掌侧切口治疗嵌顿性掌指关节脱位

掌指关节脱位是手外伤中常见病，大部分病例可通过手法整复成功，少数多次手法整复失败，称为嵌顿性掌指关节脱位，笔者近年来采用掌侧切口治疗嵌顿性掌指关节脱位8例，都较轻松复位，随访1a，功能恢复满意，现报道如下：     

切开复位治疗嵌顿性掌指关节脱位16例分析

本组患者16例，男10例，女6例；年龄8～45岁，平均21岁。均为掌指关节背侧脱位，其中拇指3例，示指10例，环指1例。小指2例。13例手法复位失败后即行切开复位，3例于手法复位失败后3天行切开复位，手术方式掌侧切口13例，背侧弧形切口3例，其中2例伴有掌骨头部骨折。     

背侧切口治疗复杂性掌指关节脱位分析

目的探讨背侧切口治疗复杂性掌指关节脱位的临床效果。方法用回顾性分析方法对我科2000年1月至2005年12月使用背侧切口治疗的46例复杂性掌指关节脱位进行分析。结果46例病人均得到随访6个月至3年,平均随访时间为1年6个月。41例掌指关节功能恢复良好,效果满意。结论背侧切口是治疗复杂性掌指关节脱位较好的方法。     

背侧切口治疗复杂性掌指关节脱位分析

目的探讨背侧切口治疗复杂性掌指关节脱位的临床效果。方法用回顾性分析方法对我科2000年1月至2005年12月使用背侧切口治疗的46例复杂性掌指关节脱位进行分析。结果46例病人均得到随访6个月至3年,平均随访时间为1年6个月。41例掌指关节功能恢复良好,效果满意。结论背侧切口是治疗复杂性掌指关节脱位较好的方法。     

切开复位嵌顿性掌指关节脱位1例报告

掌指关节是由近节指骨基底、掌骨头、掌板、侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节。简单的脱位通常患指处于过度背伸状态是可以复位的,此类脱位为半脱位,即近节指骨基底部与掌骨头仍保持连接,掌板仍支撑掌侧或背侧掌骨头,通过简单的屈曲关节就可以完成复位。复杂性脱位为嵌顿性掌指关节脱位,示指多见,小指及拇指次之,其他指罕见,大多数此类脱位由掌板嵌入造成。2013年4月我科收治1例嵌顿性示指掌指关节脱位,并发掌骨头骨折,籽骨也出现在关节腔内,经及时手术切开复位治疗,获得满意的疗效。     

掌腕关节脱位1例报告

全部掌腕关节脱位极为罕见，国内文献未见报道。我们得见1例，现报告如下，以乡同道。     

切开复位内固定治疗拇指掌指关节掌侧脱位1例报告

<正>拇指掌指关节掌侧脱位是一种罕见创伤性损伤。到目前为止发表在英文杂志上的拇指掌指关节掌侧脱位病例总数不超过30例[1]。目前该病公认的损伤机制是拇指掌指关节极度屈曲,拇指旋转导致的掌指关节背侧关节囊损伤,肌腱损伤,内侧副韧带断裂,进而发生关节的掌侧脱位[2]。对于关节的复位     

192例掌指逆行静脉输液的临床效果观察

目的:观察掌指关节附近血管逆行静脉输液的临床效果。方法:选择192例20~84岁年龄段患者,随机分成A、B两组,A组用逆行穿刺;B组用正向穿刺。然后比较两组的穿刺效果。结果:掌指逆行穿刺输液组与正向穿刺组相比较具有不受体位限制、易固定,掌指及腕关节活动度好,舒适度、满意度增加等优势。结论:采用逆行静脉输液可提高静脉穿刺成功率,提高护士工作效率,减轻患者痛苦,增加患者对护理工作的满意度。     

国人拇指掌指关节形态研究

目的了解拇指掌指关节的伸度与分型以及与外伤的关系.方法对36人、72只手的拇指掌指关节伸度进行活体测量,并对17副干手骨标本进行测量、分析和对比.结果人群中拇指掌指关节的伸度存在明显差别,伸直组和伸弯组差异显著(P＜0.01).结论根据拇指掌指关节的伸度,可将其分为伸直型和伸弯型,前者稳定性较好,后者稳定性较差.     

近指间关节、肌腱重建掌指关节方法报告

目的 应用近指间关节肌腱系列重建掌指关节.方法 本组3例病人,均机器伤致手背桡侧远端、虎口部分和示中指近节背侧皮肤缺损,掌指关节、伸屈肌缺如,示中指近节中段以远指外形及血运尚可.清创后,将第2掌骨中下1/3处斜面截骨,面向桡侧,以免影响虎口,再将示指背侧做纵切口,制成剔骨之示指皮瓣,保留近指间关节,伸屈肌腱和腱周组织,将示指近指间关节,肌腱系列移植于第3掌指关节缺损处,重建中指掌指关节及动力系统,以示指剔骨皮瓣修复手背和虎口皮肤缺损,术后恢复良好.结果 本组病例同时解决骨、关节、肌腱及皮肤缺损在临床治疗上较为棘手的问题,重建中指功能.结论 此方法最大程度挽救手功能,适宜在尚无条件的基层医院开展及简化手术减少手术费等.     

