窦癌淋巴结清扫提供科学依据。方法：手术中将砭甲蓝抗癌混合溶液2～4ml注射至转移第三组淋巴结内或结节边缘，然后于5-10分钟寻找及切取首先着色并距第三组淋巴结转移结节最近的淋巴结即二级前哨淋巴结。通过标本常规病理学检查分析转移状况。结果：38例进展期胃窦癌成功找到二级前哨淋巴结31例，检出率81．6％（31／38）。病理检查二级前哨淋巴结转移26例，阳性率83．9％（26131）。总二级前哨淋巴结52枚，平均每例1．67枚，阳性35枚，总阳性率67．3％（35/52）。分布特点为二级前哨淋巴结的检出淋巴个数、阳性个数（阳性率）分别是第七组：35枚、18枚（60．0％）；第五组：14枚、13枚（92．8％）、；第四组：3枚、1枚（33．3％）；第六组：3枚、3枚（100％）；第九组：1枚、0枚（0）；第八组：1枚、0枚（0）。临床病理特征为肿瘤大于5cm及分化程度低者SSLN的阳性例数及阳性率较高。结论：在进展期胃窦癌根治术中采用二级前哨淋巴结示踪技术可以了解淋巴结转移的终末状态，对术中淋巴结清扫具有指导意义。     

术中定位前哨淋巴结在分析结肠癌淋巴结转移中的临床应用

目的 探讨结肠癌术中定位前哨淋巴结(SLN)的可行性及在分析结肠癌淋巴结转移中的临床意义.方法 对86例结肠癌患者进行术中异硫蓝定位检测SLN,术后常规病理检测所有淋巴结;对所有SLN进行连续切片病理检测和免疫组织化学检测.结果 86例结肠癌中检出SLN 82例,检出率为95.3%.SLN转移患者共39例,而常规病理检测淋巴结转移患者26例.82例结肠癌共检出SLN 182枚,占全部区域淋巴结的16.4%(182/1107),平均每例(2.0±0.29)枚.SLN转移率明显高于其它区域淋巴结(P<0.01).结论 进行结肠癌术中定位SLN是可行的,且能明显提高结肠癌淋巴结检出阳性率.     

乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph nodebiopsy,SLNB)的方法及临床意义。方法对108例乳腺癌患者,在肿块或活检腔周围的乳腺实质内注射核素标记的硫胶体,利用γ-计数探测仪,术中定位切除放射性核素浓聚的前哨淋巴结(Sentinel lymp hnode,SLN),再行腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection,ALND),SLN与腋窝淋巴结(Axillary lymph node,ALN)同时行苏木素-伊红染色(HE)和免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)检测,观察SLN的检出成功率,SLN预测ALN转移的准确率。结果SLN检出率为89.8%(97/108),共检出SLN180枚,平均1.9枚。SLN预测ALN准确率100%,阳性预测值为0。结论术中利用γ-记数探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的,SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况,并可作为早期乳癌患者SLNB代替ALND的可靠指标。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用价值（附32例报告）

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检技术(SLNB)的可行性和前哨淋巴结能否准确预测腋淋巴结的状况，以指导其在临床中的应用。方法:应用美兰对乳腺癌患者进行前哨淋巴结定位和活检。本组32例患者于术前10～15分钟用美兰液4ml注射在肿瘤周围，然后先解剖出染色淋巴管，追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结，SLN)，单独送病检。之后常规完成乳癌改良根治术或标准根治术。结果:在32例乳腺癌患者中，27例检出前SLN，检出率为84．4％。用美兰定位SLN预告腋淋巴结转移的敏感率为80．O％，准确率为85．2％，特异率为88．2％，假阴性率为20．0％。结论:用美兰染色法进行SLNB能预测腋淋巴结的状态，但检出率、准确率仍有待提高。尽管如此，该法方便有效，临床上仍有推广应用价值。     

术中冰冻及快速免疫组化检测在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的应用分析

目的探讨术中冰冻切片联合快速免疫组织化学检测在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLN)诊断中的应用价值及临床意义。方法以蓝染法对30例乳腺癌患者施行SLN活检,25例获得成功,对检得67枚SLN进行术中冰冻切片(frozen section,FS)联合快速免疫组化(rapidly immunohistochemistry,RIHC)检测,以广谱细胞角蛋白（pancytokeratin,pan-ck）
　　CK19为检测指标,以术中冰冻切片、术后石蜡切片及常规免疫组化(immunohistochemical staining,IHC)为对照。结果 SLN活检成功率达83.33%,冰冻切片及联合术中快速免疫组化检测比较,后者阳性检出率明显高于常规冰冻切片,而快速免疫组化检测与常规免疫组化检测SLN阳性检出率的差异无统计学意义。结论术中冰冻切片联合快速免疫组织化学染色法提高了SLN微转移的检出率,减少了假阴性率,且安全、快速、花费少,值得在临床推广使用。     

术中前哨淋巴结测图在非小细胞肺癌中的应用

目的 探讨美蓝染色法前哨淋巴结测图技术在非小细胞肺癌手术中应用的可行性和对术后病理分期的影响。方法 选取60例手术治疗的非小细胞肺癌患者，术中在肿瘤周围注射美蓝并寻找前哨淋巴结，检验前哨淋巴结检出率，并对常规病理检查阴性的前哨淋巴结行连续切片及免疫组化检测微转移。结果 60例患者中共有55例（92％）检测到前哨淋巴结，其中22例患者前哨淋巴结及其他淋巴结未发现转移，有4例前哨淋巴结发现有微转移存在。结论 美蓝染色法前哨淋巴结测图技术在非小细胞肺癌手术中的应用是可行的，此技术可以提高术后病理分期的准确性。     

墨汁对子宫颈癌根治术中前哨淋巴结的识别作用

目的探讨墨汁在子宫颈癌根治术中识别前哨淋巴结（SLN）的价值。方法宫颈癌周围正常组织内分4点注射中华墨汁每点1ml后，行广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫术。观察盆腔淋巴引流区域内黑染的淋巴结。结果15例患者均有黑染淋巴结，SLN识别成功率100％（15／15）、2例淋巴结转移者SLN阳性．SLN对盆腔淋巴结转移预测准确性100％。结论中华墨汁用于示踪宫颈癌SLN效果可靠。