骨间掌侧神经嵌压的临床诊治分析

<正>1989年以来,我们共收治骨间掌侧神经嵌压10例,均行探查松解术,取得满意疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组共10例,男7例,女3例,年龄23岁～54岁;工人6例,农民4例;其中1例有外伤史,患者均以前臂上段疼痛发病,经数日后症状可自行缓解,继而出现或逐渐出现拇指指间关节与食指远侧指间关节屈曲无力。本组10例前臂上1/3掌侧均出现Tinel征（+）,患者拇指对掌功能和食指屈指浅肌均正常,无感觉障碍。     

折顶手法治疗掌指关节复杂性脱位

我院自 1997年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,应用折顶手法治疗掌指关节复杂性脱位患者 9例 ,其中 8例复位成功 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～4 8岁 ,平均年龄 31 6岁 ,受伤至入院时间半小时至3天 ,平均 14小时 ,8例在 2小时之内 ,1例为 3天 ,均为车祸所致。Ｘ线摄片示 :发生于食指 5例 ,拇指3例 ,小指 1例。1 2　临床表现　患者脱位的掌指关节疼痛 ,畸形明显 ,向掌侧成角 ,无手指麻木。1 3　治疗方法　在臂丛麻醉或局麻下进行 ,或不用麻醉 ,术者一手拇指和食指 (或加另外手指 )分别捏住近节指骨基底背侧…     

掌指关节屈曲角度与伸肌腱长度变化研究

目的：测量掌指关节不同角度屈曲时伸肌腱滑动长度的变化,为被动屈曲掌指关节时避免伸指肌腱损伤提供依据。方法100名成人受试者,测量2～5指掌指关节屈曲30°、60°、90°时,伸肌腱的变化长度。结果2～5指在屈曲相同角度时,伸肌腱的长度变化存在差异性,长度变化值依次为中指＞食指＞环指＞小指。同一手指掌指关节在屈曲0°～30°、30°～60°、60°～90°时,伸肌腱的延长值变化也存在差异性,呈递减趋势。结论掌指关节屈曲时需要伸指肌腱相应延长,在被动屈曲掌指关节0°～30°时,要充分松解伸指肌腱粘连,避免造成医源性伸指肌腱损伤。     

跖趾关节移植,掌指关节再造

1990年9月我院为一名左手枪伤,拇指掌指关节缺损、无功能的手成功的做了吻合血管带足背皮瓣的跖趾关节移植、拇指掌指关节再造手术,经半年随访,左手握捏、对掌功能都能完成,效果满意。     

植入式人工电动智能掌指关节的设计

目的设计一套植入式人工电动智能掌指关节,探索臂丛损伤后手功能重建的新方法.方法利用体内可植入材料,采用医工结合的研究方法设计植入式人工电动智能掌指关节,并作尸体演示,观察其活动度与实用性.结果完成植入式人工电动智能掌指关节的设计.尸体演示提示该人工关节设计合理,手术安装方便,人工掌指关节屈伸活动度屈90°～伸0°,符合人工关节设计要求.结论植入式人工电动智能掌指关节为臂丛损伤后的手功能重建提供了一种全新的治疗选择.     

手背浅静脉注射致掌指关节僵硬2例

1　临床资料例 1:男 ,6 6岁 ,于 1999年 5月 7日因药物性荨麻疹在门诊注射室静脉注射右手 (体位所致 ) 5 0 %葡萄糖 +10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ+地塞米松 5ｍｇ每日 1次 ,共 7次 ,10天后右手背肿胀 ,疼痛。在门诊查体 ,右手背肿胀 ,食指中指、无名指掌指关节屈曲 ,近端指关节伸直 ,远端指关节微屈 ,右手主动活动明显受阻 ,被动牵引或对抗时即感疼痛 ,右手背可扪及 2条条索状浅静脉长约 4～ 5ｃｍ ,质硬触痛。例 2 :男 ,30岁 ,于 2 0 0 0年 10月 3日 ,因左手切割伤 ,在门诊注射室静脉注射右手 ,0 .9%氯化钠 4 0ｍｌ+氨苄青霉素4 .0 ｇ ,每日 2次…     

掌长肌腱移位重建韧带治疗拇腕掌关节脱位

目的：寻求拇腕掌关节脱位治疗的最佳术式。方法：掌长肌腱移位贯穿第一掌骨基底的骨隧道,返折环绕于桡侧腕长伸肌腱,根据拇腕掌关节周围韧带的解剖特点重建其背侧韧带、桡侧韧带和掌骨间韧带。结果：采用此术式治疗５例,随访４～２０个月,全部病例拇碗掌关节稳定,无疼痛,抓捍有力。内收、外展和对掌活动功能正常。结论：掌长肌腱移位重建拇腕掌关节桡则韧带、背侧韧带和掌骨间韧带是治疗拇腕掌关节脱位之有效的方法。